肌力评估PPT课件
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康复评定三章肌张力ppt课件
• 2、相对持续，且不依赖牵张刺激的速度；
• 3、齿轮样僵硬的特征是在僵硬的根底上
存在震颤，从而导致在整个关节活动范 围中收缩/放松交替出现；
• 4、铅管样僵硬的特征是在关节活动范围
内存在持续的僵硬，无收缩/放松交替现 象的出现。
肌张力障碍
• 定义：是一种以张力损害、持续同时伴有
扭曲的不自主运动为特征的肌肉运动功能 亢进性障碍。
常用的评估方法有：神经科分级法、Ashworth分 级法、Penn分级法和Clonus分级法等。
〔见书上表3-8〕
肌张力的分级评价
分级 神经科分级 Ashworth分级 Penn分级
Clonus分级
0 肌张力降低 无肌张力增高 无肌张力增高 无踝阵挛
1 肌张力正常
轻度增高，被 动活动时有 一过性停顿
中度到重度
肌力明显下降或消失（MMT）0级或1 级，将肢体放在抗重力肢位，肢体迅速 落下，不能维持规定肢位，不能完成功 能性动作。
3.其他检查方法
〔1〕钟摆试验：是一种在肢体自抬高为沿重力 方向下落运动中，观察肢体摆动然后停顿的过 程。钟摆试验常用于下肢痉挛评定，尤其是股 四头肌和腘绳肌。
方法：受试者仰卧位，尽量放松肌肉，患侧小腿 在床外下垂，当小腿自伸直位自由落下时，通 过电子量角器记录摆动情况。正常摆动角度运 动呈典型的正弦曲线模式，而痉挛的肢体那么 摆动运动受限，并很快地回到起始位。
• 痉挛的不利影响
运动功能
姿势异常、行走困难、平衡障碍 骨折脱位、异位骨化、 关节挛缩 关节畸形、皮肤损害、溃烂、压疮 睡眠障碍、疼痛
外观及心理状态 活动及参与
2.僵硬
• 僵硬定义：僵硬也称强直，是主动肌和拮抗肌
张力同时增加，各个方向的关节被动活动阻力 均增加的现象。
• 3、齿轮样僵硬的特征是在僵硬的根底上
存在震颤，从而导致在整个关节活动范 围中收缩/放松交替出现；
• 4、铅管样僵硬的特征是在关节活动范围
内存在持续的僵硬，无收缩/放松交替现 象的出现。
肌张力障碍
• 定义：是一种以张力损害、持续同时伴有
扭曲的不自主运动为特征的肌肉运动功能 亢进性障碍。
常用的评估方法有：神经科分级法、Ashworth分 级法、Penn分级法和Clonus分级法等。
〔见书上表3-8〕
肌张力的分级评价
分级 神经科分级 Ashworth分级 Penn分级
Clonus分级
0 肌张力降低 无肌张力增高 无肌张力增高 无踝阵挛
1 肌张力正常
轻度增高，被 动活动时有 一过性停顿
中度到重度
肌力明显下降或消失（MMT）0级或1 级，将肢体放在抗重力肢位，肢体迅速 落下，不能维持规定肢位，不能完成功 能性动作。
3.其他检查方法
〔1〕钟摆试验：是一种在肢体自抬高为沿重力 方向下落运动中，观察肢体摆动然后停顿的过 程。钟摆试验常用于下肢痉挛评定，尤其是股 四头肌和腘绳肌。
方法：受试者仰卧位，尽量放松肌肉，患侧小腿 在床外下垂，当小腿自伸直位自由落下时，通 过电子量角器记录摆动情况。正常摆动角度运 动呈典型的正弦曲线模式，而痉挛的肢体那么 摆动运动受限，并很快地回到起始位。
• 痉挛的不利影响
运动功能
姿势异常、行走困难、平衡障碍 骨折脱位、异位骨化、 关节挛缩 关节畸形、皮肤损害、溃烂、压疮 睡眠障碍、疼痛
外观及心理状态 活动及参与
2.僵硬
• 僵硬定义：僵硬也称强直，是主动肌和拮抗肌
张力同时增加，各个方向的关节被动活动阻力 均增加的现象。
肌力评定ppt课件
0、1级：
髋关节内收
大收肌、长短收肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
髋关节外旋
股方肌、梨状肌、闭孔内外肌等
3、4、5级：
2级：
0、1级：
髋关节内旋
臀小肌、阔筋膜张肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
膝关节屈曲
股二头肌、半腱肌、半膜肌、腘肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
