健康教育路径在巨脾型晚期血吸虫病围手术期患者中的应用
豉湖渠26例晚期血吸虫病腹水型患者的护理
血钠 ＞ １ ３ ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 尿钠 ４ Ｏ一 ５ ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ ２ ４ ｈ ， 多数用抗 醛 固酮
类利尿药或联合使用排钠利尿药有效 ， 对钠耐受差 ， 但对水 尚 能耐受。Ⅲ度 （ 重度 ） ： 大量腹水 ， 持续 ３个月 以上 ， 即“ 顽 固性 腹水” ， 血钠 ＜１ ３ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 尿钠 ＜１ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ ２ ４ ｈ ， 患者对水 、 钠
复。
［ 关键词 ］ 晚期 ； 血 吸虫 ； 腹水 ； 护理 血吸虫病是严 重危 害人类健康的一种 寄生 虫病。荆 江豉
湖渠毗邻长江中下 游 ， 为血 吸虫病疫 区 ， 晚期血 吸虫病患 者较 多。晚期血吸虫病分为 巨脾性 、 腹水 型、 结肠增殖性和侏儒型 ４型 ， 其 中腹水型最常见 ， 被列为 内科救 治的主要对 象。腹 水
要］ 目的 ： 探讨晚期血吸虫病腹水型患者的护理 。方法 ： 在对豉湖渠 ２ ６例 晚期血吸虫病腹水 型患者 的护理过程 中 ，
通过严密观察 患者 的病情变化 ， 对患者实施一般 护理 、 饮食 护理 、 心理护理。结果 ： 本组 ２ ６例晚期血 吸虫病腹水 型患者 ， 经过一系 列 的综合 治疗 精心 的护理 ， 腹水完全消退。结论 ： 有效的护理可 减轻患者 的痛 苦 ， 提高患 者的生存 率 ， 降低 病死率 ， 促进 患者的康
电解质的紊乱 ， 诱发肝 昏迷 Ｊ 。
２ ． １ ． ３ 腹腔穿刺放腹水 的护理 ： 术前说 明注意事项 ， 测 量腹
围、 体重 、 生命 体征 ， 排 空膀胱 ， 以免误 伤 ； 术 中及术 后监 测生 命体征 ， 观察 有无不适 反应 ； 术毕 用无菌敷料覆 盖穿刺部 位 ，
如有溢液可用明胶海绵压 迫 ， 一次抽 腹水不超过 ３ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 术
简介日本血吸虫病
• 日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引 起的疾病。
• 由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染，主要病变为肝与
结肠由虫卵引起的肉芽肿。 • 急性期病人有发热、肝肿大与压痛，腹泻或脓血便， 血中嗜酸性粒细胞显著增多。慢性期以肝脾肿大为 主，可发展为门静脉高压症，巨脾与腹水。
血吸虫病
血吸虫病是由血吸虫寄生于人体所导致 的疾病，能寄生于人的血吸虫主要有五种， 即曼氏血吸虫、埃及血吸虫、日本血吸虫、 间插血吸虫与湄公血吸虫。
慢性血吸虫病
在流行区占绝大多数。在急性症状消退而未经 治疗或疫区反复轻度感染而获得部分免疫力者， 病程经过半年以上，称慢性血吸虫病。临床表现 以隐匿型间质性肝炎或慢性血吸虫行结肠炎为主。 1、无症状型 轻度感染者大多为症状，仅粪 便检查中发现虫卵，或体检时发现肝大，B超检 查可呈网络样改变。 2、有症状型 主要表现为血吸虫性肉芽肿肝 病和结肠炎。两者可同时出现在一患者身上，亦 可仅以一种表现为主。最常见症状为慢性腹泻， 脓血粘液便，这些症状时轻时重，时发时愈，病 程长者可出现肠梗阻贫血，消瘦，体力下降等。
