肌力评定ppt课件
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肌力评定ppt课件
6
（3）肌肉收缩运动形式区别：
等长运动
等张运动
肌肉长度 不发生变化 肌肉张力 加强
肌肉变长或缩短 不变
关节运动 无
有
适用 方法
骨折后石膏固定、疼 主动运动、抗阻运
痛、肿胀
动
肌肉全力收缩并维持 肌肉反复收缩、放
数秒
松
7
（四）影响肌力的因素
1.肌肉的发达程度 2.肌肉的初长度 3.运动神经元和肌肉的募集 4.中枢神经系统调节功能的协调性 5.杠杆效率
肌力评定
1
一、概述
（一）定义
1.肌力：肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。 2.肌力评定：肌力评定旨在评估肌力大小，确定
肌力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗 效，判断预后。
（二）肌肉在运动中的协调作用
1.原动肌：直接完成动作的肌群称原动肌。在一 般情况下徒手肌力评定的对象主要是主动肌。例 如，在做手持哑铃屈肘动作时力： 2.爆发力：肌力与运动速度的积 3.耐力：是通过维持较长时间的肌力所表
示的肌肉做功能力，其中包括局部肌肉耐 力和自身耐力。
9
二、肌力检查
肌力检查可分为手法检查和器械检查
（一）徒手肌力检查
1.定义：徒手肌力检查技术是评价由于疾 病、外伤、废用所导致的肌力低下程度， 是检查者用自已的双手、经验和判断力对 被检者的肌力进行评定和操作。
18
5级与4级 能对抗前额部较大的 阻力，完成颈椎屈曲 全关节活动范围的运 动者为五级；仅能对 抗轻度阻力，完成以 上动作者为四级。
19
3级与2级 能克服重力的影响同，完成颈椎全关节活 动范围的运动为三级。部分完成者为二级。
1级与0级 完成屈颈动作时，仅能触及到胸锁乳突肌 的收缩为一级，触不到收缩者为零级。
（3）肌肉收缩运动形式区别：
等长运动
等张运动
肌肉长度 不发生变化 肌肉张力 加强
肌肉变长或缩短 不变
关节运动 无
有
适用 方法
骨折后石膏固定、疼 主动运动、抗阻运
痛、肿胀
动
肌肉全力收缩并维持 肌肉反复收缩、放
数秒
松
7
（四）影响肌力的因素
1.肌肉的发达程度 2.肌肉的初长度 3.运动神经元和肌肉的募集 4.中枢神经系统调节功能的协调性 5.杠杆效率
肌力评定
1
一、概述
（一）定义
1.肌力：肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。 2.肌力评定：肌力评定旨在评估肌力大小，确定
肌力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗 效，判断预后。
（二）肌肉在运动中的协调作用
1.原动肌：直接完成动作的肌群称原动肌。在一 般情况下徒手肌力评定的对象主要是主动肌。例 如，在做手持哑铃屈肘动作时力： 2.爆发力：肌力与运动速度的积 3.耐力：是通过维持较长时间的肌力所表
示的肌肉做功能力，其中包括局部肌肉耐 力和自身耐力。
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二、肌力检查
肌力检查可分为手法检查和器械检查
（一）徒手肌力检查
1.定义：徒手肌力检查技术是评价由于疾 病、外伤、废用所导致的肌力低下程度， 是检查者用自已的双手、经验和判断力对 被检者的肌力进行评定和操作。
18
5级与4级 能对抗前额部较大的 阻力，完成颈椎屈曲 全关节活动范围的运 动者为五级；仅能对 抗轻度阻力，完成以 上动作者为四级。
19
3级与2级 能克服重力的影响同，完成颈椎全关节活 动范围的运动为三级。部分完成者为二级。
1级与0级 完成屈颈动作时，仅能触及到胸锁乳突肌 的收缩为一级，触不到收缩者为零级。
肌力评定 ppt课件
远端
ppt课件
8
主要肌肉的检查
（1）上肢 （2）下肢 （3）躯干
ppt课件
9
上肢主要肌力徒手肌力检查
肩后伸肌群
10
上肢主要肌力徒手肌力检查
11
上肢主要肌力徒手肌力检查
12
上肢主要肌力徒手肌力检查
13
上肢主要肌力徒手肌力检查
14
上肢主要肌力徒手肌力检查
腕背伸肌群
屈掌指关节 肌群
屈近端指间 关节肌
p试前应做适当动员，取得受试者的充分合作 ♦ 采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确 ♦ 选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行 ♦ 测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4