股四头肌
3、4、5级：
Байду номын сангаас膝关节伸展
2级：
0、1级：
MMT的特点
不需要特殊的检查工具，不受场地限制 以自身肢体的重量作为肌力评价标准，能
表示个人体格的相对力量 只能表明肌力，不能表明肌肉收缩耐力 定量分级标准较粗，受检查者主观评价误
差影响
结果记录与分析
结果记录
若被动运动受限，应记录可动范围角度 痉挛 S (spasm)、挛缩 C (contracture)、疼痛
肌肉的运动形式
等长收缩（静力性收缩） 等张收缩（动力性收缩）
向心性收缩 离心性收缩
等速收缩
影响肌力的因素
1．肌肉的生理横断面
肌力大小与肌纤维的数量和粗细成正比
2．肌纤维的类型
红肌纤维,Ⅰ型肌，慢肌，慢颤氧化型 白肌纤维,Ⅱ型肌，快肌，快颤糖酵解型 中间型纤维
影响肌力的因素
3. 肌肉的初长度
P (pain) 应注明
结果分析
肌肉病变 中枢神经损伤 周围神经损伤
简单器械的肌力测试
握力测试
握力指数＝握力/体重×100 正常大于50
捏力测试
正常值为握力的30%
简单器械的肌力测试
背拉力测试
肌力、肌张力评定PPTPPT课件
6.检查前先用通俗语言解释，必要时示范。
编辑版pppt
7
肌力检查的禁忌证
关节不稳定 骨折未愈合而未作内固定 急性渗出性滑膜炎 严重疼痛 关节活动范围极度受限 急性扭伤 骨关节肿瘤等
编辑版pppt
8
肌力分级
0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸
编辑版pppt
16
影响肌张力的因素
体位和肢体位置与牵张反射的相互作用， 不良的姿势和肢体位置可使肌张力增高
中枢神经系统的状态 紧张和焦虑等心理因素，不良的心理状态
可使肌张力增高 患者对运动的主观作用
编辑版pppt
17
影响肌张力的因素
合并问题的存在
（如尿路结石、感染、膀胱充盈、便秘、
压疮、静脉血栓、疼痛、局部肢体受压及
挛缩等可使肌张力增高）
患者的整体健康水平，发热、感染、代谢和/ 或电解质紊乱
药物
环境温度
编辑版pppt
18
肌张力分级
被动活动(PROM)肌张力分级标准 Ⅰ 轻度：在PROM的后1/4时候，即肌肉处于最长位置时出现
阻力。 Ⅱ 中度：在PROM的1/2是出现阻力。 Ⅲ 重度：在PROM的后1/4，即肌肉处于最短位置时出现阻力。
编辑版pppt
13
肌张力异常
根据患者肌张力与正常静息肌张力水平的比较，肌 张力异常分为
肌张力过强（hypertonia）——
常静息水平
肌张力高于正
肌张力过低（hypotonia）——
医学下肢肌力的评定ppt培训课件
6.作适当的动员，使受试 者积极合作，并处于适 当的兴奋状态。
7.规定测试。
8.注意禁忌证 高血压或心脏疾患者慎用，明 显的心血管疾病患者忌用 局部严重的疼痛 急性扭伤 关节不稳
适应症 下运动神经元损伤 原发性肌肉疾病 骨关节疾病
肌力检查的方法
(二)肌肉的分类 1.原动肌 2.拮抗肌 3.协同肌肉
(三)肌肉的收缩方式 等张收缩 等长收缩
肌力评定的注意事项
分享 为了使检查结果准确、稳定、具有较好的可
重复性与可比性，应使操作过程严格规范化。 要特别注意以下方面：
1.是否需要检查?
我在做什么,意义 何在?
1.肌力的分级 5 能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动 4 能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平 3 能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能 对抗任何阻力 2 不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动 1 触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 0 无任何肌肉收缩迹象
3.髋关节外展 主要肌肉:臀中肌
5级4级3级肌力测试??
