直肠癌围手术期护理.
直肠癌围手术期护理措施
直肠癌围手术期的护理措施【摘要】目的观察对直肠癌患者实施围手术期护理措施干预的疗效。
方法72例在我院行择期进行手术的直肠癌患者，对患者进行围手术期的护理措施干预。
结果经过对患者围术期的护理干预，手术均顺利完成，有1例发生切口感，采取有效对症处理措施以及加强护理后，恢复良好，所有患者均痊愈出院。
结论对直肠癌患者进行围手术期护理干预，可以减少并发症，促进患者痊愈。
【关键词】直肠癌；围手术期；护理措施直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。
随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，有报道大肠癌（结肠癌+直肠癌）的发病率位列第三位。
而目前手术治疗是最有效的治疗方法，在对患者进行手术的同时也离不开患者在围手术期的综合护理。
近年来我们对直肠癌患者进行围手术期进行了护理措施干预，提高患者手术的成功率，减少并发症的发生，利于患者快速康复，疗效显著，现报道如下。
1临床资料72例确诊的直肠癌患者，所有患者均经过直肠指诊、纤维结肠镜检查及病理活检检查确诊，并经彩超、ct、x线检查未发现转移。
其中男43例，女29例，年龄46-78岁，平均（62.60±4.78）岁，低位直肠癌40例，高位直肠癌32例。
患者均需择期进行手术治疗。
2结果我院72例行直肠癌手术的患者在围手术期的精心的护理下，无死亡病例，有1例切口感染，经过采取有效对症处理措施以及加强护理后，恢复良好，均愈合，完全康复，取得了患者及家属的信任与好评，疗效显著。
3护理方法3.1术前护理3.1.1饮食护理由于患者长期的便血及癌肿本身的能量消耗，多数患者常有营养不良，贫血等情况，有好些患者有不同程度的肠梗阻现象，引起水、电解质紊乱，所以为提高患者对手术的耐受性，促进术后康复，应尽量多给予高蛋白，高维生素、高热量、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，手术前3天吃无渣流食。
为改善患者营养状况，必要时可输血纠正贫血，对肠梗阻患者给予肠道外营养，保证手术的安全进行[1]。
结肠、直肠癌围手术期的护理体会
者的痛苦 ， 缩短病程 ， 减少住院天数 ， 减轻患者经济负担。
１ 临床 资料 选取 ２ ０ ０６年 １ ～２０ 月 ０ ８年 １月需要手 术治疗 的结肠 、 直
肠癌患者 ７ ５例 ， 龄最 大 ７ 年 ３岁 ， 最小 ４ ６岁。分为 新概念 组 ２ ， ５例 传统组 ５ 。 Ｏ例
２ 围手 术 期 护 理
１ｄ 口服聚 乙二醇 电解质散 １７ １ ， ３ ． ５ｇ２Ｌ水 口服（ 有梗阻者除
外 ） 术前 １ｄ行药物试敏 ， ， 当天及术 晨给予抗 生素静脉滴 注 ， 预防术后感染 ， 术前 １ｄ经患者或 家属 同意给予 留置上肢 中心 静脉置管或术 中留置 ， 予静脉 镇痛泵 治疗 。传 统组 ５ 给 ０例 ， 未 口服泻药 ， 术前 １ｄ改为流质饮食 （ 有禁食者除外 ） 术 晨清 ，
［ ］ 毛一雷 ， １ 卢
欣 ．从肠黏膜疼痛角度评 价结 直肠 道准备
［］ Ｊ ．中国医学科学院学报 ，０４ ２ （ ）５ １ ２０ ，６ ５ ：９． ［］ 谢 ２ 松， 孟荣贵 ．选择性结直肠术 前三种肠道准 备方案 ［ 收稿 日期 ：０９— ８一ｌ 编校 ： ２０ ０ ８ 侯小玲 ］
５ 参 考 文 献
新概念组 比传统组术后首次排气 、 排便 时间快 １— ， ２ｄ 各 种并发症发生情况 明显 低于传 统组 ， 精神 状态及 接受程 度也 明显 高于传 统组 ， 院天 数及住 院费用分 别 比传统 组少２— 住
３ ｄ １ ０ ２０ ０元 。 ， ０ ０— ０
吉 林 医学 ２ １ ００年 ３月 第 ３ １卷第 ６期
・
８ ４１ ・
高质量 、 规范化的护理 ， 才能从根本上解决护患之间的矛盾 。
２ ５ 增强法律意识 ， ． 规范 护理文件 书写 ： 护理 记 录应 遵循 客 观、 真实 、 及时 、 准确 、 完整 的原则 （ 包括时间记时 、 记分 ） 特别 ， 关键 的是客观性 ， 记你所做 的， 做你所 写的 ｊ 。护 理记录是一
