支气管哮喘院前急救体会
20例急性重症哮喘急救与护理体会
20例急性重症哮喘急救与护理体会急性重症哮喘患者多存在严重的支气管痉挛、黏膜水肿及痰液梗阻，导致气道阻力骤增，如果不能立即给予有效地治疗，容易出现高碳酸血症、低氧血症，引起多系统器官功能衰竭，严重者导致患者死亡。
患者经过及时有效的急救，给予药物治疗、氧疗、健康教育等方面的精心护理，全部患者病情稳定，效果满意。
在临床护理过程中要严密观察患者的病情变化，做好各种护理和各项健康指导，有效促进患者的康复和减少并发症的发生。
同时也要努力研究和学习对重症哮喘患者的最佳护理方法。
标签：急性重症哮喘；急救；护理急性重症哮喘患者多存在严重的支气管痉挛、黏膜水肿及痰液梗阻，导致气道阻力骤增，如果不能立即给予有效地治疗，容易出现高碳酸血症、低氧血症，引起多系统器官功能衰竭，严重者导致患者死亡。
患者经过给予药物治疗、氧疗、健康教育等方面的精心护理，全部患者病情稳定，效果满意，好转出院。
现将护理体会介绍如下。
1临床资料我病区自2012年12月1日~2013年4月15日收治急性重症哮喘为20例，其中男性14例，女性6例，年龄49~78岁，平均年龄为67.9岁。
其中有3例患者使用无创呼吸机辅助呼吸。
2急救2.1体位患者极度呼吸困难，给予坐位，在床上放置小桌子给予舒适卧位。
2.2保持呼吸道通畅。
2.2.1给予氧气吸入4~6L/min，必要时给予面罩吸氧，如伴有二型呼吸衰竭应注意氧气流量以免引起肺性脑病。
2.2.2给予翻身、拍背，必要时准备吸痰负压装置，清除痰液。
2.2.3给予无创呼吸机辅助呼吸，必要时准备气管插管。
2.3建立通畅的静脉通路重症哮喘因为大汗、烦躁、紧张、进水减少，丢失水份过多使血液浓缩，痰液粘稠而不易咳出，加重了喘憋的症状，影响治疗，应及时给予纠正酸碱平衡及补液治疗。
2.4除去病因，避免过敏源。
2.5遵医嘱控制感染。
2.6药物治疗糖皮质激素是控制哮喘发作的首选药物，甲强龙是新型合成的糖皮质激素，作用强、起效快，遵医嘱给予首次给予甲强龙40~80mg静脉小壶，之后给予氯化钠100ml加甲强龙80mg 2次/d静脉点滴；氯化钠100ml加多索茶碱注射液0.2静脉点滴。
呼吸内科实习医生在哮喘患者治疗中的实践总结与心得体会
呼吸内科实习医生在哮喘患者治疗中的实践总结与心得体会1. 引言在呼吸内科的实习过程中，我接触到了许多哮喘患者，这些患者常常面临严重的呼吸困难和生活质量下降的问题。
通过与导师的指导和亲身实践，我逐渐积累了一些治疗哮喘的有效方法和经验。
本文旨在总结这些实践经验，并分享我的心得体会。
2. 哮喘患者的评估与诊断在治疗哮喘之前，准确的评估和诊断是至关重要的。
我学会了仔细询问患者的症状、既往病史和家族史，并结合患者的体格检查结果和肺功能测试，确定哮喘的类型和严重程度。
这有助于选择适当的治疗方案，并对治疗效果进行监测。
3. 哮喘的治疗策略(1) 药物治疗A. 短效β2受体激动剂（SABA）的应用：SABA是急性发作时的首选药物，我了解到在发作期间，通过口服或喷雾给予SABA能够迅速缓解患者的呼吸困难。
B. 长效控制药物的选择：根据患者的哮喘程度和治疗目标，我选择了适当的长效控制药物，如长效β2受体激动剂（LABA）和吸入型糖皮质激素（ICS）等，以减少患者的症状和预防哮喘的发作。
C. 个体化的治疗方案：每个患者的哮喘特点不尽相同，我学会了根据患者的情况制定个性化的治疗方案，并且根据病情的变化进行调整。
