乳腺癌根治术后康复护理
乳腺癌术后患侧上肢的康复护理及体会

2 1 心理护理 .
胸廓 的改变 , 导致患者思 想负担重 , 对术 后患侧 上肢功 能恢 复有 顾虑 , 护理人员在做好各项 基础护 理的 同时 , 还应耐 心的与 患者
交流 沟通 , 用成功病例激 发患者 战胜疾病 的信心 , 向患者讲 解 并
2 6 把握谈话 时间及时机 . 根据病情轻重及患者 的情 绪选择合 以确定谈话的主题 、 方式并选择适当的谈话 时机 。根 据患者 的地 位、 年龄 、 身份不同给以适当、 礼貌的称谓 , 满足其心理 的需 要 , 使 谈话控制在 良好的气氛 中。 34 避免贬低 同行 . 医疗 团队作 为一个 整体 , 为患者 提供 良好 和信任 。
中外 医学研 究
21 0 9月 第 9卷 1年
第2 7期
C IE E A D F R IN M DC LR S A C H N S N O E G E IA E E R H
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【 收稿 日 】 2 1 — 7 2 期 01 0 —5
乳腺 癌 术 后 患侧 上 肢 的康 复护 理及 体 会
姚 洁
无锡 市第二人 民 医院( 江苏
无锡 2 40 ) 100
针 对乳腺 通过 患
【 摘要 】 目的 对乳腺癌根治术后 患者 患侧上肢进行功能锻炼 , 以弥补躯 体上的不足 , 患者 生活 恢复 自理 。方法 使 组 织等 的作 用。结果 康复护理 功能锻 炼易被 患者接 受, 进 自 促 理能力的恢复, 对患者身心健 康恢复有积极促进 作用。结论
乳腺癌根治术后早期康复护理进展

强 医 护 人 员 心 理 专 业 知 识 的 掌 握 情 况 , 他 们 可 以 多 方 位 地 使
为患者提供服务 。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
陈 素 绅. 临床 心 理护 理 指 导 [ ] 北 京 : 学 技 术 文 献 出 版 社 , M . 科
2 0 ,: 9 0 2 3 10
4 2 充分 调 动 家庭 、 友 、 居 、 . 朋 邻 同事 对 老 年 患者 提 供 支持 和
J u n lo qh rM e ia l g , 0 8, 12 No 9 o r a fQiia dc lCol e 2 0 Vo. 9, .1 e
・
综 述 ・讲 座 ・
乳 腺 癌 根 治 术 后 早 期 康 复 护 理 进 展
仇 晓 霞
乳 腺 癌 是 女 性 常 见 恶 性 肿 瘤 , 发 病 率 呈 上 升趋 势 , 发 其 且 病 年 龄 年 轻 化 。 乳 腺 癌 根 治 手 术 是 当 前 I 上 应 用 最 普 遍 和 临床 最有效的早期乳腺癌( I~ Ⅱ期 ) 疗 方 法 , 于手 术 范 围 广 , 治 由 需 切 除 全 部 乳 房 和 胸 肌 筋 膜 , 时 清 除腋 窝 淋 巴结 , 使 患 侧 同 可 上肢外展 、 收、 举及持重功能受限 , 之术后瘢痕挛缩 , 内 上 加 如 1 4d应 将 患 侧 上 肢 上 臂 固定 , 垫 软 枕 , 抬 高 患 侧 上 肢 . ~ 并 以 借助重 力可促进静脉 血与淋 巴回流 , 防J/胀E 以 lt 。禁 止 在 = ̄ e 术侧上 肢输液 、 注射 、 刺 、 血压 。穿 宽松 、 软 的衣 服 。 避 穿 测 柔 免 日光 直 晒 , 重 负 荷 、 中 浸 泡 等 , 容 易 发 生 损 伤 的 家 务 过 水 做 劳 动 时 要戴 手 套 r 。出 现 水 肿 后 可 进 行 患 肢 袖 套 气 囊 式 压 力 7 ] 疗 法 或 穿 压 力袖 套 , 天 2 1 每 ~ 2小 时 , 要 时 低 盐 饮 食 或 用 利 必
