直肠癌围手术期护理
快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果
快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果摘要：快速康复外科护理（ERAS）是一种通过领先的围术期管理方案，以最大限度地减少患者的围术期应激反应和并发症风险，促进患者康复的护理模式。
本文旨在探讨ERAS在结直肠癌患者围术期的应用效果，以期加深人们对ERAS在结直肠癌患者围术期护理中的了解，为临床实践提供参考。
一、引言结直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，据统计，全球每年有超过100万人次患上结直肠癌。
手术切除是结直肠癌的主要治疗方式之一，但围术期的应激反应和并发症风险较高，给患者带来了巨大的身体和心理压力，同时也增加了医疗资源的投入。
如何在围术期对结直肠癌患者进行科学、有效的护理，是目前临床医学领域急需解决的问题。
二、ERAS在结直肠癌患者围术期的应用效果1. 术前准备术前准备是ERAS的重要组成部分之一。
对结直肠癌患者进行术前评估，包括评估患者的身体状况、疾病严重程度、手术后的康复程度等，为手术的顺利进行提供重要的参考依据。
在术前准备阶段，还应进行多学科团队的协作，包括外科医生、麻醉医生、护士、营养师等，共同制定个性化的围术期护理方案。
通过充分的术前准备，可以有效降低患者的围手术期应激反应和并发症风险，为手术的成功实施奠定基础。
2. 手术操作ERAS在手术操作环节提出了一系列的护理措施，主要包括精准麻醉、微创手术、术中保温等。
精准麻醉可以有效减轻患者的术中和术后疼痛，减少术后呼吸循环系统并发症的风险；微创手术技术可以减少手术创伤，加速患者术后康复；术中保温可以防止患者术中低体温，降低术后感染和并发症的发生率。
通过精心的手术操作，可以使患者在手术后更快地康复，减少术后并发症的发生。
3. 围手术期围手术期是结直肠癌患者围术期护理的关键环节之一。
在围手术期，ERAS提出了多项护理措施，包括术后镇痛、液体管理、早期活动等。
术后镇痛可以减轻患者的疼痛感，促进术后的早期康复；合理的液体管理可以维持患者的水电解质平衡，预防术后的低血压和组织缺氧；早期活动可以加速患者的康复，减少术后并发症的发生。
直肠癌Miles术的围手术期护理
直肠癌Miles术的围手术期护理总结123例直肠癌病人行Miles术的术前术后护理。
通过对患者围手术期的护理，做好健康宣教和心理疏导，强调术前造口定位和术后造口护理，让患者及家属在出院前掌握造口护理技巧。
减轻心理压力，提高生活质量。
标签：Miles术；围手术期；造口；护理直肠癌是常见的消化道肿瘤，我国直肠癌患者的特点为低位病变，低位直肠癌约占直肠癌的65%-76%［1］。
Miles手术是治疗低位直肠癌的标准方式之一，虽然低位吻合技术的进步使低位直肠癌的保肛率明显提高，但仍有20%-30%的低位直肠癌需要行Miles手术和永久性乙状结肠造口术［2］。
这种永久性乙状结肠造口改变了粪便的正常出口，由隐蔽的会阴转移到腹部，且不受控制，严重影响病人的生活质量［3］。
加强患者围手术期护理不仅能提高手术成功率，而且也能减轻病人的心里压力，改善病人的生活质量，促进快速康复。
2010年7月—2012年7月我科行Miles术123例。
现将护理体会报告如下：1临床资料1.1临床资料：本组直肠癌患者123例，男78例，女45例，年龄36—84岁，平均年龄为（59）岁。
术前均经肠镜病理检查，确诊为直肠癌，并行miles 乙状结肠造口术。
1.2结果：123例miles术患者经有效的护理情绪稳定、机体恢复良好，出院前均能掌握造口护理技术，顺利出院。
住院时间为9—15天，平均12天。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：由于Miles术患者对腹壁结肠造口存在很大的顾虑和心里负担，整日处于焦虑不安的状态，有时甚至影响患者对治疗护理的配合［4］。
