内科护理学知识点总结大全

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内科护理学知识点总结

内科护理学知识点总结

名解1、咯血:是指喉及喉以下呼吸道的血管、毛细血管破裂或渗透性增高导致的出血经咳嗽动作从口腔排出。

2、支气管哮喘:简称哮喘,是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

3、慢性阻塞性肺疾病(COPD):简称慢阻肺,是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。

4、慢性支气管炎(慢支):是指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

5、肺炎:是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。

6、社区获得性肺炎(CAP):是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

7、医院获得性肺炎(HAP):亦称医院内肺炎,是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期,而于入院48h后在医院内发生的肺炎。

(包括老年护理院、康复院)8、肺结核:是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病。

9、Koch现象:机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现不同反应的现象。

10、原发综合征:原发病灶、结核性淋巴管炎及肿大的肺门淋巴结。

11、肺癌:指起源于支气管黏膜上皮恶性肿瘤,也称原发性支气管肺癌。

12、Horner综合征:颈部交感神经受压,出现病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部及胸部无汗或少许。

13、副癌综合征:指肺癌非转移异性胸外表现14、慢性肺源性心脏病(慢性肺心病):是由于支气管、肺胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压,右心负荷加重,进而造成右心室肥厚、扩大,甚至发生右心力衰竭的疾病。

15、肺性脑病:由于呼吸功能衰竭导致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经、精神系统症状。

16、呼吸衰竭:是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重损害以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。

17、高血压:是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症。

18、心脏瓣膜病:是由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死及创伤等原因引起单个或多个瓣膜的结构和(或)功能异常,导致瓣膜狭窄和(或)关闭不全。

护士内科必备知识点总结

护士内科必备知识点总结

护士内科必备知识点总结一、概述内科是医学中的一个重要分支,涉及人体各个系统的疾病和症状,是临床医学中的基础学科。

护士是医疗团队中不可或缺的一环,负责患者的护理和监测,配合医生进行治疗和管理患者疾病的各个环节。

因此,护士需要具备一定的内科知识,才能更好地开展护理工作。

这篇文章将从内科的基础知识、常见疾病、临床护理等方面进行总结,旨在帮助护士更好地掌握内科必备知识,提高临床护理水平和服务质量。

二、内科基础知识1. 人体生理学知识:了解人体各个系统的结构和功能,包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、免疫系统等。

护士需要了解各个系统的生理功能,才能更好地进行临床护理和监测。

2. 常见病症的病因、发病机制和临床表现:掌握常见疾病的病因和发病机制,如高血压、糖尿病、冠心病、肺炎、慢性阻塞性肺病等。

同时,了解这些疾病的临床表现,有助于提高护士对患者疾病的识别和判断能力。

3. 基础医学知识:包括病理生理学、病原微生物学、药理学等基础医学知识,这些知识是护士进行临床护理和配合医生进行治疗的基础。

4. 常用检查和诊断手段:如常规血液检查、心电图、X线检查、超声检查、CT、MRI等常用检查手段,了解这些检查手段的使用原则和临床应用,有助于护士更好地协助医生进行诊断和治疗。

5. 常用药物的作用和不良反应:了解常用药物的药理作用、适应症和不良反应,掌握常见药物的用法和用量,有助于护士更好地协助医生进行用药管理和护理。

三、常见疾病知识1. 高血压:了解高血压的病因、发病机制和临床表现,掌握高血压患者的护理及高血压药物的使用原则。

2. 糖尿病:了解糖尿病的分类、病因、发病机制和临床表现,掌握糖尿病患者的血糖监测、饮食调理和胰岛素注射等护理方法。

3. 冠心病:了解冠心病的病因、发病机制和临床表现,掌握冠心病患者的护理方法和心电图的诊断意义。

4. 慢性阻塞性肺病:了解慢性阻塞性肺病的病因、发病机制和临床表现,掌握慢性阻塞性肺病患者的呼吸护理和吸氧治疗等方法。

护士内科必学知识点总结

护士内科必学知识点总结

护士内科必学知识点总结一、基础知识1.1 解剖学内科护士需要对人体各个系统的解剖结构有所了解,包括心脏、肺、肝、肾、胃肠道等器官的位置、形态、解剖结构和血管、神经等分布情况。