2级肌力测试?? 1级肌力测试??
4.髋关节外旋
主要肌肉 :闭孔外肌,闭孔 内肌
5级4级3级肌力测试??
2级肌力测试?? 1级肌力测试??
5.髋关节内旋 主要肌肉:臀小肌,阔筋膜张肌 臀上神经 体位:同外旋
5.膝关节屈曲 主要肌肉:腘绳肌
器械检查：等长肌力检查，等张肌力检查， 等速肌力检查 。
等长肌力检查
等张肌力检查
即测定肌肉进行等张收缩（isotonic contraction）使关节作全幅度运动时所能克 服的最大阻力。作1次运动的最大阻力称1次 最大阻力（i repetition maximum,IRM），完 成10次连续运动时能克服的最大阻力 （10RM）
徒手肌力评定 ppt课件
PPT课件
39
PPT课件
40
消除重力的影响，关节能活动，但活动范围在50%～100%
触诊发现有肌肉收缩，PP但T课不件引起任何关节运动
17
无肌肉收缩
检查步骤
向患者解释检查目的和步骤 确定与被检查肌肉相关的AROM和PROM 确定被检查者的体位，固定被检查肢体近端 讲解动作，检查前让患者实际操练体会一次 肌力检查与评级（从主动完成动作开始,首先抗
被检查肌肉应处于关节全伸展位固定被检查肌肉的起点被检查者自身体重正常肌群体位外力等外加阻力大小阻力的方向部位时机大小有无肌肉或肌腱的收缩1肌力评级依据2肌力的评级标准见下表lovett名称评级标准零zeroz未触及肌肉收缩微弱tracet可触及肌肉收缩但不能引起关节活动差poorp解除重力影响能完成全关节活动范围的运动可好fairf能抗重力完成全关节活动范围的运动但不能抗阻力良好goodg能抗重力及轻度阻力完成全关节活动范围正常normaln能抗重力及最大阻力完成全关节活动范围1983年美国医学研究委员会medicalresearchcouncilmrc在lovett分级标准的基础上根据运动幅度和施加阻力的程度等进一步分级制订了mrc分级标准见下表分级评估标准能对抗与5级相同的阻力但活动范围在50100在活动的初中期能对抗的阻力与4级相同但在末期能对抗5级的阻力能对抗的阻力与4级相同但活动范围在50100能对抗重力但活动范围在50100无肌肉收缩mrc分级法评定标准肌力检查与评级从主动完成动作开始首先抗重力位记录检查结果mmt选定合适的测试时机在运动后疲劳时或饱餐后不宜做mmt评估
PPT课件
11
一、MMT一般原则
检查的是由主动肌和辅助肌共同完成的 运动
熟练的解剖学、运动学基础知识（肌肉起
肌力评定73300ppt课件
肌力评定
解放军总医院骨科专科医院 2013级研究生 熊森
--
肌力是指肌肉在收缩或紧张时 所表现出来的能力，以肌肉最 大兴奋时所能负荷的重量来表 示。
肌力评定是测定受试者在主动运动时 肌肉或肌群的力量，以评价肌肉的功 能状态
--
一、基本概念
影响肌力的解剖及生理学要素
（一）肌肉的生理横断面
生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大 （正比）
有轻微收缩，但不能引起关节活动
10
在减重状态下能作关节全范围运动
25
能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50
能抗重力、抗一定阻力运动
75
能抗重力、抗充分阻力运动
100
1916美国 Robert Lovett
--
1936 英国 Henry﹠Flerence
（二）补充分级法
Lovett分级法 0级 1级 2级 3级 4级 5级
• 6）抗阻检查之阻力必须保持同一强度。
• 7）抗阻检查不能应用于两个关节以上，即 阻力应施加于被测关节肢体的远端。
• 8）掌握相关的解剖知识：检查时必须同时 进行触诊，为此，要详细了解肌肉、肌腱 的解剖位置。
--
The "arm test" does not isolate nor specifically test any particular shoulder muscle.
