彩色多普勒超声用于乳腺占位性病变诊断中的价值
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超声引导下乳腺占位性病变粗针穿刺活检的临床价值
诊断结果 ， 在为患者行乳腺穿刺活检前 ， 均进行血常规 、 出凝 血时间检测 及乳腺 彩超检查 。 结果 成功率为 １ ０ ０ ％ 。５ ４例患 者 中， 乳 腺恶 性肿 瘤 ３ ５例 ， 包 括浸 润性癌 ２ ９例 （ ５ ３ ． ７ ％） ， 髓 样 癌 ３例 （ ５ ． ６ ％） ， 导 管原位 癌 ２例 （ ３ ． ７ ％） ， 导管 内乳头状癌 １例（ １ ． ９ ％） ， 恶性 检出率为 ６ ４ ． ８ ％； 乳腺 良性肿瘤 １ ９例 ， 包括 纤维瘤及纤维腺瘤 １ ３例 （ ２ ４ ． １ ％） ， 导 管 内乳头状瘤 ２例 （ ３ ． ７ ％） ， 乳腺瘤样增生 ２例（ ３ ． ７ ％） ， 乳腺炎症 ２例 （ ３ ． ７ ％） ， 良性检 出率为 ３ ５ ． ２ ％。 良恶性鉴别诊 断准确 率为 １ ０ ０ ％。５ ３例病 例穿 刺活检病 理与术后病理诊 断相符 ， 诊断符合率 ９ ８ ． １ ％。 结论 对乳腺 占位性病变有较 高的鉴别诊断价值 ， 有助于提高乳腺癌的早期检出率。 关键 词 ： 超声引导 ； 乳腺 ； 粗针穿刺 ； 诊断
者， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｇ ｕ ｏ ｆ ａ ｊ ｉ ｎ ｂ ｈ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ）
摘要 ： 目的
探讨超声引导下粗 针穿刺 活检在 乳腺 占位性 病变 鉴别诊 断 中的临 床应 用价值 。 方 法 回顾分 析 ２ ０ １ ２一 本组病 例一次穿 刺取材
Ｏ １ ～２ ０ １ ３— ０ ２在我 院门诊及病房就诊并在超声 引导下行穿刺 活检 的 ５ ４例乳腺 占位性病 变患者 的临床资料 及其病 理组织学
ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ ． Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ Ｃ ＤＦ １ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｏ ｎ ｅ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ．
者， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｇ ｕ ｏ ｆ ａ ｊ ｉ ｎ ｂ ｈ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ）
摘要 ： 目的
探讨超声引导下粗 针穿刺 活检在 乳腺 占位性 病变 鉴别诊 断 中的临 床应 用价值 。 方 法 回顾分 析 ２ ０ １ ２一 本组病 例一次穿 刺取材
Ｏ １ ～２ ０ １ ３— ０ ２在我 院门诊及病房就诊并在超声 引导下行穿刺 活检 的 ５ ４例乳腺 占位性病 变患者 的临床资料 及其病 理组织学
ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ ． Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ Ｃ ＤＦ １ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｏ ｎ ｅ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ．
80例乳腺占位病变超声诊断
掩盖原发病变;附睾发生前转位变异即附睾位于睾丸前方而不是后方;阴囊皮肤水肿或增厚妨碍准确检查。
而阴囊肿块的诊断与鉴别诊断中,确定肿块的确实部位是至关重要的[3]。
使用高频超声检查阴囊肿块能够排除上述干扰因素的影响,清晰地显示阴囊内各结构层次,不仅可以准确判断肿块发生的部位,还可以根据肿块内的回声、血流动力学改变、肿块与周围组织的关系来推断其性质。
本组阴囊肿块超声检查结果中共发现睾丸病变11例,附睾病变24例,精索病变10例,鞘膜积液22例,其他病变11例,其中5例合并及继发病变,诊断符合率达93%。
我们的体会是,检查应全面细致,避免遗漏,充分结合临床。
首先应确定肿块的来源,如肿块局限于睾丸者,恶性肿瘤居多。
非睾丸阴囊内肿块应区分其来自附睾、精索或是鞘膜,多见的是炎性肿块、囊肿、良性肿瘤或寄生虫性病变。
其次应区分肿块是囊性、实性或混合性、痛性或非痛性、肿块是否可复性、肿块与周边组织的关系以及血流动力学改变,这些都是鉴别良恶性的重要资料。
重视结合临床病史,如年龄在某些情况下是重要的诊断依据,病史中的外伤史、手术史对诊断及鉴别诊断帮助甚大。
使用高频超声检查阴囊肿块可以明确肿块的来源,鉴别肿块的囊实性以及肿块与周边组织的关系,能够区分出肿块的继发性改变,为临床提供客观依据,符合率高,在阴囊肿块的诊断与鉴别诊断中具有极大的临床应用价值。
参考文献:[1] 丛杰,张勤.彩色多普勒超声在阴囊肿块的应用价值[J].中国临床医学影像杂志,2005,16(3):1692171.[2] 周永昌,郭万学.超声医学[M].第3版.北京:科学技术文献出版社,1999:1088.[3] 缪中良.泌尿外科诊断学[M].上海:上海翻译出版公司,1989:2892293.(收稿日期:2007201215)作者简介:叶传江(1973—),男,湖北新洲人,毕业于新疆石河子医学院,主治医师。
80例乳腺占位病变超声诊断钟笑伟,王新伟,尤淑艳(大连市中医医院,辽宁大连116001)[摘 要]目的:评价超声对乳腺占位性病变的诊断价值。
