肌力和肌张力的评定
肌力和肌张力的概念
肌力和肌张力的概念
肌力和肌张力是两个不同的概念，它们在运动科学和康复医学中都有重要的意义。
1. 肌力：肌力指的是肌肉产生力量的能力，通常与肌肉的大小、类型、激活水平和神经控制有关。
肌力的测量通常通过特定的力量测试来完成，如等长收缩测试（肌肉长度不变）或等速收缩测试（肌肉以恒定速度收缩）。
肌力可以通过各种方式来增强，包括抗阻训练、重量训练和特定的功能性练习。
2. 肌张力：肌张力是指肌肉在静息状态下的紧张度或抵抗被动拉伸的能力。
它是由神经系统控制的，特别是通过脊髓反射机制。
正常的肌张力对于维持身体姿势和准备快速动作非常重要。
然而，过高或过低的肌张力都可能导致运动功能障碍，需要通过物理治疗或其他康复措施来调整。
在临床实践中，评估肌力和肌张力是非常重要的，因为它们可以帮助医生或康复专家确定患者的运动能力、诊断潜在的神经肌肉疾病，并制定适当的治疗计划。
例如，中风患者可能会表现出肌张力异常（痉挛或松弛），而运动员可能需要提高特定肌群的肌力以提高运动表现。
肌力和肌张力的定义
肌力和肌张力的定义嘿，朋友们！今天咱来唠唠肌力和肌张力这俩家伙。
咱先说说肌力呀，这就好比是咱身体里的一股力量。
你想想看，咱要搬个重物，跑个步，或者做个啥力气活，靠的不就是这肌力嘛！它就像是身体里的小勇士，决定了你能干多大的事儿。
要是肌力弱，那可能搬个椅子都费劲；可要是肌力强呢，嘿，说不定能扛起一大桶水都不带喘气的。
这肌力啊，可真是咱日常生活中不能小瞧的角色呢！再讲讲肌张力，它有点像身体里的一个“调节员”。
肌张力正常的时候，咱的身体能保持各种姿势，舒舒服服的。
可要是这肌张力出问题了，那可就麻烦啦！就好比琴弦，太紧或者太松都不行。
肌张力高了，身体可能会变得僵硬，动起来不那么灵活；肌张力低了呢，又可能软趴趴的，站都站不稳。
咱举个例子哈，就说走路吧。
肌力强的人，走起来那叫一个带劲，大步流星的；可要是肌力不行，可能走几步就累得够呛。
而肌张力呢，要是正常，走路的姿势就自然协调；要是不正常，可能就会摇摇晃晃的，像个小企鹅似的。
你说这肌力和肌张力是不是很重要啊？它们就像身体这部大机器里的两个关键零件，缺了谁都不行。
咱可得好好爱护它们，平时多锻炼锻炼，让肌力变得棒棒的，也让肌张力保持在一个合适的状态。
想象一下，如果肌力很弱，那是不是很多好玩的运动都没法参与啦？别人在球场上尽情奔跑，你却只能在旁边看着，多可惜呀！要是肌张力不正常，那生活也会变得很不方便呀，连简单的穿衣、吃饭都可能成问题呢。
所以啊，大家一定要重视起来呀！别老是坐着不动，该活动的时候就活动活动。
也别做那些过度伤害身体的事儿，别把咱这肌力和肌张力给搞坏啦！它们可是咱健康生活的保障呢！总之，肌力和肌张力可不是什么小角色，它们在咱的身体里起着至关重要的作用。
咱得好好照顾它们，让它们为咱的生活服务，让咱能自由自在地活动，开开心心地享受生活的每一天！这就是我对肌力和肌张力的理解，你们觉得呢？。
脑卒中的icf评定的方法及内容
脑卒中又称脑血管意外，是急性脑血管病引起的局部脑功能障碍，其临床症候持续超过24小时，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点，好发于50岁及以上人群，临床表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。
在临床上有四种判定方法如下。
一、评定方法：
1、肌力肌张力的评定，肌力评定常用的是徒手肌力评定法，肌张力评定常常采用的是改良Ashworth评定法。
2、平衡功能评定，包括坐立位三级平衡，对于有站立平衡功能的患者可以采用Berg平衡量表，进行评定。
3、步行能力评定，常用于观察患者行走中的表现，常用的有Hoffer步行能力评定分级，Holden步行能力分级等等或者用站立起计时测试，六分钟或者是十分钟步行能力测定等等，有条件可以采取步态分析系统测试。
