村卫生室督导检查记录表
免疫规划村级督导记录
公卫表4疾控督导记录表村卫生室20 年月日项目督导内容分值得分备注档案管理人口资料：是否有15岁以下儿童数，分年龄组统计。
否扣一分。
5 辖区共有人，2015年至今出生人，建证上册人，建卡（证）率%。
建卡（证）率100%得2分，95%以下，没落差一个百分点扣0.5分。
5冰箱和冷藏箱温度记录是否及时，设备管理是否规范。
无温度计扣3分，记录不规范及时扣2分，有积水、异物不得分。
5是否有接种证查验资料（春秋两季）。
缺一次扣3分，无不得分。
5 本月参加培训次，村级宣传次。
是否公示免疫规划相关，未公示扣2分，培训、宣传资料完整得分，缺一项扣1分。
5重点人群管理是否有流入流出儿童资料，登记是否及时。
流动儿童接种登记是否规范。
不及时每人扣1分，登记不规范每人扣1分。
5 本月死亡人，上报人。
未上报1例扣2分。
5 结核病管理是否规范，是否有病人病情资料，本月是否看望病人。
缺一项扣2分。
5 精神障碍病人管理是否规范，是否有病人病情资料，是否开展新病人筛查。
不规范每项扣2分。
5 癫痫病及布病患者是否有病人病情资料。
是否开展癫痫病人筛查。
不规范扣3分。
5接种率调查上月应种疫苗数，实种疫苗数，接种率%。
首剂次接种上卡人数（乙肝卡介苗批号），上卡率%。
是否存在漏种（2月及以上），补种是否及时。
领药是否及时，汇总是否及时。
率低于95%者每下降一个百分点扣2分。
一项不及时扣10分。
30疑似异常反应监测是否开展AEFI病例监测报告，本年度共发生AEFI病例例，上报例，本月上报例。
未上报或上报少一例不得分。
3 是否有AEFI报告登记本，登记缺一项扣0.5分；报告1例AEFI加1分。
2传染病本月门诊人次，传染病病例例，及时上报例。
门诊日志登记是否规范，是否有传染病培训记录。
有未及时上报者不得分，门诊登记不规范一项扣1分。
5发现问题和临时安排及整改时限上次发现问题整改情况对上次发现问题没有按时整改一项扣5分。
10合计100督导单位人员签字被督导单位人员签字。
医院感染管理专项督导检查表(基层医疗机构)
附件2医疗机构名称：督导人员：陪查人员：检查时间:年月日1 .医疗机构基本情况2。
医院感染管理工作情况1．1在岗人数1.2 床位设置2。
1 医院感染管理组织2。
2 工作制度与岗位职责共计人,其中医生人，护士人，其他编制床位数：张实院开放床位数:2 . 1． 1 医院感染管理部门设置独立的医院感染管理部门□由医疗、护理、质量管理部门专职人员负责□由医疗、护理、质量管理部门兼职人员负责□其他□2。
1。
3 成立临床科室医院感染领导小组□2. 1。
4医院感染管理部门人2 .1。
5 按床位比配备人数符合要求□2。
2．1消毒隔离□2。
2。
2 医院感染监测□2．2 .3 无菌操作□2.2。
4安全注射□2．2.5 手卫生□2 .2。
6 医院感染暴发报告□2．2 .7 职业安全防护□2.2。
8一次性医疗用品使用□2。
2。
9 医疗废物□2。
2。
10 医院感染管理委员会职责□人。
张13.消毒灭菌和环境卫生学监测4。
医院感染重点部门2。
3 医院感染督导检查2． 4 医院感染培训3。
1 紫外线灯管监测3。
2环境卫生学监测4.1 手术室4。
2产房、人流室2。
2。
1 1医院感染管理科及科主任职责□2。
2。
12 临床科室医院感染管理小组职责□2。
2。
13 专(兼)职医院感染监控医师、护师职责□2 .3.1 按照制度和流程实施监督检查、有检查记录□2.3。
2督导检查整改措施□2。
4。
1开展医院感染知识全员培训,并且制定培训计划□如是，一年次2.4。
2 培训相关材料齐全□2。
4。
3 按照昌卫医〔20 1 6〕 1号制定本单位及辖区村卫生室督导计划□2。
4。
4 本单位及辖区村卫生室督导材料规范、齐全□3。
1 . 1紫外线灯管照射强度每半年监测一次□3. 2。