134例乳腺占位性病变超声表现与病理诊断结果分析
胡
１ ．安徽 省宣城市泾县 医院 ，安徽
军 张 平 洋 沈 立 志
２ ２０ ４ ５０；２ ．江苏省南京市第一医 院，江苏 南京 ２ ０ ２ １０ ９
宣城
【 关键词 】 ：乳腺 占位性病变 ；超声检查 ；病理诊 断
【 中图分类号】 Ｒ４． ４５１
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】１０ — ５７ （００ ９ ０５ 一 ｌ ０７ ８１ ２ １）０ — ０３ Ｏ
阻力指数及腋下 有无异 常淋 巴结各 指标 的综合 分析 ，对 乳
腺 实 性 肿 块 的鉴 别 诊 断 具 有 重 要 意 义 。 我 们 认 为 二 维 超 声
腋窝淋 巴结转 移 的情 况等 ，对 病灶 的大小 、形 态 、边 界及 内部 回声进行扫查 ，再结合彩色多普勒进行分析。
２ 结 果
声 比较 均 匀 ，Ｃ Ｆ 一 般 不 能 探 测 到 明 显 的 血 流 信 号 。 而 恶 ＤＩ
１３ 检查 与方法 ：患者仰卧位 ，上举 患者手臂 ，充 分暴露 ．
性肿块一 般 二维 表现 为形 态 不规 则 ，往往 呈 分 叶状 生长 ， 有时可见蟹足 ，其 内回声杂乱 ，可见钙化灶 ，Ｃ Ｆ 示血 流 ＤＩ 号较 丰富 ，一般 Ｒ ＞ ．０ Ｉ ０ ７ 。根 据声像 图特征 加上 彩色多 谱 勒检查 ，结合肿块 的形 态、纵横 比、钙化分 布、供 血状态 、
手段 ，对 占位 性病 变 进 行 准确 的术 前诊 断也 具 有 重要 的
价值 。
参考文献 １ ．周永 昌 ，郭万学 超声 医学第 五版 北京 ：科学技术文献 出版社 ２ ０ ：４ ０６ ２ ．彭玉兰 乳腺高频超声 图谱 北京 ：人 民卫生 出版社 ２ ０ ：８ ０４
１ ．安徽 省宣城市泾县 医院 ，安徽
军 张 平 洋 沈 立 志
２ ２０ ４ ５０；２ ．江苏省南京市第一医 院，江苏 南京 ２ ０ ２ １０ ９
宣城
【 关键词 】 ：乳腺 占位性病变 ；超声检查 ；病理诊 断
【 中图分类号】 Ｒ４． ４５１
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】１０ — ５７ （００ ９ ０５ 一 ｌ ０７ ８１ ２ １）０ — ０３ Ｏ
阻力指数及腋下 有无异 常淋 巴结各 指标 的综合 分析 ，对 乳
腺 实 性 肿 块 的鉴 别 诊 断 具 有 重 要 意 义 。 我 们 认 为 二 维 超 声
腋窝淋 巴结转 移 的情 况等 ，对 病灶 的大小 、形 态 、边 界及 内部 回声进行扫查 ，再结合彩色多普勒进行分析。
２ 结 果
声 比较 均 匀 ，Ｃ Ｆ 一 般 不 能 探 测 到 明 显 的 血 流 信 号 。 而 恶 ＤＩ
１３ 检查 与方法 ：患者仰卧位 ，上举 患者手臂 ，充 分暴露 ．
性肿块一 般 二维 表现 为形 态 不规 则 ，往往 呈 分 叶状 生长 ， 有时可见蟹足 ，其 内回声杂乱 ，可见钙化灶 ，Ｃ Ｆ 示血 流 ＤＩ 号较 丰富 ，一般 Ｒ ＞ ．０ Ｉ ０ ７ 。根 据声像 图特征 加上 彩色多 谱 勒检查 ，结合肿块 的形 态、纵横 比、钙化分 布、供 血状态 、
手段 ，对 占位 性病 变 进 行 准确 的术 前诊 断也 具 有 重要 的
价值 。
参考文献 １ ．周永 昌 ，郭万学 超声 医学第 五版 北京 ：科学技术文献 出版社 ２ ０ ：４ ０６ ２ ．彭玉兰 乳腺高频超声 图谱 北京 ：人 民卫生 出版社 ２ ０ ：８ ０４
BI-RADS分级超声诊断乳腺病变应用价值
[3] 吕菲菲，王纯，李霞 . 改良 5 分法与弹性应变率比值联合诊断 B I RADS4 类乳腺病变的应用价值 [J]. 中国临床医学影像杂志，2018， 29(12):897-899.
[4] 金燕，郑琳娜，韩敏，等 .BI-RADS 3 级对乳腺病灶患者的诊断结果 及影响因素分析 [J]. 现代生物医学进展，2019，19(7):1270-1273.
表 2 BI-RADS 分级超声诊断结果与病理诊断结果对比（例）
病理诊断结果
恶性 良性 合计
BI-RADS 分级超声诊断结果
恶性
良性
7
2
1
14
8
16
合计
9 15 24
3 讨论 穿刺活检或病理检查是临床诊断乳腺病变的金标准，
准确率高，但因其为有创操作，会对机体造成损伤，且 损伤所带来的后果通常较为严重，导致其临床应用受限。 B I - R A D S 分级超声诊断标准可明显提高超声检查报告的 规范性，有效解决了超声检查过程中主观性判断的不足， 能够使临床诊断结果的准确率得到一定的提升 [9]。
乳腺病变属于女性患者中的一种常见病，目前认为 其与自身免疫、泌乳、感染、服用避孕药等因素有关 [1]。 流行病学研究发现，近年来，我国的乳腺病变患病率呈 现了递增的发展势态 [2]。乳腺病变若不及早发现并治疗， 病情持续恶化的话会发生恶变，形成乳腺癌 [3]。统计数 据显示，乳腺癌在女性恶性肿瘤中的患病率位居第二位， 仅次于子宫癌 [4]。世卫组织的统计数据显示，全世界每 年约有 120 万女性罹患乳腺癌，其中约 42% 的患者因该 病直接或间接死亡 [5]。而在我国，每年因乳腺癌死亡的 患者人数约达 3.7 万 [6]。由此可见，乳腺癌具有较高的 患病率与死亡率。因此，临床针对乳腺病变应及早作出 明确诊断，并积极治疗。鉴于此，本文为了进一步分析 BI-RADS 分级超声诊断乳腺病变的应用价值，就 24 例患 者的病历资料进行分析，见如下汇报。
[4] 金燕，郑琳娜，韩敏，等 .BI-RADS 3 级对乳腺病灶患者的诊断结果 及影响因素分析 [J]. 现代生物医学进展，2019，19(7):1270-1273.
