结直肠癌围手术期治疗
快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的应用
快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的应用【摘要】目的：探究快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期应用的效果。
方法：对我院60例腹腔镜结直肠癌手术的患者以随机抽取的方式分为实验组和对比组，每一组别各有患者30例。
其中对比组给予患者常规护理流程，实验组则让患者接受快速康复外科护理，对两组患者在手术进行情况，临床效果还有手术之后并发症发生几率进行对比。
结果：两组患者在麻醉时间、手术时间还有手术当中出血量的比较并没有明显的差异；对比组患者手术之后下床时间、排气时间还有住院时间明显高于实验组；实验组手术之后并发症发生几率为26.7%，对比组手术之后并发症发生几率为46.7%，两组存在显出差异。
结论：应用快速康复护理手段对待腹腔镜结直肠癌围手术期患者能够更好的促进患者康复时间，减少手术之后并发症几率，值得推广。
【关键词】护理干预；急性主动脉夹层；影响分析相比较于开腹手术，腹腔镜结直肠癌手术本身具有降低对机体损伤、患者康复时间短等优点，在当前医学界当中已经成为结直肠癌手术的标准术式，在临床当中被广泛的应用。
快速康复外科护理，也被称为fts，对于围手术期的护理措施探讨式从循证医学的角度出发，以此作为基础对原来的常规措施以更加科学的方式进行改良，最大程度的让患者的生理以及心理创伤应激降到最低，加快患者手术之后的康复速度[1]。
为了对快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌围手术期的应用效果进行探究，让患者得到更好的治疗效果，对于我院的60例患者的护理资料进行对比分析，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料将我院自2010年2月-2012年2月进行过腹腔镜手术治疗共60例患有直肠癌的患者作为分析对象，其中男性患者有35例，女性患者有25例，患者年龄最大的为76岁，年龄最小的为35岁，平均年龄（60.31±3.21）岁。
对着60例患者以随机分配的方式分为对比组和实验组各30例。
其中对比组的男性患者有18例，女性患者有12例，年龄最大的75岁，年龄最小的为35岁，平均年龄（58.41±2.94）岁；实验组当中男性患者17例，女性患者13例，年龄最大的为76岁，年龄最小的为36岁，平均年龄（61.02±3.61）岁。
老人直肠癌手术治疗方案
摘要：直肠癌是老年人常见的恶性肿瘤之一，严重影响患者的生存质量。
本文旨在探讨老年人直肠癌的手术治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。
一、引言直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
老年人由于其生理机能逐渐衰退，免疫力下降，直肠癌的发病率相对较高。
手术切除是直肠癌治疗的主要方法，但老年人由于生理特点，手术风险相对较大。
因此，针对老年人直肠癌的手术治疗方案至关重要。
二、老年人直肠癌的病理生理特点1. 生理机能衰退：老年人各器官功能逐渐衰退，如心脏、肺、肝、肾等，手术耐受能力较差。
2. 免疫力下降：老年人免疫力下降，术后易发生感染、并发症等。
3. 营养不良：老年人消化吸收功能减退，易出现营养不良，影响术后恢复。
4. 合并症较多：老年人常伴有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，手术风险较高。
三、老年人直肠癌手术治疗方案1. 术前评估（1）全面了解患者的病史、家族史、生活习惯等，评估患者的全身状况。
（2）进行全面的体格检查，了解患者的肝、肾功能、心肺功能等。
（3）进行肿瘤标志物、影像学检查等，明确肿瘤分期、部位、大小等。
2. 手术方式（1）根治性手术：适用于直肠癌早期患者，包括低位前切除术、经腹会阴联合切除术等。
手术切除肿瘤及周围正常组织，确保肿瘤无残留。
