眼科学病例分析
《眼科学》教学大纲
《眼科学》教学大纲一、课程概述《眼科学》是医学教育体系中的一门重要课程，旨在让学生全面了解眼睛的结构、功能以及眼病的预防和治疗。
本课程将涵盖解剖学、生理学、病理学、诊断学和治疗学等多个方面的知识，培养学生具备初步的眼病防治能力。
二、课程目标1、掌握眼睛的基本结构和功能，了解常见眼病的分类和症状。
2、理解眼病的诊断方法和治疗原则，熟悉常见眼病的防治措施。
3、了解视力保健的基本知识，学会科学护眼，提高自我保健意识。
4、培养学生的临床思维能力和独立解决问题的能力，提高眼病防治的实际操作技能。
三、课程内容1、眼睛的结构与功能1、眼睛的解剖结构2、视觉系统的组成与功能2、眼病的分类与症状1、常见眼病的分类与命名2、眼病的症状表现及其意义3、眼病的诊断与治疗1、眼病的诊断方法与流程2、眼病的治疗原则与方法3、常用眼科药物及适用范围4、视力保健与护眼1、视力保健的基本知识2、科学护眼的方法与技巧3、特殊人群的视力保健（如近视、远视、老花眼等）5、眼病防治的实际操作技能1、眼科检查设备的操作与使用（如裂隙灯、眼底镜等）2、眼病防治的常用操作技术（如眼部用药、眼部清洁等）四、教学方法本课程将采用多种教学方法，包括课堂讲解、案例分析、小组讨论、实验操作等，以帮助学生更好地掌握知识和技能。
同时，还将结合临床实习和网络教育资源，提高学生的自主学习和实践能力。
五、评估与考核1、课堂参与度：鼓励学生积极参与课堂活动，提问和回答问题。
2、作业与小组讨论：定期布置相关作业和小组讨论任务，以检验学生对所学知识的掌握情况。
3、期中考试：通过笔试和口试的方式，考察学生对课堂知识的理解和应用能力。
4、临床实习评估：在临床实习阶段，由带教老师对学生的实习表现进行评价。
5、期末考试：全面考察学生对课程知识的理解和掌握情况，包括理论知识和实际操作技能。
一、课程概述《中药学》是研究中药的基本理论和临床应用的一门学科，是中医药各专业的基础课程之一。
变应性结膜炎1045例过敏原分析
中国乡村医药·检验与影像·变应性结膜炎1045例过敏原分析骆亦婷骆婷婷变应性结膜炎又称过敏性结膜炎，是结膜接触到抗原性物质（过敏原）发生免疫增强，引起一系列组织与功能改变的Ⅰ型及Ⅳ型变态反应性疾病。
现回顾性分析1045例变应性结膜炎病例临床资料，了解义乌地区变应性结膜炎过敏原及分布特征。
1 临床资料1.1 一般资料我院门诊2017年1—12月就诊的变应性结膜炎患者1045例，均为本地居民，符合变应性结膜炎诊断标准[1]；检测前3天停服抗组胺药物，1周内未使用糖皮质激素类药物及免疫抑制药，近期无感染史，无免疫缺陷病和系统性疾病史。
男470例，女575例；年龄4个月至67岁，中位年龄31岁。
检测10种吸入性过敏原，包括树（柳树、杨树、榆树）、艾蒿、尘螨（屋尘螨、粉尘螨）、屋尘、猫毛、狗上皮、蟑螂、霉菌（点青霉、分枝孢霉、烟曲霉、葎交链孢霉）、草和普通豚草；10种食物性过敏原，包括鸡蛋白、牛奶、花生、牛肉、羊肉、海鱼（鳕鱼、龙虾、扇贝）、淡水鱼（鲑鱼、鲈鱼、鲤鱼）、虾、蟹和黄豆。
1.2 过敏原检测结果1045例患者过敏原阳性332例（31.8%），其中男178例，女154例；单一过敏原阳性244例（73.5%），两种过敏原阳性57例（17.2%），多种过敏原阳性31例（9.3%）。
年龄分布：≤10岁144例（43.4%），11～20岁42例（12.7%），21～30岁53例（16.0%），31～40岁43例（13.0%），41～50岁30例（9.0%），51～60岁11例（3.3%），≥61岁9例（2.7%）。
季节分布：1～3月19例（5.7%），4～6月100例（30.1%），7～9月123例（37.0%），10～12月90例（27.1%）。