1.2 生理学内科护士需要掌握人体各系统的生理功能,包括循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等的正常功能特点、生理参数和调节机制。

1.3 病理学内科护士需要了解常见疾病的病理生理过程,包括心脏病、肺病、肝病、肾病、糖尿病等的病理变化、发病机制和临床特点。

1.4 药理学内科护士需要熟悉常用药物的药理作用、药代动力学、不良反应和药物相互作用等,以便在临床护理过程中对患者用药进行监测和指导。

1.5 感染控制内科护士需要了解感染的传播途径、预防措施、消毒灭菌原则等,以保证临床操作的安全性和患者的感染防控。

二、常见疾病2.1 心血管疾病内科护士需要了解高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的病因、临床表现、诊断要点、治疗原则和护理重点。

2.2 呼吸系统疾病内科护士需要了解慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎、肺结核等呼吸系统疾病的临床特点和护理要点,包括氧疗、吸痰、无创通气等护理技术。

2.3 消化系统疾病内科护士需要了解消化道出血、急性胰腺炎、胃癌、肝硬化等消化系统疾病的诊断和治疗原则,以及临床护理的关键环节。

2.4 肾脏疾病内科护士需要了解慢性肾脏疾病、肾功能衰竭、泌尿系统感染等肾脏疾病的病理生理变化、治疗原则和护理要点。

2.5 糖尿病内科护士需要了解糖尿病的病理生理特点、诊断标准、治疗方案和护理原则,包括血糖监测、胰岛素注射、饮食调理等护理技术。

2.6 感染性疾病内科护士需要了解细菌、病毒、真菌和寄生虫等感染病原体的特点、传播途径、临床表现、检测方法和预防控制措施。

三、临床护理3.1 疼痛评估和处理内科护士需要了解疼痛的评估工具、辨别疼痛类型和程度的方法、疼痛处理药物的使用原则,以及非药物疼痛管理技术。

3.2 恢复期护理内科护士需要了解术后患者的护理重点、并发症防控、恢复锻炼指导等,以保证患者尽快康复和减少并发症的发生。

内科护理学知识点总结完整版

内科护理学知识点总结完整版

呼吸系统【小气道】临床上将吸气状态下径<2mm的细支气管称为“小气道”,包括第6级分支以下的细支气管和终末细支气管(径约0.5mm)。

由于小气道管壁无软骨支持、气体流速慢、易阻塞,病变时不易被感觉,是呼吸系统常见的病变部位。

【肺弥散量】肺弥散功能(DL)的测试是检查肺的某种肺泡气通过肺泡毛细血管途径到血液与血红蛋白结合的能力。

一氧化碳(CO)是测定气体弥散功能的理想气体。

除大量吸烟者外,正常人血浆CO含量几乎是零【呼吸系统疾病患者常见症状】咳嗽、咳痰;肺源性呼吸困难;胸痛;咯血【痰液颜色等的护理评估】A.慢性咳嗽伴咳痰常见于慢性支气管炎、支气管扩、肺脓肿和空洞型肺结核等;脓性痰常常是气管、支气管和肺部感染的可靠标志;慢性支气管炎、支气管扩、肺脓肿等疾病,咳嗽常于清晨或体位变动时加剧,且排痰量较多。

B.痰液颜色改变常有重要意义,如肺结核、肺癌、肺梗死出血时,应痰中含血液或血红蛋白而呈红色或红棕色;铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎,但由于抗生素广泛使用,目前已经很难见到;红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿;粉红色泡沫痰提示急性肺水肿;砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎;灰黑色或暗灰色痰常见于各种肺尘埃沉着病或慢性支气管炎;痰有恶臭味常见于厌氧菌感染。

