内科护理学知识点整理
内科护师知识点总结
内科护师知识点总结一、内科护理基础知识1. 内科护理的概念和发展历程内科护理是指护理人员在医生指导下，对内科疾病患者进行规范和系统的护理，旨在协助医生治疗，提高患者健康水平。
内科护理起源于古代，并在不断发展中成为一门独立的学科。
2. 内科护理的职责内科护理人员需要负责监测病情、协助医生诊断、执行医嘱、进行护理操作、与患者交流沟通、评估疗效等工作。
3. 内科护理的原则内科护理需要遵循科学原则、个体化原则、安全原则、全程参与原则、循证护理原则等。
4. 内科护理的基本技能内科护理人员需要掌握患者观察技能、护理操作技能、基本医学知识等技能。
5. 内科护理的文化素养内科护理人员应该具备丰富的医学知识、高尚的职业道德和专业精神。
二、内科护理专业知识1. 常见内科病症内科护理人员需要熟悉各种内科疾病的症状、病因、发病机制、诊断方法、治疗原则等。
2. 常见内科护理操作内科护理人员需要掌握各种内科护理操作，如导尿、换药、输液、留置针等。
3. 常见内科护理医嘱内科护理人员需要了解各种内科护理的医嘱，如胰岛素注射、口服药物、营养支持等。
4. 常见内科护理风险内科护理人员需要了解各种内科护理操作的风险，如感染风险、药物过敏风险、意外伤害风险等。
5. 常见内科护理评估内科护理人员需要掌握内科护理评估方法，如疼痛评估、水平评估、疗效评估等。
6. 常见内科护理教育内科护理人员需要做好内科护理教育工作，如疾病知识传授、康复指导、护理技能培训等。
三、内科护理专业技能1. 患者观察技能内科护理人员需要掌握患者生命体征的观察方法，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
2. 护理操作技能内科护理人员需要熟练掌握各种护理操作技能，如静脉置管、护理仪器操作、药物给药等。
3. 专科护理技能内科护理人员需要掌握一些特殊的内科护理技能，如心电监护、呼吸机操作、体外循环等。
4. 信息技术技能内科护理人员需要熟练掌握信息技术，如医疗信息系统、护理记录系统等。
内科护理学基础知识点归纳
内科护理学基础知识点归纳1．交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏，为左室衰竭的重要体征之一。
水冲脉是在主动脉瓣关闭不全时出现脉压增大，脉搏骤起骤落、急促而有力。
2．脉搏短绌见于心房颤动,出现脉率少于心率的现象。
3．病人吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉，见于心包积液和缩窄性心包炎的患者。
4．正常成人安静状态下脉搏为60～100次／分.速脉指脉率每分钟超过100次,生理情况下见于情绪激动、紧张、剧烈体力活动等;病理情况下见于发热、贫血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲状腺机能亢进等。
5．缓脉指脉率少于60次／分,生理情况下见于老年人、运动员等；病理情况下见于颅内压增高、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退等。
6．有机磷农药中毒者呼吸有大蒜味；尿毒症者有尿味(氨味)；糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味;肝性脑病者有肝腥（肝臭)味;支气管扩张或肺脓肿者有恶臭味.7．体温低于35℃称为体温过低，见于体温中枢未发育成熟、休克、急性大出血、极度衰竭及甲状腺功能减退者等。
体温高于37．2℃称为发热，最常见的原因是感染。
8．潮式呼吸是一种呼吸由浅慢变为深快,然后再由深快变为浅慢,继之暂停，随后又重复上述节律。
9．间停呼吸表现为呼吸次数明显减少且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟，随后又重复上述节律.10．库斯莫尔呼吸见于糖尿病酮症酸中毒病人，呼吸深大，频率可快可慢.11.嗜睡可被唤醒，醒后尚能保持短时期的醒觉状态，但反应迟钝，一旦刺激去除则又迅速入睡。
12．昏睡病人强烈刺激下可勉强被唤醒但答话含糊，所答非所问，答后很快又再入睡。
13．昏迷病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能将其唤醒.14．急性病容：面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟等，见于急性感染性疾病。