或5级 ♦ 肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度 ♦ 抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节的
20
下肢主要肌肉徒手肌力检查
踝关节跖屈 肌群
踝关节背屈 肌群
21
下肢主要肌肉徒手肌力检查
踝关节内翻 肌群
踝关节外翻 肌群
22
下肢主要肌肉徒手肌力检查
趾关节屈曲肌群 踇指背伸肌群
23
躯干主要肌肉徒手肌力检查
颈屈曲肌群
颈后伸肌群
24
躯干主要肌肉徒手肌力检查 躯干前屈肌群
躯干后伸肌群
躯干旋转肌群
4
定义
● 手法肌力检查（manual muscle test,MMT) 根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受 检位置，让其做一定动作，对动作分别给予助 力和阻力，以达到最大活动范围。根据接受助 力或克服阻力的能力，按分级标准进行判定。
● MMT是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒 手对受试者进行肌力测定的方法，这种方法简 便易行，在临床中得到广泛的应用。
ppt课件
8
主要肌肉的检查
（1）上肢 （2）下肢 （3）躯干
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9
上肢主要肌力徒手肌力检查
肩后伸肌群
10
上肢主要肌力徒手肌力检查
11
上肢主要肌力徒手肌力检查
12
上肢主要肌力徒手肌力检查
13
上肢主要肌力徒手肌力检查
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上肢主要肌力徒手肌力检查
腕背伸肌群
屈掌指关节 肌群
屈近端指间 关节肌
p试前应做适当动员，取得受试者的充分合作 ♦ 采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确 ♦ 选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行 ♦ 测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4
或5级 ♦ 肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度 ♦ 抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节的
20
下肢主要肌肉徒手肌力检查
踝关节跖屈 肌群
踝关节背屈 肌群
21
下肢主要肌肉徒手肌力检查
踝关节内翻 肌群
踝关节外翻 肌群
22
下肢主要肌肉徒手肌力检查
趾关节屈曲肌群 踇指背伸肌群
23
躯干主要肌肉徒手肌力检查
颈屈曲肌群
颈后伸肌群
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躯干主要肌肉徒手肌力检查 躯干前屈肌群
躯干后伸肌群
躯干旋转肌群
4
定义
● 手法肌力检查（manual muscle test,MMT) 根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受 检位置，让其做一定动作，对动作分别给予助 力和阻力，以达到最大活动范围。根据接受助 力或克服阻力的能力，按分级标准进行判定。
● MMT是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒 手对受试者进行肌力测定的方法，这种方法简 便易行，在临床中得到广泛的应用。
肌力评估PPT课件
等速第10页共34页第11页共34页第12页共34页等长测试等张测试等速测试速度固定不动变化不易控制可任意选定1且恒定阻力可变顺应性阻力受杠杆作用影响可变顺应性阻力与运动速度有关运动幅度测试意义反映设定角度时的力反映关节运动中最弱一点的力矩值反映关节运动中任何一点的力矩值第13页共34页操作简单方便应用广泛不能精确定量测试者带有一定主观性能精确测定肌肉功能并能进行量以下者无法进行器械昂贵第14页共34页03肌力评估的目的原则适应症以及禁忌症第15页共34页检验治疗训练的效果第16页共34页标准应准确统一第17页共34页其它系统器官疾病时第18页共34页严重的心脏病或高血压第19页共34页04徒手肌力评估mmt第20页共34页?通过被检查者自身重力和检查者用手施加阻力而产生的主动运动来评定肌肉或肌群的力量和功能的方法第21页共34页?操作简单方便?科学相对客观?快捷?实用受病人状态影响较多第22页共34页知道病人的预后第23页共34页肌肉肌纤维的类型
• 肌肉长度：单关节肌、双关节肌施加阻力的时机！！！ • 肌肉肌纤维的类型：肌肉收缩速度与肌力的关系，施加阻力的速度对肌力测试
结果的影响！！！ • 性别 • 年龄 • 职业 • ......