1 每季度开展重点部门环境卫生学(空气、物面、医务人员手)监测□4。
1。
1 分区明确、流程规范、标识清晰、清洁卫生□4。
1。
2 手术器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定□4。
村卫生室预防接种督导记录内容
村卫生室预防接种督导记录内容一、背景介绍村卫生室承担着保障农村居民健康的重要职责，其中预防接种工作是村卫生室的一项重要任务。
为了确保预防接种工作的质量和效果，村卫生室进行督导记录，以监督和评估接种工作的落实情况，及时发现和解决问题。
二、督导对象村卫生室预防接种工作主要涉及儿童和成人两个方面。
针对儿童接种，督导对象包括出生儿童和接种适龄儿童；针对成人接种，督导对象包括适龄成人和特殊人群。
三、督导内容1.接种工作准备情况督导记录应包括村卫生室的设施设备、疫苗储存条件、接种工具准备等方面的情况，并评估其是否符合卫生要求。
2.接种服务流程督导记录应详细描述村卫生室的接种服务流程，包括接种登记、健康筛查、疫苗接种、接种后观察等环节，以评估接种过程的规范性和顺畅性。
3.疫苗供应和管理督导记录应关注疫苗的配送、储存和管理情况，评估疫苗的来源是否合法可靠，储存条件是否符合要求，管理流程是否完善。
4.接种宣传工作督导记录应关注村卫生室的接种宣传工作，包括宣传手段和效果评估，以评估宣传工作的覆盖范围和影响力。
5.接种记录和档案管理督导记录应关注村卫生室的接种记录和档案管理情况，评估接种记录的准确性和完整性，档案管理的规范性和安全性。
四、督导方法督导记录应包括督导对象的基本信息、督导时间、督导人员、督导内容和督导结果等方面的内容。
督导人员应通过实地走访、查阅相关资料、与村卫生室工作人员交流等方式，全面了解和评估接种工作的实施情况。
五、督导结果和建议督导记录应根据实际情况给出评价结果和建议，包括接种工作的优点和不足之处，存在的问题和改进方向等，为村卫生室提供改进和提升的方案和指导。
六、总结村卫生室预防接种督导记录是保障农村居民健康的重要工作之一，通过督导记录，可以及时发现和解决接种工作中存在的问题，提高接种工作的质量和效果，保障农村居民的健康权益。
村卫生室应重视督导记录的制度建设，加强对接种工作的监督和评估，不断提升接种工作的水平和能力。
健康教育督导记录
健康教育督导记录健康教育督导是巩固教育工作的措施是教育部门的重要组成工作下面是小编为大家收集整理的健康教育督导记录欢迎阅读为了辖区内的人民群众有一安全的就医环境消除医疗隐患健康教育宣传、讲座情况防止医疗事故发生我院对下属各村卫生室进行了一次全面的规范化管理督导安全生产大检查具体督查情况如下：一、卫生所督查情况卫生所总体情况较好但还存在一些问题主要健康教育宣传、讲座情况表现在有医务人员尚未取得执业助理医师资格;医疗废物销毁登记、消毒记录不健全;住院病历书写不规范、辅助科室登记不全;新农合制度的执行需进一步加强尤其是各种费用比例的控制;二、村卫生室督查情况除北漳淮村、南漳淮村、孔村、肖庄、中冯管卫生室日常管理较为规范健康讲座及宣传较好外其余村卫生室都不同程度存在健康教育宣传不到位讲座记录不详细及以下问题：1、消毒制度未严格执行无消毒记录;2、一次性医疗用品毁型销毁记录无登记;3、处方书写不规范无门诊登记和传染病登记;4、急救药品不全个别村卫生室存在过期药品;5、诊疗场所卫生状况需进一步改善;6、管理制度未上墙等针对本次督查所发现的一些突出问题已向各卫生所及卫生室作出书面反馈意见责令限期整改我院已成立了督查领导小组将定期或不定期进行督查以进一步加强各卫生所和卫生室的规范化管理推进乡村一体化进程更好地保障辖区内人民群众的身体健康为进一步推进全地区基本公共卫生服务均等化项目工作的规范为营造一个有利于健康支持性环境提高居民健康知识水平根据健康教育项目督导计划顺利完成了本次健康教育督导工作具体总结如下： 