15．慢性病容:面容憔悴、面色苍白或灰暗、精神萎靡、瘦弱无力，见于慢性消耗性疾病.16．贫血面容：病人面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫，见于各种原因引起的贫血。
护士内科必学知识点总结
护士内科必学知识点总结一、基础知识1.1 解剖学内科护士需要对人体各个系统的解剖结构有所了解，包括心脏、肺、肝、肾、胃肠道等器官的位置、形态、解剖结构和血管、神经等分布情况。
1.2 生理学内科护士需要掌握人体各系统的生理功能，包括循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等的正常功能特点、生理参数和调节机制。
1.3 病理学内科护士需要了解常见疾病的病理生理过程，包括心脏病、肺病、肝病、肾病、糖尿病等的病理变化、发病机制和临床特点。
1.4 药理学内科护士需要熟悉常用药物的药理作用、药代动力学、不良反应和药物相互作用等，以便在临床护理过程中对患者用药进行监测和指导。
1.5 感染控制内科护士需要了解感染的传播途径、预防措施、消毒灭菌原则等，以保证临床操作的安全性和患者的感染防控。
二、常见疾病2.1 心血管疾病内科护士需要了解高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的病因、临床表现、诊断要点、治疗原则和护理重点。
2.2 呼吸系统疾病内科护士需要了解慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎、肺结核等呼吸系统疾病的临床特点和护理要点，包括氧疗、吸痰、无创通气等护理技术。
2.3 消化系统疾病内科护士需要了解消化道出血、急性胰腺炎、胃癌、肝硬化等消化系统疾病的诊断和治疗原则，以及临床护理的关键环节。
2.4 肾脏疾病内科护士需要了解慢性肾脏疾病、肾功能衰竭、泌尿系统感染等肾脏疾病的病理生理变化、治疗原则和护理要点。
2.5 糖尿病内科护士需要了解糖尿病的病理生理特点、诊断标准、治疗方案和护理原则，包括血糖监测、胰岛素注射、饮食调理等护理技术。
2.6 感染性疾病内科护士需要了解细菌、病毒、真菌和寄生虫等感染病原体的特点、传播途径、临床表现、检测方法和预防控制措施。
三、临床护理3.1 疼痛评估和处理内科护士需要了解疼痛的评估工具、辨别疼痛类型和程度的方法、疼痛处理药物的使用原则，以及非药物疼痛管理技术。
3.2 恢复期护理内科护士需要了解术后患者的护理重点、并发症防控、恢复锻炼指导等，以保证患者尽快康复和减少并发症的发生。
内科护理学知识点总结完整版
内科护理学知识点总结完整版一、内科常见疾病的护理管理1.心绞痛：监测心电图、用药管理、减轻疼痛、促进血液循环等。
2.冠心病：监测心电图、用药管理、心电图解读、心血管护理等。
3.心力衰竭：休息和体位调整、液体管理、氧气治疗、药物管理等。
4.高血压：血压监测、药物管理、饮食控制、锻炼指导等。
5.糖尿病：血糖监测、胰岛素管理、饮食调理、足部护理等。
6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：氧气治疗、呼吸训练、咳痰护理、药物管理等。
7.肺炎：氧气治疗、抗感染药物管理、体位引流、营养支持等。
8.肝炎：肝功能监测、肝保护药物管理、营养调理、病情观察等。
9.慢性肾病：肾功能监测、蛋白质控制、补充维生素和矿物质、透析监测等。
10.消化系统疾病：饮食调理、胃肠减压、药物管理、肠内外营养支持等。
二、内科常见护理技术1.静脉留置针的插拔和护理：选择静脉注射部位、静脉穿刺操作、留置针护理等。
2.血压监测：血压测量方法、正确操作技巧、动态血压监测等。
3.心电图监测和测量：导联的安装和拆除、心电图波形分析、异常心电图识别等。
4.高血糖和低血糖的护理：血糖监测、胰岛素注射、低血糖的急救措施等。
5.呼吸机护理：呼吸机的操作和监测、气管插管护理、机械通气的常规护理等。
6.根据病情的差异选择不同的护理技术，例如鼻饲、膀胱冲洗和尿管插入等。
三、内科护理原则1.保持环境整洁和舒适：保持病房内外的清洁和整洁，为患者提供舒适的环境。
2.让患者保持心理安宁：给予患者支持、关爱和安全感，帮助患者缓解焦虑和恐惧。
3.做好病情观察和记录：观察和记录相关的生命体征、疼痛程度、饮食摄入和排泄等数据。
4.有效的药物管理：准确计算剂量、正确给药途径、及时监测疗效和不良反应。
5.提供健康教育和指导：向患者和家属解释疾病的特点、治疗原理和预后等。
6.与多学科团队合作：与医生、营养师、心理专家等密切合作，共同制定护理计划。