4、整体运动功能评定，常用的有Brunnstrom运动功能恢复期评定，Fugl-Meyer运动功能评定等等。
二、治疗方法：
1、药物治疗，急性期溶栓药物重组组织型纤溶酶原激活剂。
急性缺血性卒中患者发病4.5小时内，推荐静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗；尿激酶。
发病6小时内的缺血性卒中患者，如不能使用重组组织型纤溶酶原激活剂可考虑静脉给予尿激酶。
2、手术治疗，目前常用的方法主要有去骨瓣减压术降低颅内压、开颅血肿切除术、介入治疗、脑室减压引流术。
综上所述：脑卒中的评定后建议及时治疗，预后效果相对理想。
肌力和肌张力评定标准
（一）肌力测定标准：（6个级别）
0级：肌肉无收缩（完全瘫痪）
I级：肌肉有轻微收缩，但不能够移动关节（接近完全瘫痪）
II级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能够对抗地心引力（重度瘫痪）III级：能够对抗地心引力移动关节，但不能够对抗阻力（轻度瘫痪）
IV级：能对抗地心引力运动肢体且对抗一定强度的阻力（接近正常）
V级：能抵抗强大的阻力运动肢体（正常）
（二）肌张力分级的评定标准：（改良Ashworth，6个级别）
0级：正常肌张力
1级：肌张力略微增加，被动屈伸时呈现最小阻力，或出现突然卡住和突然释放；1+级：肌张力轻度増加，关节活动后50％范国内出现突然卡住，呈现最小阻力；2级：肌张力较明显增加，但受累部分仍能较容易的被移动；
3级：肌张力严重增加，被动活动困难；
4级：肌张力最严重的级别，受累部分被动屈伸呈现僵直状态，不能活动。
肌张力的评定标准
肌张力的评定标准
肌张力分级标准按照改良的Ashworth分级标准，在临床多分为5级即0-4级，分级越高肌张力越高。
1.0级：肌张力正常，肢体随意运动、姿势正常。
2.1级：肌张力稍微增高，受累部位被动屈伸时，关节和肌肉活动至正常范围最后阶段会有微小阻力，或者出现运动卡顿、突然释放，没有明显的姿态异常。
3.1+级：肌张力有轻度增加，在关节活动的50%时出现最小阻力。
4.2级：肌张力显著增高，在关节活动范围的大部分，肌肉张力都明显增强。
用力的运动受累部分尚可运动，可能出现轻度的姿态异常。
5.3级：肌张力更加明显增高，被动运动困难，受累部位的关节、肌肉比较僵硬，能活动的范围小，姿态出现较明显的异常。
6.4级：肌肉完全性僵直，受累部位被动屈伸时候呈现僵直，不能活动。
肌张力增高，可能跟神经肌肉损伤、锥体外系异常等有关。
出现肌张力增高，建议患者及时就诊，在专业医生的指导下进行治疗，避免不良后果的产生。
肌力检查、肌张力检查ppt课件
[主动肌]：腓骨长、短肌 [辅助肌]：趾长伸肌、第三腓骨肌 [运动范围]：00--200 [检查方法]： 体位：侧卧位、仰卧位 手法：见图 [评级]：0—5级 外翻—第一跖骨头部向下，第五跖骨向上运动； 阻力---施在足外侧缘—短肌， ---施在第一跖骨头跖面—长肌 ---施在第五跖骨向下向内、第一跖骨向上向内—两者
肌力在20岁达到峰值
影响肌力的解剖及生理学要素
（1）肌肉的生理横断面 横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大（正比） （2）神经系统的调节机能 动员更多的运动单位参与（正比） 改变神经冲动的频率（正比） （3）肌肉收缩前的初长度 一定范围内，初长度愈长，收缩力也愈大（正比） 1.2倍时最大
肌力的评价方法
2级
动作 肌肉 名称
评定标准
0级：不能触及任何肌肉收缩； 1 级：肌肉有些微收缩，但没有任何动作产生；
躯干 屈曲 加旋 转
腹内 / 外斜 肌
2 级：躯干可完成全范围旋转；
3 级：在上肢放松的状态下，对侧肩胛骨下角能完全离开床面；
4 级：双手环抱于胸前，对侧肩胛骨能完全离开床面，同侧肩胛骨可部分 离开床面； 5 级：双手手指交叉置于枕后，肘关节平放于床面，双侧肩胛骨可完全离 开床面。
3-5级