改良肌力分级法0级Fra bibliotek（无）
1级
（轻微）
1+级
（较强）
2-级
（ROM>50%）
2+级
（ROM<50%）
3-级
（ROM>50%）
解放军总医院骨科专科医院 2013级研究生 熊森
--
肌力是指肌肉在收缩或紧张时 所表现出来的能力，以肌肉最 大兴奋时所能负荷的重量来表 示。
肌力评定是测定受试者在主动运动时 肌肉或肌群的力量，以评价肌肉的功 能状态
--
一、基本概念
影响肌力的解剖及生理学要素
（一）肌肉的生理横断面
生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大 （正比）
有轻微收缩，但不能引起关节活动
10
在减重状态下能作关节全范围运动
25
能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50
能抗重力、抗一定阻力运动
75
能抗重力、抗充分阻力运动
100
1916美国 Robert Lovett
--
1936 英国 Henry﹠Flerence
（二）补充分级法
Lovett分级法 0级 1级 2级 3级 4级 5级
• 6）抗阻检查之阻力必须保持同一强度。
• 7）抗阻检查不能应用于两个关节以上，即 阻力应施加于被测关节肢体的远端。
• 8）掌握相关的解剖知识：检查时必须同时 进行触诊，为此，要详细了解肌肉、肌腱 的解剖位置。
--
The "arm test" does not isolate nor specifically test any particular shoulder muscle.
改良肌力分级法0级Fra bibliotek（无）
1级
（轻微）
1+级
（较强）
2-级
（ROM>50%）
2+级
（ROM<50%）
3-级
（ROM>50%）
肌力评定及训练ppt课件
2
3、4、5
0、1
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
伸展：150~0° 肱三头肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
• 水平外展：0~90° 三角肌后部
3、4、5级：
2级：
0、1级：
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
• 水平内收：0~90°
胸大肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
•
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
外旋：0~90°岗下肌、小圆肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
目的
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
肌力评定教学护理课件
放松状态。
进行测量使用Βιβλιοθήκη 力计进行测量， 记录测量结果并进行分
析。
结果解读
根据测量结果解读患者 肌肉力量情况，提出相
应的护理建议。
03 肌力评定在护理中的应用
肌力评定在康复护理中的应用
康复护理中，肌力评定是评估患者康复 进程的重要手段。通过肌力评定，可以 了解患者的肌肉力量、肌肉耐力和协调 性等指标，为制定个性化的康复计划提
肌力评定教学护理课件
目录
• 肌力评定的基础知识 • 肌力评定的实践操作 • 肌力评定在护理中的应用 • 肌力评定的发展趋势与展望 • 案例分析与实践经验分享
01 肌力评定的基础知识
肌力评定的定义与目的
肌力评定定义
肌力评定是对肌肉功能状态的评 估，通过测量肌肉在主动运动时 所能产生的力量来判断肌肉的功 能状态。
供依据。
肌力评定在康复护理中有助于发现患者 的潜在问题，如肌肉萎缩、关节僵硬等 ，从而及时采取措施进行干预，预防并
发症的发生。
肌力评定还可以为康复治疗效果的评价 提供客观的指标，帮助医生和护士了解 患者的康复进展情况，调整康复计划。
肌力评定在老年护理中的应用
随着老龄化社会的到来，老年人的肌力下降问题日益突出。 肌力评定在老年护理中可以帮助评估老年人的肌肉功能状况 ，预测跌倒风险，提高老年人的生活质量。
