PDPDL单抗抗肿瘤药物临床应用精品课件(二)
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抗肿瘤药物临床使用管理PPT课件
化 疗
• 抢救性化疗
– 亦有称冲击性化疗，是针对肿瘤急症的一 种化疗手段 – 适应症：肿瘤急速进展；病情处于或濒临 危重阶段；对化疗高度敏感；化疗的毒反 应能耐受 – 必须由有经验的资深化疗专科医师来实施
三、化疗禁忌症
– 营养状态差， 恶液质或生存时间<2个月者
– WBC<3×109/L，PLT<60×109/L或既往多疗 程化疗或放疗使白细胞、血小板数低下者
期细胞不敏感的药物。
周期特异性药物的特点
• 作用弱而慢
– 需要一定时间才能发挥杀伤作用
• 剂量反应曲线为一条渐进线
– 小剂量时类似于直线，到达一定剂量后不再 上升，出现平波（饱和现象） – 在影响疗效的浓度与时间关系中，时间是主 要因素——时间依赖型
第三部分
常用抗肿瘤药物
• 药物化学结构和来源分类：烷化剂、抗
增殖部分 增殖周期 G2 S M
=有丝分裂 细胞
非增殖部分
细胞成熟及 功能终细胞 化疗无意义
C组
G0细胞 休止细胞
G1 A组 对化疗敏感
B组
对化疗不敏感 复发的根源
细 胞 死 亡 或 功 能 丢 失
细胞在任何期均可能死亡
细胞周期、癌细胞群体组成及归宿图解
根据各期肿瘤细胞对药物的敏感性不同，将抗肿
– 有骨髓转移或曾做过广泛骨髓照射放疗，造血 功能低下者 – 严重肝肾功能障碍
– 心功能不良、 严重感染者
四、化疗停药标准
• • • • • • • 呕吐频繁，影响进食或电解质平衡 腹泻超过每日5次或出现血性腹泻 WBC<3.0*109/L 或 BPC<60*109/L 心肌损害 中毒性肝炎 中毒性肾炎 化学性肺炎或肺纤维变
抗肿瘤药物临床使用管理PPT【89页】
一、恶性肿瘤流行病学
恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病、多发病，已经成 为人类死亡的第1或第2位原因，每年全世界约有700万人 死于癌症，约占总死亡人数的四分之一。
21%
12.3%
二、肿瘤治疗方式
• 局部治疗：手术、放疗、热疗、冷冻、激光
• 化学治疗
• 生物治疗
新辅助化疗 辅助性化疗 根治性化疗
fraction,
GF)：按指数进行分
分裂增殖的细胞（大部分药物作用对象）
裂增殖的细胞，占肿瘤全部细胞群中的比率。 血液性毒性时剂量调整
静脉用CF2小时达峰浓度，维持2小时。
GF值越大，对药物的反应越敏感。一般早期肿 及时停药
使用顺铂≥50mg/d，水化液体2000－3000ml/d
瘤F值大，药物疗效较好。 与细胞中DNA或蛋白质分子中的重要基团起烷化反应 (即取代这些基团上的氢离子)，从而破坏DNA的结构和功能
• 分子靶向治疗 姑息性化疗
• 内分泌治疗 抢救性化疗
• 基因治疗
化疗
特殊管理的抗肿瘤药物使用时必须由护师复核。
注射发疱性药物前，应先抽回血，给药速度为5ml/分钟，每给2ml左右液体应抽回血一次，以确定针头位置未变，并反复询问病人有无
• 根治性化疗(curative 疼痛或烧灼感
并由药师复核药品，确认无误方可发放或配置。
功能低下者 – 严重肝肾功能障碍 – 心功能不良、 严重感染者
四、化疗停药标准
• 呕吐频繁，影响进食或电解质平衡 • 腹泻超过每日5次或出现血性腹泻 • WBC<3.0*109/L 或 BPC<60*109/L • 心肌损害 • 中毒性肝炎 • 中毒性肾炎 • 化学性肺炎或肺纤维变
第二部分
恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病、多发病，已经成 为人类死亡的第1或第2位原因，每年全世界约有700万人 死于癌症，约占总死亡人数的四分之一。
21%
12.3%
二、肿瘤治疗方式
• 局部治疗：手术、放疗、热疗、冷冻、激光
• 化学治疗
• 生物治疗
新辅助化疗 辅助性化疗 根治性化疗
fraction,
GF)：按指数进行分
分裂增殖的细胞（大部分药物作用对象）
裂增殖的细胞，占肿瘤全部细胞群中的比率。 血液性毒性时剂量调整
静脉用CF2小时达峰浓度，维持2小时。
GF值越大，对药物的反应越敏感。一般早期肿 及时停药
