中医名家治疗痛风医案
张仲景《伤寒论》中的这个方子，对痛风也有奇效！
张仲景《伤寒论》中的这个方子，对痛风也有奇效！麻黄连翘赤小豆汤源自张仲景《伤寒论》，“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之”，在《伤寒论》中用于阳黄兼表不解者。
现在很多医家利用麻黄连翘赤小豆汤解表清里、利湿退黄的功效，临床将之用于治疗湿热内蕴兼表邪未解之证。
其实，麻黄连翘赤小豆汤能宣畅肺气、发散瘀热，故亦可运用于湿热内蕴而并不兼表的诸多病证中，故可散肌表之寒湿、泻血中之郁热、利经络之水湿，更可用于痛风治疗。
麻黄连翘赤小豆汤主治“伤寒瘀热在里”之黄疸，其病机为风寒之邪客表郁遏不解，湿热郁积在里，外有表寒内有湿热。
麻黄连翘赤小豆汤主治“伤寒瘀热在里”，这里的“瘀热在里”指的是瘀热阻于血分。
由此可见，麻黄连翘赤小豆汤证的基本病机应是外有表寒未解，内有湿热闭阻脾胃气机，邪热瘀结于血。
痛风属中医痹证范畴。
《内经》中强调痹证的发生除了风寒湿外邪的侵袭外，还由于机体内部脏腑经脉之气失调、逆乱，“两气相感”才会发病。
强调先有脏腑内伤、功能失调以及营卫不和等，然后风寒湿邪乘虚内侵，发生各种痹证。
朱丹溪在其《格致余论·痛风》认为痛风是自身血分受热，再感风寒湿所发。
展开剩余53%通过以上分析我们可以看出，黄疸与痛风的病机均有邪热瘀结于血，外有风寒未解，故均可用麻黄连翘赤小豆汤加减治疗。
麻黄连翘赤小豆汤方中，麻黄以轻扬之味而兼辛温之性，故善达肌表，走经络，大能表散风邪，祛除寒毒，可外散风寒湿邪，使风寒湿邪从外而解；另麻黄辛，微苦，可透发血中郁热，有“火郁发之”之意。
据现代药理研究麻黄“对关节疼痛有效”。
杏仁味甘性平，配麻黄外散风寒表湿，疏通肌表之壅滞。
连翘味苦，性微寒，清热解毒，消肿散结，可清血分之热，李杲谓之“散诸经血结气聚消肿”，连翘根有通络作用，赤小豆性平，味甘、酸，《本草再新》言其“清热和血，利水通经，宽肠理气”。
故此处赤小豆清热和血，利水通经，气血同治。
连翘与赤小豆相配，清热散结消肿，利水通络止痛，针对血热湿聚所致的足趾关节红肿疼痛及痛风小结节可有治疗作用。
四妙散加减治痛风
四妙散中有仅4味药，即 苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁。 方中，苍术燥湿健脾、除湿祛 邪，为治阴分之湿热痿症之 妙药；牛膝补益肝肾、强筋健 骨、活血祛淤，能引药下行；黄 柏性味行走下焦，清热燥湿，泻 火解毒；薏苡仁甘淡微寒，入足 阳明胃经，能渗湿祛痰浊。此方 药物虽少，但全方配伍精当，
药力宏专，若能内服外洗同步进 行，奏效更加快捷。
四妙散加减治痛风
痛风是一种由于嘌呤生物 合成代谢增加，尿酸产生过多 或因尿酸排泄不良而致血中尿 酸升高，尿酸盐结晶沉积在关 节滑膜、滑囊、软骨及其他组 织中引起的反复发作性炎性疾 病。其发病与家族遗传、环境 污染、饮食习惯、相关疾病及 有些药物使用等因素有一定关 系。随着人们生活水平不断提 高，食物结构的变化，如今患 痛风的人数越来越多，据有关 资料报道，我国高尿酸血症患 者人数已达1.7亿，其中痛风患 者超8000万人，男性群体是患 病主力。
传统医学
名老中医坐诊
●本期坐诊老中医 吴金莲
吴金莲 湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师，从事临床和教学工作40年。擅长治疗慢性 支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高血压病、冠心病、脑动脉硬化、头痛、 中风后遗症、失眠、更年期（已改称围绝经期）综合征、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、 甲亢、月经失调、妇科炎症、皮肤病等，尤其是相关疑难杂症的治疗，经验丰富。曾作为国家医疗 队专家组成员派驻俄罗斯从事医疗工作，深受俄方赞誉。
【名医秘方】中医治疗痛风的秘方