20xx年10月18日至11月2日对全地区八县一市进行健康教育督导检查对各县两个乡镇卫生院及村卫生室进行项目督导查阅项目工作相关资料掌握项目工作开展的性、标准化等进行综合评定本次督导的具体内容为：1、制定健康教育年度工作计划开展活动文字、图片和影音资料2、相关资料整理及保存3、宣传栏是否按照要求及时更新4、开展公众健康教育咨询活动居民健康教育的知晓率5、健康教育讲座开展情况对这次项目督导工作的完成能够大大提高工作人员对工作的责任心掌握工作方法求真务实正确引导健康教育宣传方向督导过程中同导也存在了很多问题：各县个别乡村未配影音宣传资料各县大多数乡村宣传资料未放置候诊区诊室、咨询台各县相关资料未健全资料整理不符合要求个别乡镇卫生院、村卫生室健康教育讲座不符合要求个乡镇卫生院、村卫生室宣传栏没有实际按要求更新大多数乡镇卫生院村卫生站20xx年项目资金未到位无法开展工作全面总结20xx年基本公共卫生服务项目工作根据《界首市促进基本公共卫生服务均等化督导方案》的工作要求市卫生局组织相关人员于20xx年12月28日至30日对全市各乡镇卫生院、社区卫生服务中心公共卫生服务工作情况进行了年终考核现将健康教育项目考核情况小结如下：一、基本情况从8月份、11月份两次督导检查以来大部分乡镇卫生院引起了高度重视针对存在问题及时进行了整改工作开展较前有很大的进步基本都配备了兼职人员负责健康教育工作印制的宣传资料种类不少于12种宣传资料放置或张贴在候诊区、诊室、咨询台设置的健康教育宣传栏更新及时内容醒目可及部分乡镇已开展了个体化健康教育工作并有详细记录健康教育工作痕迹明显村卫生室健康教育工作虽不规范但工作已开始启动大部分乡镇卫生院、社区卫生服务中心已完成了全年健康教育活动工作任务整体工作开展较好的单位有：陶庙卫生院、颖南卫生院、靳寨卫生院工作开展有序工作思路清晰、方法得当能结合自已的实际有计划、有步骤地开展工作整改落实较好的单位有芦村卫生院二、存在的问题(一)、仍有部分乡镇卫生院对基本公共卫生服务健康教育项目工作认识不到位、重视程度不够责任心不强(二)人力资源不足业务人员业务素质仍需进一步提高全市各乡镇卫生院、社区卫生服务中心从事健康教育工作的人员全部是兼职人员且一人身兼多职根本无暇顾及健康教育工作部分乡镇仅仅。
全市重性精神病人治疗与管理工作督导检查表
乡镇、街道、社区卫生院专职精防人员人，兼职人员人：村、社区卫生室专职精防人员人，兼职人员人。
乡村精防医生培训与指导
乡村精防医生培训率100%，乡镇精防人员定期对乡村医生开展业务指导。
查看培训资料、签到情况和定期指导的工作记录。
全市重性精神病人治疗与管理工作督导检查表
区（县）年月日
项目
内容
工作要求
检查方法
完成情况
重性精神病人治疗与管理情况
制度建设
要求成立工作领导小组，社区、乡镇卫生院、村卫生室的主要职责应制成版面上墙。
查看记录、版面
有，无
防治Байду номын сангаас络建设
各乡镇、街道卫生院、社区卫生中心配有专职精防人员；各村（社区）卫生室至少有一名从事精防的医生
重性精神病人治疗与管理情况
重性精神疾病服务与管理
开展重性精神疾病管理与治疗情况
查看重性精神病人随访、失访及死亡情况（随即抽查5个病人）(包括网络登记和纸质版资料)。
重性精神病人随访率%（对病情稳定的患者3个月随访一次，病情基本稳定患者每月随访一次，病情不稳定患者转诊到上级医院治疗的，在2周内随访转诊情况），是否与纸质版材料相对应（是，否）；失访及死亡患者是否如实填写失访（死亡）患者登记表（是，否）。
举办精神卫生培训次，共培训村级精防医生人；每年对村级精防医生开展业务指导次。
重性精神疾病服务与管理
开展重性精神疾病管理与治疗情况
查看乡镇、街道有关重性精神疾病服务与管理的工作资料：检查重性精神病人信息录入和管理情况（随即抽查5个病人）(包括网络登记和纸质版资料)。
有重性精神疾病服务与管理的工作资料（有，否），重性精神疾病信息录入完成率%，新发病病人及时录入《国家重性精神疾病基本数据收集分析系统》（是，否）。