【促进有效排痰的方法】深呼吸和有效咳嗽、吸入疗法(分湿化和雾化治疗法)、胸部叩击、体位引流、机械吸痰1.胸部叩击:适于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。

禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。

每一肺叶叩击1~3min,每分钟120~180次,叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手确。

2.体位引流:利用重力作用使肺、支气管分泌物排出体外,又称重力引流。

适用于肺脓肿、支气管扩等有大量痰液排出不畅时。

禁用于呼吸衰竭、有明显呼吸困难和发绀者、近1~2周曾有大咯血史、严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者。

(1)目的:主要促进脓痰的排出,使病肺处于高位,其引流支气管的开口向下,促使痰液借重力作用,顺体位引流气管咳出,有助于痰液的引流。

内科护理学重点考点整理

内科护理学重点考点整理

内科护理学重点考点整理1.常见内科疾病的护理:包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等疾病的护理。

护理重点包括控制病情、预防并发症、药物治疗和生活指导等。

2.重症监护室护理:重症监护室是护理工作最复杂、技术要求最高的地方之一,需要护士具备扎实的专业知识和丰富的实践经验。

护理重点包括呼吸机使用、血液滤过、血透、多器官功能支持等技术操作和监护。

3.急危重症护理:护理重点包括休克、突发心脏骤停、呼吸衰竭、脑卒中等急危重症的护理。

护士需要快速判断患者的病情,并采取及时有效的护理措施,如心肺复苏、气道管理、抗休克紧急处理等。

4.感染性疾病的护理:感染性疾病是内科疾病中的一大类,包括肺炎、脑膜炎、败血症等。

护理重点包括控制感染源、实施隔离措施、合理使用抗生素、加强卫生措施等。

5.肺部疾病的护理:肺部疾病是内科疾病中常见的一类,包括肺炎、肺结核、支气管哮喘等。

护理重点包括保持呼吸道通畅、控制炎症、改善气体交换、进行吸痰等。

6.心脏病的护理:心脏病是内科疾病中的常见病之一,包括冠心病、心力衰竭、心律失常等。

护理重点包括监测心电图、控制病情、心血管药物治疗和心脏康复指导等。

7.消化系统疾病的护理:消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、肝炎、胰腺炎等。

护理重点包括饮食调理、药物治疗、管道护理等。

8.泌尿系统疾病的护理:泌尿系统疾病包括尿路感染、肾功能障碍等。

护理重点包括水平衡调节、尿液检查、导尿和膀胱冲洗等。

9.血液系统疾病的护理:血液系统疾病包括贫血、白血病、淋巴瘤等。

护理重点包括输血管理、骨髓移植护理、免疫抑制治疗护理等。

10.内分泌系统疾病的护理:内分泌系统疾病包括甲状腺疾病、糖尿病、肾上腺疾病等。

护理重点包括药物治疗、饮食控制、血糖监测等。

以上仅为内科护理学中的一些重点考点,实际上内科护理学是一个庞大的学科,还有很多其他方面的内容需要学习和掌握。

在实践中,护士还需要具备全面的护理技能和专业知识,并时刻关注患者的病情变化,提供及时的护理干预和指导。

护理知识点总结内科

护理知识点总结内科

护理知识点总结内科一、慢性病管理慢性疾病是指持续发展进展,持续长时间临床上不容易治愈,但也不会迅速恶化的疾病。

慢性病管理主要包括以下几个方面:1. 了解疾病的特点护理人员首先要了解慢性疾病的特点,包括基本病因、发病机制、病程变化、临床表现及并发症等。

只有深入了解疾病的特点,才能有针对性地进行护理干预。

2. 制定合理的护理计划根据患者的病情特点和个人需求,制定合理的护理计划。

包括合理的饮食、日常生活方式及体育锻炼等。

