直肠癌围手术期护理(1)
直肠癌围手术期护理措施
直肠癌围手术期的护理措施【摘要】目的观察对直肠癌患者实施围手术期护理措施干预的疗效。
方法72例在我院行择期进行手术的直肠癌患者，对患者进行围手术期的护理措施干预。
结果经过对患者围术期的护理干预，手术均顺利完成，有1例发生切口感，采取有效对症处理措施以及加强护理后，恢复良好，所有患者均痊愈出院。
结论对直肠癌患者进行围手术期护理干预，可以减少并发症，促进患者痊愈。
【关键词】直肠癌；围手术期；护理措施直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。
随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，有报道大肠癌（结肠癌+直肠癌）的发病率位列第三位。
而目前手术治疗是最有效的治疗方法，在对患者进行手术的同时也离不开患者在围手术期的综合护理。
近年来我们对直肠癌患者进行围手术期进行了护理措施干预，提高患者手术的成功率，减少并发症的发生，利于患者快速康复，疗效显著，现报道如下。
1临床资料72例确诊的直肠癌患者，所有患者均经过直肠指诊、纤维结肠镜检查及病理活检检查确诊，并经彩超、ct、x线检查未发现转移。
其中男43例，女29例，年龄46-78岁，平均（62.60±4.78）岁，低位直肠癌40例，高位直肠癌32例。
患者均需择期进行手术治疗。
2结果我院72例行直肠癌手术的患者在围手术期的精心的护理下，无死亡病例，有1例切口感染，经过采取有效对症处理措施以及加强护理后，恢复良好，均愈合，完全康复，取得了患者及家属的信任与好评，疗效显著。
3护理方法3.1术前护理3.1.1饮食护理由于患者长期的便血及癌肿本身的能量消耗，多数患者常有营养不良，贫血等情况，有好些患者有不同程度的肠梗阻现象，引起水、电解质紊乱，所以为提高患者对手术的耐受性，促进术后康复，应尽量多给予高蛋白，高维生素、高热量、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，手术前3天吃无渣流食。
为改善患者营养状况，必要时可输血纠正贫血，对肠梗阻患者给予肠道外营养，保证手术的安全进行[1]。
直肠癌经腹会阴联合切除术围手术期的护理
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｅｉｉｅ ２ １ ， ｏ ２ Ｎ ｒｃ ｃ ｌ ｌ ｃ ｄｃ ， ０ １ Ｖ ｌ ， ｏ６ ｉ ｎ ａＭ ｎ １
表 ２ 置 管 后 ２组 患 儿 的心 理行 为 比 较
较长 时 间静 脉 置管 ， 因连续 意 外 脱 管 ２次 ， 用 ３ 应 Ｍ 自黏 弹性绷 带 后未 再发 生脱 管 。
・
１８ １ ・
实 用 临 床 医学 ２ １ 年 第 ｌ ０１ ２卷 第 ６期
Ｐ ａｔ ａ ｌ ｉａ ｄｃｎ ， ０ １ Ｖ ｌ ２ Ｎ ｒｃｉ ｌ ｉ ｃｌ ｃ Ｃｎ Ｍｅｉｉｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ６
直肠 癌 经 腹 会 阴联 合切 除术 好 膀 胱功 能 锻 炼 ， 以利 恢 复 自主 排尿 。由于该 手 术 术 前 术 后 均 要 禁 食 及 行 胃肠 减 压 ， 导致 患者 的 酸 碱平 衡 紊 乱 ， 至体 液 失 衡 ， 可 甚 因
此 ， 合理 补 液并 准 确 记 录 出入 量 ， 肠 蠕 动 恢 复 ， 要 待
一
２ 护 理
２ １ 术 前护理 ．
８ ６例 患者 入 院 后 均 行 住 院指 导 ， ５ 除 ８例 术前
有肠 梗 阻症 状 患 者 外 。 前 均 嘱 进 食 高 蛋 白 、 热 术 高 量、 少残 渣食 物 。 同时 静 脉 补 充 电解 质 、 生 素 等 ， 维
以提 高患 者 的手术 耐受 能力 ， 前 ３ｄ清洁 灌 肠 ， 术 同
了护理 质量 和患 儿家 长对 护 理工作 的满 意度 。