因此应做好患者的心理护理和术前健康宣教。
⑴以亲切和蔼的态度热情、友好地接待病人，对患者进行全面评估，根据患者的不同年龄、受教育程度开展健康教育。
⑵寻求支持系统，尤其是患者亲人的情感支持。
⑶讲授各项术前检查的目的及注意事项，尽快完成术前检查。
⑷讲解有关手术、造口相关知识，包括手术的必要性、造口的类型、位置及外观，术后造口的护理方法等。
结直肠癌患者围手术期的综合护理
［ ３ 】 刘丽芳， 王晓珊， 李静音． 护理干预对高血压病患者治疗依从性
和 生活质 量 的影 响［ Ｊ ］ ． 河北 医药 ， ２ ０ １ １ ， ３ ３ （ ７ ） ： １ １ ０ ７ — １ １ ０ ８ ． 【 ４ ］ 刘 英 慧， 张艳 ， 于娟 ． 内科 老年 患者 的心理 特 征及 护理 干 预 ［ Ｊ ］ ． 中 国当代 医药 ， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ ２ ７ ） ： １ ０ ８ ． ［ ５ ］ 刘哲 ． 老 年心脑 血管 疾病 患者 的心 理特 征 与护理 干 预［ Ｊ ］ ． 临 床 医
１ ． ２ ． ２ ． ３术 后护理
龄为 （ ５ ６ ±２ ． ６ ）岁，其中直肠癌患者１ ７ 例，结肠癌患者１ ５ 例。通过统
计学 比较 ，两组在 年龄 、手术部 位以及性别方面 差异不明显 ，有 统计
学意 义 （ 尸 ＜０ ． ０ ５ ）。
①体位护理：患者回到病房应该去枕平卧，保持头偏向一侧，防
发生血 压的升高与血 管的硬化等情形 ，最大限度地 降低老年心脑血管
Ｆ ｅ ｂ ｒLeabharlann ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎｏ ． ４
结肠癌直肠癌围手术期宣教
结肠癌直肠癌围手术期宣教一、结肠癌直肠癌术前宣教（1）心理护理：要掌握病人的情绪变化，尤其对需作人工肛门者，要做耐心的思想工作，解释治疗的必要性及意义，以取得病人的理解和合作。
同时注意社会、家庭的相互配合，从多方面给病人以关怀和心理支持。
（2）加强营养：给高蛋白、高热量、高维生素饮食。
必要时采取输液、输血、输蛋白等支持疗法。
（3）充分的肠道准备：术前3日口服庆大霉素注射液8万单位，每日3次，口服甲硝唑0.4g,每日3次，以预防术后感染；术前3日控制饮食，给流质饮食，以减少粪便产生和保证肠道的清洁；术前晚及术日晨作清洁灌肠。
也有人用大量含盐溶液口服，在数小时内作全肠道灌洗。
（4）术日晨安置尿管、胃管。
（5）术前备皮、皮试、配血等常规准备，并做好三大常规、出凝血时间、肝肾功能、胸透、心电图等常规检查。
（6）备好术中所用抗癌药物（如氟脲嘧啶250mg3支）。
二、结肠癌直肠癌术后宣教（1）一般护理：①术后平卧6h，如无禁忌可改半卧位；②严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无内出血和吻合口瘘迹象；③加强术后营养支持，维持水、电解质平衡；④胃肠减压一般使用48～72h至肛门排气或结肠造口开始开放，起初少量进流质，如无腹胀改为半流质，2周后改为少渣饮食；⑤术后继续给予抗生素和甲硝唑预防感染；⑥术后化疗期间，随时防止和处理化疗副作用。
（2）引流管护理：骶前引流管接负压装置，观察和记录引流液性状和量，2～3日后如无引流液排出者可拔除引流管。
肛门部切口手术后4～7天，可开始用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，1日1次，同时更换敷料。
（3）直肠癌术后导尿管护理：①留置导尿一般需1～2周；②每日用1：5000呋喃西林液冲洗膀胱1～2次，每周更换导尿管；③数天后关闭导尿管，每隔4～6h或有尿意时开放尿管一次，训练膀胱收缩排尿功能；④拨管后如排尿困难，可先试行针刺、按摩、热敷等。