使用顺铂≥50mg/d，水化液体2000－3000ml/d
瘤F值大，药物疗效较好。 与细胞中DNA或蛋白质分子中的重要基团起烷化反应 (即取代这些基团上的氢离子)，从而破坏DNA的结构和功能
• 分子靶向治疗 姑息性化疗
• 内分泌治疗 抢救性化疗
• 基因治疗
化疗
特殊管理的抗肿瘤药物使用时必须由护师复核。
注射发疱性药物前，应先抽回血，给药速度为5ml/分钟，每给2ml左右液体应抽回血一次，以确定针头位置未变，并反复询问病人有无
• 根治性化疗(curative 疼痛或烧灼感
并由药师复核药品，确认无误方可发放或配置。
功能低下者 – 严重肝肾功能障碍 – 心功能不良、 严重感染者
四、化疗停药标准
• 呕吐频繁，影响进食或电解质平衡 • 腹泻超过每日5次或出现血性腹泻 • WBC<3.0*109/L 或 BPC<60*109/L • 心肌损害 • 中毒性肝炎 • 中毒性肾炎 • 化学性肺炎或肺纤维变
第二部分
医学ppt--抗肿瘤药物临床使用管理共93页文档
医学ppt--抗肿瘤药物临 床使用管理
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
Hale Waihona Puke
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
Hale Waihona Puke
《抗肿瘤药物》课件
抗肿瘤药物分类
化疗药物 靶向药物 免疫疗法
通过靶向肿瘤细胞的DNA或细胞分裂过程来抑制 肿瘤生长。
通过选择性地干扰肿瘤细胞的特定生物过程，以 抑制肿瘤生长。
通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞 的杀伤作用。
常见的抗肿瘤药物
化疗药物
如紫杉醇和顺铂等，通过阻断肿 瘤细胞的DNA复制和细胞分裂， 抑制肿瘤生长。
《抗肿瘤药物》PPT课件
欢迎大家来到本次《抗肿瘤药物》的PPT课件。今天我们将一起探讨抗肿瘤药 物在医学领域中的应用和重要性。
应用场景
1 治疗肿瘤
2 研究发展
抗肿瘤药物被广泛应用于 不同类型的癌症治疗，包 括化疗、放疗和免疫疗法。
抗肿瘤药物也在临床试验 和基础研究中发挥重要作 用，帮助科学家了解肿瘤 生长和扩散的机制。
靶向药物
包括厄洛替尼和帕尼妥布，通过 特异性地抑制肿瘤细胞中的特定 蛋白质来阻止肿瘤生长。
免疫疗法
如PD-1抑制剂和CAR-T细胞疗法， 通过激活和增强免疫系统来攻击 肿瘤细胞。
抗肿瘤药物的作用机制
1
阻断细胞增殖
抗肿瘤药物可以通过不同的机制阻断肿瘤细胞的分裂和增殖过程。
2
诱导细胞凋亡
某些药物可以促使肿瘤细胞自发地进行凋亡，从而达到抑制肿瘤生长的效果。
4 临床试验
开展大规模的临床试验来评估抗肿瘤药物的 疗效和安全性是一项长期而复杂的任务。
未来的发展趋势
1
个体化治疗
基因检测和精准医学的发展将使抗肿瘤药物更加个体化，提高治疗效果。
2
新技术的应用
如基因编辑和免疫细胞工程等新技术的应用将为抗肿瘤药物的研发带来新的突破。
3
多学科合作
不同领域的专家之间的合作将进一步推动抗肿瘤药物的研究和发展。
原创精品PPT课件—抗肿瘤药物临床应用管理
一、医疗机构建立抗肿瘤药物临床应用管理体系
【一】 设立抗肿瘤药物管理工作组
【二】 组建抗肿瘤药物临床应用管理专业技术团队 【三】 制定抗肿瘤药物供应目录和处方集 【四】 抗肿瘤药物临床应用监测 【五】 信息化管理
设立抗肿瘤药物管理工作组
医疗机构应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗肿瘤药物管理工作组， 工作组成员包括医务、药学、临床科室、病理、信息管理、护理等负责人， 共同管理本机构的抗肿瘤药物临床应用
二、抗肿瘤药物临床应用实行分级管理
抗肿瘤药物临床应用的分级管理是抗肿瘤药物管理的核心 策略，有助于减少抗肿瘤药物过度使用或使用不足 医疗机构应当建立健全抗肿瘤药物临床应用分级管理制度， 按照“普通使用级”和“限制使用级”的分级原则，明确 各级抗肿瘤药物临床应用的指征，落实各级医师应用抗肿 瘤药物的处方权限
【一】 抗肿瘤药物分级原则 【二】 处方权限与临床应用
抗肿瘤药物分级原则
根据安全性、疗效、价格等因素，将抗 肿瘤药物分为两级，即普通使用级和限 制使用级