第24页/共34页
徒手肌力评估等级及分级依据
• 5级能抗重力及最大阻力完成全关节活动 • 4级能抗重力及部分阻力完成全关节活动 • 3级不抗阻力但能抗全部重力完成全关节活动 • 2级不抗重力完成全关节活动 • 1级可触及肌肉收缩没有关节活动 • 0级不能触及肌肉收缩
• 不够精确 • 主观性较强 • 受治疗师水平限制 • 受病人状态影响较多
第22页/共34页
徒手肌力评估的作用
• 建立肌肉再教育和训练的基础，拟定治疗计划 • 知道病人能将肌肉功能发挥到多大程度 • 了解病人对辅助具的需求情况 • 帮助诊断 • 知道病人的预后
• 肌肉长度：单关节肌、双关节肌施加阻力的时机！！！ • 肌肉肌纤维的类型：肌肉收缩速度与肌力的关系，施加阻力的速度对肌力测试
结果的影响！！！ • 性别 • 年龄 • 职业 • ......
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徒手肌力评估等级及分级依据
• 5级能抗重力及最大阻力完成全关节活动 • 4级能抗重力及部分阻力完成全关节活动 • 3级不抗阻力但能抗全部重力完成全关节活动 • 2级不抗重力完成全关节活动 • 1级可触及肌肉收缩没有关节活动 • 0级不能触及肌肉收缩
• 不够精确 • 主观性较强 • 受治疗师水平限制 • 受病人状态影响较多
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徒手肌力评估的作用
• 建立肌肉再教育和训练的基础，拟定治疗计划 • 知道病人能将肌肉功能发挥到多大程度 • 了解病人对辅助具的需求情况 • 帮助诊断 • 知道病人的预后
康复评定肌力评定ppt课件
3 能对抗重力，且能完成全范围活动，但不能抗任何阻力
3- 能对抗重力，但活动范围在50-100% 2+ 能对抗重力，但活动范围在50%以下
2 消除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动
2- 消除重力的影响，关节能活动，但但活动范围在50-100%
1
触诊发现有肌肉收缩，但不引起任何关节活动
0 无肌肉收缩
1
第一节 肌力概述
2
肌肉的能力一般分为三类
肌力 肌肉爆发力 肌肉耐力
3
肌力的定义
肌力有广义和狭义之分。广义的肌力是指肌 肉收缩时产生的力量，狭义的肌力是指肌肉主 动收缩时产生的力量，即静态或动态收缩的能 力。
4
肌力（muscle strength）：指肌肉运动时最大收 缩的力量。
7、年龄与性别：20岁以前肌力是渐增的，此后逐渐下 降。男性大于女性。
12
肌肉的收缩类型
等长收缩是肌肉收缩时关节不活动，肌肉长度不变， 张力增加，又称静力性收缩。常用来维持特定体位和 姿势。
等张收缩是肌肉收缩时关节活动，肌肉缩短，但张力 保持相对恒定，分为向心性收缩和离心性收缩。
向心性收缩：主要指主动肌的收缩。肌肉收缩时，肌 肉的两端相互靠近，肌纤维的长度变短，又称向心性 缩短。
19
徒手肌力评定的分级标准
Lovett分级法 MRC分级法
20
级别
0 1 2 3 4 5
★★★徒手肌力检查分级法
标
准
相当于正常肌力的％
无可测知的肌肉收缩
0
有轻微收缩，但不能引起关节活动
10
在减重状态下能作关节全范围运动
25
能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50
肌力评定73300ppt课件
肌力评定
解放军总医院骨科专科医院 2013级研究生 熊森
--
肌力是指肌肉在收缩或紧张时 所表现出来的能力，以肌肉最 大兴奋时所能负荷的重量来表 示。
肌力评定是测定受试者在主动运动时 肌肉或肌群的力量，以评价肌肉的功 能状态
--
一、基本概念
影响肌力的解剖及生理学要素
（一）肌肉的生理横断面
生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大 （正比）
有轻微收缩，但不能引起关节活动
10
在减重状态下能作关节全范围运动
25
能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50
能抗重力、抗一定阻力运动
75
能抗重力、抗充分阻力运动
100
1916美国 Robert Lovett
--
1936 英国 Henry﹠Flerence
（二）补充分级法
Lovett分级法 0级 1级 2级 3级 4级 5级
• 6）抗阻检查之阻力必须保持同一强度。
• 7）抗阻检查不能应用于两个关节以上，即 阻力应施加于被测关节肢体的远端。
• 8）掌握相关的解剖知识：检查时必须同时 进行触诊，为此，要详细了解肌肉、肌腱 的解剖位置。
--
The "arm test" does not isolate nor specifically test any particular shoulder muscle.