02 肌力评定的实践操作
肌力评定前的准备
评估环境
确保评估环境安静、舒适 ，无干扰因素，以便患者 放松心情，减少肌肉紧张 。
患者准备
告知患者评估目的、过程 及注意事项，让其了解评 估要求并做好相应准备。
评估工具
准备好所需的评估工具， 如测力计、记录表等，确 保工具准确、可靠。
进行测量使用Βιβλιοθήκη 力计进行测量， 记录测量结果并进行分
析。
结果解读
根据测量结果解读患者 肌肉力量情况，提出相
应的护理建议。
03 肌力评定在护理中的应用
肌力评定在康复护理中的应用
康复护理中，肌力评定是评估患者康复 进程的重要手段。通过肌力评定，可以 了解患者的肌肉力量、肌肉耐力和协调 性等指标，为制定个性化的康复计划提
肌力评定教学护理课件
目录
• 肌力评定的基础知识 • 肌力评定的实践操作 • 肌力评定在护理中的应用 • 肌力评定的发展趋势与展望 • 案例分析与实践经验分享
01 肌力评定的基础知识
肌力评定的定义与目的
肌力评定定义
肌力评定是对肌肉功能状态的评 估，通过测量肌肉在主动运动时 所能产生的力量来判断肌肉的功 能状态。
供依据。
肌力评定在康复护理中有助于发现患者 的潜在问题，如肌肉萎缩、关节僵硬等 ，从而及时采取措施进行干预，预防并
发症的发生。
肌力评定还可以为康复治疗效果的评价 提供客观的指标，帮助医生和护士了解 患者的康复进展情况，调整康复计划。
肌力评定在老年护理中的应用
随着老龄化社会的到来，老年人的肌力下降问题日益突出。 肌力评定在老年护理中可以帮助评估老年人的肌肉功能状况 ，预测跌倒风险，提高老年人的生活质量。
02 肌力评定的实践操作
肌力评定前的准备
评估环境
确保评估环境安静、舒适 ，无干扰因素，以便患者 放松心情，减少肌肉紧张 。
患者准备
告知患者评估目的、过程 及注意事项，让其了解评 估要求并做好相应准备。
评估工具
准备好所需的评估工具， 如测力计、记录表等，确 保工具准确、可靠。
肌力训练在脑瘫儿童康复中的应用PPT演示课件【45页】
.
15
肌力
0级 1~2级 2级 3级 4级 5级
2024/7/28
方法选择
电刺激、传递神经冲动的训练 肌肉电刺激、生物肌电反馈、主动-辅助训练 免负荷主动运动
主动抗部分重力运动、主动抗轻微阻力运动 抗阻训练 抗阻训练
.
16
按肌肉收缩形式选择
增加静态力量可采用等长训练 增加动态力量可采用等张收缩
✓ 促进功能性活动则采用向心性收缩和离心性收缩交互的形式
2024/7/28
.
10
肌力训练方法
选择原则 按肌力选择
✓ 在肌肉功能测试的基础上，根据现有肌力水平来选择肌力训练方式。
按肌肉收缩形式选择
✓ 根据患者自身的特点，利用不同肌肉收缩形式的优点、避免不同肌肉收缩形式的缺点。
2024/7/28
.
11
0级肌力
电刺激：
✓ 延缓肌萎缩的发生
传递神经冲动的训练：
热身动作旨在提高身体中心温度，增强运动单位兴奋性，改善肌肉运动感 觉，扩大关节活动度。
2024/7/28
.
41
休息间隔
沈怡的研究在进行股四头肌和臀大肌训练时，组间休息为l分钟。Dodd的 研究组间休息为90秒。
每组间休息1分钟对于中等强度运动来说已足够，脑瘫患儿需要的时间更 长一些，1~3分钟为宜。
2024/7/28
.
14
3～4级肌力
由主动训练进展到抗阻训练。 对抗较大阻力进行收缩，可增加运动单位募集率，从而提高训练效果。
✓ 使肌肉对抗它所能承受的最大阻力而竭尽全力进行收缩训练，称为最大收缩训练。 ✓ 以低于最大阻力（如80%、60%、40%最大阻力等）进行训练，称为次大收缩训练。
4肌力评定ppt课件
15
MMT
45
屈肘关节
肱二头级
级 或
肱肌
级
肱桡肌
3
级
16
2
MMT 肌力的检查方法
级
级 或 级
17
10
伸肘关节--肱三头肌
运动范围： 150°～ 0 ° 检查方法：
体位：仰卧位。
手法：仰卧位，肩关节屈曲90度，肘关节屈曲，检 查者固定上臂，令患者尽力伸肘，同时检查者于腕 关节近端施加阻力。 评级：
变，也不产生关节活动，肌纤维收缩的 做功表现为肌张力增高，又称为静力性 收缩。 等速收缩
指肌肉收缩时，产生肌张力变化，而 带动的关节运动的速度是由仪器设定不 变的。
4
(2)肌力评定
肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或 肌群的力量，以评价肌肉的功能状态。
主动运动 被动运动
5
肌力评定的目的
42
（三）注意事项
肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同 一强度
阻力应施加于被测关节的远端 痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌力检查 骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及周围软
组织损伤，关节活动度极度受限，严重的关 节积液和滑膜炎等症状禁忌
43
2、简单器械的肌力测试(3级以 上)
37
膝关节屈曲（3级）
38
膝关节屈曲（4～5级）
39
膝关节屈曲（2级）
40
膝关节屈曲（0~1级）
41
（三）注意事项
测试前应做适当动员，取得受试者的充分合 作
采取正确的测试姿势，测试动作应标准化， 方向正确
选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐 后不宜进行
测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健 侧对比来确定4或5级
MMT
45
屈肘关节
肱二头级
级 或
肱肌
级
肱桡肌
3
级
16
2
MMT 肌力的检查方法
级
级 或 级
17
10
伸肘关节--肱三头肌
运动范围： 150°～ 0 ° 检查方法：
体位：仰卧位。
手法：仰卧位，肩关节屈曲90度，肘关节屈曲，检 查者固定上臂，令患者尽力伸肘，同时检查者于腕 关节近端施加阻力。 评级：
变，也不产生关节活动，肌纤维收缩的 做功表现为肌张力增高，又称为静力性 收缩。 等速收缩
指肌肉收缩时，产生肌张力变化，而 带动的关节运动的速度是由仪器设定不 变的。
4
(2)肌力评定
肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或 肌群的力量，以评价肌肉的功能状态。
主动运动 被动运动
5
肌力评定的目的
42
（三）注意事项
肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同 一强度
阻力应施加于被测关节的远端 痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌力检查 骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及周围软
组织损伤，关节活动度极度受限，严重的关 节积液和滑膜炎等症状禁忌
43
2、简单器械的肌力测试(3级以 上)
37
膝关节屈曲（3级）
38
膝关节屈曲（4～5级）
39
膝关节屈曲（2级）
40
膝关节屈曲（0~1级）
41
（三）注意事项
测试前应做适当动员，取得受试者的充分合 作
采取正确的测试姿势，测试动作应标准化， 方向正确
选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐 后不宜进行
测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健 侧对比来确定4或5级
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3
二、手法肌力检查法
手法肌力检查（manual muscle test,MMT)是一种不借助任何器材，仅靠 检查者徒手对受试者进行肌力测定的方 法，这种方法简便易行，在临床中得到 广泛的应用。
4
方法：实行MMT时，应让受试者采取标 准受试体位，对受试肌肉作标准的测试 动作，观察该肌肉完成受试动作的能力， 必要时由测试者用力施加阻力或助力， 判断该肌肉的收缩力量。
21
等长肌力测试方法
1、握力测定 2、捏力测定 3、背拉力测定 4、四肢肌力等长测定 5、腹背肌等长耐力测定
22
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
肌力的分级与评估
1