（4）人工肛门（结肠造口）护理：人工肛门一般于术后2～3日肠功能恢复后开放，开放时宜取左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开；腹部切口用特制胶布封闭，以防粪便污染；造瘘口用凡士林纱布覆盖，并以氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以免浸渍糜烂；每次排便后，用温水洗净皮肤并揩干，及时更换敷料。
直肠癌患者围手术期护理
可导致 儿童猝 死 。儿童 阻塞性 睡眠呼吸暂停 的发病 率为 １ ３ ％～ ％ ， 去除梗 阻病 因是治疗儿童 阻塞性 睡眠呼吸暂停综合 征的关键 ，重视围 手术期 的护理 ，能保证 手术的疗效 ，提 高治愈率 。所 以护理 人员要具 有高度 的责任心 ，通 过加强术前 与患儿及家属 的沟通 ，降低 患儿的恐 惧 ，术后 观察患儿 的病情 变化 、生命体 征的监测 、疼痛护理及饮 食指
肥 ，多参加一 些户外活动 ，提高抵抗和免 疫力 。睡眠要尽 量采取侧 卧
［】 柏亚玲． ６ 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期的护理［ ＿ Ｊ 陕 】
西 医学 ， ０ ，１ ） ７ ２ ２３（ ： ． ０ ４ ２
［】 金芬芳．，Ｌ ７ ｄ Ｊ 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的围手术期护理［ ． Ｊ 现 】
显好转 ，无 １ 出现 出血 、窒息等并发症。 例
３体
会
分泌物 的排出 。患儿 清醒６后给 予患儿半 卧位 ，改善其呼 吸的畅通 ， ｈ 减轻 口、鼻咽部 出血 。②保持呼 吸道 通畅 ：患儿 全麻未清醒 前要 有专 人 看护 ，气管 插管 未拔 前 ，要及 时吸 出管 内分泌 物 ；患儿 清醒拔 管 后 ，及 时吸出 口腔 内的唾液和血 液 ，防止误 吸或窒息 对舌后 坠者 ， 用 口咽导 管保持 呼吸道通畅 。③密 切观察生命 体征的变化 ：安置 好患
眠 。③术 前准备 ：告 知患儿及家属 手术的时 间和 麻醉方式 ，还 要做好 抗生素试验及 指导患儿用生理盐水漱 口和术 前６ 禁食禁水。 ｈ
１． ．３术后护理 ２ ①体位 ：患 儿返 回病房 后 ，去枕头偏 向一侧平 １６ ，这样有 利于 ５ｈ ￣ ，
直肠癌围手术期的护理PPT课件
形态的癌肿在X片中可呈现出不同的形状，对病灶的定位效果优于纤维结肠镜 。 5、B超、CT和MRI：可判断肿瘤浸润肠壁的深度及邻近组织、远隔器官是否受 累，为术前分期、制定手术方案或是否行放、化疗提供参考。MRI还可更敏 感地检测直肠癌淋巴结转移情况，为肿瘤分期分级提供帮助。 6、内镜检查：可直接看到病灶，还能取得活组织检查明确病理诊断。是诊断直 肠癌最有效、可靠的方法。
4.种植转移：癌肿累及浆膜面时，癌细胞可脱落直接在腹膜 种植，较少见。
临床表现
早期直肠癌主要为少量便血和排便习惯改变，易被忽视；晚期病人可有 消瘦、贫血、水肿或恶病质等。
直肠刺激症状：频繁便意、肛门下坠感、里急后重、便后不 尽感， 晚期可出现下腹部痛。
粘液血便：最常见，80%-90%病人在早期即出现血便。 梗阻症状：粪便变细、腹痛、腹胀、排便困难等。 转移症状：侵犯周围组织器官时，出现相应器官病变的症状直肠肠癌癌简简介介
➢直直肠肠癌癌辅助Di检xo查n手术配合
➢直直肠肠相解关剖解剖
➢直直肠肠癌癌治手疗术方法体位要求
➢直直肠肠癌癌发术病式原因分型 ➢直直肠肠癌癌术手前术护理物品准备
➢直直肠肠癌癌病M理iles手术配合➢直直肠肠癌癌术手后术护理注意事项
➢直肠癌临床表现
治疗原则
治疗：以手术为主，配合放、化疗及免疫疗法等综合治疗。 经腹直肠癌根治术 （Dixon）
腹会阴联合直肠癌 根治术(Miles)
手术方式
经腹会阴联合切除术（Miles）：