表 2 BI-RADS 分级超声诊断结果与病理诊断结果对比（例）
病理诊断结果
恶性 良性 合计
BI-RADS 分级超声诊断结果
恶性
良性
7
2
1
14
8
16
合计
9 15 24
3 讨论 穿刺活检或病理检查是临床诊断乳腺病变的金标准，
准确率高，但因其为有创操作，会对机体造成损伤，且 损伤所带来的后果通常较为严重，导致其临床应用受限。 B I - R A D S 分级超声诊断标准可明显提高超声检查报告的 规范性，有效解决了超声检查过程中主观性判断的不足， 能够使临床诊断结果的准确率得到一定的提升 [9]。
乳腺病变属于女性患者中的一种常见病，目前认为 其与自身免疫、泌乳、感染、服用避孕药等因素有关 [1]。 流行病学研究发现，近年来，我国的乳腺病变患病率呈 现了递增的发展势态 [2]。乳腺病变若不及早发现并治疗， 病情持续恶化的话会发生恶变，形成乳腺癌 [3]。统计数 据显示，乳腺癌在女性恶性肿瘤中的患病率位居第二位， 仅次于子宫癌 [4]。世卫组织的统计数据显示，全世界每 年约有 120 万女性罹患乳腺癌，其中约 42% 的患者因该 病直接或间接死亡 [5]。而在我国，每年因乳腺癌死亡的 患者人数约达 3.7 万 [6]。由此可见，乳腺癌具有较高的 患病率与死亡率。因此，临床针对乳腺病变应及早作出 明确诊断，并积极治疗。鉴于此，本文为了进一步分析 BI-RADS 分级超声诊断乳腺病变的应用价值，就 24 例患 者的病历资料进行分析，见如下汇报。
乳腺超声检查和诊断共识
乳腺超声检查和诊断共识超声影像医学技术在临床中已经得到了广泛应用，尤其在诊断乳腺疾病方面具有较高的应用价值，可完成乳腺疾病筛查、诊断和引导下穿刺等工作。
乳腺超声检查优点在于能够清楚的显示乳腺纤维腺体组织的断层解剖结构，可发现局部组织的结构和形态异常变化。
乳腺超声主要在乳腺占位性疾病的检测、鉴别和诊断方面具有较高的应用价值，但针对微小钙化灶的检出率准确度相对较低，针对早期病变缺乏大体形态变化的病变，可能会出现漏诊和误诊现象。
乳腺超声检查适应症：乳腺超声检查并不适用于全部乳腺疾病患者，临床中常通过乳腺超声诊断和定位乳腺肿块疾病，主要包括能够触及的乳腺肿块和腋窝肿块，若门诊出现异常或局部以及整个乳腺疼痛、乳头溢液，通常需要采用乳腺X射线以及乳腺超声共同检查。
针对30岁以上的女性乳腺能够触及肿块，可选择乳腺超声诊断。
若其他影像学检查，发现乳腺异常或诊断较为困难，乳腺X射线摄影或其他乳腺影像学检查方法经诊断发现异常或存在肿块，乳腺X线摄影诊断不清的致密型乳腺结构、扭曲和难以显示的肿块均可采用乳腺超声诊断。
乳腺疾病随访，以往超声检查发现的乳腺疾病病变，观察肿块的周期性变化以及稳定性，乳腺癌新辅助化疗过程中对肿瘤的供血、大小以及淋巴结变化情况进行检查。
乳腺外科疾病手术前、手术后评估，手术前需要对病变位置、数目、大小等一般情况进行确定，同时应确定淋巴结是否存在受累等情况，应根据病变的超声图特征和超声血流显像对肿块的性质进行基础判断，若常规判断不理想，可在超声引导下实施穿刺活检。
手术后评估，术后早期了解局部血肿积液和水肿情况，同时术后进行随访，利于观察患者乳腺疾病是否存在复发以及转移等情况。
乳腺植入假体后可通过超声进行评估，主要评估假体是否完整，是否存在破裂、变形等症。
超声引导下介入诊断和治疗，在超声的引导下可完成组织学穿刺检查。
经过门诊检查呈阴性的乳腺肿块患者，术前可进行介入定位。
乳腺超声检查能够为各种介入操作提供影像学引导，提高穿刺的成功率，同时可完成局限性含液体病灶的抽吸术，肿瘤消融术。
36例类似乳腺实性占位良性病变的超声声像图分析
３ 讨 论
态 、 力 指 数 及 腋 下 有 无 异 常 淋 巴结 各 指 标 综 合 分 析 ， 乳 腺 阻 对
实性 肿 块 的鉴 别 诊 断具 有 重 要 意 义 】 ３。尽 管 超声 诊 断仍 然存 在一 定 的 漏 、 诊 ， 作 为 一 种 无 创 性 的 检 测 手 段 ， 乳 腺 的 误 但 对 占位 性 病 变 进 行 准 确 的 术 前 诊 断 具 有 极 其 重 要 的 价 值 ， 为 可
别 诊 断 有 困 难 ， 易 混 淆 。本 组 中有 ２例 小 乳 癌 误 诊 为 纤 维 容
腺 瘤 。 高 频 彩 色 多 普 勒 通 过 对 血 管 分 布 、 度 的评 估 及 血 流 密 信 号 的 定 量 分 析 ， 著 提 高 了 乳 腺 肿 块 诊 断 的 敏 感 性 和 特 异 显 性 ， 腺 良性 肿 瘤 以 ０级 和 Ｉ级 血 流 为 主 ， 乳 腺 癌 则 以 Ⅱ级 乳 而 和 Ⅲ级 血 流 为 主 ， 者 之 间 血 流 信 号 的 丰 富 程 度具 有 显 著 性 二 差 异 。但 良性 病 变 中的 炎 性 包 块 血 流 信 号 会 增 多 ， 速 加 快 ， 流 ＞２ｃ 的 乳 腺 纤 维 瘤 ， 着肿 瘤 体 积 的 增 大 ， 供 增 加 ， 速 ｍ 随 血 流 也 相 应 加 快 。本 组 中 良性 肿 块 中 Ⅱ级 血 流 ２例 ， 别 为 纤 维 分 腺 瘤 和慢 性 炎 症 。 因 此结 合 二 维 超声 与 彩 色 多普 勒 进行 乳腺 良恶 性 病 变 的鉴 别 ， 以互 补 ， 于单 一任 何 一 种 检 测 方 法 。 可 优 综 上 所 述 ， 腺 肿 块 的早 期 诊 断 ， 乳 根据 声 像 图特 征 加 上 彩 色 多 普 勒 检 查 ， 合 肿 块 的 形 态 、 横 比、 化 分 布 、 血 状 结 纵 钙 供