1.3 食物性过敏原检测结果1045例患者中检出食物性过敏原199例次（19.0%），其中蟹67例次，海鱼60例次，淡水鱼20例次，花生19例次，鸡蛋白13例次，虾、牛奶各9例次，黄豆2例次。
眼科学教学教案
汇报人：XX
目 录
01. 单击添加目录标题 02. 教学目标 03. 教学内容 04. 教学方法 05. 教学过程 06. 教学评价与反馈
添加章节标题
教学目标
知识目标
掌握眼科学的基本概念和原理
掌握眼科疾病的诊断和治疗方法
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
理解眼科疾病的病因、病理和临床 表现
同伴互评：学生之 间相互评价，有助 于提高学生的合作 意识和沟通能力。
教师评价：教师根 据学生的学习表现 、课堂参与度等方 面进行评价，为学 生提供反馈和建议 。
反馈机制
学生反馈：通过问卷调查、访 谈等方式收集学生对教学的反 馈意见
同行评价：邀请其他教师或专 家对教学进行评价和建议
教师反馈：教师根据学生的反 馈意见进行自我反思和改进
讨论法
讨论法的定义： 通过学生之间的 讨论，激发思维， 提高学习效果。
讨论法的优点： 培养学生的合作 精神，提高学生 的口头表达能力 和思维能力。
讨论法的实施步 骤：提出问题、 分组讨论、代表 发言、教师总结。
讨论法的注意事 项：教师要引导 学生进行有效的 讨论，避免偏离 主题。
实验法
实验步骤：按照实验指导书 进行，注意操作规范和安全
教学内容
眼科学基础知识
眼科学的定义和范围
眼科疾病的分类和特点
眼科检查的基本方法和技术
眼科疾病的预防和治疗原则
眼病预防与控制
眼病的种类：近 视、远视、散光、 青光眼等
眼病的成因：遗 传、环境、生活 习惯等
眼病的预防：保 持良好的用眼习 惯，定期检查视 力，注意眼部卫 生等
眼病的控制：及 时治疗，遵医嘱 用药，避免过度 用眼等
缺血性视神经病变的荧光造影和视野改变分析
缺血性视神经病变的荧光造影和视野改变分析目的探讨眼底荧光造影(FFA)和视野检查对前部缺血性视神经病变的诊断作用。
方法对56例(62眼)确诊为前部缺血性视神经病变患者的眼底荧光血管造影和视野等检查结果进行回顾性分析。
结果62眼(100%)在造影早期视盘缺血区荧光充盈延缓或缺损,可见局限性的弱荧光区,晚期视盘呈强荧光或强弱不对称的特征;46眼(82.1%)的FFA图像与视野缺损呈基本对应关系。
结论FFA及视野检查对诊断前部缺血性视神经病变具有重要临床意义。
【Abstract】Objective To investigate the diagnostic effect of fluorescein fundus angiography(FFA) and vision field in anterior ischemic optic neuropathy(AION).Methods A retrospective analysis was given to the FFA and perimetry results of 62 eyes of 56 patients that had been made a definite diagnosis of AION.Results 62 eyes (100%) showed fluorescein filling delay or defect of optic disc ischemic region in the early stage of angiography,as well as circumscribed hypofluorescence area.In advanced stage,optic discs showed hyperfluorescence or asymmetric fluorescein.46 eyes (82.1%) were found defects of visual field approximately corresponding to the FFA images.Conclusion FFA and vision field were of great clinical significance in AION diagnosis.