（2）姑息性手术：适用于直肠癌晚期患者，无法进行根治性手术者。
手术目的为缓解症状、改善生活质量。
如肿瘤侵犯邻近器官，可行部分器官切除或造瘘术。
3. 术后处理（1）加强营养支持：老年人术后易出现营养不良，需加强营养支持，包括补充蛋白质、维生素、矿物质等。
（2）合理使用抗生素：预防感染，降低术后并发症。
（3）密切观察病情：监测生命体征、伤口愈合情况、引流液性质等，及时发现并处理并发症。
（4）康复训练：指导患者进行呼吸、肌肉、关节等康复训练，提高生活质量。
四、注意事项1. 术前充分沟通：告知患者手术的必要性、风险、预后等，取得患者的理解与配合。
超高龄结直肠癌患者的围手术期处理
超高龄结直肠癌患者的围手术期处理
张展强;余红兰;袁凯涛;冯伟东;余卫宁;石英英;石汉平
【期刊名称】《肿瘤代谢与营养电子杂志》
【年(卷),期】2015(000)002
【摘要】目的探讨80岁以上超高龄结直肠癌患者的围手术期处理。
方法回顾性分析2006年6月至2012年6月收治的41例80岁以上结直肠癌手术患者的临床资料。
结果全组41例中急诊手术4例,择期手术37例。
根治性手术31例,姑息性切除手术9例,仅行横结肠造瘘1例。
15例发生术后并发症,39例顺利出院,2例死亡。
结论对于结直肠癌患者,超高龄并非手术禁忌证,只要做到对患者全身各系统功能全面准确的评估和监护,尤其是心肺功能的保护和营养状况的改善,控制手术创伤及手术时间,仍然可获得良好的效果。
【总页数】4页(P41-44)
【作者】张展强;余红兰;袁凯涛;冯伟东;余卫宁;石英英;石汉平
【作者单位】中山大学附属第一医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.34
【相关文献】
1.超高龄结直肠癌患者围手术期处理 [J], 张德志
2.超高龄胃肠道肿瘤围手术期处理 [J], 周红伟;胡承恩;秦立翚;徐建明;黄广建
3.超高龄结直肠癌患者并存病的围手术期处理 [J], 施敏;林玲莉;岑嘉云
4.超高龄股骨颈骨折患者人工髋关节置换围手术期处理 [J], 刘雅普;崔冰;宁宇;李奎
5.超高龄结直肠癌患者的围手术期处理 [J], 张展强;余红兰;袁凯涛;冯伟东;余卫宁;石英英;石汉平
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结直肠癌患者围手术期舒适护理的效果观察
１ ． １一 般资 料
选 取我 院 ２ ０ ０ ９年 １月～ ２ ０ １ ２年 ５月
手术。 充分 了解 患者 的生活 习俗 和正 当的宗教 信仰 ，
１ ． ２ ． ２术 中 的舒 适护 理 创 造安 全 舒适 的物理 环 境 ：
间收治 的结 直肠 癌根 治术 患 者 ３ ６例 ， 其 中右 半结 肠 予 以尊 重 ， 并 尽可 能地 提供 帮助 。
整洁 ． 调适 患者 情 绪 ， 以消 除患 者 的紧 张心情 。接 到
手术 通 知 单后 ， 手术 护 士 首先 查 阅病 历 及 患者 相 关 麻醉 方式 、 术 中特 殊物 品 ， 做好 充分 的术 前准 备 。巡
回护士 术 前 一 天访 视 患 者 用 通 俗 易懂 的语 言说 明 麻 醉方 法 及 优缺 点 、 术 中麻 醉 、 手 术 的配 合 过程 、 术 中不适 的应 对 方法 。尽 量鼓 励 患 者 讲 出 心里 话 ， 尊 重其 隐 私 ， 评估 患 者舒 适或 不舒 适 的程 度 ， 针 对 性地 采 取 相应 措 施 ， 用 热 情 温 暖 的语 言 让 患者 感 受 到护 理 人员 的关 怀 、 体 贴 与 同情 ， 通 过 心 理 干预 ， 减 轻患 者恐惧 、 紧张 、 焦 虑等 负面 情绪 ， 以最 佳 的心 态 接受
癌 ７例 ， 横 结 肠癌 ｌ例 ， 降 结 肠癌 ３例 ， 乙状 结 肠 癌 ６例 ，直 肠 癌 １ ９例 。Ｄ ｕ ｋ ｅ ｓ 分期 ： Ａ期 ２例 ， Ｂ期 ５ ２ ０例 ， 对照组 １ ６例 ， 观察 组给 予 围手术期 舒适 护 理 ， 对 照组 给予 常规 护理 。 两 组患 者性 别 、 年 龄及 肿瘤 分
意保 护切 口和各 种 引流 管 、 静脉 输液 管 ， 平稳 地将 患
