医学计量PPT课件

医学计量讲义 第一章……医用电生理计量 §1何谓心电图机： §2心电图的导联： §3心电图机的分类 §4脑电图和脑电图机 §5监护仪 §6监护参数及测量方法： §7心率 §8多参数监护仪无创血压： §9多参数监护仪无创血压 第二章……医用超声源计量 §1 超声波简述： §2超声波的声学物理量： §3超声波的特点 §4超声波的物理特性及超声的发生 §5超声波的声场 §6治疗设备 §7治疗方法 第三章 电离辐射及其防护 第一节：基本概念 第二节：电离辐射与物质的作用 第三节电离辐射量和单位 第四节射线在物质中的减弱 第五节：电离辐射的生物效应 第六节 电离辐射的探测和测量 第七节：电离辐射的应用 第一章：医用电生理计量 近年来，随着对人体科学研究的广泛需求和微电子技术的飞速发展，许多新型的医用电子学仪器大量应用于临床研究、治疗、诊断等各方面。对人体系统进行电子诊断的主要目的是通过电子诊断技术，获取被查体的各种信息数据和图像，与正常人的数据和图像进行比较分析，以判断备查体的组织结构、生理功能是否正常，并分析出疾病产生的原因。 §1何谓心电图机： 心电图是从体表记录的心脏电位随时间而变化的曲线 它反映出心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电位变化，在心电图记录纸上 ：横轴代表时间： 当标准走纸速度为25mm/s时．每1mm代表0.04s．纵轴代表波形幅度：当标准灵敏度为10mm/mV时．每lmm代0.1mV 。如图一：

典型心电图波形 心电图的典型波形： （a） P波：由心房的激动所产生。 前一半主要由右心房所产生，后一半主要由左心房所产生。正常P波的宽度不超过0.11s，最高幅度不超过2.5mm。 （b） QRS波群：反映左 、右心室的电激动过程，称QRS波群的宽度为QRS时限， 代表全部心室肌激动过程所需要的时间，正常人最高不超过0.10s。 （c） T波：代表心室激动后复原时所产生的电位。在R波为主的心电图上，T波不应低于R波1／10。 （d） U波：位于T波之后，可能是反映心肌激动后电位与时间的变化，人们对它的认识仍在探讨之中。 （e） 心电图的典型问期和典型段 （f） P—R间期：是从P波起点到QRS波群起点的相隔时间 ，代表从心房激动开始到心室开始激动的时间、这一期间随着年龄的增长而有加长的趋势。 （g） QRS间期：从Q波开始至S波终了的时间间隔。代表两侧心室肌（包括心室间隔肌）的电激动过程。 （h） S－T段：从QRS波群的终点到T波起点的一段、正常人的S－T段是接近基线的，与基线间的距离一般不超过0.05mm。 （i） P－R段：从 P波后半部分起始端至QRS波群起点。同样，这一段正常人也是接近基线的． （j） Q－T间期：从QRS波群开始到T波终结相隔的时间。它代表心室肌除极和复极的全过程。正常情况下 令T间期的时间不大于0.04s。 （k） 正常人的心电图典型值 （l） P波：0.2mV；Q波：0.1mV；R波：0.5～1.5mV；S波：0.2mV; T波：0.1～0.5mV； （m） P～R间期：0.12～0.2s；QRS间期：0.06～0.1s；S～T段：0.12～0.16s；P－R段：0.04～0.8s。 §2心电图的导联： 将两个电极置于人体表面上不同的两点，通过导线与心电图机相连就可以描出一种心电图波形、描记心电图时的电极安放位置及导线与放大器的联接方式称为心电图导联。 心电图是通过多个导联而得出的体表电位差的不同时间的记录。临床诊断上．为便于统一和比较，对常用的导联做出了严格的规定。现在广泛应用的是标准十二导联：分别记为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 、aVR、aVL、aVF、V1～V6、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ为双极导联，aVR、aVL、aVF为单极肢体加压导联．V1～V6为单极胸导联。获取两个测试点的电位差时，用双极导联；获取某一点相对于参考点的电位时，用单极导联。标准双极导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ为标准双极肢体导联．简称标准导联、它是以两肢体间的电位差为所获取的体表心电，其导联组合方式、电极安放位置以及与放大器的连接为： Ⅰ导联：左上肢（L）接放大器正输入端，右上肢（R）接放大器负输入端． Ⅱ导联：左下肢（F）接放大器正输入端．右上肢（R）接放大器负输入端： Ⅲ导联：左下肢（F）接放大器正输入端，左上肢（L）接放大器负输入端。 标推导联时，右下肢（RF）应直接接浮地．有些机型接右脚电极驱动器的输出端 间接接地。如图二： §3心电图机的分类 （a）记录形式分类 热笔描记式、喷墨水描记式 多点发热打印式等。 （b）放大器导联的分类 心电图有单导和多导数种、单导心电图机的心电信号放大通道只有一路，各导联的心电波形要逐个描记、多导心电图机的心电信号放大通道有多路．如三导心电图机就有三路放大器．三个导联的心电信号同时可以得到放大。 （c）机器功能分类 心电图机按照机器的功能可分为模拟式心电图机数字式智能化心电图机。 §4脑电图和脑电图机 （a）如图所示脑电波形、在记录纸上纵坐标的高低反映波幅的大小 即两个电极间的电位差值．单位为 u V、横坐标表示时间 单位为 ms。根据核坐标可计算出波的周期、频率、相位。波顶的方向叫极性、波的周期、 振幅、相位为波的基本特征。脑电图的分析就是要分析这些基本特征以及它们之间的相互关系。