(2) 生活方式管理A. 避免诱发哮喘的因素：我与患者详细讨论了可能诱发哮喘的因素，如室内外空气污染、过敏原、病毒感染等，并鼓励患者采取措施减少暴露。
B. 合理锻炼和饮食：教育患者进行适度有氧运动，以增强呼吸肌肉和提高肺功能。
另外，饮食上的合理调整，如避免过敏原食物的摄入，也对哮喘患者的治疗有积极影响。
4. 患者教育与心理支持我深刻认识到，患者教育和心理支持在哮喘治疗中的重要性。
我与患者分享了关于哮喘的知识，解释了药物的使用方法和预防措施等。
同时，我也鼓励患者学会有效管理焦虑和紧张情绪，提供积极的心理支持，以帮助他们更好地控制疾病和提高生活质量。
5. 治疗效果的评估与调整在治疗过程中，我学会了持续评估患者的症状和肺功能，并根据评估结果作出相应的调整。
哮喘患者的急救护理方法
哮喘患者的急救护理方法哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者在发作时可能会出现呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。
当哮喘发作时，采取适当的急救护理方法可以有效缓解症状、保护患者的健康。
本文将介绍哮喘患者的急救护理方法，帮助读者更好地应对这一疾病。
一、保持冷静并观察患者情况当发现哮喘患者发作时，首先应保持冷静，并观察患者的症状和病情。
有些患者会出现焦虑、恐惧等情绪，这会加重症状。
护理人员或陪伴者应耐心安慰患者，稳定其情绪。
二、帮助患者采取正确的姿势在哮喘发作时，正确的姿势有助于改善患者的呼吸。
常见的姿势包括坐位和立位。
把靠背的椅子或床垫竖起，让患者坐在上面，身体稍微前倾，前手撑在桌子等物体上。
或者让患者站立，身体略微前倾，将双手放在桌子或椅子上以支撑身体。
这些姿势有助于扩张患者胸部，减轻呼吸困难。
三、使患者远离诱因和过敏原哮喘发作的触发因素往往与过敏原有关。
在急救过程中，应尽量使患者远离过敏原和其他诱因，以减少病情的加重。
例如，如果患者对花粉过敏，应避免让患者接触花粉等过敏原。
四、使用雾化器或吸入器雾化器或吸入器是常见的治疗哮喘发作的工具，可以通过雾化或吸入药物来舒缓患者的症状。
在急救过程中，可以根据医生的建议帮助患者正确使用雾化器或吸入器，并配合合适的药物。
使用雾化器或吸入器时应指导患者深呼吸，并注意吸入药物的时间和剂量。
五、呼叫急救车辆或就近就医对于严重的哮喘发作，及时呼叫急救车辆或就近就医至重症监护室是非常重要的。
在护送患者前往医院的过程中，应继续进行急救护理，并配合医务人员提供患者的病史和症状信息，以便他们更好地为患者提供治疗。
六、监测患者病情和症状在哮喘发作的急救护理过程中，应不间断地监测患者的病情和症状变化。
这包括观察患者的脸色、呼吸频率、呼吸深度等生理指标的变化，以及询问患者的主观感受。
这些信息有助于护理人员及时调整护理方法或通知医务人员进行进一步的治疗。
七、加强患者的健康教育除了急救护理，加强患者的健康教育也是非常重要的。
急性重症哮喘的急救及护理体会
急性重症哮喘的急救及护理体会支气管哮喘（简称哮喘）是由于多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病，其特征为可逆性气阻塞和气道反应性增高。
在临床上表现为反复发作的气道痉挛，急性发作时可出现呼吸困难，病情加重可危及生命[1]。
2011年1月—2012年11月，我科共收治26例急性发作的重症哮喘患者，经及时、有效的急救及护理，治疗效果好。