态 、 力 指 数 及 腋 下 有 无 异 常 淋 巴结 各 指 标 综 合 分 析 ， 乳 腺 阻 对
实性 肿 块 的鉴 别 诊 断具 有 重 要 意 义 】 ３。尽 管 超声 诊 断仍 然存 在一 定 的 漏 、 诊 ， 作 为 一 种 无 创 性 的 检 测 手 段 ， 乳 腺 的 误 但 对 占位 性 病 变 进 行 准 确 的 术 前 诊 断 具 有 极 其 重 要 的 价 值 ， 为 可
别 诊 断 有 困 难 ， 易 混 淆 。本 组 中有 ２例 小 乳 癌 误 诊 为 纤 维 容
腺 瘤 。 高 频 彩 色 多 普 勒 通 过 对 血 管 分 布 、 度 的评 估 及 血 流 密 信 号 的 定 量 分 析 ， 著 提 高 了 乳 腺 肿 块 诊 断 的 敏 感 性 和 特 异 显 性 ， 腺 良性 肿 瘤 以 ０级 和 Ｉ级 血 流 为 主 ， 乳 腺 癌 则 以 Ⅱ级 乳 而 和 Ⅲ级 血 流 为 主 ， 者 之 间 血 流 信 号 的 丰 富 程 度具 有 显 著 性 二 差 异 。但 良性 病 变 中的 炎 性 包 块 血 流 信 号 会 增 多 ， 速 加 快 ， 流 ＞２ｃ 的 乳 腺 纤 维 瘤 ， 着肿 瘤 体 积 的 增 大 ， 供 增 加 ， 速 ｍ 随 血 流 也 相 应 加 快 。本 组 中 良性 肿 块 中 Ⅱ级 血 流 ２例 ， 别 为 纤 维 分 腺 瘤 和慢 性 炎 症 。 因 此结 合 二 维 超声 与 彩 色 多普 勒 进行 乳腺 良恶 性 病 变 的鉴 别 ， 以互 补 ， 于单 一任 何 一 种 检 测 方 法 。 可 优 综 上 所 述 ， 腺 肿 块 的早 期 诊 断 ， 乳 根据 声 像 图特 征 加 上 彩 色 多 普 勒 检 查 ， 合 肿 块 的 形 态 、 横 比、 化 分 布 、 血 状 结 纵 钙 供
彩色多普勒超声在宫腔内疾病诊治中的应用
参 考 文 献
［ １ １ 燕山， 詹维伟 ． 浅表 器官超声 诊断 ． 南京： 东南 大学 出版社 ，
２ ｏ ｏ ５：１ ９ ３ ． １ ９ ４．
乳房手术 、 炎症及 内分泌失调有关 。本研究 经过对 ２ ７例浆细 胞性 乳腺炎 的分析 ，显示浆 细胞性 乳腺炎超 声表 现复杂 多
样， 单纯性导管扩 张型浆 细胞性乳腺炎是 早期浆细胞性乳腺
实用 医技杂 志 ２ ０ １ ３ 年５ 月第 ２ ０ 卷第 ５ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｌＭ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ＂ ａ ｒ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｙ ｏ １ ． ２ Ｏ ， Ｎ 【 ） ． ５
志， ２ ０ ０ ７ ，１ ５ （ ６ ） ： ３ ７ ６ — ３ ＂ ７ ７ ．
变， 并有大量浆细胞反 应 ； 囊 实混合型为病情 的进一步发展 、 输 乳管周 围出现脂肪坏 死 、 液化 ， 导 致细小 囊肿形 成或合 并
细 菌感染 ， 并伴小 的化脓性 肉芽肿形成 ， 有急性 炎症 表现 ； 脓 肿 型 由于感染 炎症反应 显著 ， 管 壁坏死 ， 周围组织 中有大 量
数（ Ｒ Ｉ ） ： ０ ．ห้องสมุดไป่ตู้５ １ ～ ０ ． ７ ２ 。经腹超声引导下行诊 断性刮宫术和 （ 或） 射频术后首次月经 干净 ３ ～ ５ ｄ复查宫 内高 回声 团块消失 。术
加压可见弱 回声点移动。 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ： 显示脓肿壁处 Ⅱ级 血流。 Ｖ ｍ ａ ｘ
３ ０ ～ ４ ０ 岁。②反复发作的炎症。③肿块多伴有疼痛。④肿块
位于乳晕 区或乳晕边缘。 ⑤乳头溢液为黄色。 ⑥ 占位感不强。 ⑦肿块周 围可见扩张的导管。 ⑧与周围正 常腺体分界较模糊。
［ １ １ 燕山， 詹维伟 ． 浅表 器官超声 诊断 ． 南京： 东南 大学 出版社 ，
２ ｏ ｏ ５：１ ９ ３ ． １ ９ ４．
乳房手术 、 炎症及 内分泌失调有关 。本研究 经过对 ２ ７例浆细 胞性 乳腺炎 的分析 ，显示浆 细胞性 乳腺炎超 声表 现复杂 多
样， 单纯性导管扩 张型浆 细胞性乳腺炎是 早期浆细胞性乳腺
实用 医技杂 志 ２ ０ １ ３ 年５ 月第 ２ ０ 卷第 ５ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｌＭ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ＂ ａ ｒ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｙ ｏ １ ． ２ Ｏ ， Ｎ 【 ） ． ５
志， ２ ０ ０ ７ ，１ ５ （ ６ ） ： ３ ７ ６ — ３ ＂ ７ ７ ．
变， 并有大量浆细胞反 应 ； 囊 实混合型为病情 的进一步发展 、 输 乳管周 围出现脂肪坏 死 、 液化 ， 导 致细小 囊肿形 成或合 并
细 菌感染 ， 并伴小 的化脓性 肉芽肿形成 ， 有急性 炎症 表现 ； 脓 肿 型 由于感染 炎症反应 显著 ， 管 壁坏死 ， 周围组织 中有大 量
数（ Ｒ Ｉ ） ： ０ ．ห้องสมุดไป่ตู้５ １ ～ ０ ． ７ ２ 。经腹超声引导下行诊 断性刮宫术和 （ 或） 射频术后首次月经 干净 ３ ～ ５ ｄ复查宫 内高 回声 团块消失 。术