晚期血吸虫病
反复或大量感染血吸虫尾蚴后，未经及时抗病原治疗，虫卵损害肝较 重，发展成肝硬化，有门静脉高压，脾显著肿大和临床并发症。病程 多在5～15年以上。儿童长有生长发育障碍。根据患者受累脏器官病 变程度的不同，又可分为以下4型。同一患者可具有二、三个型的主 要表现。 1、巨脾型 是晚期血吸虫病肝硬化门脉高压的主要表现，约占70%。 脾进行性肿大，下缘可达盆腔，表面光滑，质地硬，可有压痛，经常 伴有脾功能亢进征。 2、腹水型 是严重肝硬化的重要标志，约占25%。腹水可长期停留 在中等量以下，但大都进行性加剧，以致腹部极度膨胀，下肢高度浮 肿，难以进食，腹壁静脉曲张，脐疝和巨脾。每因上消化道出血，促 使肝衰竭，肝昏迷或感染败血症死亡。 3、结肠肉芽肿型 以结肠病变为突出表现。病程3～6年以上，亦可 有10年者。患者经常腹痛、腹泻、便秘或二者交替出现，有时水样便、 血便、粘液脓血便，有时出现腹胀、肠梗阻。 4、侏儒型 极少见。为幼年慢性反复感染引起体内各内分泌腺出现 不同程度的萎缩，功能减退，以垂体前叶和性腺功能不全最常见。
血吸虫
3. 免疫学诊断
• 皮试（IDT） • 环卵沉淀试验（COPT） • 尾蚴膜反应（CHR） • 间接血凝（IHA）
• 酶联免疫吸附试验（ELISA）
4. B超
90年WHO颁布标准化草案 92年正式试行方法 96年我国卫生部试行 关键是：严格放臵探头， 在限定切面中测量
5. 综合查病
六、流行
1. 地理分布：东亚
管粪、管水 保护易感人群
防护剂、青蒿素、疫苗等
思考题：
为什么人们普遍认为血吸虫病为一 种免疫性疾病？
为什么血吸虫病不易被消灭？
请同学们根据所学的寄生虫学及流行病 学知识，设计一个完整的实验来证实日本 血吸虫的生活史（包括宿主、各发育阶段 及其寄生环境、寄生部位)。
谢 谢！
据1975年湖北江陵凤凰山出土的西汉 古尸中检获的血吸虫卵证实，血吸虫 病在我省流行至少有2160多年历史。
水
中间宿主
子胞蚴
(钉螺）
毛蚴
母胞蚴
1.成虫寄生、产卵
2.虫卵发育和排出
发育：初产期、空泡期 、胚胎期、
成熟期 沉积：主要在肠壁、肝内门静脉分支 排出：沉积在肠壁中的虫卵可落入 肠腔，随粪便排出体外
虫卵排出机理 ：
卵内毛蚴分泌溶组织酶 破坏血管壁和肠壁
肠粘膜炎性坏死、破溃
• 血管内压（挤） • 腹内压（压） • 肠蠕动（推）
• 晚期：90mg/kg， 6天分服。
控制和消灭易感地带 钉螺: 因地制宜
综合防制
• 杀虫丁 • 氯硝柳胺 • 烟酰苯胺
有计划地硬化排灌水系渠道，大面积减 少钉螺孳生地，灭一块巩固一块。
硬化排灌水系渠道
针对垸内外水网密布、钉螺易漂移扩散的难题，大力推 广应用“江河水系灌溉系统防螺扩散技术”、“压力水道无 螺取水技术”等防螺扩散新技术，投资兴建或改造防螺涵闸， 有效地减少钉螺飘移和扩散。
间接血凝试验在晚期血吸虫病诊断中的应用评价
文献标志码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ０ １ — ９ ３０ １ ７ ４ ５ ２ １ ） ８ １ ８ ２
为 研 究 和 探 讨 间 接 血 凝 试 验 （ ＨＡ） 晚期 血 吸虫 病 （ 下 Ｉ 在 以 简 称 晚 血 ） 断 中 的 价 值 ， 符 合 晚 血 诊 断 标 准 的 ３ １例 晚 血 诊 对 ７ 病例应用 Ｉ ＨＡ 和 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 （ ｌ Ｓ 同 时 检 测 ， 进 Ｅ Ａ） Ｉ 并