反复4-5次：5级； 反复标准2-3次：4级 只完成1次：3级
五趾着地，足跟离地 固定小腿
踝跖屈肌
侧卧位
0-2级
踝关节背伸与内翻
[主动肌]：胫前肌 [运动范围]：00--200 [检查方法]： 体位：坐位，小腿自然下垂 手法：见图 （足趾不得用力） [评级]：0—5级
非抗重力可完成关节全范围内活动 可扪及肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 不能触及肌肉的收缩。
简述徒手肌力评定分级
简述徒手肌力评定分级1.肌力评定（Lovett分级法）分级表现无可见或可感觉到的肌肉收缩可扪及肌肉轻微收缩，但无关节活动2在消除重力姿势下能全关节活动范围的运动3能抗重力作全关节活动范围的运动，但不能抗阻力4能抗重力和一定的阻力运动5能抗重力和充分阻力的运动2.肌张力评定（改良Ashworth分级法评定标准）分级评定标准0级无肌张力的增加1级肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或突然出现卡住或释放。
1+肌张力轻度增加：在关节活动范围为后50%范围内突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均出现最小的阻力。
2级肌张力较明显地增加：通过关节活动的大部分范围时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易的移动。
3级肌张力严重增高：被动运动困难4级僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动3.Brunnstrom运动功能恢复6级分期(布氏分期)分期运动特点上肢手下肢无随意运动无任何运动无任何运动无任何运动2引出联合反应，共同运动仅出现协同运动模式仅有极细微的屈曲仅有极少的随意运动。
3随意出现的共同运动可随意发起协同运动可有钩状抓握，但不能伸指。
在坐位和站立位上，有髋、膝、踝的协同性屈曲。
4共同运动模式打破，，开始出现分离运动出现脱离协同运动的活动：①肩0度肘屈90度的条下前臂旋前、旋后②肘伸直情况下肩可前屈90度③手臂可触及腰骶部。
能侧捏和松开拇指，手指有半随意的小范围伸展在坐位上，可屈膝90度以上，足可向后滑动。
足跟不离地的情况下踝可背屈。
5肌张力逐渐恢复有分离精细运动出现相对独立于协同运动的活动：①肩前屈30-90度时，前臂可旋前旋后②肘伸直时肩可外展90度③肘伸直，前臂中立位，上肢可举过头顶。
可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展。
健腿站，病腿可先屈膝，后伸髋；伸膝下，踝可背屈。
6运动接近正常水平运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（≦5秒）。
【VIP专享】肌力及肌张力的评定
肌力及肌张力的评定目前肌力评估方法大致分两种：手法肌力检查、器械肌力检查手法肌力检查目前有3种标准：Lovett分级、M.R.C.分级、Kendall 百分比器械肌力检查下又分：等长肌力测试、等张肌力检查、等速肌力测定。
一、肌力检查与评价肌力是指肌肉兴奋后收缩所产生的动力和张力，耐力则指维持一定时间收缩或多次反复收缩的能力。
决定肌力大小的因素有神经系统功能状态、肌肉的生理横断面、收缩前的肌肉长度和肌肉作用力臂长度，而耐力的大小则和可以取得的肌收缩的能量有关。
1、肌力检查的方法及评定：手法检查与MMT(Manual Muscle Testing)六级标准衡量。
这种检查方法为目前最常用，衡量标准已为各国学者所认可。
1、检查方法先嘱被检查者作主动运动，注意观察其运动的力量和幅度；然后检查者给予一定的阻力，让被检查者作对抗运动，以判断肌力是否正常。
依次检查各关节的运动力量，并注意两侧对比。