3. 定期随访患者慢性病管理的一个重要环节是定期随访患者,通过随访了解患者的病情变化和生活质量改变。

4. 提供心理支持慢性疾病患者由于疾病长期持续,易出现情绪不稳定、抑郁焦虑等心理问题。

护理人员需要提供心理支持,帮助患者调整心态,增强战胜疾病的信心。

二、疼痛管理疼痛是常见的症状,也是患者就诊的主要原因之一。

护理对疼痛管理起着至关重要的作用。

1. 评估疼痛对患者的疼痛进行全面的评估,包括疼痛的性质、强度、持续时间、特点和疼痛对患者的影响等。

2. 给予有效的镇痛治疗根据患者的疼痛特点和个人需求,给予合适的镇痛治疗。

可以采用药物治疗、物理疗法和心理疗法等综合措施。

3. 监测疼痛反应在给予镇痛治疗期间,要密切观察患者的疼痛反应和药物不良反应。

及时调整治疗方案,确保疼痛得到有效控制。

4. 提供心理支持对于长期慢性疼痛患者,护理人员需要提供心理支持,帮助患者应对疼痛带来的困扰和影响。

三、感染控制感染是医院内常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量和康复进程。

1. 实施手卫生手是细菌最容易滋生的地方,护理人员应始终严格执行手卫生措施,保持手部清洁,避免交叉感染的发生。

2. 使用无菌物品在进行医疗操作和护理过程中,要使用无菌物品,避免将病原体引入患者体内,导致感染的发生。

3. 隔离措施对于可疑感染病例或已经明确感染的患者,要及时采取隔离措施,避免感染在医院内传播蔓延。

4. 感染预防教育对患者及家属进行感染预防的相关教育,提高其对感染的防范意识和自我防护能力。

内科护理学知识点大全

内科护理学知识点大全

内科护理学一、掌握慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺炎、肺结核的定义、病因、临床表现、治疗要点及护理。

熟悉结核菌素试验的方法、临床意义及评价,肺结核的化疗原则。

1、慢性阻塞性肺气肿(2)病因:1、吸烟2、职业粉尘及化学物质3.空气污染4.感染5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡;6、氧化应激。

(3)临床表现:①症状1.慢性咳嗽2.咳痰:3.气促:4.喘息②体征胸部呈桶状,呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊过清音(4)治疗要点:①急性加重期:l.控制感染:抗生素,如第二代头孢2.解痉、平喘:氨茶碱、沙丁胺醇(舒喘灵);异丙托溴胺;雾化吸入②稳定期:1.支气管舒张药:沙丁胺醇;异丙托溴胺;氨茶碱2.祛痰药3持续低流量吸氧,1~2L/min,每天>15h(5)护理①气体交换受损:环境和体位、病情观察、用药护理、呼吸肌功能锻炼(目的:加强腹式呼吸)*缩唇呼吸:呼吸功能锻炼的基础○鼻吸气、缩唇呼气(呼气时口唇缩成吹口哨状)○吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3○每分钟7~8次,每天2~4次,每次10~20min。

○深吸慢呼!○有研究者认为呼出气流能使距口唇15~20 cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭为适度*腹式呼吸○患者卧位,两膝半屈使腹肌放松○用鼻缓慢吸气时,膈肌松弛,腹部的手有向上抬起的感觉;呼气时,腹肌收缩,腹部的手有下降感○每次重复8~10次,每天2~4次○只能在COPD恢复期(如出院前)进行锻炼*氧疗护理:方法:持续低流量吸氧,1~2L/min,每天>15h②清理呼吸道无效:病情观察、用药护理(止咳药:可待因、喷托维林;祛痰药:溴己新)③保持呼吸道通畅(1)痰多粘稠、难咳的病人多饮水(2)遵医嘱每天用生理盐水、硫酸庆大霉素、a一糜蛋白酶等药物雾化吸入(3)指导有效咳嗽方式(4)护理人员或家属协助病人翻身、胸部叩击和体位引流。