改良肌力分级法0级Fra bibliotek（无）
1级
（轻微）
1+级
（较强）
2-级
（ROM>50%）
2+级
（ROM<50%）
3-级
（ROM>50%）
解放军总医院骨科专科医院 2013级研究生 熊森
--
肌力是指肌肉在收缩或紧张时 所表现出来的能力，以肌肉最 大兴奋时所能负荷的重量来表 示。
肌力评定是测定受试者在主动运动时 肌肉或肌群的力量，以评价肌肉的功 能状态
--
一、基本概念
影响肌力的解剖及生理学要素
（一）肌肉的生理横断面
生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大 （正比）
有轻微收缩，但不能引起关节活动
10
在减重状态下能作关节全范围运动
25
能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50
能抗重力、抗一定阻力运动
75
能抗重力、抗充分阻力运动
100
1916美国 Robert Lovett
--
1936 英国 Henry﹠Flerence
（二）补充分级法
Lovett分级法 0级 1级 2级 3级 4级 5级
• 6）抗阻检查之阻力必须保持同一强度。
• 7）抗阻检查不能应用于两个关节以上，即 阻力应施加于被测关节肢体的远端。
• 8）掌握相关的解剖知识：检查时必须同时 进行触诊，为此，要详细了解肌肉、肌腱 的解剖位置。
--
The "arm test" does not isolate nor specifically test any particular shoulder muscle.
改良肌力分级法0级Fra bibliotek（无）
1级
（轻微）
1+级
（较强）
2-级
（ROM>50%）
2+级
（ROM<50%）
3-级
（ROM>50%）
肌力评定 PPT课件
➢ 3级 体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的 影响，完成全关节活动范围运动者为3级。
➢ 2级 患者侧卧位，腋下置一光滑平板，在解除重力下完成全 关节活动范围运动者为2级。
➢ 1级与0级 患者仰卧位，试图肩关节屈曲时，触诊上肢近端 1/3处三角肌前部纤维及喙肱肌，有收缩者为1级，无收缩者 为0级。
➢ 3级 体位和固定方法同前，无外加阻力，能对抗肢体重力的 影响，完成肩关节内旋的全关节活动范围运动者为3级。
➢ 2级 患者俯卧位，上肢由台面边缘自然下垂，置于外旋位。 评定人员固定其肩胛骨，能完成肩关节内旋的全关节活动范 围的运动者为2级。
➢ 1级与0级 患者俯卧位，试图肩关节内旋运动时，触诊腋窝
2023/11/20
20
2023/11/20
21
5．肩关节水平内收
【主要肌】胸大肌。
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者仰卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°。 评定人员一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节内侧施加阻 力。嘱被测上肢尽力水平内收，能对抗充分阻力完成肩关 节水平内收的全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻 力完成以上动作者为4级。
人员触诊胸大肌起止点附着部，有收缩者为1级，无收缩者
2023/11为/200级。
22
2023/11/20
23
6．肩关节外旋
【主要肌】冈下肌、小圆肌。
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者俯卧位，肩关节外展90°，上臂置于评定台面， 前臂于台面边缘自然下垂。评定人员一手固定其肩胛骨，另 一手于腕关节近端施加阻力，嘱被检侧前臂用力向前、上方 抬起以完成肩关节外旋，能对抗充分阻力完成肩关节外旋的 全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作 者为4级。