加压可见弱 回声点移动。 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ： 显示脓肿壁处 Ⅱ级 血流。 Ｖ ｍ ａ ｘ
３ ０ ～ ４ ０ 岁。②反复发作的炎症。③肿块多伴有疼痛。④肿块
位于乳晕 区或乳晕边缘。 ⑤乳头溢液为黄色。 ⑥ 占位感不强。 ⑦肿块周 围可见扩张的导管。 ⑧与周围正 常腺体分界较模糊。
彩色多普勒超声对乳腺导管扩张的临床诊断意义
４３ ． ％。２ １例患者腋窝 内均未 探及 肿大淋 巴结 。②乳 腺导管 呈囊 肿型扩张 ７例 ， 形态 、 其 边缘 、 内壁不规 则 ， 壁厚 ， 肿切 囊 面不规则 ， 与扩张的腺管相连 ， 管腔内回声清晰 ， ４例 ３例管腔
态为椭 圆形 ， 后径 Ｐ横径 ＜２ 淋 巴结 内血 流丰 富 ， 前 ， 走行 规 整； 乳腺癌之腋窝淋 巴结 为转移性 ， 形态 呈圆形 ， 前后径 Ｐ横 径 ＞ ， 巴结内血流丰富 ， ２淋 走行紊乱 。 ｊ 综上所述 ， 乳腺 导管扩 张症的超声 表现具 有一定 的特征 性， 超声可较直观地显 示乳 腺导管扩 张的部位 、 形态 、 管内 回 声及血流等 ， 对于乳 腺导管扩 张症 的诊 断有较 高的 临床应用 价值 ， 但在应用中 ， 应注意与乳腺癌等疾病的鉴别。
管内的回声 、 管腔 内有无 占位性病变 ， 以及扩 张腺管周边腺体
组 织 回声 。
类实性腺管扩 张症应 与乳腺纤维 腺瘤相 鉴别 ， 类实性腺 管扩张症 内部 回声均 匀， 边界清 晰 ， 可见 完整包膜 ， 内未见血 流信号 。乳腺纤 维腺瘤 表现 为 圆形 或椭 圆形 ， 界 清晰 ， 边 规
腺 回声 均匀 ， 管长 条状扩张 ； 导 而乳腺囊性 小叶增生 中， 乳腺
回声不 均匀 ， 导管囊 状或串珠状扩 张 ， 壁大多光整 ， 内透 囊 腔 声差 ， 囊肿之间组织 回声较高 ， 豹斑征 ”２。②导管内乳头 呈“ ［ 】
状瘤 ： 超声可见扩张的导管及其内的液性暗 区， 有时可见导管 内的乳头状瘤 及充 盈缺损 ， 当导管 扩张并见 管 内肿块 时不难 鉴别 ， 当肿块 极小 未检 出时 ， 但 应定 期 随访 ， 发 现早治 疗。 早 本组资料中 ， 高频超声对单 纯性导 管扩张 的诊 断准确 性较高
超声检查乳腺占位性病变临床分析
医学 影 像 学杂 志 ２ ０ １ ３年 第 ２ ３ 卷第 １ Ｏ期 Ｊ Ｍｅ ｄ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｖｏ １ ． ２ ３ Ｎｏ ． １ ０ ２ ０ １ ３
便 而有 效 的显 示 血 管 狭 窄 。另 外 ， 冠 脉 造 影 技 术 还
可 以 明显 的观察 到粥样 硬化 斑块 的大小 、 形态 ， 能 够
２ ０ ０９ ， ９： ４ ０ ２ ．
［ ９ ］ 靳霞 ， 史红梅 ， 姚丹． 提高 ６ ４层 螺 旋 Ｃ Ｔ冠 状 动 脉 造 影 检 查 成 功率的对策［ Ｊ ］ ． 中华 现 代 护 理 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ ： ２ ６ ８ ２ — ２ ６ ８ ３ ．
［ １ Ｏ ］ 高 向东 ， 都 晓光 ． ６ ４层 螺 旋 Ｃ Ｔ 冠 状 动 脉 造 影 个 性 化 重 建 的
骆有 寿 ， 张 鲁康
（ 浙江省义乌市妇幼保健院 浙江 义 乌 ３ ２ ２ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目 的 探 讨 超 声 学 检 查 在 乳 腺 肿 块 诊 断 和鉴 别 诊 断 中 的 应 用 价 值 。方 法 选 择 我 院 乳 腺 外 科 诊 治 的单 发 乳 腺肿块患者 ９ ６例 ， 根据病 理学检查结果 ， 观察 超声 学 检 查 对 良恶 性 乳 腺 肿 块 的诊 断 符 合 率 及 良 、 恶 性 乳 腺 肿 块 的超 声 声 像 图 特 征 。结 果 彩 色多普勒超声共准确诊断 ９ １例 乳 腺 肿 块 ， 其诊 断符 合率 为 ９ ４ ． ７ ９ （ ９ １ ／ ９ ６ ） 。乳 腺 癌 形 态 不 规 则 、
［ ６ ］ 孙倩 ， 胡修媚， 谢延平 ， 等． 心理干 预在 ６ ４层 螺 旋 Ｃ Ｔ 冠 状 动
脉 造 影 中 的应 用 价值 Ｅ Ｊ ］ ． 中 华 现代 护 理杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ ： ７ － ９ ．
便 而有 效 的显 示 血 管 狭 窄 。另 外 ， 冠 脉 造 影 技 术 还
可 以 明显 的观察 到粥样 硬化 斑块 的大小 、 形态 ， 能 够
２ ０ ０９ ， ９： ４ ０ ２ ．
［ ９ ］ 靳霞 ， 史红梅 ， 姚丹． 提高 ６ ４层 螺 旋 Ｃ Ｔ冠 状 动 脉 造 影 检 查 成 功率的对策［ Ｊ ］ ． 中华 现 代 护 理 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ ： ２ ６ ８ ２ — ２ ６ ８ ３ ．
［ １ Ｏ ］ 高 向东 ， 都 晓光 ． ６ ４层 螺 旋 Ｃ Ｔ 冠 状 动 脉 造 影 个 性 化 重 建 的
骆有 寿 ， 张 鲁康