加速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用
记 录本 登记 ， 详细 记录 患者 的个人 信 息 、 妊娠 史 、 产史 、 流 通 讯 方式 等 ， 每次做 完免疫 治疗 后需 观察 半小 时 ， 不适 方 可 无 让 患者 离院 ， 并交待下次治疗 时间 。治疗 期 间严密观 察有无 腹痛 、 腰痛 、 阴道 流血情 况 ， 整个孕期定期检查 ， 不适随诊 。
患者术前 ６ｈ禁食 、 禁水 ， 前 ２ｈ口服 ４ ０ ｍ 碳水 化合物 。 术 ０ ｌ 笔者 所在 院 ２ ０ ０ ８年 ５月 一 ０ １年 ２月 共 ２１ 手术开始之前不 行常规的肠道准备 ， 中不放 置鼻 胃管或 者 术 在术后麻醉清 醒时 拔除 。麻 醉方 式选 择 短效 静脉 麻醉 药 物 或硬膜外麻 醉 ， 中保 持 患 者 的正 常体 温 并 控制 患 者输 液 术 量， 尽量使 用血管收缩 药物代替 大量 输液 。术 后 ２ｄ内使用 硬膜外止痛 、 服用扑 热息 痛等 多模 式 止痛方 式 ， 量减 少 阿 尽 片止痛药 的使用 。患 者麻 醉清醒后 ４ ｈ适量饮 水 ， 然后 可 以 进流食 ， 并在 ３— ４ｄ后恢复正常进食 。术后 同样 注意控制液
（ 收稿 日期 ：０ １—１ ０ ） ２１ ２— １ （ 本文编辑 ： 熳） 李
利用丈夫血 淋巴细胞 主 动免 疫治 疗法 治疗 母体 封 闭抗 体缺乏所致 的 复发 性 流 产 ， 先 ， 免疫 反 应强 ， 续时 间 首 其 持
加 速康 复外 科 护 理 在 腹 腔 镜 结 直 肠 癌 围手术 期 中 的应 用
水 和进食 ， 格 控 制 进 食 和 饮 水 量 。术 后 行 常 规 输 液 严 ２ ０ ３ ０ 。术后 ３— 除 导尿 管 ， ５ ０— ０ ０ｍｌ ４ｄ拔 ６—７ｄ拔 除 引
２ １ 并发症 ．
直肠癌患者围手术期护理
可导致 儿童猝 死 。儿童 阻塞性 睡眠呼吸暂停 的发病 率为 １ ３ ％～ ％ ， 去除梗 阻病 因是治疗儿童 阻塞性 睡眠呼吸暂停综合 征的关键 ，重视围 手术期 的护理 ，能保证 手术的疗效 ，提 高治愈率 。所 以护理 人员要具 有高度 的责任心 ，通 过加强术前 与患儿及家属 的沟通 ，降低 患儿的恐 惧 ，术后 观察患儿 的病情 变化 、生命体 征的监测 、疼痛护理及饮 食指
肥 ，多参加一 些户外活动 ，提高抵抗和免 疫力 。睡眠要尽 量采取侧 卧
［】 柏亚玲． ６ 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期的护理［ ＿ Ｊ 陕 】
西 医学 ， ０ ，１ ） ７ ２ ２３（ ： ． ０ ４ ２
［】 金芬芳．，Ｌ ７ ｄ Ｊ 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的围手术期护理［ ． Ｊ 现 】
显好转 ，无 １ 出现 出血 、窒息等并发症。 例
３体
会
分泌物 的排出 。患儿 清醒６后给 予患儿半 卧位 ，改善其呼 吸的畅通 ， ｈ 减轻 口、鼻咽部 出血 。②保持呼 吸道 通畅 ：患儿 全麻未清醒 前要 有专 人 看护 ，气管 插管 未拔 前 ，要及 时吸 出管 内分泌 物 ；患儿 清醒拔 管 后 ，及 时吸出 口腔 内的唾液和血 液 ，防止误 吸或窒息 对舌后 坠者 ， 用 口咽导 管保持 呼吸道通畅 。③密 切观察生命 体征的变化 ：安置 好患
眠 。③术 前准备 ：告 知患儿及家属 手术的时 间和 麻醉方式 ，还 要做好 抗生素试验及 指导患儿用生理盐水漱 口和术 前６ 禁食禁水。 ｈ
１． ．３术后护理 ２ ①体位 ：患 儿返 回病房 后 ，去枕头偏 向一侧平 １６ ，这样有 利于 ５ｈ ￣ ，
大肠癌健康宣教
大肠癌（围手术期）健康宣教一、概念是结肠癌和直肠癌的总称，是常见的消化道恶性肿瘤之一。
二、治疗原则手术切除是大肠癌的主要治疗方法，同时配合化学治疗、放射治疗等综合治疗可在一定程度上提高疗效。
三．术前护理1．协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2．告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