留置 针敷 贴外 加 强 固定 ， 有 效 预 防脱 管 。这 是 因 能 为这 种 绷带 能有 效 贴 紧置 管 部 位 的皮 肤 ， 免 由于 避
胃肠道肿瘤围手术期护理
通过对痔手术病人术前术 后的护 理，减 少了患者术 前 的恐惧感 ，使 患者 能愉快地接受手术 ，积 极地配合治 疗 ，减少 了术后 并发症 的发 生，缩 短 了住院时间，提 高 了病人 的满意度 ，其疗效值 得肯定。＠
（ 文校 对：姜 元利 本 收 稿 日期：２ １ －９０ ） ０ ００ －９
血性 质 ，并给予立 即止血、补液等对症 治疗 。术后 ７ ～ １ｄ为痔核 脱落 期 ，易 引起继 发性 出血 ，此时应 嘱病 人 ４ 勿做 剧烈运动 ，勿 久立、久蹲 、久行 ，保持排便 通畅 ， 遇有 大便干燥 ，给 予通便灵或 口服 麻仁胶囊润肠通 便 ，
必要 时给予开塞露 ５ ０ 纳肛 ， ０ ｍｌ 防止 大便干结摩擦创 面 引起 出血 。
２ 饮食 与排便 痔术 后病人 往往惧 怕排便 时肛 门切 ． ５ 口处疼痛 ，而拒绝饮食 ，应 向患者说 明饮食对疾病恢复 的重要性 ，消除 患者此种不 良思想 ，嘱病人 多食青菜和
水果 ，多喝汤 、水 ，忌食辛辣油炸食品，保持排便通畅 ， 以利于创面恢的原 因很多 ，有 的因为肛 ． 门部疼痛或肛 管内填塞 纱条过多压迫尿道或刺激尿道 引 起膀胱括约肌痉挛 ，有 的因为麻醉作用 尚未消失 ，膀胱 神经调节 失控及前 列腺肥 大、尿道狭窄或膀胱平滑肌收 缩无力 引起 。首先 向患者 讲明原因，消除紧张 ，鼓励排 尿 ，第一次排尿应尽量 去卫生问 ，以便引起条件反射 ， 排尿 困难者 ，可予下腹 部热敷，听流水声 ，或将肛 内过 多 的填塞物取 出，减轻伤 口压迫及疼痛 ，多数患者能恢
胃肠道肿瘤 围手 术期护理
胡 月兰
胃肠道 肿瘤 患者 加 强围手 术期 的护 理 。结果
甘 肃省和政县人 民医院 （ ３ ２ ０） ７ １０
直肠癌造口病人围手术期护理对策
１ 临床 资料
本组 ３ ６例 ， ２ 男 ０例 ， １ ， 女 ６例 年龄 ３ ５～６ ９岁 ， 平均 年龄
（ ６ ±４５ 岁。中下段直肠癌 ２ 例 ， ５ － ．） ３ ８ 上段 ８ ， 例 全部行结肠造 口 手术治疗 。病理报告 ： 腺癌 ３ ， ０例 粘液腺癌 ６例。
３牡丹江医学院药理教研室 ， ． 黑龙江牡丹江 １７ １ ） ５ ０ １ ［ 要】目的 探 讨直肠癌造 口患者 围手术期 的护理策 略。 摘 方法 根据患者 围手术 期各个阶段 的临床 特点 ， 有针对性地采取
心理护理 、 一般护理等方法 。 结果 ３ ６例患者无一例发生并发 症 ， 掌握 了疾病 的相关 知识 ， 且 能独 立完成 自我护理 ， 树立 了 生活信心 ， 增强 了社 会活动 能力。结论 恰 当的护理能够 预防 和减 轻直肠 癌造 口患者并 发症 的发生 ， 确保 治疗 的顺 利进
２１ 营养支持脚 病人常因便血和营养吸收功 能不 良， 之病 ．． ２ 加
程较长 ， 肿瘤消耗较大 ， 导致 贫血 、 消瘦 、 力等。术前应鼓励病 乏
（） ４ 结肠造 口术 并发症 的观察与 处理１ ①造 瘘 口粘膜发 生 ４ ／ ：
水肿 ： 为局 部淋 巴回流暂时受 限所致 ， 可用 ５ ％的硫 酸镁 、 ０ 纯甘
维普资讯
２０ 年 １ ０８ 月第 ４ ６卷第 １ 期
＿ ＿一
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临床 护 理 ・
直肠 癌造口 病人围 期护 手术 理对策
李怀慧 崔荣军 关会林
（． １ 黑龙江省牡丹江市第二人 民医院， 黑龙江牡丹江 １７０ ；． ５００ ２ 牡丹江医学院生物化学 教研室 ；
结肠癌直肠癌围手术期宣教
结肠癌直肠癌围手术期宣教一、结肠癌直肠癌术前宣教（1）心理护理：要掌握病人的情绪变化，尤其对需作人工肛门者，要做耐心的思想工作，解释治疗的必要性及意义，以取得病人的理解和合作。