（ 浙江省义乌市妇幼保健院 浙江 义 乌 ３ ２ ２ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目 的 探 讨 超 声 学 检 查 在 乳 腺 肿 块 诊 断 和鉴 别 诊 断 中 的 应 用 价 值 。方 法 选 择 我 院 乳 腺 外 科 诊 治 的单 发 乳 腺肿块患者 ９ ６例 ， 根据病 理学检查结果 ， 观察 超声 学 检 查 对 良恶 性 乳 腺 肿 块 的诊 断 符 合 率 及 良 、 恶 性 乳 腺 肿 块 的超 声 声 像 图 特 征 。结 果 彩 色多普勒超声共准确诊断 ９ １例 乳 腺 肿 块 ， 其诊 断符 合率 为 ９ ４ ． ７ ９ （ ９ １ ／ ９ ６ ） 。乳 腺 癌 形 态 不 规 则 、
［ ６ ］ 孙倩 ， 胡修媚， 谢延平 ， 等． 心理干 预在 ６ ４层 螺 旋 Ｃ Ｔ 冠 状 动
脉 造 影 中 的应 用 价值 Ｅ Ｊ ］ ． 中 华 现代 护 理杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ ： ７ － ９ ．
彩色多普勒超声诊断乳腺增生86例
观 察 ［Ｊ１．实用 临床 医药杂 志 ，２０１ｌ，１５（３）：６８—７０． ［４】 吴 曼 ，张 Ｉ临洪 ，张新 华，等 ．奥 扎格 雷钠 治 疗急 性脑 梗 死 临床 疗 效
与 经 颅 多 谱 勒 对 比研 究 评 价 ［Ｊ］＿中 国 医 院药 学 杂 志 ，２００８，２８ （８）：６３４—６３６．
位 ， 自然显 露 乳 房 ，使 用 直接 法 ，探 头 以乳 头 为 中心 呈放 射 性 从 ｌ点～ｌ２点 顺 时针 连 续 扫查 乳房 四个象 限 及 乳晕 区 ，如 发 现异 常 回 声 区 ，观察 测 量 其大 小 形 态 、部 位 、边界 、乳 房皮 下 层 及腺 体 组 织 层 回 声 ，腺 叶 及导 管 的 回声 ，有 否 钙化 ，后 场有 否 衰 减 ，并 用 探 头加 压注 意形 态 有无 改变 ］。于病 变部 位多 向扫 查 ，测量增 生 的 腺 体 层厚 度 及 观 察有 无 占位性 病 变 。然后 观 察 彩 色多 普勒 血 流 情 况 ，如有血 流显示 测量 舒 张期 最低 流速 （Ｖｍｉｎ），收缩期 最高流 速 （Ｖｍａｘ） ，阻力 指数 （ＩＲ）。将 乳腺增 生肿块 的高频声像 图进行 分 类 并与病理类 型对 照分析 。 ２ 结 果
【关键 词 】彩 色 多普勒 超 声 ；乳腺增 生 ；诊 断
中 章 编号 ：１６７１－８１９４ （２０１２）１ ７－０４７７－０２
近些年来 乳腺增生 的发病 率呈逐年上 升的趋 势 ，年 龄也越来 越低 龄化 。早 期 正确 的诊 断可 以为 临 床的 治疗提 供 有 力的依 据 。随 着彩 色 多普勒 超 声 的逐渐 完善 ，其 在 诊断 乳腺 疾病 方 面发挥 的 作用 越来 越大 ，具有 诊断率 高 ，操 作简便 ，无创 等优点 ［１］，受到 广大患者 的欢 迎 。为提 高彩色 多普勒超声 在乳腺增 生 中的诊 断率 ，现对我 院２０１０年 ｌ２月至２０１ １年４月均 经手术病 理 或病 理活 检证 实的８６例乳腺 增生 的患 者的临床 资料进 行 回顾性分析 ，报道如下 。 １ 资料 与方 法 １．１一般资料
与 经 颅 多 谱 勒 对 比研 究 评 价 ［Ｊ］＿中 国 医 院药 学 杂 志 ，２００８，２８ （８）：６３４—６３６．
位 ， 自然显 露 乳 房 ，使 用 直接 法 ，探 头 以乳 头 为 中心 呈放 射 性 从 ｌ点～ｌ２点 顺 时针 连 续 扫查 乳房 四个象 限 及 乳晕 区 ，如 发 现异 常 回 声 区 ，观察 测 量 其大 小 形 态 、部 位 、边界 、乳 房皮 下 层 及腺 体 组 织 层 回 声 ，腺 叶 及导 管 的 回声 ，有 否 钙化 ，后 场有 否 衰 减 ，并 用 探 头加 压注 意形 态 有无 改变 ］。于病 变部 位多 向扫 查 ，测量增 生 的 腺 体 层厚 度 及 观 察有 无 占位性 病 变 。然后 观 察 彩 色多 普勒 血 流 情 况 ，如有血 流显示 测量 舒 张期 最低 流速 （Ｖｍｉｎ），收缩期 最高流 速 （Ｖｍａｘ） ，阻力 指数 （ＩＲ）。将 乳腺增 生肿块 的高频声像 图进行 分 类 并与病理类 型对 照分析 。 ２ 结 果
【关键 词 】彩 色 多普勒 超 声 ；乳腺增 生 ；诊 断
中 章 编号 ：１６７１－８１９４ （２０１２）１ ７－０４７７－０２
近些年来 乳腺增生 的发病 率呈逐年上 升的趋 势 ，年 龄也越来 越低 龄化 。早 期 正确 的诊 断可 以为 临 床的 治疗提 供 有 力的依 据 。随 着彩 色 多普勒 超 声 的逐渐 完善 ，其 在 诊断 乳腺 疾病 方 面发挥 的 作用 越来 越大 ，具有 诊断率 高 ，操 作简便 ，无创 等优点 ［１］，受到 广大患者 的欢 迎 。为提 高彩色 多普勒超声 在乳腺增 生 中的诊 断率 ，现对我 院２０１０年 ｌ２月至２０１ １年４月均 经手术病 理 或病 理活 检证 实的８６例乳腺 增生 的患 者的临床 资料进 行 回顾性分析 ，报道如下 。 １ 资料 与方 法 １．１一般资料
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影像与检验
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ 口囫 — — — 譬 幽
彩色 多普勒 超声用于乳腺 占位性病 变诊 断中的价值
尚晓 斌
新乡医学院第二附属医院彩超室 ， 河南新 乡 ４ ５ ３ ０ ０ ０