3. 术前饮食及肠道准备术前三日进食流质，术前晚口服泻药、禁食12小时、禁饮6小时，遵医嘱术前晚及术晨清洁灌肠，直至大便清水样。
4．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
5．保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者避开月经期。
更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
2．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。
3．做好饮食指导。
手术当天禁食水，待肠道功能恢复后遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
避免胀气、油腻、刺激性食物。
4. 注意保暖，保持病室安静，鼓励患者床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等，以防深静脉血栓形成，病情稳定后早期下床活动促进胃肠蠕动。
5．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
6. 做好安全管理预防跌倒、坠床发生。
7. 肠造口的护理鼓励患者及家属共同参与，讲解与演示更换造口袋的步骤、方法及注意事项，在院期间教会患者及家属如何更换造口袋。
出现造口缺血、坏死等情况，及时报告医生。
因术后排便方式的改变，影响自我形象，应更多关心与照顾，帮助患者树立信心。
五、出院指导1、自我监测：若出现切口渗血渗液、造口出血、狭窄、造口回缩、脱垂等情况及时就诊。
2饮食指导：根据病人情况调节饮食，术后宜进食新鲜蔬菜、水果，多饮水，避免高脂肪及辛辣、刺激性食物，少量多餐，肠造口术后患者注意控制过多粗纤维及易致胀气的食物。
结直肠癌合并2型糖尿病围手术期护理体会
结直肠癌合并２型糖尿病围手术期护理体会谢绮雯 何雪梅 陈欣智 许剑敏（广东省江门市人民医院，广东，江门５２９０２０） 摘 要 目的探讨结直肠癌合并２型糖尿病的围手术期护理方法。
方法对２０１０年２月～２０１１年１２月我院收治的结直肠癌并２型糖尿病患者４０例，均采取外科手术治疗的方式，其中行根治性手术患者３６例，行结肠造瘘术患者４例。
２例患者因诊断为肠梗阻而行急诊手术，其余全部患者行择期手术。
所有患者均采取系统化围手术期护理干预，并对其住院期间临床资料进行回顾性分析。
结果所有４０例患者均安全度过围手术期。
１１例患者术后出现并发症情况，其中切口感染５例，肺部感染３例，泌尿系感染２例及吻合口出现渗漏１例，并发症发生率为２７．５％。
所有发生并发症的患者均在有效治疗后痊愈，无１例死亡病例发生。
结论对结直肠癌合并２型糖尿病患者采取正确有效的围手术期护理治疗，能使患者安全顺利的度过围手术期，且进一步提高疗效，降低并发症的发生。
关键词 结直肠癌 ２型糖尿病 围手术期护理 并发症 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ ＴｙｐｅⅡｄｉａｂｅｔｅｓ Ｐｅｒｉ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ 中图分类号：Ｒ４７３．６，Ｒ７３５，Ｒ５８７．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）１５－１４２４－０２ 作者简介：谢绮雯（１９６２－），女，大专，副主任护师，从事临床护理工作 结直肠癌是现今临床较为常见的一种恶性肿瘤疾病，伴随其合并糖尿病的患者也逐渐增多［１］。
目前在治疗上仍然以采用外科手术为主要治疗手段。
因其合并糖尿病患者手术上的耐受性有限，使手术危险性及并发症出现率显著增加。
故结直肠癌合并糖尿病患者的围手术期护理就显得非常关键［２－３］。
为探讨结直肠癌合并２型糖尿病患者的围手术期护理方法，我院对２０１０年２月～２０１１年１２月收治的结直肠癌并２型糖尿病患者围手术期护理资料进行了专项回顾性分析研究，现报告如下。