现将急救护理措施及护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组26例，男11例，女15例，年龄14—75岁，平均年龄58岁。
发作时间6小时—3天。
首次发作3例，多次发作23例。
在夜间发作16例，在清晨发作9例，白天发作1例。
1.2 临床表现主要表现为精神紧张，焦虑恐惧，烦燥不安，端坐呼吸，大汗淋漓，明显发绀，严重呼气性呼吸困难，喘息不止，心慌，气促，胸闷，干咳或咳大量白色泡沫痰。
主要体征为肺部过度充气，广泛哮鸣音，呼吸音延长，心率加快，四肢冰冷。
2 急救护理措施2.1 保持呼吸道通畅，纠正低氧血症患者来诊时呼吸困难明显，喘息不止，颜面发绀，全身湿冷，烦燥。
接诊时立即安置蹲坐位，并拉起床挡，防坠床。
同时给予鼻导管或面罩给氧，氧流量6—8L/min，并加温加湿，避免气道干燥、痉挛。
严密监测血氧饱和度，及时调整氧流量，保证血氧饱和度不低于90%。
呼吸道分泌物多者及时吸引，防止痰液堵塞，加重缺氧。
2.2 迅速建立静脉通道，准确及时应用急救药物立即使用静脉留置针开通2条静脉通道，保证各种急救药物药应用及时、安全、有效。
一条静脉通道保证平喘解痉药物的应用，如氨茶碱、肾上腺皮质激素等。
另一条静脉通道则保证抗生素、纠酸药物的应用及补充液体的需要。
2.3 及时清除呼吸道分泌物重症哮喘急性发作时喘息不止，全身湿冷，可导致血液浓缩，痰液粘稠不易咳出，堵塞呼吸道，应及时给予吸痰处理。
吸痰过程中注意无菌操作，吸痰前后应加大氧流量1—2L/min，血氧饱和度在90%以上再吸痰。
同时严密观察患者缺氧程度，把握吸痰时机，做到适时吸痰，保持呼吸道通畅，又要避免吸痰不当诱发气道痉挛。
老年重症支气管哮喘的急诊救治体会
老年重症支气管哮喘的急诊救治体会摘要】目的：探讨老年重症支气管哮喘的临床急诊救治方法及其应用效果。
方法：选取我院于2015 年2 月至2015 年8 月期间所收治的54 例老年重症支气管哮喘患者，收集其所有临床资料，包括患者临床症状、急诊救治方法与治疗效果等进行回顾性分析。
结果：经临床急诊救治后，54 例患者中治愈率为94.4%，死亡率为5.6%。
且治疗后，患者HR（心率）、RR（呼吸频率）、PH 与PaO2（动脉血氧分压）等多项指标水平与治疗前相比，均P ＜ 0.05，统计学差异具有显著性。
结论：老年重症支气管哮喘患者病情危急，发展速度快，需临床根据患者病情特点给予适当的急诊救治措施，以提高患者治愈率，改善预后。
【关键词】老年；重症支气管哮喘；急诊救治【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0090-02老年重症支气管哮喘是临床常见的一种气道慢性炎症，其典型特点主要表现为可逆性气道阻塞与气道对刺激物的高反应性，该症患者年龄均≥ 60 岁[1]，病情危急，一旦治疗不及时或临床处理不当，轻则无法缓解其持续哮喘状态，重则可引发呼吸衰竭，导致患者死亡，危害性极大。
基于当前医学研究成果与医疗环境，我院为探讨老年重症支气管哮喘的临床急诊救治方法及其治疗效果，特选取54例患者进行研究，现将其详细报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究活动开展于2015 年2 月至2015 年8 月期间，所选样本病案为我院同期收治的54 例老年重症支气管哮喘患者，所有患者经实验室与影像学检查均确诊并行临床对症治疗。