2、支气管哮喘(2)病因:1、吸入性变应原2、感染3、食物4、药物5、其他(1)症状:①发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷咳嗽,伴有哮鸣音(2)治疗:①支气管舒张药:β2受体激动剂控制哮喘急性发作的首选药物!短效:沙丁胺醇(15-30分钟达高峰)长效:福莫特罗②抗炎药:糖皮质激素吸入型糖皮质激素作局部治疗!糖皮质激素:治疗支气管哮喘的最有效的抗炎药物(3)护理①气体交换受损尽快脱离变应原、避免诱因、饮食指导、病情观察、*用药护理:β2受体激动剂:①按需用药②正确使用雾化吸入器③沙丁胺醇静注时应注意滴速(2-4mg/min)糖皮质激素①指导病人喷药后用清水充分漱口②全身副作用③宜在饭后服用④气雾吸入糖皮质激素可减少其口服量。

内科护理学知识点整理

内科护理学知识点整理

内科护理学第一章呼吸系统1、(选)铁锈色痰-肺炎球菌肺炎;粉红色泡沫状痰-急性肺水肿;恶臭痰:厌氧菌感染。

2、动脉血气分析:CO2的压力高,要低流量,吸氧(PaO2:90-100mmHg,PaCO2:35-45mmHg)。

3、.呼吸系统常见症状:咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。

4、(问答题)促进有效排痰的护理措施:(1)有效咳嗽:适用于能咳出痰的患者(2)气道湿化:适于痰液粘稠难以咳出者,吸入疗法的注意事项:防止窒息、避免湿化过度、控制湿化温度、防止感染、避免降低吸入氧浓度(3)胸部叩击:用于久病体弱,长期卧床,排痰无力的病人。

禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。

叩击顺序:从肺底自下而上、由外向内、迅速而有规律的叩击胸壁。

频率:每一肺叶叩击1-3分钟,每分钟叩击120-180次,每次叩击时间以5-15分钟为宜(4)体位引流(5)机械吸痰:注意事项是 每次吸引时间(必考)少于15秒,两次抽吸时间间隔(必考)大于3分钟;②吸痰动作要迅速、轻柔,将不适感降至最低;③在吸痰前、后适当提高吸入氧的浓度,避免吸痰引起低氧血症;④严格执行无菌操作,避免呼吸道交叉感染。

5、肺源性呼吸困难分类:吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难6、(填空,选择)根据咯血量,临床将咯血分为痰中带血、少量咯血(每天<100ml)、中等量咯血(每天100-500ml)和大量咯血(每天>500ml,或1次>300ml)。

7、肺炎的治疗要点:(1)抗感染治疗(是肺炎治疗的最主要环节)(2)对症和支持治疗(3)预防并及时处理并发症。

8、(填空,选择)肺炎的分类:(1)按解剖分类(大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎)(2)按病因分类:细菌性肺炎(最常见,占肺炎的80%)、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎、理化因素所致的肺炎。

9、肺脓肿的治疗原则:抗感染和痰液引流。

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内科护理学知识点总结大全第一章:绪论本章介绍了护理、内科护理学和护理程序的概念。

第二章:呼吸系统1.总论:本节介绍了呼吸道的构成、上下呼吸道的构成及分界、肺泡、II型肺泡细胞的特点、呼吸膜、胸膜腔的构成与特点、肺通气功能常用的几个指标以及氧气与二氧化碳对呼吸运动的调节。

此外,还介绍了动脉气血分析中pH、PaO2、PaCO2、BE 的正常参考值,以及分钟通气量、肺泡通气量和肺换气的概念。

2.COPD本节介绍了COPD、慢支、肿的定义,以及COPD的常见病因,如吸烟、职业性粉尘和化学物质、大气污染、感染、蛋白酶-蛋白酶失衡、自主功能失调等。

此外,还介绍了吸烟对COPD病人的影响。

COPD的临床表现包括起病缓慢、病程长、反复急性发作、逐渐加重,主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、疲乏无力、食欲下降、体重减轻、甚至头痛、焦虑和抑郁等。