以上是内科护理学的一些重点知识点总结，内科护士应掌握上述知识，并结合患者的具体情况进行个性化的护理管理，以提高护理质量和患者的康复效果。
护理内科知识点总结大全
护理内科知识点总结大全内科是医学的一个重要分支，主要研究人体各系统的内部疾病及其诊断与治疗。
内科包括了很多不同的专科，例如心脏病学、呼吸病学、肾脏病学、内分泌学等等。
护理内科是护士在日常工作中所需掌握的一些专业知识和技能，下面将对护理内科的知识点进行总结。
一、心血管系统1. 心脏病心脏病是一种常见的疾病，包括心绞痛、心肌梗死等。
护理内科需掌握心电图的解读和监护，熟悉各种心血管药物的使用和观察病人的病情变化。
2. 高血压高血压是一种常见的心血管疾病，护理内科需要掌握高血压的护理措施和监护。
3. 心力衰竭心力衰竭是一种常见的心血管疾病，护理内科需要掌握心力衰竭的护理措施和监护，以及对患者进行心电图、心脏彩超等检查。
二、呼吸系统1. 气管炎气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，护理内科需要掌握气管炎的护理措施和监护。
2. 支气管炎支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，护理内科需要掌握支气管炎的护理措施和监护。
3. 肺气肿肺气肿是一种常见的呼吸系统疾病，护理内科需要掌握肺气肿的护理措施和监护。
三、消化系统1. 胃炎胃炎是一种常见的消化系统疾病，护理内科需要掌握胃炎的护理措施和监护。
2. 胃溃疡胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，护理内科需要掌握胃溃疡的护理措施和监护。
3. 肝炎四、内分泌系统1. 糖尿病糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，护理内科需要掌握糖尿病的护理措施和监护。
2. 甲状腺疾病甲状腺疾病是一种常见的内分泌系统疾病，护理内科需要掌握甲状腺疾病的护理措施和监护。
3. 骨质疏松骨质疏松是一种常见的内分泌系统疾病，护理内科需要掌握骨质疏松的护理措施和监护。
五、泌尿系统1. 肾炎肾炎是一种常见的泌尿系统疾病，护理内科需要掌握肾炎的护理措施和监护。
2. 肾结石肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，护理内科需要掌握肾结石的护理措施和监护。
3. 泌尿道感染泌尿道感染是一种常见的泌尿系统疾病，护理内科需要掌握泌尿道感染的护理措施和监护。
护士执业资格考试《内科护理学》100个知识点大汇总
护士执业资格考试《内科护理学》100个知识点大汇总1．急性腹痛伴休克，最常见的病因是什么?急性坏死型胰腺炎。
2．腹部揉面感提示何病?结核性腹膜炎。
3．心脏冲动的起源部位是何处?窦房结。
4．心脏性猝死最常见的原因是什么?冠心病，尤其是心肌梗死。
5．慢性心力衰竭的诱因包括什么?感染心律失常、分娩、压力过大、治疗不当等。
6．左心衰竭最严重的表现是什么?急性肺水肿。
7．右心衰竭的主要临床表现是什么?体循环静脉淤血及水肿。
8．急性左心衰竭肺水肿的治疗包括哪些?端坐位，双腿下垂；高流量吸氧，乙醇湿化；吗啡镇静；使用起效迅速的强心、利尿、扩血管、平喘药物，如西地兰、呋塞米、硝普钠、氨茶碱等。
9．左心衰竭的临床表现主要是什么?肺淤血、肺水肿。
10．呼吸困难最早出现于何处?左心衰竭。
11．血管紧张素转换酶抑制剂的主要不良反应是什么?干咳、低血压、肾损害、高钾血症等。
12．洋地黄中毒常见的心电图表现如何?室性期前收缩二联律。
13．洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用何药?阿托品。
14．洋地黄中毒所致的室性期前收缩，治疗应首选何药?苯妥英钠。
15．病毒性心肌炎伴有严重心律失常、心力衰竭患者要绝对卧床休息多长时间?4周至2～3个月。
16．心力衰竭最常见的诱发因素是什么?感染。
17触诊正确的顺序是什么?由深入浅，由健侧到患侧。
18．尿常规检查一般应如何留取?晨起首次中段尿液。
19．血小板正常值是多少?（100～300）x109/L。
20．急性上呼吸道感染最常见的病因是什么?病毒。
21．哮喘急性发作重度时，应采取哪些措施?吸氧；改善通气；持续雾化吸入B2受体激动剂，或合用抗胆碱药，或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇；静脉滴注糖皮质激素。