肌力评定医学PPT课件
评定目的
（一）物理疗法评定目的： 1. 确定肌力减弱部位与程度 2. 软组织损伤的鉴别诊断 3. 协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断。 例如脊髓损伤、外周神经损伤 4. 预防肌力失衡引起的损伤和畸形 5. 评价肌力增强训练的效果
评定目的
（二）作业疗法评定目的 1. 判断肌力减弱是否限制了日常生活活动及其他 作业活动。 2. 从远期目标判定肌力减弱是否需要采用代偿措 施或使用辅助与设备 3. 判定主动肌和拮抗肌是否失衡，制定肌力增强 训练计划或使用矫形器以预防畸形 4. 工伤、运动损伤、事故所致的残疾鉴定和丧失 劳动力程度鉴定标准
动。 • 中和肌：一组肌群收缩以消除原动肌收缩 时在中间关节产生的不必要的运动。 • 固定肌：肌收缩时固定近端关节，为远端 关节运动提供稳定的基础，使原动肌工作 得更有效。
肌的分类
• 举例 • 一般来说，当负荷非常小的关节运动时，
仅原动肌产生收缩。如果负荷稍增加，固 定肌收缩，固定近端关节，随着负荷增加 协同肌参与援助，当负荷过大时，拮抗肌 也被调动起来固定关节。
口面部肌肉检查方法
• • • • •
眼肌 眼轮匝肌：紧闭眼 上睑提肌：上眼睑上抬 右上直肌、右下斜肌：眼球向右上方转动 右上斜肌、右下直肌：眼球向左下方转动 内外直肌：眼球在水平内外转动
口面部肌肉检查方法
• • • • • • •
口肌 口轮匝肌：吹口哨时缩唇 提口角肌：冷笑 笑肌：得意洋洋地笑 颧大肌：微笑 颊肌：吹口哨时表情 降下唇肌：嘲弄 亥肌：怀疑、蔑视
4、 5级
3级
2级
1级
腕关节伸展：桡侧及尺侧腕伸肌
4、5级
3级
2级
1级
手指关节伸展：指总伸肌、食指及 小指伸肌
肌力的正确评估 ppt课件共23页
这时候我们要把单侧肢体的肌力分 4段来描述：上肢分为肩、肘、腕、 指4段肌力；下肢分为髋、膝、踝、 趾4段肌力。比如一个右上肢偏瘫 患者肩部肌群肌力4级、肘部3级、 腕部2级、指端0级，就可以描述为 患者右上肢肌力4级、3级、2级、0
级。
如不能用上述方法查出，可作轻瘫 试验。
①上ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ平伸试验，平伸上肢，手心 向下，数分钟后可见上肢逐渐下垂 而低于健侧；同时轻瘫侧自然旋前， 掌心向外，又称为手旋前试验。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
❖如患者肢体只有关节运动（不能承 受起自身重量）则肌力为2级，如 痛刺激后仅见肌肉收缩而不引起肢 体关节运动则肌力为1级，如痛刺 激后无任何肌肉收缩（有时需通过 感受刺痛前后某肌肉的张力来判断） 则肌力为0级 。
对于深昏迷病人，因其对痛刺激 的反应完全丧失，则无法完全判定 肌力。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
Ⅲ+： 情况与Ⅲ级相仿，但在运动末 期能对抗一定的阻力。
Ⅲ：能对抗重力，且能完成全范围 活动，但不能抗任何阻力。
Ⅲ-：能对抗重力，但活动范围在 50%-100%之间。
Ⅱ+：能对抗重力，但运动范围小于 50%。
Ⅱ：不能对抗重力，但能在消除重 力影响后能作全范围运动。
Ⅱ-：消除重力影响能活动，但活动 范围在50%---100%之间。
以上为清醒病人的肌力评估，那么 昏迷或特殊意识状态患者的肌力能 评估吗？
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肌力评定
肌肉的收缩方式
（一）等长收缩：肌张力明显增加，肌长度基本无变化，不产生关 节运动。
（二) 等张收缩：肌张力基本不变，但肌长度变化，引起关节运动。
根据肌肉起止部位的活动方向，可分为向心性收缩和离心性收缩。 • 向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌长度缩短。是主动肌的收缩。 • 离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此远离，肌长度增加。是对抗关节运动的拮抗肌