体征包括桶状胸、语颤减弱、叩诊过清音、两肺呼吸音减弱、呼气延长。

诊断COPD最主要的依据是肺功能检查。

3.肺炎病人的护理:本节介绍了肺炎病人的护理,包括体温过高时的卧床休息和口腔护理,高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,鼓励病人多喝水,高热时用物理降温,监测并观察生命体征等。

在清理呼吸道无效时,需要保持室温在18-20℃,湿度在50-60%,采取高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食,每天喝水1500ml以上,促进有效排痰,包括深呼吸和有效咳嗽等。

诊断要点:心衰的主要症状包括呼吸困难、疲乏、水肿等,常伴随心脏杂音和心律失常等体征。

心脏B超、心电图、心肌酶谱等检查有助于诊断。

处理要点:心衰的治疗包括药物治疗、改变生活方式、手术治疗等。

药物治疗包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等。

改变生活方式包括限制盐摄入、控制体重、戒烟限酒等。

手术治疗包括心脏起搏器、心脏移植等。

护理诊断:①氧供需失衡:与心脏负荷过重、心肌缺血缺氧有关;②水肿:与心脏泵功能不全、静脉回流受阻有关;③焦虑、疼痛、知识缺乏。

护理措施:①监测心率、血压、心电图、呼吸等生命体征;②控制液体和电解质平衡,限制盐的摄入;③卧床休息,减轻心脏负荷;④教育患者正确使用药物,如利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等;⑤心理支持,缓解焦虑和疼痛。

2.冠心病诊断要点:冠心病的主要症状包括胸痛、心慌、气促等,常伴随心电图异常和心肌酶谱升高等体征。

冠状动脉造影是确诊冠心病的金标准。

处理要点:冠心病的治疗包括药物治疗、介入治疗、冠脉旁路移植术等。

药物治疗包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

介入治疗包括冠状动脉扩张术、冠状动脉支架植入术等。

冠脉旁路移植术适用于多支冠状动脉病变或介入治疗失败的患者。

护理诊断:①氧供需失衡:与心肌缺血缺氧有关;②焦虑、疼痛、知识缺乏。

护理措施:①监测心电图、血压、心率、心肌酶谱等生命体征;②控制液体和电解质平衡;③教育患者正确使用药物,如硝酸酯类、β受体阻滞剂等;④心理支持,缓解焦虑和疼痛。

治疗左心衰的方法有以下几种:a。

基本病因的治疗:例如控制高血压,应用药物、介入和手术治疗改善冠心病缺血症状。

b。

消除诱因:例如积极选用抗生素。

c。

对于左室射血分数降低的患者,可以使用洋地黄类药物增加心肌收缩力,血管扩张剂和利尿剂减轻心脏后负荷。

d。

对于左室射血分数正常的患者,可以通过降低静息和运动状态下的心脏充盈压来减轻症状。

e。

对于难治性终末期心率衰竭的患者,可以考虑静脉应用非洋地黄类正性肌力药物和扩张血管的药物以减轻症状。

左心衰的症状主要包括肺淤血和心排血量降低,症状表现为呼吸困难、咳嗽咳痰和咯血、疲倦、乏力、头晕、心悸、少尿及肾损害等。

肺部湿性啰音、心脏扩大、舒张期奔马律及肺动脉区第二心音亢进是左心衰的体征。

在急性心衰的抢救配合与护理中,需要采取以下措施:1.立即采取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负荷。

2.立即给予高流量(6~8L/min)鼻导管吸氧,同时在湿化瓶中加入50%的酒精,有助于消除肺泡泡沫表面张力,使血氧饱和度维持在95%~98%,以防出现脏器功能障碍或多器官功能障碍综合症。