适用于肿瘤距肛缘7cm以下直肠癌。切除范围包括乙状 结肠下部及其系膜和全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴结 、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管和周围直径约5cm的 皮肤以及全部肛门括约肌。乙状结肠近端在左下腹做永久 性人工肛门。
直肠癌造口患者围手术期的护理
２ ４ 诊 断试 验 的样本 量估 计 ．
２ ４ １ 设 置估算样本量 的相关值 ．．
①灵 敏度 ６ ％ ； ｏ ② 特异度 ６ ％ ； ｏ ③仅值 ， 检验的显著性水平 ， 通常取 仅＝ ． １或 ０ ０ ； ００ ． ５ ④期 望的把握 度（ 一Ｂ ， 常取 ｐ＝０ １ １ ）通 ．０或 ０ ２ 即把 ．０；
陷。一旦发生 ， 应立 即手术 ， 重新造 口。 ２ ３４ 造 口狭 窄 ： ．． 主要 是腹 壁切 口小 和造 口周 围感染 愈合 后瘢痕 收缩 所致 ， 为预 防须定时扩瘘 。术后 ２周开始 ， 每周 １
１７例。其 中男 ５ ０ ８例 、 ４ 女 ９例 ， 龄 ２ 年 ３—７ ２岁 ， 均 ４ ． 平 ７５ 岁， 病变距肛门 ５ｍ 内。 ｃ
２ ４ 造 口袋 的 选择 和 使 用 ： 口袋的选择需根据造 口 ． 造
的位置 以及 患者的经 济状况综合考 虑 ， 简便 一件式 为一次性 使用 即弃用 ， 方便不需要经常清洗便 袋 。但过 度频繁更 换造 口袋可增加损 伤造 口及造 口周 围的皮肤 。因此 ， 根据病人 应
的具体）６ ０７ — ２ １ １ ５４（０８０ ～５３ ０ ０
・临； 护 理 ・ 床
直 肠 癌 造 口患 者 围手 术期 的 护 理
王
［ 关键词 ］ 造 口患者 ； 围手术期 ； 护理
琼 ． 丽 娜 王
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ４ ３６
其信 心 ， 在患者最佳心理状态下接 受手术治疗 。
２ ２ 术后 专科 常规 护理 ： ． 严密观察生命体征及各种导管
引流 情 况 。
２ ３ 造 口常见 并发症 的原 因及预 防 。 ．
直肠癌围手术期的护理体会
类 、瘦 肉 、鸡 和 鱼 等 。 （ ） ２ 术前 ３日进 食 时 翻 身 ，保 持 皮 肤 清 洁 ，干燥 ，无 破 损 前 防 止 并 发 症 的 发 生 ．待 病 情 平 稳 ．可 改 天
乙状 结 肠 ：直 肠 镜 检 可 观 察 到 癌 肿 的 形 学 且 通 俗 易 懂 的 语 言 介 绍 手 术 的 过 程 、 面 条 等 。２周 后 可 进 行 普 通 饮 食 ，应 予
态 、色泽 和 部 位
２ 术 前护 理 ２１ 常 规 护理 ．
原 理 、方 法 以及 术 后 相 关 知 识 ．耐 心 地 高 热 量 、高 蛋 白 、丰 富 维 生 素 、低 渣 的 回答 患 者 感 到 疑 惑 的 问 题 医护 人 员 术 饮 食 ．防 止 发 生 肠 炎 和 腹 泻 ．增 加 病 人 前 不 要 对 病 人 隐 瞒 病 情 ．应 与其 充 分 沟 的痛 苦 。 为 了方 便 护 理 造 口 ．应 嘱 患 者
４ １ 常规 护 理 ．
（ ） 密 观察 生 命 指 征 的 变 化 ． 因手 １严
（ ） 人 由于 长 期 食 欲 欠 佳 ，肿 瘤 慢 术 范 围较 大 ．术 后 易 渗 血 ．如 出 现 高 热 １病
期 发 现 ．及 时 治 疗 ．做 好 围手 术 期 的 护 性 消 耗 ，术 前 营 养 状 况 不好 ．大 部 分 人 应 予 酒精 擦 浴 ，冰 袋 等 物理 降温 。（ ） ２ 体 理 及 保 健 指 导 ． 预 后 较 佳 本 文 对 经 腹 伴 有 贫 血 。在 术 前 准 备 期 间 ．让 其 食 用 位 。手 术 当 日根 据 麻 醉 方 式 选 择 去 枕 平 会 阴 联 合 切 除 手 术 及 永 久 性 结 肠 造 口护 富含 热 量 、易 消 化 的蛋 白质 饮 食 ．如 蛋 卧 位 ，头 偏 向 一 侧 ：术 后 ６小 时 协 助 定