【Key words】Nterior ischemic optic neuropathy; Fluorescein fundus angiography; Vision field前部缺血性視神经病变(anterior ischemic opticneuropathy,AION)是常发生于中老年人的视神经急性缺血性疾病,具有典型眼底荧光血管造影(FFA)和视野改变临床特征。
有家族遗传倾向的两个特殊病例的临床分析(下颌-瞬目综合症)
有家族遗传倾向的两个特殊病例的临床分析(下颌-瞬目综合症)【中图分类号】R777.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)12-0097-02眼睑是视觉系统中的重要组成部分，起着保护眼球、维持视觉系统的正常结构和功能的作用，眼睑提供泪膜的主要成份，帮助泪膜在眼表的均匀分布，收集泪液吸入位于内眦部的泪道。
眼睫毛能阻挡细小的异物，保护眼球。
我院于2007年10月诊治双眼不对称患者两例，现将临床分析报告如下:1 临床资料1.1一般资料患者于某力(兄)，男，22岁；于某奎(弟)，男，20岁，系黑龙江省巴彦县人。
一年余前来诊，主诉：两患自幼双眼不对称，严重影响容貌。
现病史：两患平时左眼上睑均不能抬起，只有在做张口动作或下颌向右侧运动时，下垂的眼睑可以上提。
既往史：家长发现两患自幼左眼均较右眼明显小睁眼困难并出现病史症状，以往无明显全身疾病史，家族内除两兄弟无类似病史者。
1.2查体全身检查均未见异常，眼科检查，兄：右眼视力1.0，左眼0.6；弟：右眼视力1.0，左眼0.8。
两兄弟患病均为左眼，其前眼部检查结构及体征完全相同，左眼上睑均完全不能上提，呈严重先天性上睑下垂状，眼球外展轻度受限，下垂的眼睑可以上提，但只有在患者张口或下颌向右侧运动时眼睑方可不断开合，此不同于单纯先天性上睑下垂，而当用手搬开下颌(被动运动)，虽快速且强而有力，眼睑却未见相应的运动变化，左眼球结构未见异常，左眼眼压指触正常，眼球突出度均为正常范围。
1.3诊断下颌—瞬目综合症，左眼弱视。
2 治疗病因不明，临床极罕见，先天性者多为常染色体显性遗传 [1]。
由于这是有家族遗传倾向的一种先天异常，主要是因为支配翼外肌的三叉神经纤维(运动根)和支配提上睑肌的动眼神经纤维之间有不正常的联系[2]，以致发生错误支配所致。
建议其去上级医院行三叉神经运动根与动眼神经剥离术，使之解除两神经之间的不正常联系，从而改善病情。
3 讨论眼睑的运动主要受动眼神经支配，如动眼神经麻痹，上眼睑表现完全不能上提，同时支配眼轮匝肌的动眼神经来自面神经的颞支和颧支。
眼科学中级专业实践能力-试卷18_真题-无答案
眼科学（中级）专业实践能力-试卷18(总分60,考试时间90分钟)1. 案例分析题患者女，58岁，右眼视物不清，眼前固定黑影3天。
3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊，眼前黑影，相对固定，1天后未能缓解，黑影逐渐增大，变暗，发展为上半侧黑影。
无畏光、流泪，无眼红、眼痛。
患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。