８ ４例 非 流 行 区 健康 者 为 中 铁 十 二 局 在 东 至 县 查 桥 段 修 建 铁 路
的工 人 ， 中男 ６ 例 ， １ 其 ７ 女 ７例 ， 龄 ２ ～ ６ 年 Ｏ ８岁 ， 均 ３ 平 ８岁 。 １２ 方 法 ． 所 有 被 检 测 标 本 均 为 测 定 生 化 项 目的 剩 余 血 清 。
行 比较 分 析 ， 报 道 如 下 。 现 １ 资料 与方 法
特 异 度 分 别 为 ９ 和 ９ ， 异 无 统 计 学 意 义 （ 一 １ ５ ， ５ ９ 差 ｆ ． ７ Ｐ＞
０． ０５）。
３ 讨
论
晚 期 血 吸 虫 病 是 一 个 慢 性 积 累 过 程 ， 复感 染 没有 及 时进 反 行 病 原 治疗 或 治 疗 不 彻 底 是 其 主 要 原 因 之 一 ， 次是 缺 乏 较 理 其 想 的 柃 测 手 段 而 延 误 病 情 。 虽 然 在 血 吸 虫 病 诊 断 中病 原 学 诊
例 、 ４例 非 流 行 区（ ８ 中铁 十 二 局 ） 健 康 铁 路 工 人 的 血 清 标 本 进 行 血 吸 虫抗 体 检 测 。结 果 １ 的 ＨＡ 和 Ｅ ｌ Ａ 两 种 试 ＬＳ 剂敏 感度 分 别 为 ２ 、 ２ ； 异 度 分 别 为 ９ 和 ９ 。 结 论 由 于 Ｉ ４ ３ 特 ５ ９ ＨＡ 操 作 简 便 、 果 快 速 、 于 判 断 、 需 特 结 易 不 殊仪 器 ， 已被 广 泛 使 用 ， 可作 为 门诊 筛 查 方 法之 一 ， 不 能 作 为 晚 血 诊 断 标 准 。 但
血吸虫姜片虫
Schistosoma japonicum
主讲教师：黄慧聪
血吸虫病（Schisosomiasis）是由血吸虫的成虫寄 生于人体所引起的地方性疾病。 在人体寄生的血吸虫主要有日本血吸虫Schistosoma japonicum、埃及血吸虫Schistosoma haematobium、 曼氏血吸虫Schistosoma mansoni、湄公血吸虫 Schistosoma mekongi、间插血吸虫Schistosoma
一. 形态
Morphology
（一） 成虫 adult 1. 雌、雄异体，圆柱形，长约1－2cm， 口、腹吸盘均位于虫体的前部。 2. 雌虫细长、深褐色，虫体中部有1个长椭圆形的卵巢。 3. 雄虫短粗，乳白色，呈镰刀状，有抱雌沟（gynecophoral canal）， 腹吸盘后面可见睾丸7个，呈串珠状排列。
七. 流行
Epidemiology
日本血吸虫在我国主要 流行在长江流域及其以 南的12个省、市、自治区。
（一） 传染源：血吸虫病患者、保虫宿主（牛、羊、鼠等）。 （二） 传播途径：含血吸虫卵的粪便入水、钉螺的存在、人因生产 或生活接触疫水是造成血吸虫病流行的基本条件。 根据钉螺分布的地理环境和流行病学特点，可将我国血吸虫病流 行区分为：
血吸虫病是危害人民身体健康最重要的寄生虫病。 解放初期统计，全国约一千万余患者，一亿人口受到 感染威胁，有螺面积近128亿平方米，12个省、市、自 治区有本病分布。严重流行区，患病者相继死亡，人 烟稀少，十室九空，田园荒芜，造成了“万户萧疏鬼 唱歌”的悲惨景象。