农村友善医疗机构创建督导检查记录表
农村友善医疗机构创建督导检查记录表一、概述本督导检查记录表是为了监督和评估农村友善医疗机构的创建情况而制定的。
该记录表旨在确保农村地区建立友善医疗机构的质量和可持续发展。
本记录表将对农村友善医疗机构的各项要求和执行情况进行评估，以提供改进机会和优化医疗服务的建议。
二、督导检查内容1. 医疗机构基本信息- 机构名称：- 地址：- 联系方式：2. 基础设施建设情况- 诊室数量：- 床位数量：- 环境卫生情况：- 医疗设备配备情况：3. 医疗服务能力- 医生数量：- 护士数量：- 医疗技术水平：- 服务范围与专科设置：4. 医疗服务质量- 医疗纪录规范性：- 疾病诊疗规范执行情况：- 不良事件报告和处理情况：5. 病患意见收集与反馈- 患者满意度调查：- 投诉处理情况：- 患者权益保障措施：三、督导检查方法1. 实地检查：由督导人员前往农村友善医疗机构进行实地检查，观察和评估其基础设施、医疗服务能力和质量等方面的情况。
2. 文件资料审核：对医疗机构的相关文件资料进行审核，包括营业执照、医疗许可证、医疗人员资质证书等。
3. 问卷调查：通过向医疗机构的患者及其家属发放问卷调查，了解其对医疗机构的满意度和意见建议。
4. 专家评审：邀请相关领域专家对医疗机构的各项指标进行评审和评估。
四、督导检查记录表样例五、改进建议根据督导检查记录表的评估结果，对于农村友善医疗机构存在的问题和不足之处，需要提出相应的改进建议。
改进建议应当针对具体问题，合理和可行，并对医疗机构的发展和服务提出持续改进的方向。
六、督导检查结果及报告根据督导检查记录表和改进建议，督导人员将编制督导检查结果报告，并向农村友善医疗机构提供详细的评估结果和改进建议。
农村友善医疗机构应根据报告内容，积极改进不足之处，并对改进实施情况进行跟踪和反馈。
七、督导检查周期根据农村友善医疗机构的具体情况，督导检查周期可根据需要进行调整。
通常建议定期进行督导检查，以监督医疗机构的持续改进和发展。
一体化村卫生室考核表
一体化村卫生室（站）工作综合督导考核表考核村室（站）名称：考核时间：考核得分：一、公共卫生服务考核项目：1、居民健康档案按照规定的进度数应完成人，现已完成人，质量情况（好、中，差）。
2、老年保健按照规定的进度数应完成人，现已完成人，质量情况（好、中，差）。
3、高血压管理按照规定的进度数应完成人，现已完成人，质量情况（好、中，差），是否定期随访（是、否）。
4、重症精神病按照规定的进度数应完成人，现已完成人，质量情况（好、中，差），是否定期随访（是、否）。
5、Ⅱ型糖尿病管理按照规定的进度数应完成人，现已完成人，质量情况（好、中，差），是否定期随访（是、否）。
6、孕产妇保健项目：孕管按照规定的进度数应完成人，现已完成人质量情况（好、中，差），孕产妇产后是否定期随访（是、否）。
7、儿童保健项目按照规定的进度数应完成人，现已完成人，质量情况（好、中，差），是否定期随访（是、否）。
8、是否定期举办健康教育知识普及宣传活动（是、否），村室内健康教育知识宣传内容是否定期更换（是、否）9、是否将预防接种和补种的通知单及时通知到位（是、否）10、对辖区内发生的传染病和突发公共卫生事件是否及时上报（是、否）11、医疗废物处理制度和消毒管理制度是否上墙（是、否），一次性医疗用品使用后是否进行消毒、毁形、焚烧或深埋（是、否),毁形、焚烧或深埋是否有影像记录（有、没有），医疗器械和物品消毒是否有记录（有、没有）。
村室人员有无异地行医情况（有; 人员姓名：；无）二、基本医疗服务考核项目：1、是否进行门诊登记（是、否），门诊登记记录内容是否齐全（是、否）。
2、处方开具是否规范（规范、不规范），收费项目是否合理（合理、不合理），药品是否按照零差价销售（是、否）。
3、以当时看病患者为调查对象询问医疗服务及实行药品零差价销售后的满意度：%。