此54 例患者中34 例为男性，20 例为女性，年龄区间为60-88 岁，平均年龄为（72.5±3.8）岁，病程2-17 年，平均病程为（7.4±2.6）年。
为明确研究效果，特将慢性阻塞性肺病者、严重性气胸者、心源性哮喘者等排除，研究开始前进行临床咨询，所有患者均同意参与本次研究，收集所有患者的临床资料进行回顾性分析。
59例支气管哮喘急性发作患者的急救措施和护理体会
2015.12临床经验9959例支气管哮喘急性发作患者的急救措施和护理体会肖明智绥江县人民医院 云南省绥江县 657700【摘 要】目的：探讨支气管哮喘急性发作患者的急救措施和护理体会。
方法：将90例支气管哮喘急性发作患者分为观察组和对照组，在采取正确救治措施的基础上，分别采取综合护理和常规护理，比较护理效果。
结果：观察组患者临床总有效率和护理满意率均高于对照组（P <0.05)。
观察组患者平均住院时间为（12.7±4.8）d，对照组为（18.9±5.2）d，观察组平均住院时间短于对照组（P <0.05)。
结论：综合护理模式应用于支气管哮喘急性发作患者救治中效果满意，可明显改善症状，缩短住院时间，提高患者的满意度。
【关键词】支气管哮喘；急性发作；护理体会支气管哮喘是呼吸系统常见慢性疾病，主要由遗传因素和环境因素所致，其发病机制目前尚不清楚，主要有气道炎症反应、气道高反应性、变态反应和气道神经调节失常等。
急性发作是多出现喘憋、气促、胸闷、呼吸循环衰竭，如果救治不及时可短期内导致患者死亡。
因此，采取及时合理的急救和护理措施，对支气管哮喘急性发作的患者的救治十分重要[1]。
现对我院收治的59例支气管哮喘急性发作患者的急救措施及护理过程进行总结分析，目的是提高临床抢救成功率，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年2月～2015年6月在我院呼吸科住院治疗的支气管哮喘90例患者做为研究对象。
所有患者均符合支气管哮喘的诊断标准[2]，分期属于急性发作期。
主要临床表现为胸闷、咳嗽、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、面色苍白、大汗淋漓及紫绀，端坐呼吸等。
所有患者均按照护理方式的不同分成观察组（n=59）和对照组（n=31）。
其中，观察组男31例，女28例；年龄18～69岁，平均年龄为（33.8±9.1）岁。
对照组男18例，女13例；年龄15～71岁，平均年龄为（34.5±9.4）岁。
支气管哮喘急性发作院前急救分析
支气管哮喘急性发作院前急救分析摘要：目的：对支气管哮喘急性发作的患者实行院前急救，探究其所产生的实际效果。
方法：以2018年4月-2021年4月为时间段，从我单位病例信息管理系统中筛选出46例急性发作的支气管哮喘患者，将其纳入实验研究范围。
对所有患者均实施院前急救措施，后就所有患者的病情症状等作为指标进行分析。
结果：所有患者在实行院前急救后，大部分患者的病情均已逐渐恢复好转，其中有42例患者经由急救后病情逐渐得以改善，占比为91.3%，而病情未有好转趋势的患者人数仅为4例，占比8.6%，所有患者中并无出现死亡的现象。
结论：针对于急性发作的支气管哮喘患者而言，最重要的是在发病之际得到有效的急救措施，这不仅能够帮助患者有效抑制病情的发展，而且还能够为患者提供一线生机，值得大力推广。
关键词：支气管哮喘；急性；院前急救；实际效果支气管哮喘是一种慢性炎症，其症状主要体现为喘息、胸闷等，且症状的发作极易反反复复，一旦发作十分危急，若是在第一时间内未得到有效处理，则不仅会导致病情恶化，严重情况下还会导致患者昏迷和猝死。