强弧形 回声带 ， 大小 为 ２ ３ ｃ ｍ； 浅 筋膜无显 像 ； 皮下脂 肪组织 表 现 为有散在 弱光点 的低 回声 带 ， 边 界较厚且模糊 ； 乳腺 结构 由导 管及乳腺腺 叶组成 ， 导管为椭 圆形或 圆形 暗区 ， 腺 叶为 中等 强度
【 作者简 介】 尚晓斌 （ １ ９ ８ ２ ． ２ 一 ） ， 男， 河南 新乡人 ， 研 究生在读 ， 主管技 师和
【 摘要 】 目的 探讨彩色多普勒 超声 用于乳腺 占位性病变诊 断中的价值 。 方 法 选取来该 院就诊 的乳腺 占位 性病 变患者 ９ ０例 为研究对象 ， 总结 各病变超声学 特点 ， 病灶 内血流特 点。 结果 大部分 占位性病 变的乳腺肿瘤 形态不规则 ， 边 界模 糊 ， 内部
回声不均匀 ， 或是 中间存在沙砾样钙化 ， 通过彩色多普勒超声发现 大量 血流信号 。结论 彩色多普勒超 声能根据 血流特点 和
索状排列 ， 可 向乳腺 四周脂 肪组织 中入侵 ， 内部有较 强密集性 回
１ ． １ 一般 资料
选取 来该院就诊 的乳腺 占位 性病 变患者 ９ ０例 ，年龄 为 ２ ７ —
６ ９岁 ， 平均（ ４ ２ ． ３ ＋ ５ ． ６ ） 岁； 病程 为 ８ ｄ － ６年 ， 平均 （ ３ ． １ ￣ ０ ． ５ ） 年； 肿 瘤 直径为 ０ ． ８ ～ １ １ ． ５（ ３ ｍ， 平均（ ６ ． ４ ￣ ３ ． １ ） ｃ ｍ； 病 变部位 为双侧 ６例 ，
声， 且后部 回声为衰减 暗区或有 明显减弱 。②乳腺 髓样癌 ： 肿瘤 为圆形 ， 边 界光滑清晰 ， 内部为硬 回声 ， 乳头状癌 回声较强 ， 可表 现 出有 不规则边界 的液性暗 区， 癌变时其边界很不 规则 ， 暗区为 液体 ， 且后方 大多数情况下未 出现衰减 ， 然而存在大小各 异的癌
两侧为 暗光 区 ， 囊后 壁有明显 的回声 增强表现 ， 乳腺管阻塞表 现 出囊性扩 张现象 ， 囊 壁 内出现清亮液体且 壁较薄 ， 细胞 中无增 生 病变 。
２ ． ４ 乳腺 纤 维 瘤
正常乳腺 声像 图 自浅入 深观察到 的结构 如下 ： 皮肤 ： 表 现为
２ ． ３ 乳 腺 囊肿
卧位 ， 充 分暴露 胸部 ， 将探 头频率设 置 为 ７ ． ５ ～ １ ０ Ｍ Ｈ ｚ ， 利用 探头
以乳头 为 中心 向四周进 行放射状 自外而 内的扫查 ， 并 行纵 、 横切
面“ 十” 字扫查 。观察 患者肿块大小 、 位 置、 形状 、 边界 、 有无 包膜
１ 资料 与 方 法
性 图像 出现 ， 同时出现边界模糊 的结 节状 回声 ， 肿囊 边缘有 毛糙 形突 出光影 ， 乳腺小 叶 、 纤 维增 生及乳腺导管扩 张表现 出囊性 扩 张， 扩张导管及囊肿上皮 均有瘤样增生性 病变 ， 囊性 未发现 回声 的区域 内部和周边均未发现血流信号 。 ２ ． ２ 乳腺 癌的超声表现 ①乳腺硬癌 ： 肿瘤边界 毛糙 ， 癌 细胞 是不规则巢 状或细小条
乳腺 癌是一种恶性 肿瘤 ， 其发病率逐 年上升 ， 发病群 体越来
光斑光 点 ，呈交错状 排列且大小均匀 ：胸 大肌分布在腺 叶深层
越年轻化 ， 严重危害 女性 的生命健 康 。 自２ ０世纪 ９ ０年代各 国乳
腺癌筛查 工作 的开展 后 ，乳腺 癌患者的生存率 率呈逐年 上升趋
势 。在彩色多普勒技术 逐渐发展下 ， 乳腺 占位性 病变检出率不断
左侧 ３ ２例 ， 右侧 ５ ２例 ， 患者均有淋 巴结 明显肿 大表现。
１ ． ２ 检 测 方 法
利用 彩色 多普 勒超声诊断仪展 开检查 ，患者取侧 卧位或仰
细胞 团块状 癌巢。 ③乳腺乳 头状导管癌的超声表现 ： 一些分支为
乳 头状 ， 肿物 边界模 糊且 内部为不 均匀 回声 ， 存 在强 回声条 索 ， 多为衰减 暗区 ， 结缔组织纤维 明显变细 。 间质含有丰富的血管。
乳腺囊肿超 声表现为 ： 肿囊主要单发且边 缘光滑整 齐 ， 肿 物
均是椭 圆形或 圆形 ， 有 清晰边 界 ， 囊 肿 中多是无 回声均质 区域 ，
及 同侧腋 下淋 巴结是 否肿大 ， 肿瘤 内部 回声 和钙化状况 ， 观 察病
灶 内血流 和周 围血流信号情况 ， 并 进行记录 。病理检测 ： 中薄切
肿 瘤形态对诊断乳腺 占位 病变起到重要作用 ， 是普查乳 腺肿瘤的首选方法 ， 值得各 医疗单 位推广。
【 关键词】 彩 色多普勒超声； 乳腺 ； 占位性病 变； 诊断
【 中图分类号】Ｒ ４ ４ 【 文献标 识码】 Ａ ［ 文章编 号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２（ ２ ０ １ ４ ） ０ １ （ ｃ ） 一 ０ １ ８ ３ — ０ ２
中， 是均匀的质暗 区。
２ ． １ 乳 腺 增 生性 病 变
超声学特点： 乳腺增 大明显 ， 内部结构 出现明显紊乱 ， 回声 增
强， 超声下可见光 斑影及不均匀分 布的粗大光影 ， 有大小 不等囊
升高 ， 同时超声诊断乳腺 占位性病变 的准确 率有 了很大的提高＿ ｌ １ 。 为探 讨彩色 多普 勒超声 用于乳 腺 占位 性病 变诊断 中的价 值 。 因 此 ．该研究就该 院 ２ ０ １ ０年 ｌ ２月一 ２ Ｏ １ ２年 １ ２月期 间 ９ ０例行彩 色多普勒超声检查 ． 并经病理诊断确诊 的乳腺 占位性病 变患者临 床资料进行分 析 ， 对该病变的超声学特征进行 总结 ， 现报道如下。
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ 口囫 — — — 譬 幽
彩色 多普勒 超声用于乳腺 占位性病 变诊 断中的价值