肌力评定
肌力评定方法分类
• 徒手肌力检查（MMT） • 器械肌力评定（等长、等张、等速肌力评定）
肌力评定
徒手肌力检查——MMT
• Manual muscle testing。 • 肌力检查的一种方法：不借助器材，仅靠检查者徒手测定受试者
在主动运动时肌肉或肌群的收缩力量。 • 是用来评定由于疾病、外伤、废用所导致的肌力低下的范围与程
矫形器以预防畸形 4. 工伤、运动损伤、事故所致的残疾鉴定和丧失劳动力程度鉴定
标准
肌力评定
肌力评定的适应证与禁忌证
（一）适应症 1. 下运动神经元损伤：周围神经损伤 2. 原发性肌病：肌萎缩，重症肌无力 3. 骨关节疾病：截肢、骨折 （二）禁忌症 1. 局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤 2. 局部严重疼痛 3. 严重的心脏病或高血压，容易憋气
所产生的收缩，其作用与关节运动方向相反。用于稳定关节，控制肢体动作或肢体坠落的 速度。
（三)等速收缩
肌力评定
影响肌力的因素
• 肌肉的横截面积：肌肉的力量是全肌纤维收缩力量的总和。肌肉生理横断面越大，
绝对肌力越大。
• 肌纤维类型：白肌纤维（快肌纤维无氧代谢）+红肌纤维（慢肌纤维有氧代谢）。肌
力的大小主要由肌肉中白肌纤维的数量决定。
• 等张肌力检查：RM？ • 肌耐力测定
四肢：等长、等速 背腹肌：等长耐力测验，坚持60s为正常。
肌力评定
肌力评定
肌力评定
肌力评定
肌力评定
肌力评定
MMT评定程序
• 正确的体位 • 固定被测肌肉肢体近端 • 检查受测试肌肉轮廓 • 让受试肌肉做标准的测试动作。
肌力评定
MMT分级标准
肌力评定
MMT分级标准
肌力评定
MMT评定的注意事项
• 检查者应熟悉肌肉的起止点、走行方向等。 • 向患者说明检查目的、步骤、方法等。 • 测试时机适当 • 全身肌力检查按一定顺序 • 固定体位时勿压迫肌肉肌腱 • 注意双侧对比 • 检查体位正确，正确固定近端关节 • 3级以下测量方法？4级以上加阻力均衡 • 肌肉肿胀、疼痛、痉挛应记录 • 尽可能在同一体位完成要检查的肌力情况 • CNS等不适合MMT
必要的运动。 • 固定肌：肌收缩时固定近端关节，为远端关节运动提供稳定的基
础，使原动肌工作得更有效。
肌力评定
肌的分类
• 举例 • 一般来说，当负荷非常小的关节运动时，仅原动肌产生收缩。如
果负荷稍增加，固定肌收缩，固定近端关节，随着负荷增加协同 肌参与援助，当负荷过大时，拮抗肌也被调动起来固定关节。
• 原动肌：主动肌。发起或完成一个动作的主动肌或肌群。如股四头肌是伸
膝的主动肌。还有哪些？？
• 拮抗肌：与原动肌作用相反。如膝关节伸展时，股二头肌使膝关节屈曲，
是股四头肌的拮抗肌。
• 协同肌：是配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌或肌群。包括副动肌、中
和肌、固定肌。
肌力评定
协同肌分为以下三类
• 根据作用不同分为： • 副动肌：2~3块肌肉一起收缩时产生特定运动。 • 中和肌：一组肌群收缩以消除原动肌收缩时在中间关节产生的不
• 运动单位募集率和神经冲动发放频率： • 肌肉的初长度：肌肉在收缩前被牵拉至适宜长度（即静息长度的1.2倍时），肌肉收缩时
会产生最大的力量。
• 肌收缩类型：离心收缩>等长收缩>向心收缩 • 后负荷：越小，肌肉产生的张力将较早的超过这个后负荷 • 年龄与性别 • 心理因素
肌力评定
评定目的
（一）物理疗法评定目的： 1. 确定肌力减弱部位与程度 2. 定位诊断。例如脊髓损伤、外周
神经损伤 4. 预防肌力失衡引起的损伤和畸形 5. 评价肌力增强训练的效果
肌力评定
评定目的
（二）作业疗法评定目的 1. 判断肌力减弱是否限制了日常生活活动及其他作业活动。 2. 从远期目标判定肌力减弱是否需要采用代偿措施或使用辅助与
设备 3. 判定主动肌和拮抗肌是否失衡，制定肌力增强训练计划或使用
肌力评定