（1）上肢肌力：双上肢前平举、侧平举、后举检查看关节肌肉力量；屈肘、伸肘，检查肱二头肌、肱三肌力量；屈腕、伸腕，检查腕部肌力量；五指分开相对、并拢、屈曲、伸直，检查各指关节肌肉力量。
（2）下肢肌力：仰卧位直抬腿、大腿内收、外展，检查髋关节屈曲、内收、外展肌肉力量；仰卧位直抬腿及膝关节屈曲，检查伸髋及屈膝肌群力量；仰卧位双下肢伸直，踝关节跖屈、背屈、内翻、外翻，检查踝关节肌肉力量。
2、评定标准0级完全瘫痪，肌力完全丧失。
Ⅰ级可见到或触摸到肌肉轻微的收缩，但无肢体运动。
Ⅱ级肢体可在床上移动，但不能抬起。
Ⅲ级肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。
Ⅳ级能作对抗阻力的运动，但肌力减弱。
Ⅴ级肌力正常二、肌张力检查与评价1、定义肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。
肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。
如人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力称静止性肌张力。
躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定张力，以维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌张力。
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MMT 的特点
无需特殊的检查仪器，不受地点、条件、场 所的限制
以自身重量作为肌力评价基准
结果准确、可靠、有效
表明肌力的大小，不能说明肌肉收缩的耐力。
MMT检查注意事项
1.遵循测试的标准姿势，注意防止某些肌肉对受试肌 肉的替代动作。
1.肩关节： 屈曲：0~180°三角肌前部、喙肱肌 后伸：0~50° 三角肌后部、大圆肌、背阔肌 外展：0~180°三角肌中部、岗上肌、岗下肌 水平外展：0~90° 三角肌后部 水平内收：0~90° 胸大肌 外旋：0~90° 岗下肌、小圆肌 内旋：0~90° 肩胛下肌、大圆肌、胸大肌
1.肩关节：
2.测试选择适当时机，疲劳、运动或饱餐后不宜进行。
3.左右两侧比较，先查健侧后查患侧，尤其在4和5级 难以鉴别时。
4.先抗重力后抗阻力，抗阻力必须使用同一强度，阻 力应加在被测关节的远端(不是肢体的远端)。
5. 中枢神经系统病损所致痉挛性瘫痪不宜作MMT，老 年人及有心血管病患者慎用某些测试。
中和肌：抵消作用
例如：做扩胸运动时，斜方肌和菱形肌都是原动肌。斜方肌收缩除使肩外展扩 胸外，还可使肩胛骨下角外旋；菱形肌收缩使肩胛骨移向脊柱以产生扩胸效应 的同时，可产生肩胛骨下角的内旋。这种肩胛骨下角的内外旋常可削弱扩胸效 应。但两肌同时收缩时所产生的无效动作可相互抵消，因此又互为中和肌。
四、肌收缩的类型
3.踝关节：
跖屈：0~45° 腓肠肌（屈膝）
比目鱼肌 腓骨长、短肌（足外翻） 胫后肌（足内翻）
背屈：0~20° 胫前肌 、拇长伸肌、趾长伸肌
1.髋关节：
屈曲：0~125° 髂腰肌 3、4、5级：
2级：
0、1级：
伸展：0~15° 臀大肌、股二头肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
内收：0~45°大收肌、长短收肌
6.检查前先用通俗语言解释，必要时示范。
肌力检查的禁忌证
关节不稳定 骨折未愈合而未作内固定 急性渗出性滑膜炎 严重疼痛 关节活动范围极度受限 急性扭伤 骨关节肿瘤等
目前，国际上普遍应用的肌力分级方法是1916年由 美国哈佛大学的矫形外科学教授Lovett（拉彼特） 提出来的，他将肌力检查分为6级(0级一5级)
3、4、5级： 2级：
0、1级：
外展：0~45 °臀中肌、阔筋膜张肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