同时注意社会、家庭的相互配合，从多方面给病人以关怀和心理支持。
（2）加强营养：给高蛋白、高热量、高维生素饮食。
必要时采取输液、输血、输蛋白等支持疗法。
（3）充分的肠道准备：术前3日口服庆大霉素注射液8万单位，每日3次，口服甲硝唑0.4g,每日3次，以预防术后感染；术前3日控制饮食，给流质饮食，以减少粪便产生和保证肠道的清洁；术前晚及术日晨作清洁灌肠。
也有人用大量含盐溶液口服，在数小时内作全肠道灌洗。
（4）术日晨安置尿管、胃管。
（5）术前备皮、皮试、配血等常规准备，并做好三大常规、出凝血时间、肝肾功能、胸透、心电图等常规检查。
（6）备好术中所用抗癌药物（如氟脲嘧啶250mg3支）。
二、结肠癌直肠癌术后宣教（1）一般护理：①术后平卧6h，如无禁忌可改半卧位；②严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无内出血和吻合口瘘迹象；③加强术后营养支持，维持水、电解质平衡；④胃肠减压一般使用48～72h至肛门排气或结肠造口开始开放，起初少量进流质，如无腹胀改为半流质，2周后改为少渣饮食；⑤术后继续给予抗生素和甲硝唑预防感染；⑥术后化疗期间，随时防止和处理化疗副作用。
（2）引流管护理：骶前引流管接负压装置，观察和记录引流液性状和量，2～3日后如无引流液排出者可拔除引流管。
肛门部切口手术后4～7天，可开始用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，1日1次，同时更换敷料。
（3）直肠癌术后导尿管护理：①留置导尿一般需1～2周；②每日用1：5000呋喃西林液冲洗膀胱1～2次，每周更换导尿管；③数天后关闭导尿管，每隔4～6h或有尿意时开放尿管一次，训练膀胱收缩排尿功能；④拨管后如排尿困难，可先试行针刺、按摩、热敷等。
（4）人工肛门（结肠造口）护理：人工肛门一般于术后2～3日肠功能恢复后开放，开放时宜取左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开；腹部切口用特制胶布封闭，以防粪便污染；造瘘口用凡士林纱布覆盖，并以氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以免浸渍糜烂；每次排便后，用温水洗净皮肤并揩干，及时更换敷料。
直肠癌患者围手术期护理
可导致 儿童猝 死 。儿童 阻塞性 睡眠呼吸暂停 的发病 率为 １ ３ ％～ ％ ， 去除梗 阻病 因是治疗儿童 阻塞性 睡眠呼吸暂停综合 征的关键 ，重视围 手术期 的护理 ，能保证 手术的疗效 ，提 高治愈率 。所 以护理 人员要具 有高度 的责任心 ，通 过加强术前 与患儿及家属 的沟通 ，降低 患儿的恐 惧 ，术后 观察患儿 的病情 变化 、生命体 征的监测 、疼痛护理及饮 食指
肥 ，多参加一 些户外活动 ，提高抵抗和免 疫力 。睡眠要尽 量采取侧 卧
［】 柏亚玲． ６ 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期的护理［ ＿ Ｊ 陕 】
西 医学 ， ０ ，１ ） ７ ２ ２３（ ： ． ０ ４ ２
［】 金芬芳．，Ｌ ７ ｄ Ｊ 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的围手术期护理［ ． Ｊ 现 】
显好转 ，无 １ 出现 出血 、窒息等并发症。 例
３体
会
分泌物 的排出 。患儿 清醒６后给 予患儿半 卧位 ，改善其呼 吸的畅通 ， ｈ 减轻 口、鼻咽部 出血 。②保持呼 吸道 通畅 ：患儿 全麻未清醒 前要 有专 人 看护 ，气管 插管 未拔 前 ，要及 时吸 出管 内分泌 物 ；患儿 清醒拔 管 后 ，及 时吸出 口腔 内的唾液和血 液 ，防止误 吸或窒息 对舌后 坠者 ， 用 口咽导 管保持 呼吸道通畅 。③密 切观察生命 体征的变化 ：安置 好患