重庆医科大学附属第二医院 康复科叶海霞
肌力评定
定义
• 肌力（muscle strength）：肌肉或肌群在收缩时候产生的最大力 量。广义包含肌肉爆发力和耐力。
• 肌无力（muscle weakness）：指一块肌肉或一组肌群产生张力的 能力下降或丧失。
肌力评定
肌的分类
• 肌肉以肌群为单位使关节产生运动。根据肌群发挥的作用不同分 为：
度的主要方法。实用、简单、应用广泛。
肌力评定
MMT的特点
• 不需检查器具，简便易行 • 可分别测试各组肌肉，幅度从0-5级，一般仪器只适合3级以上 • 以自身重量作为肌力评价基础 • 结果可靠、有效 • 有一定局限性
肌力评定
应用MMT的一般原则
在学习前应对如下问题加以明确： • 大脑支配的是运动而不是一块或者一组肌肉的收缩。因此
肌力评定
器械评定
等长肌力检查 • 握力：
握力指数=握力（Kg）/体重（Kg）×100 正常人握力指数＞50 • 捏力：正常约为握力的30% • 背力： 拉力指数=拉力（Kg）/体重（Kg）×100 正常男性：105-200 女性：100-150 • 四肢肌力等长测试
肌力评定
器械评定
• 等速肌力检查：可提供最大肌力矩、肌肉爆发力、做功能力、功 率耐力等数据。
MMT是有关的主要动作肌和辅助肌共同完成的运动。 • 学习MMT一定要强化解剖生理知识，包括每一块肌肉的起
止点，肌肉的作用，引起关节运动的方向和角度，以及当 一肌肉力量减弱或消失时可能出现的代偿运动。 • 徒手肌力检查是检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩。中 枢神经系统疾病如脑卒中、脑外伤所致的偏瘫，由于受到 原始反射的影响而导致痉挛和出现异常的运动模式，不能 完成分离运动。故本法不适用于中枢神经系统损害的患者。
肌肉的收缩方式
（一）等长收缩：肌张力明显增加，肌长度基本无变化，不产生关 节运动。
（二) 等张收缩：肌张力基本不变，但肌长度变化，引起关节运动。
根据肌肉起止部位的活动方向，可分为向心性收缩和离心性收缩。 • 向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌长度缩短。是主动肌的收缩。 • 离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此远离，肌长度增加。是对抗关节运动的拮抗肌
肌力评定
肌力评定方法分类
• 徒手肌力检查（MMT） • 器械肌力评定（等长、等张、等速肌力评定）
肌力评定
徒手肌力检查——MMT
• Manual muscle testing。 • 肌力检查的一种方法：不借助器材，仅靠检查者徒手测定受试者
在主动运动时肌肉或肌群的收缩力量。 • 是用来评定由于疾病、外伤、废用所导致的肌力低下的范围与程
矫形器以预防畸形 4. 工伤、运动损伤、事故所致的残疾鉴定和丧失劳动力程度鉴定
标准
肌力评定
肌力评定的适应证与禁忌证
（一）适应症 1. 下运动神经元损伤：周围神经损伤 2. 原发性肌病：肌萎缩，重症肌无力 3. 骨关节疾病：截肢、骨折 （二）禁忌症 1. 局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤 2. 局部严重疼痛 3. 严重的心脏病或高血压，容易憋气
所产生的收缩，其作用与关节运动方向相反。用于稳定关节，控制肢体动作或肢体坠落的 速度。
（三)等速收缩
肌力评定
影响肌力的因素
• 肌肉的横截面积：肌肉的力量是全肌纤维收缩力量的总和。肌肉生理横断面越大，
绝对肌力越大。
• 肌纤维类型：白肌纤维（快肌纤维无氧代谢）+红肌纤维（慢肌纤维有氧代谢）。肌
力的大小主要由肌肉中白肌纤维的数量决定。
• 等张肌力检查：RM？ • 肌耐力测定
四肢：等长、等速 背腹肌：等长耐力测验，坚持60s为正常。
肌力评定
肌力评定
肌力评定
肌力评定
肌力评定
肌力评定
MMT评定程序
• 正确的体位 • 固定被测肌肉肢体近端 • 检查受测试肌肉轮廓 • 让受试肌肉做标准的测试动作。
肌力评定
MMT分级标准