尚晓 斌
新乡医学院第二附属医院彩超室 ， 河南新 乡 ４ ５ ３ ０ ０ ０
强弧形 回声带 ， 大小 为 ２ ３ ｃ ｍ； 浅 筋膜无显 像 ； 皮下脂 肪组织 表 现 为有散在 弱光点 的低 回声 带 ， 边 界较厚且模糊 ； 乳腺 结构 由导 管及乳腺腺 叶组成 ， 导管为椭 圆形或 圆形 暗区 ， 腺 叶为 中等 强度
【 作者简 介】 尚晓斌 （ １ ９ ８ ２ ． ２ 一 ） ， 男， 河南 新乡人 ， 研 究生在读 ， 主管技 师和
【 摘要 】 目的 探讨彩色多普勒 超声 用于乳腺 占位性病变诊 断中的价值 。 方 法 选取来该 院就诊 的乳腺 占位 性病 变患者 ９ ０例 为研究对象 ， 总结 各病变超声学 特点 ， 病灶 内血流特 点。 结果 大部分 占位性病 变的乳腺肿瘤 形态不规则 ， 边 界模 糊 ， 内部
回声不均匀 ， 或是 中间存在沙砾样钙化 ， 通过彩色多普勒超声发现 大量 血流信号 。结论 彩色多普勒超 声能根据 血流特点 和
索状排列 ， 可 向乳腺 四周脂 肪组织 中入侵 ， 内部有较 强密集性 回
１ ． １ 一般 资料
选取 来该院就诊 的乳腺 占位 性病 变患者 ９ ０例 ，年龄 为 ２ ７ —
６ ９岁 ， 平均（ ４ ２ ． ３ ＋ ５ ． ６ ） 岁； 病程 为 ８ ｄ － ６年 ， 平均 （ ３ ． １ ￣ ０ ． ５ ） 年； 肿 瘤 直径为 ０ ． ８ ～ １ １ ． ５（ ３ ｍ， 平均（ ６ ． ４ ￣ ３ ． １ ） ｃ ｍ； 病 变部位 为双侧 ６例 ，
声， 且后部 回声为衰减 暗区或有 明显减弱 。②乳腺 髓样癌 ： 肿瘤 为圆形 ， 边 界光滑清晰 ， 内部为硬 回声 ， 乳头状癌 回声较强 ， 可表 现 出有 不规则边界 的液性暗 区， 癌变时其边界很不 规则 ， 暗区为 液体 ， 且后方 大多数情况下未 出现衰减 ， 然而存在大小各 异的癌
两侧为 暗光 区 ， 囊后 壁有明显 的回声 增强表现 ， 乳腺管阻塞表 现 出囊性扩 张现象 ， 囊 壁 内出现清亮液体且 壁较薄 ， 细胞 中无增 生 病变 。
２ ． ４ 乳腺 纤 维 瘤
正常乳腺 声像 图 自浅入 深观察到 的结构 如下 ： 皮肤 ： 表 现为
２ ． ３ 乳 腺 囊肿
卧位 ， 充 分暴露 胸部 ， 将探 头频率设 置 为 ７ ． ５ ～ １ ０ Ｍ Ｈ ｚ ， 利用 探头
以乳头 为 中心 向四周进 行放射状 自外而 内的扫查 ， 并 行纵 、 横切
面“ 十” 字扫查 。观察 患者肿块大小 、 位 置、 形状 、 边界 、 有无 包膜
１ 资料 与 方 法
性 图像 出现 ， 同时出现边界模糊 的结 节状 回声 ， 肿囊 边缘有 毛糙 形突 出光影 ， 乳腺小 叶 、 纤 维增 生及乳腺导管扩 张表现 出囊性 扩 张， 扩张导管及囊肿上皮 均有瘤样增生性 病变 ， 囊性 未发现 回声 的区域 内部和周边均未发现血流信号 。 ２ ． ２ 乳腺 癌的超声表现 ①乳腺硬癌 ： 肿瘤边界 毛糙 ， 癌 细胞 是不规则巢 状或细小条
乳腺 癌是一种恶性 肿瘤 ， 其发病率逐 年上升 ， 发病群 体越来
光斑光 点 ，呈交错状 排列且大小均匀 ：胸 大肌分布在腺 叶深层
越年轻化 ， 严重危害 女性 的生命健 康 。 自２ ０世纪 ９ ０年代各 国乳
腺癌筛查 工作 的开展 后 ，乳腺 癌患者的生存率 率呈逐年 上升趋
势 。在彩色多普勒技术 逐渐发展下 ， 乳腺 占位性 病变检出率不断
左侧 ３ ２例 ， 右侧 ５ ２例 ， 患者均有淋 巴结 明显肿 大表现。
１ ． ２ 检 测 方 法
利用 彩色 多普 勒超声诊断仪展 开检查 ，患者取侧 卧位或仰
细胞 团块状 癌巢。 ③乳腺乳 头状导管癌的超声表现 ： 一些分支为
乳 头状 ， 肿物 边界模 糊且 内部为不 均匀 回声 ， 存 在强 回声条 索 ， 多为衰减 暗区 ， 结缔组织纤维 明显变细 。 间质含有丰富的血管。
乳腺囊肿超 声表现为 ： 肿囊主要单发且边 缘光滑整 齐 ， 肿 物
均是椭 圆形或 圆形 ， 有 清晰边 界 ， 囊 肿 中多是无 回声均质 区域 ，
及 同侧腋 下淋 巴结是 否肿大 ， 肿瘤 内部 回声 和钙化状况 ， 观 察病
灶 内血流 和周 围血流信号情况 ， 并 进行记录 。病理检测 ： 中薄切
肿 瘤形态对诊断乳腺 占位 病变起到重要作用 ， 是普查乳 腺肿瘤的首选方法 ， 值得各 医疗单 位推广。
【 关键词】 彩 色多普勒超声； 乳腺 ； 占位性病 变； 诊断
【 中图分类号】Ｒ ４ ４ 【 文献标 识码】 Ａ ［ 文章编 号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２（ ２ ０ １ ４ ） ０ １ （ ｃ ） 一 ０ １ ８ ３ — ０ ２
中， 是均匀的质暗 区。
２ ． １ 乳 腺 增 生性 病 变
超声学特点： 乳腺增 大明显 ， 内部结构 出现明显紊乱 ， 回声 增
强， 超声下可见光 斑影及不均匀分 布的粗大光影 ， 有大小 不等囊
升高 ， 同时超声诊断乳腺 占位性病变 的准确 率有 了很大的提高＿ ｌ １ 。 为探 讨彩色 多普 勒超声 用于乳 腺 占位 性病 变诊断 中的价 值 。 因 此 ．该研究就该 院 ２ ０ １ ０年 ｌ ２月一 ２ Ｏ １ ２年 １ ２月期 间 ９ ０例行彩 色多普勒超声检查 ． 并经病理诊断确诊 的乳腺 占位性病 变患者临 床资料进行分 析 ， 对该病变的超声学特征进行 总结 ， 现报道如下。