名医秘方】中医治疗痛风的秘方“痛”，很快1-7 天痛像“风”一样吹过去了，所以就叫“痛风”。
痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。
如下是中医治疗痛风的方法介绍。
【方名】：许学士痛风方。
【组成】：大川乌 2 个（去皮烘燥研末），黑豆21 粒（炒），全虫21 枚（水洗），地龙15 克（焙干去泥），麝香0.75 克。
【用法】：共为细末，粉糊丸如绿豆大，每次10 丸，温酒送下。
【备注】力节诸风走痛，甚效。
温馨提示：以上信息详细请咨询专家。
《痛风》知识痛风痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。
痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。
编辑摘要编辑信息模块中文名：痛风英文名：学名：metabolic arthritis别名：代谢性关节炎传染病：否临床表现：急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，疫苗预防：否预防措施：减少进食动物性的高嘌呤食物，也需避免饮用过量酒精饮料，尤其是啤酒是痛风患者的禁忌。
减少肥胖问题。
切勿暴饮暴食（包括尽可能的经常饮水、不要到口渴才喝水、用少量多次的饮水来达到充足的饮水）、饥饿过度，运动不足及激烈运动也会增加痛风风险。
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中医治疗痛风处方
中医治疗痛风处方痛风是一种常见的代谢性疾病，中医称之为“白虎历节”，主要表现为关节红肿、热痛，严重时可导致关节畸形和功能障碍。
中医认为痛风的发病与肝、肾、脾三脏功能失调有关，治疗上主张辨证施治，根据患者的体质和病情，选用不同的中药进行调理。
1. 湿热型痛风湿热型痛风患者多表现为关节红肿、疼痛剧烈，伴有口苦、尿黄等症状。
治疗原则为清热利湿、活血化瘀。
常用处方如下：- 龙胆泻肝汤：龙胆草、栀子、泽泻、木通、车前子、生地黄、丹皮、柴胡、当归、甘草。
- 四妙散：黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁。
2. 痰湿型痛风痰湿型痛风患者多表现为关节肿胀、疼痛，伴有胸闷、恶心、舌苔白腻等症状。
治疗原则为化痰利湿、健脾和胃。
常用处方如下：- 温胆汤：半夏、陈皮、茯苓、甘草、竹茹、枳实。
- 五苓散：茯苓、泽泻、猪苓、桂枝、白术。
3. 血瘀型痛风血瘀型痛风患者多表现为关节疼痛固定、局部皮肤紫暗，舌质紫暗或有瘀斑。
治疗原则为活血化瘀、行气止痛。
常用处方如下：- 血府逐瘀汤：桃仁、红花、川芎、赤芍、柴胡、桔梗、牛膝、地龙、甘草。
- 桃红四物汤：桃仁、红花、当归、川芎、生地黄、赤芍。
4. 肾虚型痛风肾虚型痛风患者多表现为关节疼痛、腰膝酸软、畏寒肢冷，舌淡、脉沉细。
治疗原则为补肾强腰、温阳散寒。
常用处方如下：- 右归丸：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿茸、杜仲、肉桂、附子。
- 金匮肾气丸：熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。
5. 肝郁型痛风肝郁型痛风患者多表现为情绪抑郁、胁肋胀痛、关节疼痛，舌红、脉弦。
治疗原则为疏肝解郁、和胃止痛。
常用处方如下：- 逍遥散：柴胡、白芍、当归、薄荷、生姜、甘草。
- 柴胡疏肝散：柴胡、白芍、枳壳、川芎、香附、甘草。
在使用中药治疗痛风时，患者应根据医生的指导，选择合适的处方，并注意药物的剂量和煎煮方法。
同时，患者还需注意饮食调理，避免高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏等，多食蔬菜水果，保持饮食平衡。
治痛风方，风湿关节炎：甘草附子汤...
治痛风方，风湿关节炎：甘草附子汤...
