心功能不全

第十三章心功能不全

1. 衡量心力衰竭的指标是心输出量不能满足机体代谢需要

2.原发性心肌舒缩功能障碍的原因常见于：心肌炎

3. 心力衰竭临床表现产生的病理生理基础是心输出量不足和回流障碍

4. 维生素B1缺乏症可引起高输出量性心力衰竭

5. 容量负荷过重损害心功能常见于二尖瓣关闭不全

6.高输出量性心力衰竭病人的血流动力学特点是:心衰时心输出量比心衰前有所降低,但可高于正常水平

7.下列哪种因素可导致左心室后负荷过度？体循环阻力增加

8. 严重贫血不会出现低输出量性心力衰竭

9. 室间隔缺损伴有右心室前负荷明显加重

10.可发生心脏离心性肥大的疾病是主动脉瓣闭锁不全

11.心肌肥大不平衡生长的器官水平主要特征是整个心脏重量的增加超过了心脏交感神经轴突的生长

12.心力衰竭时心肌收缩性降低的机制,下列哪项不正确？

A.兴奋-收缩偶联障碍

B.心肌能量代谢紊乱

C.心肌细胞凋亡

D.心肌细胞坏死

E.心肌交感神经分布密度增加

[答案] E

13心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是肾脏

16. 心脏前负荷过重的常见原因是慢性贫血

17.心脏压力负荷过重的常见原因是肺动脉高压

18.可发生心肌向心性肥大的疾病是高血压病

19.心肌离心性肥大的特点是肌节串联性增生

20.心肌离心性肥大的主要原因是舒张期室壁张力增高

21.心力衰竭的常见诱因是：A.酸中毒 B.高钾血症C.分娩D.肺部感染22.严重贫血引起心力衰竭的主要机制是心肌能量生成障碍

23.引起心室舒张功能异常因素中,下列哪项错误

A.钠钙交换体与Ca2+ 亲和力下降

B.Ca2+ 复位加速

C.心肌能量缺乏

D.心室舒张势能减少

E.心室僵硬度增大

[答案] B

24.心肌细胞内Ca2+达到10-5 mol/L才达到心肌收缩的阈值

25心室舒张势能减少是由于冠膜内血栓形成

26引起心室顺应性下降的常见原因中。下列哪项不正确

A.心肌肥大室壁变厚

B.心肌炎

C.水肿

D.心肌收缩性减弱

E.间质纤维化

[答案] D

27破坏心脏舒缩活动协调性最常见的原因是各种类型的心律失常

28.心力衰竭发病的关键环节是心输出量减少

29.急性心力衰竭时，下列哪项代偿方式不可能发生？

A.心率加快

B.心脏扩张，增加前负荷

C.交感神经兴奋

D.心肌肥大

E.血液重新分配

[答案] D

30.心衰时心脏扩张从代偿转向失代偿的关键因素是肌节长度超过Lmax

31.关于心肌肥大的叙述，下列哪项是错误的？

A.心肌肥大主要是心肌细胞体积增大

B.心肌细胞表型变化,胞内收缩蛋白的类型改变

C.心肌肥大代偿作用之一是降低室壁张力

D.压力负荷主要通过磷酸酯酶系统促心肌肥大

E.心肌肥大能防止心力衰竭的发生

[答案] E

32心衰时血容量增加的代偿反应可产生的负面影响是心脏前负荷增加

33.下列因素中哪项不增加心脏耗氧量

A.心率加快

B.收缩性加强

C.回心血量增加

D.周围血管阻力下降

E.左室射血阻抗增加

[答案] D

34.心力衰竭时，下列哪种代偿反应不正确

A. 血容量增加

B. 红细胞增加

C. 组织利用氧的能力减少

D.血液重新分布

E.肾小球滤过率降低

[答案] C

35.关于心肌重构,下列哪项错误

A.心肌细胞体积增大

B.重构心肌表达β-MHC为主

C.心肌顺应性增加

D.线粒体数量增多

E.肌原纤维增多

[答案] C

36.左心衰竭引起肺循环充血主要表现是呼吸困难

37.急性左心衰最严重的表现是肺水肿

38.急性左心衰引起肺水肿发生的机制哪项不正确

A.肺毛细血管压急剧上升

B.左心衰时输液不足

C.肺抗水肿代偿能力不足

D.缺氧

E.肺泡表面张力加大

[答案] B

39.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是肺瘀血、肺水肿

40.夜间阵发性呼吸困难发生的主要机制是入睡后神经反射的敏感性降低

41.下列哪项不是右心衰的主要临床表现

A.水肿

B.静脉压升高

C.肝肿大

D.颈静脉怒张

E.臂肺循环时间缩短

[答案] E

42.心力衰竭最具特征的血流动力学变化是心输出量不足

43.酸中毒诱发心衰的机制主要是H+与Ca2+竞争肌钙蛋白

44.心输出量严重不足，患者肢端皮肤呈现斑状青紫，其原因下列哪项错误

A.血流速度下降

B.组织摄氧过多

C.血小板数量减少

D.循环时间延长

E.静脉血氧含量下降

[答案]C

45决定心输出量的最关键因素是收缩性46.引起心肌细胞坏死的最常见原因是急性心肌梗死

47.心衰时尿量减少主要是由于心输出量减少和交感神经兴奋

48.增加心肌收缩功能的药物是多巴胺49.改善心肌舒张功能的药物是硝酸酯类

50心力衰竭防治的病理生理基础是恢复心肌正常舒缩功能并调整前后负荷

五、填空题

51心衰常见诱因为，全身感染、酸碱、电解质紊乱、心律失常、妊娠和分娩。52根据发病部位可把心衰分为左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭；根据心输出量高低分为低心输出量心力衰竭和高心输出量心力衰竭。

53引起心肌收缩性减弱的基本机制是收缩蛋白破坏、能量代谢紊乱、兴奋-收缩藕联障碍和心肌肥大不平衡生长。

54当左心室梗死面积达23%时，便可发生心力衰竭。

55引起心肌细胞坏死最常见的原因是急性心肌梗死。

56.VitB1缺乏可导致丙酮酸氧化脱羧酶障碍ATP生成减少，心肌能量生成障碍57.引起心肌能量生成障碍的最常见原因是心肌缺血缺氧，能量利用障碍最常见的原因是心肌过度肥大。

58影响心脏舒缩活动协调性最常见的原因是心律失常。

59心衰发病的关键环节是心输出量减少。

60.心肌肥大可在增加心肌收缩力和降低室壁张力两方面发挥代偿作用。

61左心衰竭发生肺水肿的机制是肺毛细血管压升高和毛细血管通透性增加。

62右心衰竭产生心性水肿最主要的发病因素是水钠潴留和毛细血管压升高。

63心输出量明显下降以致外周血液灌注不足表现为皮肤苍白发绀、乏力失眠嗜睡、尿量减少和心源性休克。

64心衰临床表现大致归为三类，即肺循环充血、体循环淤血和心输出量不足。