从西医理论上来说，支气管哮喘是无法根治的，预防和长期控制是阻止哮喘发作的关键步骤，因此支气管哮喘患者只能依靠长期的规范治疗来预防风险、控制病情。
而对于急性发作的患者而言，急救措施极其重要，需在最短时间内控制患者病情的发展，以便于为患者抢救一线生机，有利于后续的治疗[1]。
现就院前急救对此类患者所产生的意义进行分析探讨，具体报道为以下内容。
1.资料与方法1.1一般资料以2018年4月-2021年4月为时间段，从我单位病例信息管理系统中筛选出46例急性发作的支气管哮喘患者，将其纳入实验研究范围，其中男女患者的人数比为14：9，年龄处于16-74岁，年龄中位数为（42.7±7.23）岁。
所有患者的发病时间均为夜间和凌晨，其症状均符合急性发作的支气管哮喘标准。
根据疾病的病情发作程度可分为轻度、中度和重度，其中患者人数分别为12例、26例、8例。
支气管哮喘急性发作的急救与护理体会
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｉ ｌ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ５ 年 ６月第 理体会
李永 春 陈晓红 胡艳 波 高金 红 王 洪慧 孙德 娟 （ 黑龙江 省 大庆 市人 民 医院 黑龙 江 大庆 １ ６ ３ ３ １ ６ ）
２ 结 果
１ ． １一般资料 选择 ２ ０ １ ３ 年 １ 月至 ２ ０ １ ５年 ４月我院收治的 ６ ｏ 例支气管 哮喘急性发作患者 作为研究对象 ，随机将其分成实验组和对照组两组 ，每组 ３ Ｏ 例 ，对照组采取急 救措施后给予常规护理 ， 实验组患者采取急救措施后给予针对性护理 。 实验组患 者 中， 共有男性患者 ｌ ７ 例， 女性患者 １ ３ 例， 年龄在 ２ ０ ～ ６ ６ 岁之 间， 平均年龄为 （ ３ ５ ． ６ ± ５ ． ３） 岁； 对 照组患者中，共有男性患者 ｌ ８ 例 ，女性患者 １ ２ 例 ，年龄在 ２ １ ～ ６ ８ 岁之间 ， 平均年龄为 （ ３ ４ ． ４ ±５ ． １ ） 岁 。经确认 ， 参 与本 次研究 的所有 患者 均符合 中华 医学会所制定 的关于支气管哮喘的标准 ， 确诊 为支气管哮 喘急性发作 患者 ， 并伴 有咳嗽、气促 、 胸 闷、嘴唇紫绀 、 哮鸣音等临床症状 ， 且排 除心肝肾 功能严重受损 、其他严重病变及意识障碍患者 ，符合本次研 究的基本条件。另 ， 两组患者 的年龄 、 性别 等一般资料无 明显 差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，差异不存 在统计学意 义 ，两组 间的数据可进行 比较和分析 。 １ ． ２方法 １ ． ２ ． １急救 实验组 与对照组 患者在人 院处均采取 急救措施对 患者进 行救 治 ，根据患者的实际情况 ， 给予患者静脉通道开放 、吸氧、吸痰 、 雾化 、维持水 电解 质平衡 、心 电监护 、对症用药等措施进行急救 。 １ ． ２ ． ２护理 对照组患者采取常规的护理模式进行临床护理 ，对患者的体征 情况进行 密切监测 ， 谨 遵医嘱给患者用药。 实验组患者采取针对性的护理模式进 行 临床护理 ，具体措施 如下 ： （ １ ） 对患者进行有效的心理护理 ， 积极加强与患者 的交 流和沟通， 主动了解患者的内心需求及治疗情绪 ， 并给予患者护理帮助及合 理 的心理疏 导．