定义
肌力是指肌肉收缩的力量，是人的机体 或机体的某一部分肌肉工作（收缩或舒 展）时克服内外阻力的能力。
2
一、肌力评估的应用
1、骨科伤病患者 肌源性功能损害和关 节源性肌萎缩
2、神经系统疾病 确定神经损害范围及 损害的程度
3、握力测试、腹背肌肌力测试等作为评 价体质强弱的一般性指标
10
通过检查者触摸肌腹肌腱收缩感觉，观 察运动幅度及对抗肢体重力，或检查者 手法施加的阻力而完成运动的能力，以 进行肌力的评估。
11
躯干肌力的手法评估
屈颈肌 伸颈肌 躯干屈肌 躯干伸肌 躯干旋转肌 骨盆侧向倾斜肌
12
Байду номын сангаас
上肢肌力的手法评估
肩胛内收肌 肩胛下降肌 肩胛上提肌 肩胛外展肌 肩前屈肌 肩后伸肌
20
7、中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜 做MMT检查，否则结果不准确。
8、对4级以上肌力的受检肌肉，在检查时所施 加的阻力应为持续性，且施加力的方向要与肌 肉用力的方向相反。
肌力检查时应注意患者的禁忌证，如持续的等 长收缩可使血压升高，持续的憋气使劲可使心 脏的活动负担加重，故对患有明显高血压和心 脏病的患者应忌用该检查。
5级：肌肉收缩能使肢体活动抵抗重力及 充分抵抗外加阻力。代表符号为 N(normal)，评定结果为：正常，肌力为 正常的100%。
9
手法肌力评估方法
是根据待测肌肉选择适当的准备姿势，一般是 固定关节的近端肢体，收缩待测肌肉使远端肢 体在垂直面上作由下向上的运动。在检测3级 以下肌肉时，可使肢体旋转90度，在水平面上 运动；用带子悬挂远端肢体或在光滑平板上运 动，以减少摩擦力。
5
结果及记录：将测定的肌肉力量分为0、 1、2、3、4、5级。每级的指标依据是根 据受试肌肉收缩所产生的肌肉活动，带 动关节的活动范围，抵抗重力和阻力的 情况而定的。
6
0级：受试肌肉无收缩。代表符号为0 （Zero),评定结果为：肌力为正常的0%。
1级：肌肉有收缩，但不能使关节活动。 代表符号为T（trace），评定结果为： 微有收缩，肌力为正常的10%。
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下肢肌力的手法评估
髋关节屈伸肌 髋关节内收外展肌 髋关节内外旋肌 膝关节屈伸肌 踝背屈跖屈肌 踝内翻外翻肌
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拇趾屈伸肌 拇趾内收外展肌 趾屈伸肌
18
MMT的注意事项
1、选定合适的测试时机，在运动后、疲 劳时或饱餐后不宜做MMT评估。
2、测试前向患者做好说明，使患者充分 理解并积极配合，并做简单的预试活动。
7
2级：肌肉收缩能使肢体在去处重力前提 下做全范围关节活动。代表符号P(poor), 评定结果为：差，肌力为正常的25%。
3级：肌肉收缩能使肢体抵抗重力做关节 全范围活动，但不能抵抗外加阻力。代 表符号为F（fair），评定结果为：尚可， 肌力为正常的50%。
8
4级：肌肉收缩能使肢体抵抗重力和部分 外加阻力。代表符号为G(good)，评定结 果为：良好，肌力为正常的75%。
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13
肩外展肌 肩水平屈曲肌 肩水平后伸肌 肩外旋肌 肩内旋肌 肘屈肌 肘伸肌
14
前臂旋转肌 尺侧腕屈肌 桡侧腕屈肌 尺侧腕伸肌 桡侧腕伸肌
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掌指关节屈伸肌 掌指关节内收肌 掌指关节外展肌 远近端指间关节屈肌 拇指腕掌关节内收外展肌 拇指腕掌关节对掌肌 拇指掌指关节屈伸肌 拇指指间关节屈伸肌
3、采取正确的测试姿势，对3级以下不 能抗重力者，测试时应将被测肢体置于 除重体位。
19
4、测试时应做左右两侧对比，尤其在4 级和5级肌力难以鉴别时，更应做健侧对 比观察。
5、测试动作应标准化，方向正确，近端 肢体应固定于适当姿位，防止替代动作。
6、若受测肌肉伴有痉挛或孪缩时，应做 标记，痉挛以S(spasm)表示，孪缩以 C(contracture)表示，严重者可标记SS或 CC.