平时血压偏低。
眼科检查：VOD0．3，VOS1．0，双眼前段正常。
1. 根据上述症状，需要哪些检查A. 眼压、房角检查B. 散瞳孔检查右眼C. 散瞳孔检查双眼D. 右眼B超检查E. 小瞳下直接检眼镜2. 根据患者症状，多考虑哪些疾病A. 视网膜脱离B. 玻璃体积血C. 视网膜分支动脉阻塞D. 视神经病变E. 老年黄斑变性3. 散瞳检查眼底：患者双眼玻璃体清，右眼视乳头轻度水肿，边界欠清，下半侧视盘颜色浅，上半侧充血，视盘表面可见小的放射状出血灶。
视网膜动静脉比2：3，视网膜平伏，黄斑区中心凹反光清。
左眼检查：视盘杯盘比0．1，颜色正常，无水肿，视网膜、黄斑区未见异常。
根据上述描述，最有可能的疾病是A. 视盘血管炎B. 前段缺血性视神经病变C. 急性视神经炎D. 颅内肿瘤E. 视网膜静脉阻塞4. 这个患者做哪些进一步检查以明确诊断A. 视野B. ERGC. FFAD. 头颅CTE. 头颅MRI5. 进一步治疗是A. 血管扩张药物B. 视神经营养药物C. 神经生长因子D. 观察E. 改善全身情况2. B1型题A．毛细血管瘤B．海绵状血管瘤C．横纹肌肉瘤D．皮样囊肿E．视神经胶质瘤1. 成人最常见的眼眶良性肿瘤是A. B.C. D.E.2. 儿童最常见的眼睑良性肿瘤是A. B.C. D.E.3. 儿童最常见的眼眶恶性肿瘤是A. B.C. D.E.4. 儿童最常见的眼眶良性肿瘤是A. B.C. D.E.3. A3/A4型题患者女，16岁，因双眼共同性外斜视20。
接受斜视矫正术。
术前查体：双眼视力正常，角膜映光法及同视机检查显示双眼共同性外斜视20°。
眼的实训报告(3篇)
第1篇一、实训目的本次眼科学实训旨在通过理论学习和临床实践相结合的方式，使学生全面了解眼科学的基本理论、基本知识和基本技能，提高学生对眼科疾病的诊断和治疗能力，为将来从事眼科临床工作打下坚实的基础。
二、实训时间2023年X月X日至2023年X月X日三、实训地点XX医院眼科四、实训内容1. 眼科基本检查- 眼部检查的基本步骤和注意事项- 眼科常用检查设备的使用方法- 视力检查、眼压测量、眼底检查等基本技能训练2. 眼科常见疾病诊断- 白内障、青光眼、视网膜脱落、糖尿病视网膜病变等常见眼科疾病的临床表现和诊断要点- 眼科常见疾病的鉴别诊断3. 眼科常见疾病治疗- 白内障、青光眼、视网膜脱落等常见眼科疾病的治疗原则和方法- 眼科手术基本操作和术后护理4. 眼科急诊处理- 眼科急诊的常见病症和处理原则- 眼科急诊的急救技能训练5. 眼科临床案例分析- 通过实际案例分析，提高学生对眼科疾病的诊断和治疗能力五、实训过程1. 理论学习- 认真学习眼科学的基本理论、基本知识和基本技能- 阅读眼科相关书籍和文献，了解眼科疾病的最新研究进展2. 临床实践- 参观眼科病房，了解眼科疾病的常见症状和体征- 在眼科医生的指导下进行眼部检查和眼科手术操作- 参与眼科门诊，学习眼科常见疾病的诊断和治疗3. 病例讨论- 通过讨论实际病例，提高学生对眼科疾病的诊断和治疗能力 - 讨论眼科疾病的鉴别诊断和治疗方案六、实训成果1. 理论知识- 掌握眼科学的基本理论、基本知识和基本技能- 了解眼科疾病的最新研究进展2. 临床技能- 掌握眼部检查的基本步骤和注意事项- 熟练使用眼科常用检查设备- 具备眼科常见疾病的诊断和治疗能力- 掌握眼科急诊的处理原则和急救技能3. 团队协作- 学会与眼科医生、护士、医技人员等协作，共同完成眼科诊疗工作七、实训总结通过本次眼科学实训，我对眼科疾病有了更加深入的了解，掌握了眼科基本检查、诊断和治疗技能。
学生在眼科医院实践报告(2篇)
第1篇一、实践背景随着我国人口老龄化加剧，眼科疾病患者逐年增加，眼科医学在保障人民群众视力健康方面发挥着越来越重要的作用。