乳腺癌术后康复护理

乳腺癌术后康复护理相信在人们的日常生活中,癌症始终都是一个令人生畏的恶性疾病,尤其是乳腺癌,更是成为了威胁当代女性朋友的一个重大健康杀手。
据世界卫生组织(WHO)国际癌症研究(IARC)于2018年发布的报告显示,罹患癌症的人数增加了1810万例,而死亡人数则高达960万人左右。
而在这中间,乳腺癌则属于较为常见的一种癌症类型,并且其也是造成女性死亡率最高的一种癌症。
报告还显示,在目前世界范围内已经确诊的女性癌症患者之中,有将近1/4为乳腺癌患者。
可见,人类与癌症的战争还将持续下去。
而就目前的情况来看,乳腺癌最好的治疗方法,便是采取手术的方式对其进行治疗。
通常的情况下,乳腺癌手术不仅需要切除侧乳腺,同时还要切除部分同上肢活动有很大关系的胸大、小肌以及相关的淋巴管、神经等。
所以,在经历了乳腺癌手术后,人体会出现上肢活动障碍的情况。
所以,乳腺癌术后的康复护理,便成为了当下乳腺癌治疗的一个重中之重。
那么,乳腺癌手术后康复护理究竟都需要什么方法?1.医疗层面的康复护理方法对于刚刚经历完乳腺癌手术的女性而言,医护人员采取医疗层面的康复护理,有着一定的必要性。
首先,医护人员应特别注重对引流管的护理。
这过程中,医护人员应该保证负压引流管的通畅,并为此采取相应地方法将其固定,以防止其可能出现的滑脱问题。
这中间,还要注意观察引流量以及性质的变化,并最好的记录。
一般的情况下,术后的引流量应该少于100ml,而引流管去除的时间最少应该48天,并且应根据实际情况,在合理的时间区间顺延引流管的取出时间。
同时,当患者在进行完乳腺癌切除手术后,医护人员还应该针对可能出现的并发症,采取主动性的预防措施。
因此,在这过程中,医护人员需要借助胸带、绷带等对手术部分进行加压包扎,而包扎的时间则应该控制在48—72小时,从而保证皮肤与胸壁的紧贴,以此来加快手术创伤的愈合。
并且,在这期间,医护人员还应该随时观察可能会出现的胸闷、呼吸窘迫等问题,如果存在绷带包扎过松的情况,应该立即进行重新包扎。
乳腺癌术后康复攻略

26康复指南乳腺癌术后康复攻略□重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心护理团队记录引流液的量、色、质;在床上活动时,勿折叠、牵拉到引流管,下床时引流袋或引流瓶要低于伤口平面;使用沟槽负压吸引器,确保引流管呈负压状态;若引流管不慎脱落、漏气,请及时返院就诊。
4.什么时候可拔除引流管?连续3天,每天引流量均少于10毫升时,可以拔除引流管。
引流管拔除过早,会增加切口出现积液的可能性;拔除过晚,则会增加感染的几率。
5.出现皮下积液怎么办?一般情况下,对于有引流管的患者,如果按照上述所讲的标准拔除引流管,很少再出现积液。
如果只有少许积液,可自行吸收,无需特殊处理。
如出现较多积液,及时返院处理。
6.术后切口出血怎么办?如切口处少量渗血,为正常情况,换药即可。
如出现皮下大片淤血,或者切口处肿胀淤青明显,或者引流瓶引流出大量鲜红色液体,需要尽快返院处理。
7.出现疼痛怎么办?手术以后的疼痛往往是因为手术导致的神经损伤。
但神经损伤引起的感觉异常也是因人而异的,主要感觉有麻木或者制约感,不过这种感觉是会恢复的,同时也会有一部分神经再生。
当乳腺癌患者的胸壁有针刺样的感觉,就意味着神经在慢慢再生,虽然无法恢复到手术之前,但也会部分改善。