眠 。③术 前准备 ：告 知患儿及家属 手术的时 间和 麻醉方式 ，还 要做好 抗生素试验及 指导患儿用生理盐水漱 口和术 前６ 禁食禁水。 ｈ
１． ．３术后护理 ２ ①体位 ：患 儿返 回病房 后 ，去枕头偏 向一侧平 １６ ，这样有 利于 ５ｈ ￣ ，
低位直肠癌Dixon术围手术期的护理
— —
！璺 望
！ ： பைடு நூலகம்
！ 兰
・４ ９ ・ ４
录２ ４小时液 体 出入 量 ， 可用 微 量 泵控 制 输 液 速 度 ，
现 代 中 西 医 结 合 杂 志 ，０ ８ １ （ １ ：７ ５１６ ． ２ ０ ，７ １ ） １ ６－７ ６
治愈 ； 吻合 口狭 窄 ； 口感 染 １ （ ． ％） 术后 并 无 切 例 １８ ；
发 心力 衰竭 １例 （ ． ） 经 对 症 处理 后 症 状 缓 解 ； １８ ，
术后 ２ ～６个月 肛 门功能 接近 常人 。
护 理 措 施
１ 术前 护理 ． （） １ 对手 术 预后做 好充 分 的心理 准备 ： 消除 患者 对 癌症 产生 的恐 惧感 、 对手 术治 疗 预后 充满 紧 张 、 担 心等 不 良心理 状 态外 ， 还应 让 患 者 及 家 属 了解 能 否 采 用 Ｄ ｘ ｎ术 治疗 ， ｉｏ 取决 于癌 肿 的部位 ， 时也 要做 同
好 接 受人 工肛 门的 准备 ， 争得 患 者 及 家 属 对 治疗 的
１ 一 般 资 料 普 外 科 在 ２ ０ ． ０ ８年 １ ２月 至 ２ １ ００
年 １ ２月 间 ， ６例 低 位 直 肠 癌 患 者 接 受 Ｄ ｘ ｎ术 行 ５ ｉｏ
遵 循量 出 为入 的原 则 。持续 不缓 解 的疼 痛可 使 患 者 病 情加 重 ， 应 遵 医 嘱 给予 杜 冷 丁或 吗啡 镇 痛 。对 故
Ｅ ３ 响 方 ． 管 切 开 患 者 气 道 持 续 湿 化 与 间 断 湿 化 的 比较 ２孔 气 研 究 Ｉ３ 中 国 实 用 护 理 杂 志 ，０ ５ ２ （） ４ ． －． Ｊ ２ ０ ，１ ７ ：７ ｒ ３ Ｔ， ｕ Ｂ Ｏｕ ａｇ Ｈ， ｔａ． ｌ ｉ ｌｆ ｔｒｓ ａｄ ３ Ｓ Ｑｉ Ｈ， ｙ ｎ ｅ １Ｃ ｉ ｃ ｅ ｕ ｅ ｎ Ｑｉ ｎａ ａ
直肠癌Miles手术围手术期的护理体会
膝 关节镜 手 术 的护理 配合
周 君
关键词 ： 膝关 节镜 ； 术 ； 理 手 护 中图分类 号 ： ４３ Ｒ７． ６ 文献 标识码 ： Ｂ
随着外科 医学 的高速 发展 ， 手 术在 临床 广 泛应 用 。膝关 腔镜 节镜 手术 主 要 用 于膝 关 节 病变 的 ， 有 痛苦 轻 、 院 １短 、 复 具 住 ３ 恢 快、 并发症 少等 优点 。膝关 节镜 是 通过 电视 屏幕 上 进行 的技 术操 作， 因此需 要 医护 人员 必 须熟 悉 手术 的 解剖 知识 ， 经过 专 门 的 并 技术训 练 。 院 ２０ 年 ５ ２０ 本 ０６ 月 ０９年 １ Ｏ月实施 膝关 节镜 手术 ４ ７ 例， 效果满 意 ， 护理体 会 总结 如下 。 将 ｌ 临床资料 本 组 ４ 例 ， ｌ 例 ， ２ 例 ； 龄 ２— ３ ， ７ 男 ９ 女 ８ 年 ６７ 岁 平均 ５ 。 ２岁 其
参 考文 献
ｆ】 芳． 关 节镜 手 术的 配合 ［． １ 杨佼 膝 Ｊ 中医正骨 ，０７ １（０ ：４． 】 ２０ ， １ ）８５ ９
直 肠癌 Ｍｉｓ手 术 围手术 期 的护 理体 会 ｌ ｅ
朱粉琴 关键 词 ： 直肠 癌Ｍ ｌｓ 术 ； ｉ 手 ｅ 围手术期 ； 护理
中图分类 号 ：４３ ３ Ｒ ７． ７
３ 小 结
膝关 节镜 手术操 作较 为 复杂 ， 质量 的手术 配合是 膝关 节镜 高 手 术成 功的一 个重 要保证 ， 因此配 合 护士应 熟练 掌握 关节镜 器械 的使用及 手术 配合各 个环 节 ； 掌握 有关 仪器 的性 能和使 用方 熟练 法 。手术结 束 后关节 镜应 单 独清 洗 ， 好 器械 的保养 ， 管理 ， 做 专人 并 做好 使用登 记 。