腹腔镜下结直肠癌围手术期护理
时， 人们对术后美观及疼痛轻 的要 求也越来越高 ， 因此微创 手
术 已 成 为 外 科 医 生 共 同 关 注 的 焦 点 。 我 科 从 ２ ０ １ ２年 ３月
充 分评估 患者各脏 器功 能 ， 术 前制定 完
善 的护理措施 ， 术后认真 落实护理工作 中， 是促使 患者康复 的有力保证 。
【 关键词 】 腹腔 镜 ； 结 、 直肠 癌根治术 ； 护理
Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｆ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ Ｚ Ｏ Ｎ Ｇ Ｑ ｉ ｎ ｇ ．
齐齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ２ ０ １ ３年第 ３ ４卷 第 １ ８期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ４． Ｎ ｏ ． １ ８
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＧ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｘ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｘ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ， ２ ２ １ ０ ０ ２ ， Ｃ ｈ ／ ｎ ａ 【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｎ ａ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ
直肠癌造口病人围手术期护理对策
１ 临床 资料
本组 ３ ６例 ， ２ 男 ０例 ， １ ， 女 ６例 年龄 ３ ５～６ ９岁 ， 平均 年龄
（ ６ ±４５ 岁。中下段直肠癌 ２ 例 ， ５ － ．） ３ ８ 上段 ８ ， 例 全部行结肠造 口 手术治疗 。病理报告 ： 腺癌 ３ ， ０例 粘液腺癌 ６例。
３牡丹江医学院药理教研室 ， ． 黑龙江牡丹江 １７ １ ） ５ ０ １ ［ 要】目的 探 讨直肠癌造 口患者 围手术期 的护理策 略。 摘 方法 根据患者 围手术 期各个阶段 的临床 特点 ， 有针对性地采取
心理护理 、 一般护理等方法 。 结果 ３ ６例患者无一例发生并发 症 ， 掌握 了疾病 的相关 知识 ， 且 能独 立完成 自我护理 ， 树立 了 生活信心 ， 增强 了社 会活动 能力。结论 恰 当的护理能够 预防 和减 轻直肠 癌造 口患者并 发症 的发生 ， 确保 治疗 的顺 利进
２１ 营养支持脚 病人常因便血和营养吸收功 能不 良， 之病 ．． ２ 加
程较长 ， 肿瘤消耗较大 ， 导致 贫血 、 消瘦 、 力等。术前应鼓励病 乏
（） ４ 结肠造 口术 并发症 的观察与 处理１ ①造 瘘 口粘膜发 生 ４ ／ ：
水肿 ： 为局 部淋 巴回流暂时受 限所致 ， 可用 ５ ％的硫 酸镁 、 ０ 纯甘
维普资讯
２０ 年 １ ０８ 月第 ４ ６卷第 １ 期
＿ ＿一
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临床 护 理 ・
直肠 癌造口 病人围 期护 手术 理对策
李怀慧 崔荣军 关会林
（． １ 黑龙江省牡丹江市第二人 民医院， 黑龙江牡丹江 １７０ ；． ５００ ２ 牡丹江医学院生物化学 教研室 ；
结直肠癌患者围手术期舒适护理的效果观察
１ ． １一 般资 料
选 取我 院 ２ ０ ０ ９年 １月～ ２ ０ １ ２年 ５月
手术。 充分 了解 患者 的生活 习俗 和正 当的宗教 信仰 ，
１ ． ２ ． ２术 中 的舒 适护 理 创 造安 全 舒适 的物理 环 境 ：