所以出现疼痛不必紧在乳腺肿瘤中心的病房,每每有乳腺癌根治术患者办理出院,护士都会嘱咐一些注意事项。
可尽管如此,患者还是会追问很多问题,诸如术后饮食、运动、随访时间等。
下面,我们将针对患者出院后可能面对的一些常见问题提供指导,希望能帮助患者顺利和快速康复。
1.术后切口多久换一次药?一般建议,如果切口没有感染,则3~5天到当地医院换药一次即可。
如伤口出现红肿、化脓等感染现象,则需要回乳腺肿瘤中心的门诊复诊,并每天换药。
所有患者均建议术后1周左右返院复诊,以检查伤口。
如医生无特殊交待需再次换药,一周后可自行拆下纱布绑带,但仍要保持切口清洁、干燥,特别在高温天气要避免出汗。
绑带拆除后切口无异常,2周内只可用清水沐浴,切口处不可使用肥皂、沐浴露等碱性化学品,不可硬搓,待切口完全愈合约1个月后可正常沐浴。
乳腺癌的术后护理查房

乳腺癌的术后护理查房乳腺癌是一种在乳房组织中发展的恶性肿瘤,手术是其主要的治疗方式之一、术后护理对于患者的康复和预防并发症至关重要。
以下是乳腺癌手术后的护理查房内容。
1.术后伤口护理:-检查伤口的干净程度和完整性,观察有无渗液、红肿、发热和出血等情况。
-更换敷料,按照医生的指示进行伤口清洁和消毒。
-注意观察伤口是否有异味或感染迹象,密切关注术后感染的风险。
2.疼痛管理:-调查患者的疼痛评分和疼痛部位,并评估疼痛的性质(刀割样、针刺样等)。
-根据患者的疼痛评分,及时给予镇痛药物。
可以采用口服或注射的方式给药。
-观察镇痛效果和患者的疼痛反应,及时调整镇痛方案。
3.患者的情绪支持和心理护理:-倾听患者的感受和情绪,并对其感受给予理解和支持。
-教育患者有关乳腺癌的相关知识,帮助他们理解病情和治疗过程。
4.患者的康复和自我护理:-帮助患者进行康复训练和功能锻炼,包括日常活动、手臂肌力锻炼和乳房按摩等。
-教育患者正确佩戴胸托和乳房假体,以保护伤口并维持乳房的形态。
-通过饮食指导和生活习惯的改变,帮助患者维持健康的生活方式。
-定期复查和随访,及时发现并处理任何可能的并发症和疾病复发的征兆。
5.家属教育和支持:-为家属提供关于乳腺癌的相关知识,并解答其可能出现的问题。
-鼓励家属积极参与患者的护理,如伤口护理、药物管理等。
-提供支持和心理辅导,帮助家属理解并应对他们的情绪和压力。
术后护理查房不仅需要对患者的伤口和疼痛进行检查和管理,还要给予患者情绪和心理的支持,帮助其康复和恢复。
只有全方位的护理,才能帮助患者更好地应对手术后的困难,并促进他们的康复进程。
快速康复外科护理对乳腺癌根治术患者术后恢复的影响

快速康复外科护理对乳腺癌根治术患者术后恢复的影响随着医学技术的不断发展,乳腺癌的治疗方式也在不断进步。
乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的主要方法之一,由于手术创伤较大,术后恢复较慢,因此快速康复外科护理在乳腺癌根治术患者术后的恢复过程中起到了关键作用。
本文旨在探讨快速康复外科护理对乳腺癌根治术患者术后恢复的影响。
一、快速康复外科护理的定义快速康复外科护理(ERAS)是一种新的手术患者管理模式,旨在尽可能缩短术后康复时间,减少并发症的发生率,提高患者的生活质量。
快速康复外科护理的主要特点是以团队协作为核心,包括医生、护士、康复师、营养师等多学科的专业人员,共同制定个性化的手术治疗计划,并针对性地实施早期康复模式。
二、快速康复外科护理对乳腺癌根治术患者术后恢复的影响2.1 减少手术创伤乳腺癌根治术是一种创伤较大的手术,传统手术方法需要在乳腺部位进行切除,并且需要在腋窝进行淋巴结清扫,术后留置引流管等。
而采用快速康复外科护理进行的乳腺癌根治术则采用微创手术技术,术中减少创伤,避免腋窝淋巴结清扫等。