三、新型农村合作医疗门诊兑付情况：是否开展农合门诊兑付工作（已开展、根据村室实际情况农合兑付比例为%、没有开展），是否实施一般诊疗费用（实施、未实施），农合兑付资料是否齐全（齐全、不齐全、没有资料），农合兑付是否按月进行公示（公示、未公示），以当时看病患者为调查对象询问对农合工作的满意度：%，随机电话抽查名患者询问农合兑付情况，真实率%。
基本公共卫生服务项目健康教育督导表
督导单位：督导时间:
项目
工作要求
完成数量、规定内容及质量情况
开展健康教育督导、技术和考核工作
每个季度完成一轮对本机构及所辖村卫生室（服务站）的指导和督导。
有对健康教育工作的考核和指导意见并及时纠正发现的问题。
开展内容的印刷资料•（数量能够达到辖区居民人数的25%以上）
完成指定内容，并且内容有针对性
达到6项质量要求
3、播放音像资料
乡级机构每年播放音像资料不少于6种，播放地点适宜并达到播放频次要求。
4、设置宣传栏
乡级设置2块12期次，村级设置1块6期次
完成指定内容，并且内容有针对性
达到5项质量要求
5、公众健康咨询
每年至少开展9次,有指定内容的健康咨询活动，其他内容符合当地疾病流行情况。
被督导单位意见：
被督导单位负责人（签字）:
aΛ⅛⅜4∏∙*P∙⅜⅜
乡级每月举办1次，村级每两个月至少1次。相关资料能够反映工作情况。
座
乡级每次30人以上，村级平均20人以上。
完成指定内容，并且内容有针对性
有课件，并达到3项质量要求
7、开展个体化健康教育
慢性病患者、孕产妇、婴幼儿、老年人服务过程中，开展个体化健康教育
督导意见与建议:
督导人员（签字
计划生育药具发放村站督导记录
存在问题及整县XX卫生院村卫计室计划生育避孕药具工作督导记录
被督导单位： 督导项目 基本情况 当前发放避孕药具 服药 盒。 村 督导时间： 督导内容 人，其中发放避孕套 只， 药膜 盒，药栓 盒，口
1、是、否统一使用村级计划生育药具表册。 2、表册内容填写是、否规范完整。 3、药具发放是否登记，随访记录是、否真实完整。 4、是、否完成随访工作；是、否签订知情同意书。 计划生育药具管理工作 5、计划生育相关制度是、否上墙。 6、是、否对当前计划生育药具免费发放进行宣传。 7、是、否每月按时参加例会。 8、是、否做好例会、培训记录。
村卫生室医疗废物与废水督导记录内容存在问题
关于10月份对村卫生室、诊所医疗废物管理工作中存在问题记录
**镇辖区内各医疗机构：
根据上级环保文件精神及环保紧急工作提示有关要求，为进一步做好迎接第三轮中央环保督查工作，2024年10月10日-16日期间，院领导带领总务科科及公卫科对**镇辖区内32家村卫生室、个体诊所进行医疗废物管理工作专项督查，督查中主要发现以下问题：
一、医疗废物管理制度
1、除其中1家有完整的医疗废物管理制度外其余或无或不全；
2、医疗废物管理制度均未归档（纸质资料装盒）。
二、组织管理
1、未成立机构内医疗废物管理小组（机构负责人为第一责任人），需有纸质资料；
2、个别村卫生室、个体诊所在督查时未提供与**镇卫生院签订的医疗废物处置协议书。
三、医疗废物管理
1、部份村卫生室、个体诊所无医废暂存点，将医疗废物与一般物品混存或放置于生活区;
2、部分村卫生室、个体诊所医废暂存点未加锁、无警示标识、无专用的医废盛装桶和转运箱且直接堆放于地面;
3、医疗废物包装不规范（未行鹅颈式包扎、未贴感染性废物标签)；
4、产生的医疗废物未
按规定时间转运（超过48小时）;5、个别村卫生室、个体诊所医疗废物交接记录不规范（未登记、未双签名）；6、应上墙的制度（三项内容见督查表）大多机构不全（仅一项或两项）。
四、医疗废物暂存点消毒管理
1、部分村卫生室、个体诊所无医疗废物暂存点的消毒记录;
2、个别村卫生室、个体诊所消毒记录不规范（未体现消毒对象及作用时间）;
3、部分村卫生室、个体诊所未对消毒产品进行索证（需索证的内容：消毒产品生产方与销售方的三证合一、消毒产品卫生安全评报告）。
总务科
2024.10.20。