普通使用级
限制使用级
各医疗机构应当将抗肿瘤药物分级管 理纳入医疗质量考核体系中
处方权限与临床应用
如，初级和中级职称的医师具有普通使 用级抗肿瘤药物的处方权，副高及以上 职称的医师具有限制使用级抗肿瘤药物 的处方权
抗肿瘤药物临床应用管理
Clinical application management of antineoplastic drugs
前言
抗肿瘤药物临床应用管理的宗旨，是通过科学化、规范化、 常态化的管理，促进抗肿瘤药物合理使用，达到安全、有 效、经济治疗肿瘤疾病的目的
目 录
一 二
医疗机构建立抗肿瘤药物临床应用管理体系 抗肿瘤药物临床应用实行分级管理 细胞或组织病制度和程 序备案
抗肿瘤药物精品PPT课件
最早用于临床，其治疗作 用和毒性与盐酸氮芥相似 。
N NN NN N
曲他胺（TEM）
P-16
19
氮丙啶的氮原子上的吸电子基团可以提 高氮丙啶类化合物的稳定性。
X NPN
N
X = O 替派 X = S 塞替派
用于临床的： 替哌主要用于治疗白血病。 塞替哌主要用于乳腺癌、卵巢癌、肝癌、膀胱癌的治疗 。
P-11
8
1．氮芥类药物的作用机制
脂肪氮芥的氮原子和β位的氯原子作用生成乙撑亚胺离子，极 易与细胞成分的亲核中心起烷化反应。
RN
Cl -C l-
Cl
-C lRN
RN
XRN
Cl 亚乙基亚胺正离子
X
X
Y-
RN
Y
X
R为脂肪烃
推电子作用
Cl
SN2反应 强烷化剂
选择性差
X、Y分别代表细胞成分的亲核中心
P-12
HOOC (CH2)3
N(CH2CH2Cl)2
苯丁酸氮芥（瘤可宁）
苯乙酸氮芥
H H2 HOOC C C
NH2
N(CH2CH2Cl)2
美法伦（溶肉瘤素）
O HN
N(CH2CH2Cl)2
ON H
乌拉莫司汀
P-13
11
肿瘤细胞中存在甾体激素受体
O (ClH2CH2C)2N C O
O OH OP
OH
雌二醇
磷酸雌莫司汀（前列腺癌、胰腺癌）
O O CH2O C (CH2)3
OH
N(CH2CH2Cl)2
O
氢化泼尼松
泼尼莫司汀（恶性淋巴瘤）
P-13
12
3. 代表药物
*氮甲（formylmerphalan）
单抗药物 ppt课件
单克隆抗体：用单个B淋巴细胞进行克隆，得到的 细胞群能够分泌一种化学性质单一、特异性强的抗 体，这种抗体就叫做单克隆抗体。
ppt课件 8
设计方案： 一个B淋巴细胞只分泌一种特异性抗体
骨髓瘤细胞能无限增殖
单克隆 动物细胞培养技术 杂交瘤细胞 动物细胞融合技术 抗体 1975年英国科学家米尔斯坦和柯勒的实验
单抗药物
ppt课件 1
一、动物细胞融合
1动物细胞融合的概念
A细胞 人工诱导
B细胞
动物细胞融合 （也称细胞杂交）： 是指两个或多个细 胞融合形成一个单 核细胞的过程。
ppt课件 2
杂交细胞
2、动物细胞融合过程
原理：细胞膜的流动性
A细胞 人工诱导
B细胞
诱导的手段：
灭活病毒、PEG、电激 等
融合后细胞的类型：
单抗导向，药物为弹头
ppt课件
13
【例1】科学家用小鼠骨髓瘤细胞与某种细胞融合，得到杂交细胞，经培养可 产生大量的单克隆抗体，与骨髓瘤细胞融合的是（ ） A.经过免疫的B淋巴细胞 C.经过免疫的T淋巴细胞
B.不经过免疫的T淋巴细胞 D.不经过免疫的B淋巴细胞
A
【例2】单克隆抗体是由下列哪种细胞产生的
ppt课件 4
3、动物细胞融合技术的意义和应用
成为研究细胞遗传、细胞免疫、肿瘤和生物 新品种培育等的重要手段。
ppt课件 5
二、单克隆抗体
B淋巴细胞 分化
强调：效应B淋巴细胞是 记忆细胞 效应 B 淋巴 能够产生抗体的B淋巴细 细胞 胞，下文将其简称为B淋 巴细胞 抗体：能够与抗原发生特 异性结合的免疫球蛋白。 能产生抗体的细胞是浆细 胞（即效应B细胞）。
ppt课件
演示文稿单抗临床应用课件
PD-L1/PD-1mediated inhibition
of tumor cell killing
• 免疫检查点蛋白(checkpoint protein)过表达，如PD-1/PD-L1
Priming and activation of T cells
Chen DS, Mellman I. Immunity. 2013. 25;39(1):1-10.