这一手术方法能够显著减少手术创伤,降低术后疼痛,有利于患者的术后恢复。
2.2 提高术后镇痛效果术后疼痛是乳腺癌根治术患者面临的重要问题。
传统的乳腺癌根治术需要留置引流管,这会导致术后疼痛较为明显。
而采用快速康复外科护理进行的乳腺癌根治术则采用无引流管技术,术后疼痛较为轻微。
同时,采用多模式镇痛技术(如PCA,神经阻滞等)能够显著提高镇痛效果,缩短患者的术后镇痛时间,有利于患者尽早进行康复训练。
2.3 提高淋巴水肿治疗效果乳腺癌根治术后,患者常常会出现腋窝淋巴水肿等后遗症,影响患者的生活质量和康复效果。
快速康复外科护理采用多学科协作的模式,通过早期康复训练、穴位按摩、物理治疗等手段提升患者淋巴循环和组织修复能力,有利于缓解患者淋巴水肿等后遗症,促进患者术后康复。
2.4 促进患者康复训练快速康复外科护理在手术后早期就开始进行康复训练,包括活动功能锻炼、营养支持、情感护理等。
乳腺癌术后康复护理措施

乳腺癌术后康复护理措施摘要:乳腺癌是目前全球急需研究治疗突破的一项重大工程,据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症数据【1】,2020年有226万例乳腺癌病例,该疾病是全球女性癌症死亡的主要原因,多发病于45-55岁。
乳腺癌患者的康复护理措施在整个护理过程中是非常重要的,不同阶段的护理侧重点和注意事项是不一样的,为了有计划、有目的、有针对性的护理,护士基本技能掌握的重要性就体现出来了。
本文主要就乳腺癌术后的康复进行了综述。
关键词:乳腺癌;外科治疗;康复护理1.乳腺癌术后康复护理的重要性乳腺癌是女性常见的肿瘤,对于女性而言居恶性肿瘤首位,是不可小觑的。
根治性手术仍是一种有效果的常用手术方法,由于乳腺癌根除治疗性手术创面太大了,大面积侵及淋巴结及其他组织,阻碍了正常的血液循环和淋巴循环。
因为手术面积大伤口的渗出液是不可避免的,既可因为局部的循环障碍引起非健侧上肢水肿, 又可造成非健侧疼痛和局部的异常疲劳感。
并且上肢的一些功能性阻碍也给患者带来极大痛苦,让他们陷入日常活动都困难的困扰中,对日常的工作和洗衣做饭这种日常的家务劳动带来很大影响。
为了更好的帮助病人手术侧尽快好起来,恢复其上肢的功能,提高她们的工作效率和生活质量【2】。
让我们来深入了解一下乳腺癌。
2.什么是乳腺癌2.1发病因素乳腺癌的发病因素为家族中有乳腺癌的家族史;内分泌因素在月经初潮早于12岁或者是绝经迟于50岁,40岁以上没有怀孕或者是第一次足月产在35岁以后;有部分的乳房良性疾病;肥胖、营养过剩、高脂饮食,环境因素和生活方式等都是乳腺癌发生的易感因素,应该引起重视。
临床表现早期症状为患侧乳房出现无痛单发的小肿块,晚期患者肿块固定成卫星结节,铠甲胸,乳房外观改变“酒窝征”癌细胞侵及Cooper韧带,皮肤表面凹陷所致。
“橘皮样”改变,癌细胞阻塞于皮下,皮内淋巴管,引起局部淋巴水肿所致。
乳头内陷癌肿侵犯乳管所致。
2.2自我检查所以对于女性来说,乳房的自我检查是非常重要的。
乳腺癌患者术后康复护理

乳腺癌患者术后康复护理乳腺癌患者在完成手术后,对回归社会以及回归正常生活具有迫切需求,然而手术过程,术后放疗过程以及药物治疗过程,会对患者的身体部分功能造成一定影响,使其出现各种功能障碍问题,这些问题会对患者的生活质量带来一定程度的影响,部分患者功能障碍问题假如未得到有效处理,还会对患者术后治疗进程造成影响,所以这就为乳腺癌术后患者的康复护理工作赋予了重要价值,那么该如何进行乳腺癌患者术后康复护理呢?近些年来随着乳腺癌这一疾病发病概率的逐年提升,为广大女性日常生活造成了极大影响,患者在术后迫切希望快速回归工作以及回归社会,但患者相关问题难以通过药物对其进行解决,所以乳腺癌术后患者就需要加强康复护理,采用科学有效地康复护理措施,保证不同患者的康复护理需求都能得到有效满足,这样才能有效促进患者健康恢复。