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术前护理措施
1 心理护理 2 维持足够的营养：高蛋白，高热量，高维生 素，易消化的营养丰富的少渣饮食。 3 肠道准备 控制饮食：术前1周给少渣、高能饮食。 清洁肠道：术前当日禁食，术前晚给灌肠或 口服硫酸镁清洁肠道。
术前护理措施
4 皮肤准备
5 咳嗽咳痰训练 6 手术日晨放置胃管和导尿管
术后护理诊断
微创手术简介
（3）术中应用超声刀和Ligasure分离止血，出血量明显减少。 （4）由于不需要开腹避免了腹腔脏器长期暴露，减少了液体丢 失和渗出。 （5）由于不需要开腹，无切口出血、感染、裂开及切口疝等切 口并发症。 （6）明显减轻剖腹术所引起的肠粘连。 （7）避免剖腹术后，病人因怕引起伤口疼痛而不敢咳嗽，进而 造成肺部感染。病人腹壁创伤小，可以更早下床活动，有利 于早期恢复。
病例介绍
患者：张**，男性，71岁，主因发现便血四 个月。门诊以直肠肿物收入院。
辅助检查
1 肠镜：直肠见肿块，累及全周，乙状结肠 多发息肉。 2 肿瘤标记物：CEA CA125 CA199异常。 诊断：直肠癌 手术治疗：全麻行直肠癌根治术
术前评估
1 健康史和相关因素：一般资料、家族史、 既往史或手术治疗史。 2 身体状况 ：病人大便习惯改变、腹痛、腹 胀，血便，病人全身营养状况，有无消瘦、 贫血。 3 心理和社会支持状况
护理措施
（一） 体液不足 1 观察病人体液状况及术后有无出血，包括 监测病人面色、皮肤弹性、口干情况，血压 和心率，出入量，伤口敷料及其引流量等。 2 病人术后若有出血倾向，应及时通知医生 共同处理
护理措施
3 注意引流的色泽、性质和引流量，并正确 记录 4 根据医嘱给予静脉输液或输血，并根据病 情需要，及时追加液体输入量。
护理措施
（五）知识缺乏 活动方面： 术后24小时翻身活动，术后指导病人带管活 动注意事项。注意休息，劳逸结合，逐渐恢 复体力。
恢复情况
1 2 3 4 5 6 7
病人保持体液量平衡，血压和心率平稳 导尿管于术后第1d拔除，能自行排尿，尿色清。 病人术后得到悉心护理，自理能力逐步恢复 开始下床活动，未发生任何并发症。 病人体温逐步恢复正常。 伤口无渗血。 病人接受指导并能掌握。
微创手术简介
腹腔镜结直肠癌手术可适用于各期结肠 肿瘤，其术式包括右半结肠切除、横结肠切 除、左半结肠以及乙状结肠切除等根治性手 术、直肠癌根治性切除手术。腹腔镜结直肠 肠癌根治术的微创效果和根治优势已被临床 实践所证实和医生患者所公认。腹腔镜结直 肠癌手术在我科已成为常规手术，许多患者 从中得到了良好的手术效果。
1 大体分型
2 组织学分型
（1）腺癌（最常见） （2）粘液腺癌（预后较腺癌差） （3）未分化癌（预后最差） （4）其它（腺鳞癌，鳞状细胞癌）
3 转移途径
直接浸润
淋巴转移
血行转移
种植播散
4 恶性程度
Ⅰ级：为高分化，恶性程度低 Ⅱ级：为中等分化，恶性度一般
Ⅲ级：属低分化，恶性程度高
Ⅳ级：未分化癌, 恶性程度最高
（二）遗传因素
（三）疾病因素
（1）肠道慢性炎症和息肉腺癌 （2）血吸虫病 （3）胆囊切除术
（四）其它致癌因素：肥胖， 胆固醇与低血清胆固醇
直肠癌流行病学特点
直肠癌的 发生率较 结肠癌高 不同地区直 肠癌的发生 部位有所差 异
直肠癌的发 病率随年龄 的增加而逐 步上升
直肠癌病 人的性别 差异不大
三 病理分期及分型
谢 谢！
微创手术简介
微创外科是外科发展的必然趋势。随着腹 腔镜手术技术不断完善，腹腔镜结直肠癌手术已 经广泛开展。采用腹腔镜技术治疗大肠癌与传统 手术方法相比优势明显，主要表现在： （1）创伤小，只需在腹壁做4-5个指尖大小的操 作孔，既可完成整个手术操作，避免了剖腹手术 的创伤。 （2）手术所需的气腹扩大了手术视野，使剖腹手 术的盲区完全暴露在术野中，避免了损伤邻近脏 器，对肿瘤的清扫更彻底，可降低复发。过去距 离肛缘5厘米以下的低位直肠癌患者保肛几乎不 可能，需要在腹部造口排便，而腹腔镜能够进入 狭小的空间，完整地切除肿瘤及其系膜，使低位 直肠癌保肛率大幅度提高，不仅降低了复发率而 且也提高了患者的生存质量。