3.迅速开放两条经脉通道,遵医嘱用药,观察疗效与不良反应。

药物包括吗啡、快速利尿剂、血管扩张剂、洋地黄和氨茶碱等。

4.对血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图等进行病情观察。

5.心理护理可以减轻病人焦虑,防止交感兴奋导致呼吸困难。

心室早搏的心电图特点包括QRS波群提早出现,其前无P波T,宽波QRS波形畸大,方向正常与QRS主波方向相反,代偿间歇完全,即早搏前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍。

如果每次正常窦性搏动之后均出现一个室性期前收缩,称之为二联律;每两次窦性搏动后出现一个室性期前收缩称为三联律。

心律失常常用药物的副反应可以参考表3-5.对于心绞痛的治疗方法,发作期可以使用硝酸甘油舌下含化或者硝酸异山梨酯舌下含化,以缓解症状。

缓解期:在缓解期,可以使用硝酸酯制剂,如硝酸山梨酯,β受体阻滞剂,如普萘洛尔、美托洛尔,以及钙通道阻滞剂,如抑制心肌收缩,扩张外周血管,减轻心脏负荷。

此外,还可以使用抗血小板药物和调血脂药,或者采用中医中药的方法。

心梗的用药方法:心梗的主要治疗目的是溶栓。

可以使用150U~200U注滴脉静内钟分30酶激尿、链激酶或重组链激酶以150U静脉滴注,60min内滴完,或者重组组织性纤维蛋白溶酶原启动剂100mg在90min内静脉给予。

心绞痛与心梗的鉴别要点:心绞痛和心梗的疼痛部位相同,但心绞痛的发作与诱因有关,如劳力、情绪激动、寒冷、饱餐后等,而心梗的发作没有明显的诱因。

心绞痛的疼痛性质为压迫、发闷或紧缩感,而心梗的疼痛更剧烈,为胸痛。

心绞痛的发作时间相对较短,常短于15分钟,而心梗的发作时间较长,长达数小时至1~2天。

此外,心绞痛常常会出现气喘或肺水肿,而心梗则常常会降低甚至是休克的血压变化。

高血压服药的护理:对于高血压患者,强调长期药物治疗的重要性,维持量的服用可以保持血压相对稳定,对于无症状者更应强调。

同时,告知患者有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应,并提供书面材料。

嘱咐患者必须按量服药,不能擅自更改,否则会导致血压波动。

不能擅自突然停药,经治疗血压得到满意控制后,可以逐渐减少剂量。

但如果突然停药,可导致血压突然升高,冠心病患者突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心梗。

病毒性心肌炎的护理重点:对于病毒性心肌炎的患者,需要进行休息与活动的平衡,急性期卧床休息可减轻心脏负荷,减少心肌耗氧,有利于心功能的恢复;重症心肌炎患者应卧床休息3个月以上。

在活动中需要严密监测心率、心律、血压变化,若出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等症状,应立即停止活动。

同时需要进行心理护理。

心脏起搏器安置术后的护理要点:对于心脏起搏器安置术后的患者,需要进行休息与活动的平衡,术后1~3天应平卧或左侧卧,术侧肢体不宜过度活动,勿用力咳嗽,以防电极脱位。

安置临时起搏器者需绝对卧床,术侧肢体避免屈曲或过度活动。

卧床期间需要做好生活护理。

术后第1次活动应动作缓慢,防止跌倒。

同时需要进行心电监护24小时,监测起搏和感知功能。

伤口护理与观察:在PTCA手术后,需要对伤口进行护理和观察。

局部伤口需要沙袋加压6小时,每隔2小时解除压迫5分钟。

定期更换敷料,并观察起搏器囊袋是否出血或血肿,伤口是否渗血、红肿,病人是否有局部疼痛等。

PTCA的护理要点、含义:PTCA是一种非外科手术方法,通过扩张冠状动脉内经,解除其狭窄,使相应心肌供血增加,缓解症状,改善心功能。

在手术前,需要进行咳嗽训练、床上排尿排便训练,并给予抗血小板药物。

术中需要告知病人如术中有心悸、胸闷等不适,应立即通知医生,重点监测导管定位时、造影时、球囊扩张时心电及血压的变化,术后需要进行心电、血压监护24小时,以及抗凝治疗的护理等。