1,如何进行患者的心理康复呢?部分乳腺癌患者在手术后,由于诸多原因影响会导致患者出现不同程度的心理障碍问题。
就包括部分年轻女性可能会受到术后一侧乳房缺失,肩胸畸形等问题影响,会出现不同程度的心理障碍问题。
在这部分患者的康复护理中,通过从心理康复角度出发,对患者问题进行有效解决,帮助患者准确了解手术过程的重要价值,使患者能充分了解术后的注意事项以及康复的可能性,保证患者顾虑能得到有效解除,使其能积极配合康复治疗,这对促进患者康复具有重要价值。
2,如何进行患者术后肩关节活动度受限康复呢?患者完成乳腺癌手术后,因为瘢痕组织粘连,萎缩、疼痛等原因导致患者肩关节活动受限,这将会对患者的日常生活带来诸多不便,患者在穿脱衣服过程中,或者在进行高处物品的拿放时,会出现明显的不自如现象,情节严重的患者,会对患者的放疗工作进行造成严重影响,这部分患者就需要进行积极有效的康复护理工作,保证肩关节活动度能得到有效恢复,在这部分患者护理中可以采用运动疗法以及机械疗法对其进行康复护理。
运动疗法在应用中,在患者保护性活动范围内,对其进行肩关节活动度训练,可以对患者的上肢活动功能受限问题进行有效预防,通过对关节松动术以及推拿手法的有效运用,可以在很大程度上对患者的粘连情况进行松解,对患者受损关节活动度恢复具有重要价值。
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乳腺癌根治术后康复护理
【关键词】乳腺癌根治术;康复护理
doi:103969/jissn1004-7484(x)201309461文章编号:1004-7484
(2013)-09-5240-02
乳腺癌根治术不仅切除了患侧乳腺,还切除了乳房内侧的胸壁。
包括胸廓内与其相关的神经、血管、淋巴管。手术创面较大。渗血、
渗液较多。术后容易形成瘢痕。并且,会引起患侧上肢活动障碍,
因此术后康复指导很有必要。同时由于腋下淋巴结的清扫,致使淋
巴回流受阻,上肢水肿,故术后上肢功能锻炼很重要。上肢活动障
碍给患者生活和工作带来一定困难。乳腺癌根治术后康复护理,不
是一件轻松的事情,但是,做好康复护理可以对患者的身心健康起
到至关重要的作用。医护人员为了让患者早日恢复健康,与病魔斗
争,都应尽自己最大的努力,做好患者康复护理。使乳腺癌根治术
后患者能够提高自我照顾能力,增强生活信心和自我价值,提高了
她们的生活质量。因此,乳腺癌根治术后患者的康复护理和自我护
理显得尤为重要。
护士应根据患者的年龄、身体状况、心理素质等制定出具体的康
复训练计划。并向乳腺癌根治术后患者讲解康复锻炼的重要性,使
患者愉快的接受治疗,配合护士积极参加功能锻炼,完成康复训炼
计划。达到解除患侧上肢的功能障碍的目标。实现生活独立,自己
照顾自己,逐步提高生活质量。
1心理护理
11切除乳房造成了身体的缺陷,患者无法面对这样残酷的现实给
患者带来巨大的痛苦。缺失的躯体,给自己造成很大的心理负担,
有时,甚至无法面对自己的配偶,时间一长就会造成夫妻性生活障
碍,最终可能导致离婚。
12重新回到工作岗位后,由于自己形体的改变,造成心里负担过
重,不愿意参加一些社交活动,总是把自己封闭起来。对自己重新
走向社会失去信心,原本快乐无忧的生活一下子消失了。
13乳房切除后给未婚患者未来的婚姻蒙上一层阴影,除了有一些