间收治 的结 直肠 癌根 治术 患 者 ３ ６例 ， 其 中右 半结 肠 予 以尊 重 ， 并 尽可 能地 提供 帮助 。
整洁 ． 调适 患者 情 绪 ， 以消 除患 者 的紧 张心情 。接 到
手术 通 知 单后 ， 手术 护 士 首先 查 阅病 历 及 患者 相 关 麻醉 方式 、 术 中特 殊物 品 ， 做好 充分 的术 前准 备 。巡
回护士 术 前 一 天访 视 患 者 用 通 俗 易懂 的语 言说 明 麻 醉方 法 及 优缺 点 、 术 中麻 醉 、 手 术 的配 合 过程 、 术 中不适 的应 对 方法 。尽 量鼓 励 患 者 讲 出 心里 话 ， 尊 重其 隐 私 ， 评估 患 者舒 适或 不舒 适 的程 度 ， 针 对 性地 采 取 相应 措 施 ， 用 热 情 温 暖 的语 言 让 患者 感 受 到护 理 人员 的关 怀 、 体 贴 与 同情 ， 通 过 心 理 干预 ， 减 轻患 者恐惧 、 紧张 、 焦 虑等 负面 情绪 ， 以最 佳 的心 态 接受
癌 ７例 ， 横 结 肠癌 ｌ例 ， 降 结 肠癌 ３例 ， 乙状 结 肠 癌 ６例 ，直 肠 癌 １ ９例 。Ｄ ｕ ｋ ｅ ｓ 分期 ： Ａ期 ２例 ， Ｂ期 ５ ２ ０例 ， 对照组 １ ６例 ， 观察 组给 予 围手术期 舒适 护 理 ， 对 照组 给予 常规 护理 。 两 组患 者性 别 、 年 龄及 肿瘤 分
意保 护切 口和各 种 引流 管 、 静脉 输液 管 ， 平稳 地将 患
结肠癌直肠癌围手术期宣教
结肠癌直肠癌围手术期宣教一、结肠癌直肠癌术前宣教（1）心理护理：要掌握病人的情绪变化，尤其对需作人工肛门者，要做耐心的思想工作，解释治疗的必要性及意义，以取得病人的理解和合作。
同时注意社会、家庭的相互配合，从多方面给病人以关怀和心理支持。
（2）加强营养：给高蛋白、高热量、高维生素饮食。
必要时采取输液、输血、输蛋白等支持疗法。
（3）充分的肠道准备：术前3日口服庆大霉素注射液8万单位，每日3次，口服甲硝唑0.4g,每日3次，以预防术后感染；术前3日控制饮食，给流质饮食，以减少粪便产生和保证肠道的清洁；术前晚及术日晨作清洁灌肠。
也有人用大量含盐溶液口服，在数小时内作全肠道灌洗。
（4）术日晨安置尿管、胃管。
（5）术前备皮、皮试、配血等常规准备，并做好三大常规、出凝血时间、肝肾功能、胸透、心电图等常规检查。
（6）备好术中所用抗癌药物（如氟脲嘧啶250mg3支）。
二、结肠癌直肠癌术后宣教（1）一般护理：①术后平卧6h，如无禁忌可改半卧位；②严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无内出血和吻合口瘘迹象；③加强术后营养支持，维持水、电解质平衡；④胃肠减压一般使用48～72h至肛门排气或结肠造口开始开放，起初少量进流质，如无腹胀改为半流质，2周后改为少渣饮食；⑤术后继续给予抗生素和甲硝唑预防感染；⑥术后化疗期间，随时防止和处理化疗副作用。
（2）引流管护理：骶前引流管接负压装置，观察和记录引流液性状和量，2～3日后如无引流液排出者可拔除引流管。
肛门部切口手术后4～7天，可开始用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，1日1次，同时更换敷料。
（3）直肠癌术后导尿管护理：①留置导尿一般需1～2周；②每日用1：5000呋喃西林液冲洗膀胱1～2次，每周更换导尿管；③数天后关闭导尿管，每隔4～6h或有尿意时开放尿管一次，训练膀胱收缩排尿功能；④拨管后如排尿困难，可先试行针刺、按摩、热敷等。
（4）人工肛门（结肠造口）护理：人工肛门一般于术后2～3日肠功能恢复后开放，开放时宜取左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开；腹部切口用特制胶布封闭，以防粪便污染；造瘘口用凡士林纱布覆盖，并以氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以免浸渍糜烂；每次排便后，用温水洗净皮肤并揩干，及时更换敷料。
直肠癌Miles手术围手术期的护理体会
膝 关节镜 手 术 的护理 配合
周 君