治痛风方：甘草附子汤
出自《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》
原文：风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得伸屈，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
甘草二两（炙）白术二两附子二枚（炮，去皮）桂枝四两（去皮）右四味，以水六升，煮取三升，去滓。
温服一升，日三服，初服得微汗则解。
能食，汗出复烦者，服五合。
恐一升多者，取六七合为妙。
用法：
炙甘草31克，白术31克，制附子2枚（40克），桂枝62克，以上4味药，加水1200毫升，煎取600毫升，去药渣。
放温后服用，每次200毫升，每天3次。
刚喝的时候微微出汗最好，出汗之后还是烦（热、疼），再服100毫升。
如果觉得每次服200毫升太多，那最好服120-140毫升。
说明：风湿相搏。
即风和湿是致病因素。
主要症状和诊断依据：骨节疼烦，掣痛不得伸屈，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者。
药方和用法简单明了。
所谓疼容易理解，痛风的突出特点就是疼。
而所谓烦，则易致误解。
这也是现代诊断易犯错误的地方。
所谓烦，一指心烦，疼故心烦；二是指热。
《伤寒杂病论》中多处用到烦字，如躁烦，烦痛、痛烦等，其意皆为热。
此方只有四味药，此方配伍之严禁，用药之精当，史上无出其右者。
同病不同治：真武汤加味治疗痛风性关节炎
同病不同治：真武汤加味治疗痛风性关节炎
患者：赵某
性别：男
年龄：28岁
初诊时间：2016年4月19日
主诉：右膝关节疼痛、活动不利1天。
2天前吹空调冷风后出现周身困重，昨右膝关节突然疼痛，不能伸直，局部无红热，关节略肿胀，舌质淡红，苔薄，脉弦稍紧数。
体略胖，查风湿四项：血沉6.00 mm/h；尿酸/尿酸酶法(UA) 633.2umol/L ；生化CRP 29.65 mg/L，浮髌试验：阴性。
既往史：1年前有先天性心脏病室间隔缺损手术史，现无心悸胸闷肢肿等症。
诊断：
西医：痛风性关节炎；
中医：膝痹（阳虚，风寒湿痹阻）。
处方：真武汤加味
方组：熟附子15g 白术30g 茯苓45g 白芍45g 麻黄20g 细辛20g 生姜45g（切）
剂量：3剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：用水1200ml，大火煮开，再煮30分钟，余600ml，分三次饭后热服。
另予针灸3次。
复诊：第二日针灸时诉关节屈伸转利，夜间服了中药后略微出汗，睡眠不稳，只睡了3小时左右。
第三日复诊：右膝痛消，屈伸转利，睡眠正常，诉口苦，口略渴，思水，大便日3－4次，苔较前腻。
病机：湿欲化热
给予：二分之一量柴胡（30g）加龙骨牡蛎汤（颗粒剂），7天剂量。
4月23日随访，关节正常，药只服了一次，略有心慌感，嘱饭后
服用，平时要“管住嘴，多喝水，迈开腿”。
广东省魏文著医生临床整理提供。
国医大师路志正教授治疗痛风性关节炎验案赏析
痛风为嘌 呤代 谢紊乱和尿酸排泄 障碍 所致血尿酸增 高 的一种特 异性疾 病 。其 临床特 点是高尿酸血症 ，尿酸 盐沉积于关节及关节周 围和皮下组织 ， 关节炎反复发作 。 本病 患者 的主要临床表现可见关节 红、肿、热、痛 ９特 征性慢性 关节炎和关节畸形 ，常 累及 肾引起慢性 间质性 肾炎和 肾尿 酸结石形成 ，严重者 可出现 关节致残 、肾功 能不全 。高尿酸血症是痛风最重要 的生化基础 ，约 ５ ％～ １％的高尿酸血 症最终可发展 为痛风 ，血尿 酸的升 高不 ２ 仅与痛风发 病密切相关 ，而且 可能增加 心血管疾病 的危 险性 。中医学古代亦有 “ 痛风 ”病 名，多指系痹痛久而 不愈 ，与现 代痛风病并不完全一致 ，可归属于 中医 “ 历 节 ” 痹症 ”等范 畴。 、“ 国医大 师路志正教授 ，勤求苦 训，博采众方 ，医术 精湛 ，验识俱丰 ，不仅在 内、妇 、儿、针灸等科颇有建 树 ，而且在治疗痛风性关节炎方面独具 匠心 ， 效卓 著。 疗 现 结合一些医家对本病 因病机诊 治的认识和路老 治疗 本 病验 案的赏析 ，冀 以弘扬 路老 学术思想和诊治经验 ，传 承仁术 。
如孙 思邈在 《 备急千金要方》与 《 千金翼方 》中论述历
※基金项 目： 北京 ２ 世纪环 球中医药网络教育中心十二五科技攻关项 １
目［ ：２ ＣΒιβλιοθήκη ５ ＣＭ０ １ Ｎｏ １ ２ Ｔ ０】
作 者单位 ：河南省 ４ ０ ０ ６ — １医院 （ 中牟 ４ １ ６ ５ ４ ０）