You Know, The More Powerful You Will Be
23
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
二、手法肌力检查法
手法肌力检查（manual muscle test,MMT)是一种不借助任何器材，仅靠 检查者徒手对受试者进行肌力测定的方 法，这种方法简便易行，在临床中得到 广泛的应用。
4
方法：实行MMT时，应让受试者采取标 准受试体位，对受试肌肉作标准的测试 动作，观察该肌肉完成受试动作的能力， 必要时由测试者用力施加阻力或助力， 判断该肌肉的收缩力量。
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等长肌力测试方法
1、握力测定 2、捏力测定 3、背拉力测定 4、四肢肌力等长测定 5、腹背肌等长耐力测定
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学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
肌力的分级与评估
1
定义
肌力是指肌肉收缩的力量，是人的机体 或机体的某一部分肌肉工作（收缩或舒 展）时克服内外阻力的能力。
2
一、肌力评估的应用
1、骨科伤病患者 肌源性功能损害和关 节源性肌萎缩
2、神经系统疾病 确定神经损害范围及 损害的程度
3、握力测试、腹背肌肌力测试等作为评 价体质强弱的一般性指标
10
通过检查者触摸肌腹肌腱收缩感觉，观 察运动幅度及对抗肢体重力，或检查者 手法施加的阻力而完成运动的能力，以 进行肌力的评估。
11
躯干肌力的手法评估
屈颈肌 伸颈肌 躯干屈肌 躯干伸肌 躯干旋转肌 骨盆侧向倾斜肌
12
Байду номын сангаас
上肢肌力的手法评估
肩胛内收肌 肩胛下降肌 肩胛上提肌 肩胛外展肌 肩前屈肌 肩后伸肌
20
7、中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜 做MMT检查，否则结果不准确。
8、对4级以上肌力的受检肌肉，在检查时所施 加的阻力应为持续性，且施加力的方向要与肌 肉用力的方向相反。
肌力检查时应注意患者的禁忌证，如持续的等 长收缩可使血压升高，持续的憋气使劲可使心 脏的活动负担加重，故对患有明显高血压和心 脏病的患者应忌用该检查。
5级：肌肉收缩能使肢体活动抵抗重力及 充分抵抗外加阻力。代表符号为 N(normal)，评定结果为：正常，肌力为 正常的100%。
9
手法肌力评估方法
是根据待测肌肉选择适当的准备姿势，一般是 固定关节的近端肢体，收缩待测肌肉使远端肢 体在垂直面上作由下向上的运动。在检测3级 以下肌肉时，可使肢体旋转90度，在水平面上 运动；用带子悬挂远端肢体或在光滑平板上运 动，以减少摩擦力。
5
结果及记录：将测定的肌肉力量分为0、 1、2、3、4、5级。每级的指标依据是根 据受试肌肉收缩所产生的肌肉活动，带 动关节的活动范围，抵抗重力和阻力的 情况而定的。
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0级：受试肌肉无收缩。代表符号为0 （Zero),评定结果为：肌力为正常的0%。
1级：肌肉有收缩，但不能使关节活动。 代表符号为T（trace），评定结果为： 微有收缩，肌力为正常的10%。
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下肢肌力的手法评估
髋关节屈伸肌 髋关节内收外展肌 髋关节内外旋肌 膝关节屈伸肌 踝背屈跖屈肌 踝内翻外翻肌
17
拇趾屈伸肌 拇趾内收外展肌 趾屈伸肌
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MMT的注意事项
1、选定合适的测试时机，在运动后、疲 劳时或饱餐后不宜做MMT评估。
2、测试前向患者做好说明，使患者充分 理解并积极配合，并做简单的预试活动。
7
2级：肌肉收缩能使肢体在去处重力前提 下做全范围关节活动。代表符号P(poor), 评定结果为：差，肌力为正常的25%。
3级：肌肉收缩能使肢体抵抗重力做关节 全范围活动，但不能抵抗外加阻力。代 表符号为F（fair），评定结果为：尚可， 肌力为正常的50%。
8
4级：肌肉收缩能使肢体抵抗重力和部分 外加阻力。代表符号为G(good)，评定结 果为：良好，肌力为正常的75%。
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13
肩外展肌 肩水平屈曲肌 肩水平后伸肌 肩外旋肌 肩内旋肌 肘屈肌 肘伸肌
14
前臂旋转肌 尺侧腕屈肌 桡侧腕屈肌 尺侧腕伸肌 桡侧腕伸肌
15
掌指关节屈伸肌 掌指关节内收肌 掌指关节外展肌 远近端指间关节屈肌 拇指腕掌关节内收外展肌 拇指腕掌关节对掌肌 拇指掌指关节屈伸肌 拇指指间关节屈伸肌
3、采取正确的测试姿势，对3级以下不 能抗重力者，测试时应将被测肢体置于 除重体位。
19
4、测试时应做左右两侧对比，尤其在4 级和5级肌力难以鉴别时，更应做健侧对 比观察。
5、测试动作应标准化，方向正确，近端 肢体应固定于适当姿位，防止替代动作。
6、若受测肌肉伴有痉挛或孪缩时，应做 标记，痉挛以S(spasm)表示，孪缩以 C(contracture)表示，严重者可标记SS或 CC.
You Know, The More Powerful You Will Be
23
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日