世俗的原因外,乳房的切除一定会影响孩子的哺乳,这是一个非常
现实的问题,患者很担心找不到理想的伴侣。已婚患者会担心自己
的丈夫对自己失去兴趣,影响夫妻性生活等。乳腺癌根除术后患者
这些心理障碍,我们应采取的护理措施是:针对以上患者的心里障
碍,应以疏导为主:经常与乳癌患者沟通,耐心听取乳癌患者的心
声,向患者介绍有关乳腺癌治疗的先进技术,及成活率方面的信息,
用实例引导患者增强战胜疾病的信心,积极配合护理计划的执行,
达到彻底康复的目标。在患者心情抑郁、痛苦、态度粗暴、烦躁不
安时,医护人员应设法减轻患者的痛苦,在精神上、思想上积极地
给予安慰和鼓励。就某种意义来说,减轻患者的一份痛苦,就等于
增加机体的一份抗癌力量。别人能战胜癌症,我为什么不能?从而
正视现实,勇敢的向癌症挑战,达到积极配合治疗、提高生存质量、
延长生命的目的。乳房切除后待经济条件允许情况下,可行乳房再
造术,或者鼓励患者戴假乳,它不仅能恢复患者良好身材,还能增
强自信心力,能减轻因不相称体态导致的颈痛和肩背部疼痛,保持
身体平衡,预防颈椎歪斜,保证心情舒畅,是康复的前提,也是战
胜癌症的精神良药。
2合理膳食
合理膳食可帮助乳腺癌患者迅速复原,乳腺癌患者每餐应有适量
的蛋白质与瘦肉、蛋、豆类,碳水化合物如饭、面、面包、水果,
纤维食物如绿色蔬菜、谷类、麦麸,维生素如水果、牛奶,大量水
分及少量脂肪。请不要偏食,不要吃多量、单一类食物;宜吃少量、
多种类食物。避免吃高脂肪食物及刺激性强的食物。如食欲欠佳,
可选吃味美、引起食欲的食物。如是素食者,请注意摄取足够的蛋
白质,宜多吃豆类食品。
3术后功能锻炼康复方法
主要包括患肢的功能锻炼、患肢水肿的预防及护理、瘢痕的疼痛、
肩部活动障碍。下面为大家一一介绍乳腺癌术后康复护理的要求。
术后功能锻炼康复方法:
第一阶段:全麻术后清醒时就进行手部锻炼,术后1-2天为卧床
期,患者可做伸指张开、合拢和屈腕等运动。
第二阶段:术后3-5天:患者可做患侧屈肘运动,可用健侧手扶
托或他人协助做屈肘和伸直等运动。术后5天开始练习用患侧手放
到对侧肩上,健侧手帮助触摸对侧肩及同侧耳廓运动,术后9天患
者可做患侧肢扩肩运动,使肩膀向前或后旋转运动,让手臂弯曲,
做水平方向内外旋转。
第三阶段:术后第2周患者开始练习将双手掌置于颈后,患者开
始时低头,延后逐渐抬头挺胸。还可做爬墙练习,并告之每次尽量
向上伸。运动要适当,不要操之过急。
注意:功能锻炼必须尽早开始,手术后即使只延迟7天,就有可
能造成肩部外展运动的中度受限。积液较多者应适当推迟活动时
间,功能锻炼持续时间应在一年以上。
淋巴水肿的预防和护理:避免提重物,避免穿紧身衣或佩带手饰,
避免患肢受伤包括注射、抽血、烫伤、蚊虫叮咬、测量血压等,避
免患肢长时间下垂,佩带弹力手臂套。
注意:一旦患肢受伤,及时用肥皂及清水洗净并覆盖好,立即寻
求医务人员的帮助。
术区瘢痕护理:手术后半年内瘢痕还处于增生期,瘢痕处会出现
瘙痒、充血甚至红肿现象,故应避免在瘢痕处搔抓,避免皮肤破溃,
防止感染。
4乳腺癌患者必须要定期复查,以便指导功能性康复,及早发现
有无复发转移的可能性,术后的第1年,应每隔2-3个月作一次检
查
第2、3年应每3-6个月复查一次。3年以后,应至少半年复查一
次。5年后,每年作1-2次复查。如出现持续性骨痛、气促、肢体
麻痹无力等不适症状,应立即告诉医生,回院进一步检查。
总之,做乳腺癌根治术的患者术后康复护理在治疗过程中占有重
要地位。护士有效的康复护理计划、指导和患者功能锻炼的实施,
可以减少患者的并发症和后遗症的发生。使上肢功能障碍减小到最
低限度,让患者尽快康复,重返工作岗位,提高生活质量。