关键词 ： 膝关 节镜 ； 术 ； 理 手 护 中图分类 号 ： ４３ Ｒ７． ６ 文献 标识码 ： Ｂ
随着外科 医学 的高速 发展 ， 手 术在 临床 广 泛应 用 。膝关 腔镜 节镜 手术 主 要 用 于膝 关 节 病变 的 ， 有 痛苦 轻 、 院 １短 、 复 具 住 ３ 恢 快、 并发症 少等 优点 。膝关 节镜 是 通过 电视 屏幕 上 进行 的技 术操 作， 因此需 要 医护 人员 必 须熟 悉 手术 的 解剖 知识 ， 经过 专 门 的 并 技术训 练 。 院 ２０ 年 ５ ２０ 本 ０６ 月 ０９年 １ Ｏ月实施 膝关 节镜 手术 ４ ７ 例， 效果满 意 ， 护理体 会 总结 如下 。 将 ｌ 临床资料 本 组 ４ 例 ， ｌ 例 ， ２ 例 ； 龄 ２— ３ ， ７ 男 ９ 女 ８ 年 ６７ 岁 平均 ５ 。 ２岁 其
参 考文 献
ｆ】 芳． 关 节镜 手 术的 配合 ［． １ 杨佼 膝 Ｊ 中医正骨 ，０７ １（０ ：４． 】 ２０ ， １ ）８５ ９
直 肠癌 Ｍｉｓ手 术 围手术 期 的护 理体 会 ｌ ｅ
朱粉琴 关键 词 ： 直肠 癌Ｍ ｌｓ 术 ； ｉ 手 ｅ 围手术期 ； 护理
中图分类 号 ：４３ ３ Ｒ ７． ７
３ 小 结
膝关 节镜 手术操 作较 为 复杂 ， 质量 的手术 配合是 膝关 节镜 高 手 术成 功的一 个重 要保证 ， 因此配 合 护士应 熟练 掌握 关节镜 器械 的使用及 手术 配合各 个环 节 ； 掌握 有关 仪器 的性 能和使 用方 熟练 法 。手术结 束 后关节 镜应 单 独清 洗 ， 好 器械 的保养 ， 管理 ， 做 专人 并 做好 使用登 记 。
直肠癌患者腹腔镜手术的围手术期护理
ｔ ｅ ｒ ｎｔ Ｐｅ ｉ ｐｅ ａ ｉ ｅ ｎｕ ｓｎｇ ｏ ｔｅ ｔ ｉ ｈ ｒ ｃ ａｌｃ ｒ ｏ ｒ ｔｖ ｒ ｉ ｆｐａ ｉ ｎ ｓｗ ｅ ｔ ａｎｃ ｒ ｕｎｄｅ ｗ ｅ
ｌ ｐａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｒ ｓ ｃ ｉ ｎ ａ ｒ ｓ ｏ ｉ ｅ ｅ ｔｏ
Ｌ ａ －ｏ ｇ ＹＡＮＧ Ｑｉｇｑａ ｇ ＸＵ Ｌｉ— ｉ ＩＸｉｎ ｒｎ ， ｎ －ｉｎ ， ｎ ｘａ （ ｐ ｒｍｅｔ ｆ Ｇ ｎｒ ｌ ｕｇ ｒ Ｄｅａ ｔ ｎ ｏ ｅｅａ ｒｅｙ，Ｔ ｅ ｆ ｌ ｔ ｓｉ ｌ ｆＬ ｚｏ ｄｃｌ ｏｌｇ ，Ｌ ｚ ｏ ４ ０ ０ ｉｈ ａ ，Ｃ ｉａ Ｓ ｈ Ａｆ ｉ ａｅ Ｈｏｐｔ ｉ ｄ ａ ｏ ｕ ｈ ｕＭｅｉａ ｌ ｅ ｕ ｈ ｕ６ ６ ０ ，Ｓｃｕ ｎ ｈｎ ） Ｃ ｅ
ｓ ｏｒｅ ｈａ ｔ ｓ ｎ ｃ ｖｅ ｉ ａ ｅ ｕ ｇｅ ｙ ｇｒ ｐ （ ｈ ｔ ｒ ｔ ｎ ｈｏ ｅ ｉ ｏｎ ｎｔｏｎ Ｉｏｐ ｎ ｓ ｒ ｒ ｏｕ Ｐ＜ Ｏ ０５） Ｔｈｅ ｓｇ ｆｃ ｎｔｒ ｄ ｔｏ ｆｔ ｕ ｇｉａ ｌ ｅ ｎｇ ａ ． ． ｉｎｉｉａ ｅ ｕｃ ｉｎ ｏ ｈｅ ｓ ｒ ｃ ｌｂ ｅ ｄｉ ｎｄ ｔ ｏｍ ｐ ｉａ ｉ ｎ ｌ ｐ ｒ ｓ ｏｐ ｃｇ ｏ ｅ ｅｏ ｅ ｖ ｄ （ ＜ Ｏ． ） Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｐａ ｉｎｔ ｉｈ ｒ ｃａ ａ ｅ ｎｄｅ ｗｅ ａ ｈｅｃ ｌｃ ｔｏｎ ｉ ａ ａ ｏ ｃ ｉ ｒ ｕｐ ｗ ｒ ｂｓ ｒ ｅ Ｐ ０５ ． ｎ ｌｓｏ ｔｅ ｓｗ ｔ ｅ ｔ ｌｃ ｎｃ ｒｕ ｒ ｎｔｌｐ－
理 ， 前 充 分 的肠 道 准备 ， 术 术后 密切 病 情 观 察 和及 时发 现 处 理 并发 症 ， 直 肠 癌 患 者顺 利 康 复 的 重 要 保 证 。 是 【 键 词 】 腹 腔镜 ；直 肠 癌 ；护 理 关 【 图分 类号 】 Ｒ ７ ５ ３ 中 ３ ． ７ 【 献标 识码 】 Ａ 文 【 文章 编号 】 Ｄ ：０ ３ ６ ／． ｓ ． ６ ２３ １ ． ０ １ １ ． ７ ＯＩ１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ — ５ １ ２ １ ． ０ ０ １ ｓ