一九五八年七月一日 读六月三十日人民日报，余江县消灭了血吸虫。浮想 联翩， 夜不能寐。微风拂煦，旭日临窗。遥望南天，欣然命笔。 【原词】绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏 鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢 逐逝波。 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。红雨随心翻作浪，青山着意 化为桥。天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。借问瘟君欲何往，纸船明烛 照天烧。
血吸虫
成虫 寄生的血管有轻度血管内膜炎和静脉周围炎，无明显临床症状 1）成虫表膜具有抗原性，可激发机体产生抗体，直接作用于新入侵的童虫， 发挥一定的保护作用 2) 成虫肠道及器官的分泌物和代谢产物作为循环抗原与相应抗体形成免疫复 合物沉积于器官，引起免疫复合物病变
虫卵 虫卵是引起诉诸免疫反应的主要因素 即使一对成虫，由于不断产卵，可以造成典型血吸虫的病理改变 毛蚴通过虫卵卵壳微孔释放可溶性虫卵抗原，致敏T淋巴细胞而释放细胞因
坐地日行八万里，巡天遥看一千河。
牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。
送瘟神
其二
春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。
建国后:
我国12个流行省份中有5个先后消灭了血吸虫病 433个流行县（市、区）中有260个达到传播阻断标准
幼虫 在移行过程中引起机械损伤和过敏反应 肺部：穿破血管，引起点状出血，有干咳，胸闷，咯血等症状 过敏：代谢产物或死亡虫体使宿主致敏，出现发热，荨麻疹等症状
1）幼虫能激活补体旁路，引起局部炎症——速发型、迟发型变态反应
2）幼虫在移行过程中，其体表抗原决定簇逐渐向宿主抗原转化，以逃避宿主 的免疫攻击，因此不引起严重的组织损伤或炎症
下腹部常可能及大小不等、质硬、固定包块
系增厚的肠系膜、大网膜、肿大的肠系膜淋巴结 因虫卵沉积引起的纤维化，粘连缠结所致
可有少量腹水 重症者可出现内分泌紊乱、性欲减退，女性有月经紊乱、不孕不育等
Schistosomiasis in the People’s Republic of China: the Era of the Three Gorges Dam. Clinical Microbiology Reviews, 2010
医学角度对日本血吸虫的看法
医学角度对日本血吸虫的看法日本血吸虫病（schistosomiasis japonica）是由于日本血吸虫寄生于人体肝脏门静脉系统而引起的疾病，是一种流行范围广、危害大的传染病，易感者通过皮肤接触尾蚴污染的水源而受到感染，最初发现这种血吸虫虫体的是日本学者，故将其命名为日本血吸虫。
属于《中华人民共和国传染病防治法》中乙类传染病。
日本血吸虫病是由皮肤接触含尾蚴的疫水感染，主要病变为虫卵沉积于肠道和肝脏等物质而引起的虫卵肉芽肿。
其虫体雌雄异体，主要寄生于人或者其他哺乳动物的门静脉系统。
一、日本血吸虫病的病理生理介绍在日本血吸虫卵肉牙肿中可检测虫高浓度可溶性虫卵抗原。
虫卵周围有嗜酸性辐射样棒装物，系抗原与抗体结合的免疫复合物，称为Hoeppli现象。
急性血吸虫病患者血清中检出循环免疫复合物与嗜异抗体的阳性率甚高，故急性血吸虫病是体液与细胞免疫反应的混合表现；而慢性与晚期血吸虫病的免疫病理变化则属于迟发型变态反应。
人体感染血吸虫后可获得部分免疫力。
即病人门静脉血管内仍有成虫寄生，对再感染有一定免疫力，但这种满意里无损于体内的成虫。
实验证明，血吸虫表面覆盖有宿主抗原，由于其抗原伪装，可逃避机体免疫的攻击而长期寄生。
血吸虫病引起肝纤维化是在肉牙肿基础上产生的。