为患者普及 相关 的疾病 知识 ， 增加患者对疾病 的认知度 ， 消除患 者 的疾 病陌生感 ， 增加 患者的治疗信 心 ； 为患者讲述相关 的成功案例 ，以消除患 者的恐 惧紧张情绪 ； （ ２ ） 氧疗 护理 。 支气管哮 喘急性发作患者 的机体一般会处于 缺氧状态 ，因此 ，应及时给予患者高浓度面罩吸氧。如果 患者伴 有 Ｃ ０ ２潴 留症 状， 则应给予患者低浓度 吸氧 ， 在氧疗过程 中，应帮助患者翻身、拍背等 ，以保 持呼吸道通畅 ； （ ３ ） 给予患者有效 的药物护理 ， 根据患者 的实际情况 ， 及 时建立 静脉通道 ， 确保药物可安全地输人到患者体内 ， 对 于特效类药 物 ， 应及 时注意药 物的浓度和剂量 ， 以防患者中毒 ， 药物护理的过程中 ， 应 密切关 注患者是否存在 恶心 、呕吐等不 良反应情况 。 １ ． ３观察指标 ： （ １ ） 观察两组患者的临床效果 。疗效评定标准 ：显效 ： 经过 治疗及 护理后患者症状 明显缓解 ，肺部哮鸣音大部分 消失 ，血氧饱和度恢复 至 ９ ５ ％以上 ； 有 效：经过治疗及护理后 ，患者症状部 分缓解 ，肺部哮鸣音减少 ，血 氧饱和度恢复至 ８ ５ ％ ～ ９ ４ ％；无效 ：经过治疗及护理后 ，患者的临床症状无任何 缓解 ，肺部哮鸣音仍然存在 ，血氧饱和度仍然低于 ８ ４ ％ ；（ ２）比较两组患者对 护理服务 的满意度 。 本研究将护理满意度分为非常满意 、 满意及不满意三项 ， 其 中非 常满 意 １ ０ 分、 满意 ５ 分及不满意 ０分 ， 护理总满意率＝ 非常满 意率＋ 满意率 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
支气管哮喘院前急救体会
【中图分类号】R256.12【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）01-0019-01近年来，支气管哮喘的发病率和病死率都呈上升趋势，尤其是急性致死性发作仍是危及生命的
呼吸科急症之一。
由于支气管哮喘急性发作存在突然起病、迅速恶化，经适应处理又可迅速
缓解的特点，发作后医疗干预的迟早与缩短发作时间，防止症状恶化，防止致死性喘发生直
接相关。
因此，院前急救对支气管哮喘的迅速缓解呈现了积极的意义。
我在1999 年1 月至2000 年1 月期间于院前急救工作中，共接诊此类患者26 例，现将院前急救情况及体会报道
如下。
1 临床资料1.1 一般资料男性18 例，年龄13～79 岁，女性8 例，年龄23～7
2 岁。
26 例患者均有明确的支气管哮喘病史。
按1992 年全国哮喘工作会议诊断标准判定，危
重6 例，表现为意识模糊，不能讲话，二便失禁，部分患者出现“沉默胸”，心率加快＞110
次/min。
重度12 例，焦虑不安，大汗淋漓，双肺广泛喘鸣，明显发绀，单音吐字。
中度8例，坐位，焦虑不安，呼吸急促，双肺闻及喘鸣。
1.2 治疗方法救护人员到达现场后，一经确诊为支气管哮喘后，即根据其严重程度给予
吸氧，开辟静脉通道。
由于绝大部分患者已自行使用吸入型支气管扩张剂多次，且重度发作
时气管痉挛，气道阻塞，阻止吸入性药物进入气道，故不重复使用此类药品，而是迅速由静
脉途径给予短效或中效糖皮质激素（琥珀酸氢考）或甲基强的松龙、茶碱类支气管解痉剂观
察疗效，并再开辟静脉通道，同时给予糖皮质激素和茶碱类支气管解痉剂维持疗效，待病情
平稳后转送医院继续治疗。