（b）脑电图的波形很不规律．由多种波组合而成。它们的振幅、频率、波的形状、出现方式各不相同、当代脑电图学把这些波划分成： α波：颅枕部记录下来的一种脑电波，频率约为8Hz～13Hz，振幅约为20μV～100μV，它是节律性脑电波中最明显的波。整个皮层均能产生a波．只是在后脑枕区中信号最强，但这块不能认为α波是皮层细胞独有的或单独话动而产生的。α波在清醒、安静、闭目时即现。波幅表现由小变大，然后又由大变小，作规律性的变化，因而呈棱状图形。睁眼、思考问题或接受其他刺激时．α 消失而出现决波（β波），这一现象称为α波的阻断，如果被测者又安静闭目 则α波又重新出现。 β波：它遍及整个大脑，通常可在额部及顶部记录到，它是快波 频率约为18Hz～30Hz，将近α波频率的两倍，振幅约为5μV～20μV。β波往往是附加在α波上，如用外刺激抑制了α波．则可显现β波、如果被测者睁眼视物，或听到突然的音响，或进行思考活动时，则在头皮其他部位也出现β波。所以β波受心理活动影响，它的出现一般代表大脑皮质兴奋的结果。 θ波：主要发生在儿童的顶部和颞部，但一些成年人在感情压抑期间特别是在失望或遇到挫折的时间，也能出现近20s的θ波、θ波频率约为4Hz～7Hz，振幅约为10μV～ 50μV。 δ波：正常只有在睡眠时出现δ波。有时每2s或3s出现一次。它们出现在熟睡、婴儿及严重器质性脑病患者中。在深度麻醉及缺氧时也可出现δ波。δ波频率约为1Hz～3.5Hz（是一种慢波），振幅约为20μV～200μV （c）脑电图机是描记脑神经细胞活动所产生的生物电信号的精密仪器。它的核心部件脑电放大器的工作原理与心电图机的放大器基本相同，但由于脑电信号的幅值范围为比标准心电信号要小两个数量级，因此要求脑电放大器的放大增益要高得多。由于信号太微弱 因此要求脑电放大器要有更高的共模抑制比和更高的输入阻抗。 脑电信号是由若干个头部电极从统一规定的部位引出 引出的电极线就有若干根，因此经常采用中间接线盒，又称输入盒。电极引出线直接与输人盒相连，通过输入盒连接线再将脑电信号送到脑电图机中。由于导联数较多，而目为了观察脑电场分布的对称情况和瞬时变化．一般要求进行同步记录，因此必须有多通道的放大器和记录器同时工作，常见的一般有8道、14道、18道、32道、64道等。目前，脑电图机的发展趋势是由脑电图机过渡到脑电地形图仪。脑电地形图仪的构造除了记录部分其他部分与脑电图机一样，对脑电波的分析通过计算机完成。 （d）脑电图机电极： 电极安放位置： 头皮上电极的放置方法大多采用国际联合会的1O～20电极系统。它应用确定的解剖学标志作为脑电图电极的标准部位。为了便于区分电极与两大脑半球的关系 通常规定右侧用偶数, 左侧用奇数。以从鼻根至枕骨粗隆连一正中矢状线为准。 图示为10－20系统在一个平面上所示出的所有电极和外侧裂、中央沟的位置。外圈是枕骨粗隆和鼻根的高度，内圈代表电极的颞线.

单极导联： 单极导联法是将作用电极（活动电极〕置于头皮，参考电极（无关电极）置于耳垂。通过导联选择器的开关分别与前置放大器的两个输入端G1和G2相连。作用电极与参考电极之间有以下三种连接形式： a 一侧作用电极与同侧参考电极相连接； b 两侧的参考电极连在一起再与各作用电极相连； c左侧的参考电极与右侧作用电极相连接，右侧参考与左侧作用电极相连接

§5监护仪 监护仪的分类： 1：按功能分：床边监护仪:它是在每个病人床边设置的监护，能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测，予以显示报警或记录，也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。 中央监护仪:称为中央监护系统，它是由主监护仪和若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作，对多个被监护对象的情况进行同时监护，它的一个重要任务是完成对