护理措施
（二）营养失调 1 术后禁食期加强营养支持，留置深静脉导 管,遵医嘱给予全胃肠外营养，注意水电解 质和酸碱平衡 2 饮食：禁食→流质→ 协助病人采取相对舒适的半卧位。 2 术后早期通过镇痛泵止痛，剂量根据病人个体 耐受力而定。 3 病人咳嗽排痰时，应协助用双手按压伤口，避 免伤口震动引起疼痛 4 妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅， 避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。 5 观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所 带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。
出院健康教育
1 保持心情舒畅、生活规律、指导病人调整心 态积极配合治疗。 2 调节饮食，避免进食产气产异味的食物，忌 辛辣刺激性食物。宜低脂、适当蛋白质及纤 维素饮食，保持大便通畅。 3 术后1~3个月勿参加重体力劳动，避免腹压 上升。
出院健康教育
4 每3~6个月定期门诊复查 行化、放疗的病 人，要定期检查血常规，当出现白细胞和血 小板计数减少时，应及时暂停化、放疗。 5 术后3个月忌肛门指检或肠镜检查，以免损 伤吻合口瘘。
(一) 体液不足 与手术禁食禁饮有关 （二）营养失调 低于机体需要量，与癌肿慢性 消耗，手术创伤有关
(三)疼痛
与手术所致的组织创伤有关
感染、肠粘连、吻合口瘘、静 缺乏术后活动及饮食相关知识
(四)潜在并发症 脉血栓 （五）知识缺乏
护理目标
（一）患者出入量平衡 （二）维持良好的营养状态 （三）减轻疼痛 （四）预防或及时发现并发症 （五）掌握术后活动及饮食相关知识
四 临床表现
主要表现特点： 1 排便习惯和粪便性状改变 2 腹痛 3 腹部肿块 4 肠梗阻 5 全身症状（恶病质）
五 辅助检查
（一）直肠指检（直肠癌75％可为阳性） （二）内窥镜检查（直接观察并可切片） （三）影像学检查 B超或CT
五 辅助检查
（四）实验室检查 癌胚抗原（ＣＥＡ）对预后有一定价值 大便隐血试验 (五)其他检查：双合诊（女），膀胱镜检查 （男）
护理措施
（四）预防潜在并发症：感染、 肠粘连、吻合口 瘘、静脉血栓
1 体温监测 3 各种导管的护理 5 抗栓泵
2 心肺功能监测 4 雾化吸入 6 尽早活动
护理措施
（五）知识缺乏 饮食方面： 病人排气后指导病人合理进食，摄入含足够能 量、蛋白质和丰富维生素的饮食，有利于伤口 愈合。初起少量多餐，从流质、半流质过渡到 正常饮食，患者出现腹痛腹胀不适时及时通知 医生暂时停止饮食观察。
六 治疗原则
(一)早中期 ─ 以手术为主 直肠癌根治术 miles腹会阴联合直肠癌切除术 dixon经腹腔直肠癌切除术 hartmann
直肠癌根治术（Miles）
六 治疗原则
（二)晚期 ─ 以姑息手术为主 1 人工肛门 2 延长病人生存时间
人工肛门
人工肛门放大视图
六 治疗原则：
化疗 静脉：奥沙利铂150mg-200mg 口服：卡培他滨1500mg 8-4 疗程：21天 放疗
直肠癌围手术期护理
普外二
一 肠癌概述
肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之 一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位 ， 大肠癌包括直肠癌，结肠癌和肛管癌。
直肠癌是由 什么原因引 起的?
二 病因 （一）不良饮食生活习惯
1高脂，高蛋白，低纤维饮食 2饮酒 3油煎炸食品 4食盐和腌制食品 5咖啡和茶 6维生素，微量元素和矿物质缺乏