（优选）单抗临床应用课件
第一页，共29页。
复杂的肿瘤：免疫系统
启动和激活 (APCs和T细胞)
T细胞转运至肿瘤 (CTLs)
T细胞浸润进肿瘤
肿瘤抗原提呈
肿瘤细胞抗原释放
(肿瘤细胞)
传统治疗锦上添花
第C二he页n D，S共, M29el页lm。an I. Immunity. 2013. 25;39(1):1-10.
T细胞消灭肿瘤细胞
第九页，共29页。
FDA批准的用于治疗肿瘤的PD-1单抗
• 百时美施贵宝的PD-1抑 制剂(Opdivo Nivolumab 欧狄沃)作为末线药物治 疗黑色素瘤、非小细胞肺 癌。
第十页，共29页。
PD-1单抗临床适应症-Opdivo（欧狄沃）
• 一线治疗Braf v600野生型不可手术切除或转移性黑色素瘤。二线治
计新的对肿瘤免疫逃逸的治疗方案，来加强T细胞对肿瘤的杀伤作 用。
第六页，共29页。
PD1/PDL1在肿瘤免疫治疗中的作用
• PD-L1单抗能有效抑制局部肿瘤生长； • 阻断PD-1/PD-L1信号可以促进肿瘤抗原特异性T细胞的增值，发
挥杀伤肿瘤细胞的作用；
• 阻断肿瘤细胞上相关PD-L1信号可上调浸润CD8T细胞IFN-R 的分泌，表明PD-1/PD-L1信号通路的阻断在以诱导免疫应答 为目的的肿瘤免疫应答中发挥作用；
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PDPDL单抗抗肿瘤药物临床应用精品课件(二) 1. 什么是PDPDL单抗？
PDPDL单抗是一种抗体药物，可以用于治疗多种恶性肿瘤，包括黑色素瘤、非小细胞肺癌、结直肠癌、肾细胞癌等。
它的全称是“人源化抗
PD-1单克隆抗体”，是一种可以刺激免疫系统攻击癌细胞的药物。
2. PDPDL单抗的作用机制是什么？
PDPDL单抗的作用机制是通过抑制PD-1和PD-L1信号通路来增强免疫
系统攻击癌细胞的能力。
PD-1是一种受体分子，存在于免疫细胞表面，当PD-1与PD-L1结合时，会抑制免疫细胞的活性，从而减少免疫细胞
对癌细胞的攻击。
而PDPDL单抗可以结合PD-1受体，阻止其与PD-L1
结合，从而增强免疫系统对癌细胞的攻击力。
3. PDPDL单抗的临床应用情况如何？
PDPDL单抗已经被FDA批准用于治疗多种恶性肿瘤，如黑色素瘤、非小细胞肺癌、结直肠癌、肾细胞癌等。
临床研究表明，PDPDL单抗可以显著提高患者的生存期和生活质量，同时减少癌症的复发率和转移率。
目前，PDPDL单抗已经成为肿瘤免疫治疗的重要药物之一。
4. PDPDL单抗的副作用有哪些？
PDPDL单抗的主要副作用包括免疫相关的不良事件，如疲劳、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、发热、头痛、关节痛等。
此外，PDPDL单抗还可能导致自身免疫反应，如甲状腺炎、糖尿病、肝炎等。
因此，在使用PDPDL 单抗时，需要密切监测患者的免疫系统状况，及时处理副作用。
5. PDPDL单抗的未来发展趋势是什么？
随着对肿瘤免疫治疗机制的深入研究，PDPDL单抗的应用范围将会进一步扩大。
同时，研究人员也在探索如何提高PDPDL单抗的疗效和降低副作用，例如联合使用其他免疫治疗药物，或者通过基因编辑技术改造PDPDL单抗的结构，提高其亲和力和特异性。
相信在不久的将来，PDPDL单抗将会成为肿瘤治疗领域的重要突破。