为了深入了解眼科医学的发展现状，提高自己的专业技能和综合素质，我于2023年在我国某知名眼科医院进行了为期两周的实践学习。
二、实践目的1. 了解眼科医学的基本理论和临床技能；2. 掌握眼科疾病的诊断和治疗方法；3. 提高临床思维能力和沟通技巧；4. 培养团队合作精神和责任感。
三、实践内容本次实践主要包括以下内容：1. 眼科基础知识学习：通过查阅资料、听课等方式，学习了眼科的基本理论知识，包括眼科学基础、眼科检查方法、眼科常见疾病等。
2. 临床技能培训：在带教老师的指导下，学习了眼科临床技能，如视力检查、眼底检查、眼压测量、裂隙灯检查等。
3. 病例分析：通过参与病例讨论，了解眼科疾病的诊断和治疗方法，提高临床思维能力。
4. 实习体验：在眼科门诊、病房和手术室等科室进行实习，亲身感受眼科医生的工作环境和职责。
四、实践过程1. 眼科基础知识学习：在实践开始前，我认真学习了眼科基础知识，包括眼科疾病的分类、病因、临床表现、诊断和治疗方法等。
通过学习，我对眼科医学有了初步的认识。
2. 临床技能培训：在带教老师的指导下，我学习了眼科临床技能，如视力检查、眼底检查、眼压测量、裂隙灯检查等。
在练习过程中，我逐渐掌握了这些技能，并能够独立进行操作。
3. 病例分析：在带教老师的带领下，我参与了多个病例的讨论，学习了眼科疾病的诊断和治疗方法。
通过分析病例，我提高了自己的临床思维能力。
4. 实习体验：在眼科门诊、病房和手术室等科室进行实习，我亲身感受到了眼科医生的工作环境和职责。
在实习过程中，我积极参与医生的工作，学习了眼科疾病的诊疗流程。
五、实践收获1. 专业知识：通过本次实践，我对眼科医学的基本理论和临床技能有了更深入的了解，为今后的学习和工作打下了坚实的基础。
2. 临床技能：在实践过程中，我掌握了眼科临床技能，如视力检查、眼底检查、眼压测量、裂隙灯检查等，为今后从事眼科工作奠定了基础。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
南京医科大学2011级临床6班整理如有特殊需要请联系jvenpin@163.com第1页共11页眼科学病例分析1、病例摘要：患者林某某，男，50岁，近五天来右眼突发眼胀痛，眼红畏光流泪，伴有视物模糊，伴有剧烈右侧偏头痛，曾恶心呕吐2次,非喷射状。一周前曾与家人生气吵架。否认有糖尿病，高血压，心脏病等全身病史。检查：VOD指数/1mVOS1.0，右眼混合性充血，角膜雾状水肿，色素性KP(+),前房浅，周边前房极浅，Tyn(+)，虹膜膨隆,瞳孔直径约5mm,对光反射迟钝，晶体透明，眼底窥不清。左眼周边前房稍浅，虹膜膨隆。眼压右62mmHg左16mmHg初步诊断：右眼急性闭角型青光眼诊断依据：诱发因素：情绪激动。症状体征还需要做哪些检查？眼压控制后：眼底检查、视野、房角检查鉴别诊断胃肠道疾病、颅脑疾病、葡萄膜炎诱发因素：情绪激动暗室停留时间过长局部或全身应用抗胆碱药物等治疗原则：控制眼压，保护视功能药物治疗：拟副交感神经药（缩瞳药）β-肾上腺能受体阻滞剂肾上腺能受体激动剂前列腺素制剂碳酸酐酶抑制剂高渗剂手术治疗：解除瞳孔阻滞的手术南京医科大学2011级临床6班整理如有特殊需要请联系jvenpin@163.com第2页共11页解除小梁网阻塞的手术建立房水外引流通道的手术减少房水生成的手术2、病例摘要：患者孔某，男，82岁，双眼视物不清2年并逐渐加重，无眼痛眼胀，无畏光流泪，无复视和视物变形，无眼部外伤史。否认有糖尿病，高血压，心脏病等全身病史。检查：VOD0.08VOS0.04双眼结膜无充血，角膜透明，前房不浅，Tyn(-),瞳孔圆，d=3mm,对光反射灵敏，双晶体浑浊呈乳白色，左眼明显。双眼底窥不清。眼压：右13mmHg左12mmHg