肌力评定
MMT分级标准
肌力评定
MMT评定的注意事项
• 检查者应熟悉肌肉的起止点、走行方向等。 • 向患者说明检查目的、步骤、方法等。 • 测试时机适当 • 全身肌力检查按一定顺序 • 固定体位时勿压迫肌肉肌腱 • 注意双侧对比 • 检查体位正确，正确固定近端关节 • 3级以下测量方法？4级以上加阻力均衡 • 肌肉肿胀、疼痛、痉挛应记录 • 尽可能在同一体位完成要检查的肌力情况 • CNS等不适合MMT
必要的运动。 • 固定肌：肌收缩时固定近端关节，为远端关节运动提供稳定的基
础，使原动肌工作得更有效。
肌力评定
肌的分类
• 举例 • 一般来说，当负荷非常小的关节运动时，仅原动肌产生收缩。如
果负荷稍增加，固定肌收缩，固定近端关节，随着负荷增加协同 肌参与援助，当负荷过大时，拮抗肌也被调动起来固定关节。
• 原动肌：主动肌。发起或完成一个动作的主动肌或肌群。如股四头肌是伸
膝的主动肌。还有哪些？？
• 拮抗肌：与原动肌作用相反。如膝关节伸展时，股二头肌使膝关节屈曲，
是股四头肌的拮抗肌。
• 协同肌：是配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌或肌群。包括副动肌、中
和肌、固定肌。
肌力评定
协同肌分为以下三类
• 根据作用不同分为： • 副动肌：2~3块肌肉一起收缩时产生特定运动。 • 中和肌：一组肌群收缩以消除原动肌收缩时在中间关节产生的不
• 运动单位募集率和神经冲动发放频率： • 肌肉的初长度：肌肉在收缩前被牵拉至适宜长度（即静息长度的1.2倍时），肌肉收缩时
会产生最大的力量。
• 肌收缩类型：离心收缩>等长收缩>向心收缩 • 后负荷：越小，肌肉产生的张力将较早的超过这个后负荷 • 年龄与性别 • 心理因素
肌力评定
评定目的
（一）物理疗法评定目的： 1. 确定肌力减弱部位与程度 2. 定位诊断。例如脊髓损伤、外周
神经损伤 4. 预防肌力失衡引起的损伤和畸形 5. 评价肌力增强训练的效果
肌力评定
评定目的
（二）作业疗法评定目的 1. 判断肌力减弱是否限制了日常生活活动及其他作业活动。 2. 从远期目标判定肌力减弱是否需要采用代偿措施或使用辅助与
设备 3. 判定主动肌和拮抗肌是否失衡，制定肌力增强训练计划或使用
肌力评定
重庆医科大学附属第二医院 康复科叶海霞
肌力评定
定义
• 肌力（muscle strength）：肌肉或肌群在收缩时候产生的最大力 量。广义包含肌肉爆发力和耐力。
• 肌无力（muscle weakness）：指一块肌肉或一组肌群产生张力的 能力下降或丧失。
肌力评定
肌的分类
• 肌肉以肌群为单位使关节产生运动。根据肌群发挥的作用不同分 为：
度的主要方法。实用、简单、应用广泛。
肌力评定
MMT的特点
• 不需检查器具，简便易行 • 可分别测试各组肌肉，幅度从0-5级，一般仪器只适合3级以上 • 以自身重量作为肌力评价基础 • 结果可靠、有效 • 有一定局限性
肌力评定
应用MMT的一般原则
在学习前应对如下问题加以明确： • 大脑支配的是运动而不是一块或者一组肌肉的收缩。因此
肌力评定
器械评定
等长肌力检查 • 握力：
握力指数=握力（Kg）/体重（Kg）×100 正常人握力指数＞50 • 捏力：正常约为握力的30% • 背力： 拉力指数=拉力（Kg）/体重（Kg）×100 正常男性：105-200 女性：100-150 • 四肢肌力等长测试
肌力评定
器械评定
• 等速肌力检查：可提供最大肌力矩、肌肉爆发力、做功能力、功 率耐力等数据。
MMT是有关的主要动作肌和辅助肌共同完成的运动。 • 学习MMT一定要强化解剖生理知识，包括每一块肌肉的起
止点，肌肉的作用，引起关节运动的方向和角度，以及当 一肌肉力量减弱或消失时可能出现的代偿运动。 • 徒手肌力检查是检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩。中 枢神经系统疾病如脑卒中、脑外伤所致的偏瘫，由于受到 原始反射的影响而导致痉挛和出现异常的运动模式，不能 完成分离运动。故本法不适用于中枢神经系统损害的患者。