外旋：0~45°股方肌、梨状肌、闭孔内外肌等
等长收缩：静止、长度不变、肌力增加 等张收缩：动态、长度变化、张力不变
向心性收缩：主动肌收缩、肌纤维长度变 短，又称向心性收缩
离心性收缩：拮抗肌收缩、肌纤维长度变长，又称 离心性收缩
等速收缩：角速度不变，阻力随着用力变化而变大
等长收缩 等张收缩
（二）肌力测定的方法
1、徒手肌力测定（MMT） 2、应用简单器械的肌力测试 3、等速肌力检查（IKMT）isokinetic
肌和旋前圆肌。其中起主要作用的是肱二头肌和肱肌，称为主动肌；
其余称为副动肌。
拮抗肌：与运动方向相反，起相反运动的 肌肉
例如：在屈肘动作中，肱三头肌和肘肌即是肱二头肌和肱肌的拮 抗肌。
固定肌：协助主动运动
例如：在上臂体侧下垂的屈肘位作腕关节屈伸负重活动时，必
须固定肩、肘关节，这时起固定肩、肘关节的肌群均称为固定肌。
1.髋关节： 屈曲：0~125° 髂腰肌 伸展：0~15° 臀大肌、腘绳股 内收：0~45° 大收肌，长短收肌 外展：0~45° 臀中肌、阔筋膜张肌 外旋：0~45° 股方肌、梨状肌、臀大肌 内旋：0~45° 臀小肌、阔筋膜张肌
2.膝关节
屈曲：0~150° 腘绳股 伸展：150~0° 股四头肌
简单器械的肌力测试
握力指数＝握力/体重×=100，正常大于50 捏力（正常值一般为握力的30% ） 四肢各组肌群的肌力测试 腹背肌等长耐力实验
徒手肌力测定（MMT）
根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处 于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗 重力或抗阻力的状态下作一定的动作， 并使动作达到最大的活动范围。
肌力补充分级法
分级的补充
A．2—3级可以用运动幅度来规定“+”或“—”
如：运动幅度达不到正常活动范围的一半，则 用低一级别并用“+”表示（2+）
运动幅度超过一半，但小于正常范围，则用高一 级别并用“—”表示（3-）
B．4—5级若抗阻中等偏弱，记为“4+” 若抗阻较正常稍弱，记为“5-”
上肢主要肌群徒手肌力检查
• 一、肌力评定 • 二、肌张力评定
内容
肌力定义 影响肌力的解剖及生理学因素 肌力测定的三种方法 主要内容：手法肌力测定（MMT）
肌力分级方法 肌力补充分级法 主要肌群徒手肌力检查
一.定义
——肌力:是指肌肉或肌群收缩的最大力量
——肌力评定：检查肌肉的收缩力量，从
而判别肌肉和支配该肌肉的神经功能。肌 力测定是测定受试者在主动运动时肌 肉或肌群的力量，籍以评定肌肉的功 能状态。
运动功能检查的最基本方法之一。
二、肌力评定的临床意义
——评估肌力的大小 ——确定肌力障碍的程度（包括神经损害的范围和程 度） ——制定康复治疗方案 ——评价康复疗效 ——判断预后
三、肌 肉 的 分 类
原动机：与运动方向一致，起主动作用的 肌肉
例如：在屈肘运动中起作用的肌肉有肱二头肌、肱肌、肱桡
屈曲：0~180° 三角肌前部、喙肱肌 3、4、5级：
0、1级：
2级：
后伸：0~50° 三角肌后部、大圆肌、背阔肌 3、4、5级：
级：
0、1
2级：
外展：0~180°三角肌中部、岗上肌、岗下肌 3、4、5级：
2级：
0、1级：
水平外展：0~90° 三角肌后部
3、4、5级：
2
级：
05级：
2级：
0、1级：
外旋：0~90°岗下肌、小圆肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
内旋：0~90°肩胛下肌、大圆肌、胸大肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
2.肘关节
屈曲：0~150° 肱二头肌、肱肌、肱桡肌
2
3、4、5
0、1
伸展：150~0° 肱三头肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
下肢主要肌群徒手肌力检查