可溶性虫卵因子、细胞与T淋巴细胞均产生成纤维细胞刺激因子促使成纤维细胞增殖与胶原合成。
血吸虫纤维化胶原类型主要是Ⅰ、Ⅲ型。
晚期血吸虫病肝内胶原以Ⅰ型为主。
病理过程虫卵肉牙肿反应是本病的基本病理改变。
但自尾蚴钻入皮肤至成虫产卵，每个发育阶段均可造成人体损害。
1、第一阶段尾蚴钻入皮肤部位，其头腺分泌的溶组织酶和其死亡后的崩解产物可引起组织局部周围水肿，毛细血管扩张、充血、白细胞、嗜酸性粒细胞浸润、局部发生红色丘疹、称“尾蚴性皮炎”，持续1—3d消退。
2、第二阶段幼虫随血流入右心而达肺，部分经肺毛细血管可穿破血管引起组织点状初学记白细胞浸润，严重时可发生“出血性肺炎”。
《血吸虫病防治基本知识》
尾蚴钻入皮肤，脱掉尾部变成童虫。童虫进入静 脉务管，在血管内移行，经过心脏、肺部，最后 到达肝门静脉系统内寄生，童虫第22天后发育 为成虫。成虫吞噬红血球和血液中的营养物质。 与雄虫合胞的雌虫第24天开始产卵。，每条雌 虫每天产卵1000～3000。自感染尾蚴至粪检虫 卵阳性需时约1月以上。日本血吸虫成虫平均寿 命约4－5年，最长可达40年之久。
牛、羊、马、驴、猪、狗、猫、等多种哺乳动物接触疫水后，不 受皮肤厚薄或部位的影响，尾蚴均可钻入皮肤，并在其体内发育 为成虫产卵。黄牛和羊感染日本血吸虫病症状明显，拉稀和便血 ，消瘦，甚至死亡。水牛和猪感染后的症状较轻，容易被忽视。 牛感染日本血吸虫病与年龄有关，3岁以下感染率最高。感染了日 本血吸病的牛、猪、羊等家畜在孳生钉螺的湖洲或沟渠地带排排 泄粪便，扩散虫卵，这是日本血吸虫病的主要传染源。
异位血吸虫病 在偶然的情况下，成虫或虫卵可超 出其正常寄生的门静脉系统，而在异常部位造成 病变称之。主要有脑型血和肺型血吸虫病。
凡是在血吸虫病流行区生产、生活或到流行区参 加过抗洪抢险、旅游的人，无论何种民族、性别 与年龄，只要接触过疫水（有尾蚴的水域）,并出 现皮疹、发热、腹痛、腹泻、身体消瘦、四肢无 力等症状时，应高度警惕，到当地血防专业机构 ，进行全面查治。没有明显症状的人，也应进行 血吸虫病排查。如果感染了血吸虫病, 不要担心 害怕, 只要一发现症状就去医院检查, 服从医生的 治疗, 是完全可以治的；但是自己不要随便乱吃 药。
血吸虫病牛 是主要传染 源
感染途径
人们在捕鱼、捞虾、防汛、排洪、砍芦苇、打湖草 、洗衣物、洗手脚、游泳等活动中接触疫水，都会 感染日本血吸虫病。每年的4－10月均适宜感染性 钉螺逸放尾蚴，以有大批人群下水从事生产、防汛 等活动，极易造成人畜感染。这是日本血吸虫病的 易感季节。
血吸虫
Department of Infectious disease, No2 Affiliated hospital of China Medical University
一、概 述
日本血吸虫病是由日本血吸虫寄生在门静脉系统 所引起的疾病。 人主要是通过皮肤接触含尾蚴的疫水而感染。 主要病变是由虫卵引起肝与肠的肉芽肿。 急性期有发热、肝肿大和压痛、腹泻或排脓血便， 血中嗜酸性粒细胞显著增多。
一般在感染后5年左右发生。
根据其主要临床症状分为巨脾型、 腹水型和侏儒型。
临床表现
1．巨脾型：最为常见，均伴有脾功 能亢进。
2．腹水型：腹水是晚期血吸虫病肝功能失 代偿的表现。腹水形成与门 静脉阻塞，低白蛋白血症及 继发性醛固醇增多引起水、 钠潴留有关。腹胀、浮肿和 尿少。
临床表现
3．侏儒型：现已少见。
慢性期以肝脾肿大为主，
晚期以肝脏门静脉周围纤维化为主，可发展为门 静脉高压症(食道、胃底静脉曲张、巨脾与腹水)。