22．重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过多少?1.0g。
23．急性肺脓肿的治疗原则是什么?积极抗感染，辅以体位引流。
24．支气管扩张的表现是什么?长期咳嗽、大量咳痰、反复咯血，肺的下部、背部可闻及固定而持久的局限性哕音，成年慢性重症患者可有缺氧表现，如发绀、杵状指。
内科护理学知识点总结完整版
呼吸系统【小气道】临床上将吸气状态下内径<2mm的细支气管称为“小气道”,包括第6级分支以下的细支气管和终末细支气管(内径约0.5mm)。
由于小气道管壁无软骨支持、气体流速慢、易阻塞，病变时不易被感觉，是呼吸系统常见的病变部位。
【肺弥散量】肺弥散功能（DL）的测试是检查肺的某种肺泡气通过肺泡毛细血管途径到血液内与血红蛋白结合的能力。
一氧化碳（CO）是测定气体弥散功能的理想气体。
除大量吸烟者外，正常人血浆内CO含量几乎是零【呼吸系统疾病患者常见症状】咳嗽、咳痰；肺源性呼吸困难；胸痛；咯血【痰液颜色等的护理评估】A.慢性咳嗽伴咳痰常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿和空洞型肺结核等；脓性痰常常是气管、支气管和肺部感染的可靠标志；慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病，咳嗽常于清晨或体位变动时加剧，且排痰量较多。
B.痰液颜色改变常有重要意义，如肺结核、肺癌、肺梗死出血时，应痰中含血液或血红蛋白而呈红色或红棕色；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，但由于抗生素广泛使用，目前已经很难见到；红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿；粉红色泡沫痰提示急性肺水肿；砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎；灰黑色或暗灰色痰常见于各种肺尘埃沉着病或慢性支气管炎；痰有恶臭味常见于厌氧菌感染。
【促进有效排痰的方法】深呼吸和有效咳嗽、吸入疗法（分湿化和雾化治疗法）、胸部叩击、体位引流、机械吸痰1.胸部叩击：适于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。
禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。
每一肺叶叩击1～3min，每分钟120～180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。
2.体位引流：利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。
适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液排出不畅时。
禁用于呼吸衰竭、有明显呼吸困难和发绀者、近1～2周曾有大咯血史、严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者。
（1）目的：主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。
内科护理学知识点
欢迎共阅小知识点1、犬吠样咳嗽见于会厌、喉部疾患或异物；金属音调咳嗽见于纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌压迫气管；嘶哑性咳嗽见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和后返神经麻痹等。
1、 铁锈色痰见于肺炎球菌性肺炎，红褐色或巧克力色痰见于阿米巴肺脓肿；粉红色泡沫样痰见于急性肺水肿；砖红色胶冻样痰或带血液者见于克雷白杆菌肺炎；灰黑色或暗灰色痰见于各种肺尘埃沉着病或慢性支气管炎；痰带有恶臭见于厌氧菌感染。
2、 肺源性呼吸困难：临床分为三种类型：吸气性呼吸困难，出现胸骨、锁骨、肋间隙凹陷“三凹征”，多见于喉水肿、痉挛，气管异物、肿瘤或受压等引起的上呼吸道机械性阻塞。
吸气性呼吸困3、 1次4、5、 稽留热；6、 891011123）Koch 1314不是红晕的直径。
硬结直径≤4mm 为阴性，5~9mm 为弱阳性，10~19mm 为阳性，≥20mm 或局部有水泡和淋巴管炎为强阳性。
15、肺结核化疗的原则：早期、联合、适量、规律、全程。
