法医临床司法鉴定意见书

×××法医临床司法鉴定所

司法鉴定意见书

×××司法鉴定所[2017]临鉴字第×××号

一、基本情况

委托人：×××人民法院。

鉴定事项：伤残评定按照《道路交通事故受伤人员伤残评定（GB 18667一2002 ）》评定受理日期：2017年1月13日

鉴定材料：1、×××人民法院委托书1份，

2、×××人民医院病历1册671607（19页）

3、×××人民医院胸部CT片1张（）

4、×××交通事故认定书复印件2页。

被鉴定人：×××，女，1942年4月24日出生，住×××汲水乡，陈刘庄行政村邵洼村。身份证号：41649.

二、基本案情：

案情摘要：伤者诉：2016年9月29日14时在S207线×××宁平镇徐桥路口被车撞伤，伤后被送往×××人民医院救治。

三、资料摘要：病历摘要：1、×××人民医院胸外科证明：

患者×××，女，75岁，住院号：671607与×××系同一人，特此证明。

2、2016年9月29日×××人民医院病历摘要：

×××，女，75岁，胸外科，住院号：671607。

（1）主诉及病史：车祸后胸闷、胸疼痛2小时。

（2）专科检查：左侧胸壁可触及骨擦感，左肺呼吸音弱，左肺可闻及

湿罗音。

（3）影像检查：胸部CT三维成像：CT号：（），CT示：①左侧液气胸，左肺挫伤并左下肺膨胀不全；②左侧第1、4、5、6、7、8、9、10肋骨骨折；③左肩胛骨骨折；④腰1、2、3椎体左横突骨折。

（4）诊疗经过：完善检查，给予对症治疗。

（5）出入院诊断：①左侧液气胸；②多发肋骨骨折；③左肩胛骨骨折；

④腰椎骨折。

四、鉴定过程：

（一）人员：×××××××××

（二）时间：2017年月日

（三）地点：×××法医临床司法鉴定所鉴定室

（四）内容：颅脑损伤、骨折、听觉、视觉等

1、检验方法：按照《法医临床检验规范（SF/ ZJD0103003一2011）》《司法鉴定程序规范作业指导书TM-CZ-001》《人体伤残程度鉴定作业指导书TM —CZ—002》《人体损伤检验操作指导意见TM—CZ—003》《人体损伤程度鉴定标准TM—CZ—012》《道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667－2002TM —CZ—009》《法医临床影像学检验实施规范SF/Z JD0》《精神障碍者司法鉴定精神检查规范SF/Z JD0》《道路交通事故受伤人员精神伤残评定规范SF/Z JD0》《人体损害后续诊疗项目评定指南SF/Z JD0》《人体损害护理依赖程度评定GB/T31147-2014》《人体损害受伤人员误工损失日评定准则GA/T521-2004》《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范

GA/T1193-2014》。

鉴定材料的选取、使用、采用的技术标准依据本所《司法鉴定程序

TM-ZL025-01/0》《司法鉴定受理控制TM–ZL029-1/0》《司法鉴定检材管理程序TM– ZL030-1/0》《司法鉴定实施方案及鉴定过程实时记录控制程序TM–ZL035-1/0》《司法鉴定外部资料采用控制程序TM–ZL038-1/0》；检查检验检测的仪器设备依据本所《设备与环境TM–ZL022–1/0》《设施和环境控制程序TM–CX06-1/0》《C T技术操作规范X线摄影技术操作规程》及方法。

2、检查结果：

伤者一般情况尚好，自行步入检室，查体合作，两侧胸廓对称无畸形，左胸部有触痛，胸廓挤压试验阳性，腰1-3椎体棘突及椎旁压痛明显，左肩部、胸腰部活动功能受限，余肢体无明显异常。

胸部CT复查：医用X线CT机 Prospeed,设备编号：TM-YQ-22，CT检查号：151944（）。，CT示：左侧第3、4、5、6、7、8、9、10肋骨陈旧性骨折（五）、阅片意见：

阅：×××医院胸部CT片（）示：左胸第3、4、5、6、7、8、9、10肋骨骨皮质连续性中断，7、8、9肋骨断端错位，余肋骨断端错位不明显，骨折线清晰，左肩胛骨下角可见多处骨质连续性中断伴错位。

五、分析说明：

根据医院文证材料记载、胸部CT片示结合活体检查和胸部CT复查所见，分析说明如下：

被鉴定人×××交通事故后经×××人民医院胸部CT片示和胸外科临床诊断为：左侧液气胸，多发肋骨骨折，左肩胛骨骨折，腰椎骨折，经对症治疗后、伤者肺挫伤并胸腔积液已愈，左胸多肋骨骨折、左肩胛骨骨折、腰椎左横突骨折均已临床稳定。检见遗留：左肩部、胸腰部活动功能

受限。参照《道路交通事故受伤人员伤残评定（GB 18667一2002 ）》 .b）之规定，被鉴定人×××左胸第3、4、5、6、7、8、9、10肋骨骨折评定伤残九级。左肩胛骨骨折、腰1-3椎体左横突骨折目前无明显功能障碍构不成伤残等级。

六、鉴定意见：

被鉴定人×××左胸第3、4、5、6、7、8、9、10肋骨骨折评定伤残九级。

注：对本鉴定意见有异议者可申请重新鉴定。

司法鉴定人签名或盖章：

《司法鉴定人执业证》证号： 4

司法鉴定人签名或盖章：

《司法鉴定人执业证》证号： 4

复核人（代授权签字人）：主任医师

《司法鉴定人执业证》证号： 4

×××法医临床司法鉴定所

二0一七年一月二十日

附：1.司法鉴定许可证；2.司法鉴定人资质；3.伤情照片2张。

4.本件文字有不当之处敬请与本所联系更正。联系电话：0394一3201020.