轻湿 热瘀 毒对机体 的损害 ，并开启前后 二阴，促进 毒邪 排 出，邪 去正安 。缓解期 以健脾和 胃，补血祛 风，补 益 肝 肾为法 。重视并发症 的防治，强调生活调适 对痛 风发 作 的影响。曲竹秋 【 认 为急性期 以清热利湿 、 ｌ ３ 】 凉血活血，
痛风民间老中医经验方
痛风民间老中医经验方李振华，男，河南中医学院原院长，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，著名中医脾胃学专家，从事中医临床与教学工作60余载，擅长应用脾胃学说治疗内科杂病。
近年来，李老采用健脾除湿、清热通络方法治疗痛风，效果良好，介绍如下。
李老认为，痛风应属中医“浊瘀痹”范畴，主要原因在于脾肾功能失调。
脾胃运化失调，则湿热痰浊内生；肾排湿浊缓慢，则湿浊内聚，注于关节，痹阻经脉；久居湿处或冒雨，外湿引动内湿，气血运行不畅而发为浊瘀痹。
病甚湿浊还可流注内脏，伴发石淋、肾病等疾病。
痛风有急慢性之分。
急性者常在夜间突然发作，以第一跖趾关节为最好发部位，其次为手足其他关节。
初期单关节受累，表现为关节红肿热痛，明显活动受限，可伴有发热，头痛，舌质红，苔黄腻，脉数或滑数等，证属风湿热痹。
李老治疗以利湿清热，通络止痛为法，方用三妙丸、白虎桂枝汤加减，常常3～5 剂药即可告愈。
处方：生石膏(先煎) 30克，知母、炒苍术各12克，炒黄柏9克，牛膝、炙甘草、粳米、桂枝各6克。
每日1剂，水煎分3次服。
慢性期表现为关节疼痛反复发作，局部皮色暗红，骨节肿大变形，结节畸形，甚则溃破，渗液脂膏，或郁闭化热，伤及脾肾，反复发作，治疗比较困难。
李老从脾胃人手，治以健脾除湿，清热通络，方用四君子汤、桂枝白虎汤、桂枝知母汤、三妙散等四方合用加减治疗。
处方：生石膏(先煎)30克，知母、炒苍术各12克，太子参、白术、茯苓、炒黄柏各9克，牛膝、炙甘草、粳米、桂枝各6克。
每日1剂，水煎分3次服。
典型案例：李某，男，23岁，患痛风2年余，期间反复发作5次，此次发作已6个月，症见足踝部疼痛，局部发热烫手，时轻时重，曾服用激素、别嘌醇片、西乐葆等西药效果不佳，血尿酸值波动在360～680毫摩尔／升之间，舌红少苔，右边有齿痕，右下肢肌肉轻度萎缩，证属脾虚湿热下注。
治以健脾除湿，清热通络。
方药：生薏苡仁30克，生石膏、茯苓各20 克，丹参、木香、泽泻、鸡血藤各15 克，乌梢蛇、知母各12克，香附lO 克，白术、苍术、穿LU甲、丹皮、元胡、黄柏各8克，桂枝5克，甘草3 克，蜈蚣3条，制马钱子1克。
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中医名家治疗痛风医案
中医名家治疗痛风医案
痛风是一种常见的疾病，主要表现为关节疼痛、红肿、热痛等症状，
严重影响患者的生活质量。
传统中医认为痛风是由于体内风湿、湿气、热毒等病邪侵袭而引起，治疗痛风的关键是要去风湿、利湿、清热、
祛毒。
以下是几位中医名家对治疗痛风的医案：
1.张锡纯：乌骨藤祛痛饮
①药物组成：乌骨藤、苦参、独活、防风、地黄、牛膝、葛根、金银花、黄柏、当归、白芍、红花、川芎、白术、陈皮、山茱萸、黄连。
②用法用量：以上十八味药材煎水代茶饮用，每日三次，每次200毫升。
③主治病症：主要用于治疗痛风、类风湿性关节炎、急性关节炎等疾
病的辅助治疗。
2.李时中：苏梅温经汤
①药物组成：苏梅、益母草、茜草、牛膝、羌活、山楂、草果、细辛。
②用法用量：以上八味药材混合，煎汤代茶饮用，每日三次，每次
300毫升。
③主治病症：主要用于治疗痛风、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出等
疾病的辅助治疗。
3.关元俊：肝开胆通痛丸
①药物组成：枳实、黄芩、黄柏、栀子、赤芍、甘草、生地、当归、
川芎、红枣、茯苓、白术、木瓜、草果。
②用法用量：以上十五味药材混合成丸，每次6粒，每日三次，用温
水送服。
③主治病症：主要用于治疗痛风、关节炎、疝气等疾病的辅助治疗。
4.吴清明：桃花痛风丸
①药物组成：茯苓、泽泻、心叶钩藤、肉苁蓉、赤苓、葫芦巴、穿山甲、独活、白芍、生地、川芎、当归、桃花芳香化湿解毒之物。
②用法用量：以上十三味药材混合成丸，每次8粒，每日三次，用温水送服。
③主治病症：主要用于治疗痛风、类风湿性关节炎、习惯性流产等疾病的辅助治疗。
以上几位中医名家的治疗痛风医案都采用了中草药的配方，既能治疗病症，又不会产生副作用，是中医学治疗痛风的特色和优势。
当然，在使用中药治疗痛风时，也需要注意患者的身体状况、药物的剂量和配方等因素。
希望痛风患者能够重视中医治疗，提高自己的身体免疫力，早日康复。