抗结核药物分类：全杀菌剂：异烟肼、利福平；半杀菌剂：链霉素、吡嗪酰胺；抑菌剂：乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠。
16、慢性阻塞性肺疾病COPD 加重和复发的主要因素是吸烟。
17、肺功能检查时判断气流受限的主要客观指标，是COPD 诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应的金标准。
第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV 1/FVC ）是评价气流受限的敏感指标。
18、COPD 治疗要点：1）稳定期治疗1、支气管舒张药，短期缓解症状，长期预防减轻症状。
β2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂，抗胆碱药如异丙托溴铵气雾剂。
2、祛痰药，盐酸氨溴索、羧甲司坦。
3、长期家庭氧疗LTOT：持续低流量吸氧。
2）急性加重期治疗：1、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。
2、支气管舒张药的使用同前，有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗。
3、根据病原菌种类及药物敏感试验，选用抗生素积极治疗，如持续气道阻塞，可使用糖皮质激素。
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内科护理学第一章呼吸系统1、（选）铁锈色痰-肺炎球菌肺炎；粉红色泡沫状痰-急性肺水肿；恶臭痰：厌氧菌感染。
2、动脉血气分析：CO2的压力高，要低流量，吸氧（PaO2：90-100mmHg，PaCO2:35-45mmHg）。
3、.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。
痰，减少继发感染及中毒症状。
按脓肿部位采取合适体位，使病变部位处于高位引流，每日1-3次，每次15-20分钟。
体位引流时，间歇作深呼吸后用力咳痰，轻拍患部；痰液粘稠不易引流者，可先雾化吸入稀释痰液，易于引流；对痰量较多的患者，要防止痰量过多涌出而发生窒息。
*休息与卧位：小量咯血者以静卧休息为主，大量咯血者应绝对卧床休息。
取患侧卧位可减少患侧胸部的活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。
*保持呼吸道通畅是首要措施。
12、（MJ）原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。
13、肺结核的基本病理改变：渗出性病变、增生性病变、干酪样坏死★（常考）肺结核的化疗原则：早期、联合、适量、规则和全程*肺结核患者的营养法则：三高两禁（高热、高蛋白质、高维生素、禁烟、禁酒）14、（简答）支气管哮喘的诊断标准中症状表现不典型者至少有以下一项阳性：支气管激发试验或运动试验阳性、支气管舒张试验阳性、昼夜PEF变异率≥20% 。
*脱离变应原：是防治哮喘最有效的方法。
成的最重要因素是缺氧。
28、慢性肺心病呼吸衰竭患者，进行氧疗应持续低流量低浓度给氧。
29、肺炎链球菌肺炎典型痰液为铁锈色,首选抗生素为青霉素。
30、肺结核的传染源为痰检结核分枝杆菌阳性的结核病人，主要传播途径为通过飞沫传播。
31、肺结核的最常见症状是咳嗽咳痰。
32、血行播散型肺结核的影像学可表现为由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右。
33、结核病的化疗原则为：早期、规律、程、适量、联合用药。
34、已经被公认的肺癌的重要危险因素是吸烟。
35、原发性支气管肺癌最常见的早期症状是咳嗽。
36、肺癌因肿瘤直接压迫或转移致纵隔淋巴结压迫喉返神经可引起声音嘶哑。
37、呼吸衰竭的血气分析诊断标准：海平面、静息状态、未吸氧条件下，PaO2＜60mmHg,伴或不伴有Pa CO2＞50mmHg,且无心内解剖分流和原发于心排血量降低因素。
38、对呼吸衰竭病人的氧疗过程中，必须根据其血气分析结果及时调节吸氧流量，防止发生氧中毒二氧化碳麻醉。