初步诊断：双眼老年性白内障诊断依据：1双眼渐进性无痛性视物不清两年2VOD0.08VOS0.043双晶体乳白色混浊，眼底窥不清还需要做哪些检查？眼部B超等排除合并症治疗：手术（术前检查和手术评估）3、病例摘要：患者李某,男,35岁,2天来无明显诱因右眼突然眼红眼痛,伴畏光流泪,稍感视物不清,分泌物不多,胃纳精神好,无上感史,无全身病史。检查：VOD1.0VOS1.0右眼睫状充血，睫状区有压痛，角膜透明，可见较多细砂状KP，房水混浊（++），瞳孔圆，d=2.5mm，对光反射稍钝，虹膜有点状后粘连，晶体明，视盘界清，C/D=0.3A/V=2:3，中心凹反光可见。左眼未见异常眼压右10mmHg左16mmHg诊断是什么？还需要做哪些检查？和哪些疾病鉴别？并发症是什么？治疗原则是什么？初步诊断：虹膜睫状体炎南京医科大学2011级临床6班整理如有特殊需要请联系jvenpin@163.com第3页共11页诊断依据：症状、体症鉴别诊断：急性结膜炎急性闭角性青光眼全葡萄膜炎眼内肿瘤辅助检查：血常规，X线检查，免疫系统检查等以寻找病因并发症：并发性白内障、继发性青光眼、低眼压和眼球萎缩治疗原则：立即扩瞳，防止瞳孔后粘连。迅速抗炎，防止组织损伤和出现并发症。治疗：睫状体麻痹剂糖皮质激素滴眼液非甾体消炎药病因治疗并发症治疗4、患者女性，70岁，因2天前出现右眼疼痛,视力明显下降。无呕吐、恶心。PE：右眼视力指数/30cm，左眼视力0.8，右眼睫状充血明显，角膜轻度水肿，角膜后大量羊脂状KP沉着，房水闪辉和前房细胞明显,前房周边深度约1/3CK，瞳孔小、直径2mm，对光反射消失，眼底看不清。左眼表正常。
试列出：1该患者完整的初步临床诊断（4分），2，与相似疾病的鉴别要点（4分），3，还需做哪些检查（3分）4，治疗措施及用药方法（4分）。1．诊断：前葡萄膜炎2．鉴别：急性结膜炎急性虹膜炎急性闭角青光眼症状异物感眼疼及睫状体压痛剧烈偏头痛眼胀痛伴有恶心呕吐南京医科大学2011级临床6班整理如有特殊需要请联系jvenpin@163.com第4页共11页视力正常减退显著减退分泌物有无无充血结膜充血睫状充血混合充血角膜透明有KP水中雾状混浊前房角深浅正常正常甚浅房水正常浑浊轻度浑浊瞳孔正常小大眼压正常正常或偏高明显偏高3．检查：眼压4．散瞳、激素治疗：1，阿托品眼药水TID2，地塞米松眼药水（或点必舒眼药水）TID如眼压增高还需降眼压药物治5、（某校考题）患者，男，72岁，右眼无痛性急剧视力下降30分钟。高血压病史10年，脑血栓病史2年。专科查体：VOD光感/眼前，睑球结膜无充血，角膜清，前房清，瞳孔直径6毫米，圆，居中，直接对光反应消失，间接对光反应灵敏；晶状体不完全混浊，眼底：视乳头色淡，境界模糊，后极部网膜灰白色水肿，黄斑“樱桃红”点；动脉明显变细，管径粗细不均，串珠状。VOS0.5，眼前节（-），晶状体不完全混浊，眼底：视乳头色微红，境界清，黄斑中心凹反光可见；动脉细，反光增强，A：V约1：3。眼压右18mmHg,左14mmHg。问：（1）诊断及诊断依据（2）治疗措施，为什么需要紧急抢救？答：（1）诊断：视网膜中央动脉阻塞（右）老年性白内障（双）未成熟期高血压动脉硬化眼底改变（左）诊断依据：1）视网膜中央动脉阻塞（主干型）（右）老年男性，高血压病史10年，脑血栓病史2年右眼无痛性急剧视力下降30分钟专科查体：VOD光感/眼前，瞳孔中度散大，直接对光反应消失，间接对光反应灵敏，眼底：视乳头色淡，境界模糊，后极部网灰白色水肿，黄斑“樱桃红”点；动脉明显变细，管径粗细不均，串珠状。2）老年性白内障（双）未成熟期老年男性，双眼晶状体不完全混浊3）高血压动脉硬化眼底改变（左）老年男性，高血压病史10年，眼底：动脉细，反光增强，A：V约1：3（2）应分秒必争：因为视网膜缺血超过90分钟光感受器死亡将不可逆转,视力难以恢复。