1.3 结果本组26 例，经治疗后明显缓解20 例，平均缓解时间30～40min，有所缓解可
以转送至医院4 例，拒绝治疗坚持远途转送至途中死亡1 例；发现较晚，现场处理不当死亡
1 例。
明显缓解的20例患者中，
2 例拒绝去医院继续治疗，经随访，其中1 例于20 小时后复发，再次呼救，由现场急救后转送医院处理，其余18 例患者均于转送医院后当日完全缓解出院，4 例病情出现反复留院观察。
2 讨论2.1 支气管哮喘的急性发作是呼吸科的急症，尤其是危及生命的致死性哮喘，是
本病死亡原因之一。
由于其突然发作，无预兆，可发生于任何时间、任何地点，且病情可在
短时间内迅速恶化，有的患者甚至来不及送进医院即死于家中，所以院前急救，现场恰当处
理就成为挽救这部分患者生命的关键环节。
在我们接诊的病例中，凡经现场急救患者均呈现
不同程度的缓解，为进一步治疗及转送有条件的医疗单位创造了条件。
2.2 对支气管哮喘的病理生理研究表明，危重哮喘的发生是由于：①进行性加重的气道
炎症；②气道炎症持续存在且疗效不佳，同时伴支气管痉挛加重；③在相对轻度炎症的基
础上，可骤发急性窒息支气管痉挛；④哮喘持续状态导致气道内广泛粘液栓形成，所以哮喘
状态持续时间越长，气道阻塞越明显，气道内粘液栓形成越多症状越重，故早期扩张支气管
平滑肌缓解气道痉挛，减少炎性物质渗出，减少由于呼吸频率增加所致的水分丢失，粘液栓
形成，打断恶性循环，是防止病情恶化，防止致死性哮喘出现的重要措施，在这一点上院前
急救由于出诊，随车携带部分医疗设备，不需长途转送而进行现场救治，较医院急症室表现
出优越性，使症状迅速缓解，减少和避免了哮喘持续状态及部分致死性哮喘的发生。
2.3 根据1992 年全国哮喘工作会议哮喘急性发作或加重的治疗方案，在患者急性发作期
治疗应以静脉给药为主，且应糖皮质激素与茶碱类支气管扩张剂联合应用，不应过分强调全
身用药的毒副作用而坚持局部用药，此时由于气道阻塞，局部用药效果极差，盲目坚持易延
误病情，院前被急救接诊的患者均为中、重度患者，绝大部分患者已使用过吸入剂，故不应
拘泥于形式，应以挽救患者生命为目的，可在短期内大量使用静脉激素使症状改善。
2.4 院前急救只是急性发作时的一种抢救措施，病情缓解后应根据患者发病的诱因作进一步治疗，糖皮质激素也应逐步减量改为口服或吸入给药。
而不应仅经现场急救症状缓解后就不再进行正规治疗，使病情出现反复，在我们救治的患者中，就有1 例由于现场急救后症状明显缓解而坚决拒绝到医院进一步治疗，致使20 小时内病情复发加重，再次呼救，且转送医院后随访2 天方完全缓解。
所以，作为院前急救医护人员有责任向所有此类患者讲明利害关系，动员其配合治疗，防止病情反复加重。
参考文献：[1]支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义：诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案）.中华结核和呼吸杂志，1997，20：261[2]朱本洪，马迅.重度支气管哮喘发作期甲基强的松龙脉冲疗法.内科急危重症杂志，1998，4：66[3]张萍.支气管哮喘危重并发呼吸衰竭的机械通气治疗，内科急危重症杂志，1998，4：68[4]刘玉清.突发致死性哮喘，国外医学呼吸系统分册，1997，17：116[5]哮喘急性发作或加重的治疗（试行方案），哮喘与肺部疾病，1996，1：3[6]刘昌超.支气管哮喘抗变应性炎症治疗及危重症哮喘的处理，哮喘与肺部疾患，1996，2：13。