39、（MJ）医院获得性肺炎、社区获得性肺炎、呼吸衰竭7、心力衰竭*病因：（1）原发性心肌损害：缺血性心肌损害；心肌炎、心肌病；心肌代谢障碍（2）心脏负荷过重：后负荷过重（高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄）前负荷过重（如心脏瓣膜关闭不全、先天性心脏病）（3）（常考）诱因： 感染：呼吸道感染最常见；②心律失常：如心房颤动；③生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动；④妊娠与分娩；⑤血容量增加：如输液过快过多；⑥其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。
*神经体液的代偿机制：交感神经系统兴奋性增强、肾素-血管紧张素系统（RAAS）激活。
8、慢性心力衰竭治疗要点：（1）基本病因的治疗（2）消除诱因（3）减轻心脏负荷（4）加强心肌收缩力、增加心排出量（5）抗肾素-血管紧张素系统相关药物的应用（6）β受体阻滞剂的应用。
9、★（已考）洋地黄中毒的预防：（1）洋地黄个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心衰、低钾、低镁血症肾功能减退者对洋地黄中毒较敏感；（2）与奎尼丁、心律平、、异搏定、钙剂、胺碘酮合用可增加药物毒性；（3）心要时监测地高辛浓度；（4）严格按医嘱给药，教会病人自测脉搏，当脉搏<60次/分或节律不齐时暂停药，并告之医生；若静脉给药，应缓慢静注，并暂测心率、心律及心电图。
导联为前间壁心梗；V3 ～V5导联为局限前壁心梗；V1 ～V5导联为广泛前壁心梗；Ⅱ、Ⅲ、avF导联为下壁心梗；Ⅰavl导联为高侧壁心梗。
*心电图的动态性演变：数日至2周左右ST段回到基线水平，T波仍倒置，呈冠状T以后逐渐变浅、平坦、部分可恢复直立，Q波将持续存在。
*诊断要点(具备二项即可诊断)：缺血性胸痛的临床病史；心电图的动态演变；心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变。
24、溶栓治疗（1）绝对禁忌症：出血性脑卒中史；出血素质或内源性凝血功能异常；活动性内脏出血；近期(2-4周)创伤、外科大手术；可疑主动脉夹层；颅内肿瘤、近期头部外伤；难以控制高血压≥ 180/110mmHg妊娠；活动性消化性溃疡；糖尿病伴视网膜出血性病变；创伤性心肺复苏或较长时间（＞10min）的心肺复苏。
（2）相对禁忌症：妊娠；活动性消化性溃疡；糖尿病伴视网膜出血性病变；缺血性脑血管疾病史；长时间或创伤性心肺复苏；体质衰弱。
*溶栓疗效观察要点：①胸痛2h内基本消失；②心电图ST段于2h内回降>50％；③2h内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰值提前出现(14h以内)。
冠状动脉造影可直接判断冠脉是否再通。
25、心肌病可分为六种类型：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、心律失常型右室心肌病、未分类心肌病、特异性心肌病。
1、（考）由烧伤所致者称—Curling溃疡。
由中枢神经系统病变所致者称—Cushing 溃疡。
2、慢性胃炎：（考）幽门螺杆菌(HP)感染作为慢性胃炎病因的依据，即最主要病因，检测方法：通过侵入性（快速尿素酶测定、组织学检查等）和非侵入性（13C或14C尿素呼吸试验）。
（考）胃镜及活组织检查是最可靠的确诊的方法，征象：浅表性胃炎：红斑(点、片状、条状)，黏膜粗糙不平，出血点／斑；萎缩性胃炎：黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小。
3、GU：自身防御-修复（保护）因素减弱为主；DU：侵袭（损害）因素增强为主。
4、（考）消化性溃疡的临床特点：慢性过程（数年至数十年）、周期性发作，发作期与缓解期交替，常有季节性、发作时上腹痛呈节律性*（考）特点：慢性过程、周期性发作、节律性上腹痛。
*并发症：后壁慢性穿孔、急性穿孔、出血、幽门梗阻。
*（选择）首选检查：内镜检查和黏膜活检，内镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，底部平整，边缘光整。
*X线钡餐检查：溃疡直接征象龛影，间接征象局部变形、激惹、痉挛性切迹。
*幽门螺杆菌（HP）检测：（1）侵入性试验：快速尿素酶试验（首选）、黏膜涂片染色、组织学检查、微需氧培养、PCR（2）非侵入性试验： 13C、14C尿素呼气试验（ 13C-UBT、 14C-UBT，根除治疗后复查的首选方法）、血清学试验。