1）扩张血管：快速，应立即①亚硝酸异戊酯0.2ml吸入②三硝基甘油0.5mg舌下含服③妥拉苏林球后注射④静脉滴注葛根素或其他扩血管剂南京医科大学2011级临床6班整理如有特殊需要请联系jvenpin@163.com第5页共11页2）吸氧:95%氧气和5%二氧化碳的混合气体，10min/h。3）降低眼压：前房穿刺,间歇性按摩眼球10-15秒，醋氮酰胺口服4）其他：疑有血管炎症者给预糖皮质激素。同时给预神经营养药物如维生素B1,维生素B12，能量合剂。5）病因治疗：治疗全身病如高血压。6、（2014浙江省住院医师规范化培训试题）题干：
患者，女性，55岁，“左眼视力下降伴眼痛2天”入院，2天前与邻居吵架后出现左眼酸痛，有虹视，自行用“抗疲劳眼水”（具体不详）滴眼，未好转。2天来左眼痛加重、视力减退，同时伴头痛，恶心、呕吐，故来我院诊治。经询问患者，既往有高血压，服用络活喜，血压控制尚可。无糖尿病史。无吸烟及饮酒史。无消化系统及神经系统疾病。母亲有青光眼病史，具体不详；父亲及1兄无同类病史。全身情况：神志清楚，急性病容，表情痛苦，面色苍白。T36℃P69次/分R20次/分BP130/84mmHg。全身体格检查未及明显异常。专科检查：检查左眼视力手动/眼前，结膜混合性充血，角膜上皮水肿，角膜后色素沉着，前房极浅，瞳孔中度大，直接、间接对光反射消失，晶体浑浊，晶状体前囊下有灰白色浑浊点，眼后节看不清。右眼视力0.8，结膜（-），角膜（-），前房浅、房角窄，瞳孔圆，直径2.5mm,对光敏，晶状体轻混，视盘界清C/D约0.4。辅助检查项目及结果：眼压：OS65mmHg，OD18mmHgUBM检查:左眼中央前房深度1.1mm，周边虹膜膨隆，四象限房角均关闭。右眼：前房浅、房角窄。眼科病例分析考站样题1
1.归纳病史特点（15分）①女性,55岁，单眼发作。（3分）②诱因：与人吵架后出现。（3分）③前期有酸胀、头痛、虹视等表现（3分）。④临床表现：急病面容，出现明显的眼痛、头痛伴恶心呕吐。（3分）⑤母亲有青光眼病史。无吸烟及饮酒史。无消化系统及神经系统疾病（3分）。南京医科大学2011级临床6班整理如有特殊需要请联系jvenpin@163.com第6页共11页2.临床诊断及依据（15分）临床诊断：①右眼原发性闭角型青光眼（急性发作期）（4分）②左眼原发性闭角型青光眼（临床前期）（1分）诊断依据：①老年女性，单眼发作（1分）②与邻居吵架后出现，存在情绪波动诱因（1分）③前期有酸胀、虹视，休息后缓解（2分）④发作期：眼压急剧上升，出现明显的眼痛、头痛伴恶心呕吐。视力急剧下降，结膜充血、角膜水肿，角膜后色素KP，房水闪辉，瞳孔大，对光反射消失。晶状体可有青光眼斑，眼底不清等。（2分）⑤辅助检查：眼压65mmHg,UBM或前节OCT有浅前房、房角闭。（2分）⑥对侧眼眼压正常，存在前房浅、房角窄的解剖因素。（2分）3.鉴别诊断要点（15分）①急性虹膜睫状体炎：急闭青发作瞳孔常常扩大，前房浅，房角窄，另一眼也存在闭角型青光眼的解剖特征。急性虹膜睫状体炎瞳孔常是缩小的，前房深度和房角正常，对侧眼解剖结构正常。(4分)②青光眼睫状体眼炎综合症：主要见于青壮年，以非肉芽肿性睫状体炎伴明显眼压升高为特征，可有发作性视力模糊、虹视、雾视，起病急，单眼居多，与劳累等相关。急性发作有典型KP,多为羊脂状KP，有时为细小灰白色KP，房角开放，瞳孔缩小，对侧眼解剖结构正常。(4分)③其他类型青光眼：恶性青光眼、慢性闭角型青光眼（3分）。④急性结膜炎(2分)⑤偏头痛、急性肠胃炎等：内科治疗有效，急闭青内科治疗无效（2分)。4.该病例的治疗原则和具体措施（15分）治疗原则（5分）：