胃溃疡与十二指肠溃疡疼痛的特点:胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)的疼痛特点不同。

GU的疼痛为空腹痛和饮食后痛,而DU的疼痛则是餐后痛。

DU多发于十二指肠球部位,而GU多发于胃的小弯曲和窦部。

胖瘦体型也会影响溃疡的发生。

此外,腹水的形成机制也与肝硬化等疾病有关。

肝硬化的发病原因:肝硬化的发病原因包括门静脉压力升高、低清蛋白血症、肝脏合成功能减退等。

其中,低清蛋白血症是最重要的因素之一。

肝硬化合并腹水的形成机制包括多种因素,如门静脉压力升高、肝脏合成功能减退、肾脏因素等。

消化系统的护理:对于消化系统的护理,主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡的治疗和护理、肝硬化合并腹水的护理等。

对于胃溃疡和十二指肠溃疡,需要注意饮食惯,如空腹不吃辛辣刺激性食物,避免过度饮酒等。

对于肝硬化合并腹水的护理,可以采取灌肠或导泻清除肠内积食、积血或其他含氮物,抑制肠道细菌生长等方法。

同时,还需要注意病人的饮食和营养摄入,给予足够的水分和营养物质。

1.饮食护理对急性胰腺炎的重要性大多数急性胰腺炎患者需要禁食1-3天,出现腹胀症状明显者需要插胃管进行胃肠减压。

这样可以减少胃酸和胰液的分泌,缓解腹痛和腹胀。

医护人员应向患者和家属解释禁食的原因,并提供口腔护理,让患者含漱或湿润口唇缓解口渴感。

2.急性胰腺炎配合抢救的措施对于出血坏死型胰腺炎,应迅速准备抢救用物品,如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。

患者需要平卧位,注意保暖,并给予氧气吸入。

尽快建立静脉通路,必要时进行静脉切开,按医嘱输注液体、血浆或全血,补充血容量。

根据血压调整给药速度,必要时测定中心静脉压,以决定输液量和速度。

如果循环衰竭持续存在,应按医嘱给予升压药。

3.急性上消化道大出血伴休克的体位对于急性上消化道大出血伴休克的患者,应采取平卧位,下肢略高的姿势。

注意保持呼吸通畅,防止窒息,防止脑供血不足。

如果需要侧卧,应将头部抬高。

4.形成肾源性水肿的主要原因肾炎性水肿主要由于肾小球滤过率下降,肾小管重吸收功能正常,肾小球滤过分数下降导致水钠潴留。

同时,毛细血管通透性增高,血容量扩张,出现颜面浮肿和高血压等症状。

肾病性水肿则是由于长期大量蛋白尿导致血浆蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,液体从血管内进入组织间隙。

此外,继发性有效循环血量减少可启动肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使抗利尿激素分泌增多,出现下肢水肿和低血压等症状。

5.急性肾小球肾炎患者水肿的机制急性肾小球肾炎患者的水肿主要由于肾小球滤过率下降导致水钠潴留。

多数患者表现为晨起眼睑水肿,严重者可出现双下肢水肿、胸水和腹水等症状。

6.慢性肾炎患者的血压控制水平对于慢性肾炎高血压患者,血压控制水平应根据蛋白尿程度而定。

如果尿蛋白>1g/d,血压控制在125/75mmHg以下。

如果尿蛋白<1g/d,则血压控制在130/80mmHg以下。

7.慢性肾炎患者的饮食护理慢性肾炎患者应采用优质低蛋白、低磷饮食,以减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力、高滤过状态(三高)的症状。

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