*治疗目的：消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发、避免并发症5、（考）胃癌癌前疾病：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、胃溃疡。
*（选择）胃癌好发部位：胃窦(58%) 、贲门(20%) 、胃体(15%) 、全胃或大部分胃(7%) 。
*胃镜结合黏膜活检是诊断胃癌最可靠的手段。
*（考）诊断（下列情况及早和定期胃镜检查）：（1）男性40岁以上，近期出现消化不良症状、呕吐或黑粪者（2）良性溃疡但胃酸缺乏者（3）慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生者（4）胃溃疡经正规治疗2月无效（5）大于2cm的胃息肉（6）胃大部切除术后10年以上者。
6、失代偿期内分泌紊乱的临床表现：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着，女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。
*并发症：感染、上消化道出血、（选择）肝性脑病（最严重并发症）、肝肾综合征、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肺综合征。
7、血清甲胎蛋白（AFP）检查诊断肝细胞癌的标准是：①AFP大于500微克/升持续4周以上，②AFP有低浓度升高不降，③AFP大于200微克/升持续8周，可诊断为原发性肝癌。
8、★（综述，简答）肝癌肝动脉栓塞化疗（TACE）病人的护理（1）术前护理：①做好各种术前检查，查看碘过敏试验结果及体温、脉搏、呼吸、血压、检查心电图、出凝血试验、血常规、肝肾功能等②检查股动脉和足背动脉的搏动强度③行术前准备，如禁食、皮试、备皮等，在左上肢穿刺静脉留置针④术前1天给予易消化饮食，术前6小时禁食禁水⑤调节好室内温度，铺好麻醉床，备好心电监护仪。
（2）术中配合：询问病人感受，予以心理支持，监测生命体征，血氧分压等呼吸循环指标。
（3）术后护理：①观察并监测生命体征，多数病人于术后4-8小时体温升高，持续1周左右，高热者应采取降温措施②术后禁食2～3天可减轻恶心、呕吐③穿刺部位压迫止血15分钟再加压包扎，沙袋压迫6-8小时，保持穿刺侧肢体伸直24小时，并观察穿刺部位有无血肿和渗血。
注意观察肢体远端脉搏、皮肤颜色、温度和功能，防止包扎过紧④栓塞术1周后，常因肝缺血影响肝糖原储存和蛋白质的合成，应根据医嘱静脉输注清蛋白，适当补充葡萄糖液⑤注意观察病人有无肝性脑病前驱症状，一旦发现异常，及时配合医生进行处理。
9、肝性脑病*诊断要点：（1）重肝病、广泛门体静脉侧支循环（2）精神紊乱、昏睡或昏迷、扑翼样震颤（3）肝性脑病的诱因（4）明显肝功能损害或血氨增高（5）典型的脑电图改变。
*临床分期：一期（前驱期）轻度性格改变、行为异常、有扑翼样震颤二期（昏迷前期）意识错乱、睡眠障碍、行为异常、扑翼样震颤存在三期（昏睡期）昏睡、可以唤醒、扑翼样震颤可引出四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒、无扑翼样震颤*减少肠内氮源性毒物的生成与吸收：灌肠或导泻、抑制肠道细菌生长、乳果糖或乳梨醇、益生菌制剂。
*所有有肝病的人都不能打安定，会抑制呼吸；肝功能不全者不能接受手术，特别是麻醉，用白醋灌肠；也可用生理盐水或弱酸性液灌肠，忌用肥皂水。
10、胰腺炎中淀粉酶测定: 起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。
11、急性胰腺炎的治疗原则：减轻疼痛，减少胰腺分泌，防止并发症。
12、重症急性胰腺炎*临床症状：腹痛（主要表现和首发症状）；恶心、呕吐及腹胀；发热；水、电解质及酸碱平衡紊乱；低血压和休克。
*重症的体征特点：急性重症病容；全腹压痛；反跳痛；腹肌紧张；肠鸣音减弱或消失；Grey-Turner征、Cullen征；手足抽搐。
13、★★上消化道（大）出血的常见五大病因：胃、十二指肠溃疡（最主要）、门静脉高压症、出血性胃炎、胆道出血、胃癌。
*临床表现（取决于出血病变性质、部位、失血量与速度）呕血、黑便（特征性表现）；失血性周围循环衰竭；氮质血症；发热；血象。
*胃镜:确诊手段，推荐急诊胃镜检查(24-48h内) *治疗原则：迅速纠正低血容量性休克、迅速有效制止出血、对病因应尽力采取根治性措施，防止发生再度出血。
*肝硬化并发上消化道出血的护理措施：（1）、卧床休息、呕吐时头偏向一侧、禁食、、肝硬化失代偿期主要为肝功能减退、门静脉高压两大临床表现。