毛泽东《七律二首· 送瘟神》 一九五八年七月一日 读六月三十日《人民日报》，余江县消灭了血吸虫。 浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南 天，欣然命笔。 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一天河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。
三、流行病学
(二)传播途径 接触疫水。 流行必须具备以下三个条件： 1．粪便入水－病人粪便、河边厕所、 粪船、施肥、牛粪 2．钉螺孳生－唯一中间宿主 3．接触疫水－河水、饮用水、露水
三、流行病学
(三)易感人群
人普遍易感。 患者以农民、渔民为多。 男比女多。 5岁以下儿童感染率低。感染率随年龄增 加而升高，10—20岁组为最高。 夏秋季为感染高峰。
晚期血吸虫病防治研究若干进展
年 反复 接触 疫 水 感 染 血 吸虫 至 就诊 时 已达 晚血 诊 断标 准 ，
其余均 为 １８ ９ ７年 及 以 前 诊 断 者 。 型 中 ，巨脾 型 占绝 大 多 数 病 （１９ ） ９ ． ，腹 水 型 次 之 （ ． ） ６ ７ ，结 肠 增 殖 型 （ ． ） 侏 儒 Ｏ８ 和 型 （ ． ％ ） 很 少 。病 情 中 ，临 床 治 愈 ９１ ３ （４ １ ） Ｏ６ 已 ６ 例 ７ ． ，病 情 稳 定 ２１ ６例 （７ Ｏ ） Ｏ １ ． ，尚 需 治 疗 １０ ６例 （． ） ９ ８ ９ 。尚 需
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黄 一 心 ： 期 血 吸 虫 病 防 治 研 究 若 干 进 展 晚
［ 章 编 号 ］ １ ０ —６ １ ２ ０ ） ４０ ０ — ４ 文 ０ ５６ ６ （ ０ ２ ０ — ３ ３０
・
・３ ３・ ０
综 述
・
晚 期 血 吸 虫病 防ｋ等 调 查 了 感 染 日 本 血 吸 虫 的 中 国 人 群 ，发 现 ａ
ＨＬ Ｉ Ａ— Ｉ型 在 预 防 和 促 进 肝 纤 维 化 方 面 发 挥 作 用 ，其 中
ＨＬ Ｄ Ｄ 等 位 基 因 与 早 期 肝 纤 维 化 的 保 护 有 关 ，ＨＬ Ａ— Ｒ— Ｑ Ａ—
血 、 治 腹 水 等 。与 １ 防 Ｏ年 前 相 比 ，未 愈 晚 血 病 人 减 少 了
６３ ［３ ．４ ４
。
胞 及其分 泌的细胞 因子在 肝脏 肉芽肿 的形成 中起重要 作用 。 有 实 验 显 示 ，小 鼠 感 染 日本 血 吸 虫 后 第 １ Ｏ周 起 ，脾 脏 Ｃ ． Ｄ ／ Ｄ Ｔ 细 胞 的 比值 明 显 下 降 ，第 ２ Ｃ ａ Ｏ周 比值 倒 置 ，表 明血 吸 虫 感 染 慢 性 阶 段 宿 主 免 疫 功 能 减 退 、 Ｄ ／ Ｄ Ｔ 细 胞 Ｃ ． Ｃ 比 值 的下 降 与 Ｃ Ｔ 细 胞 的 凋 亡 有 关 。 临 床 上 ，张 立 煌 Ｄ ］
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健康教育路径在巨脾型晚期血吸虫病围手术期患者中的应用
王卫杰
（湖北省荆门市疾控中心 荆门 ４４８００１）
摘要
：目的：探讨健康教育路径在巨脾型晚期血吸虫病围手术期患者中的应用。方法：
将我院２０１３年６月－２０１６年６月收治的６０例巨脾型
晚期血吸虫病围手术期患者６０例进行分析，将这６０例患者随机的分成两个小组，分别记为观察组和对照组，观察组的患者按照健康教育路径，从
患者住院一直到患者出院都进行相关的教育工作，对照组的患者采用常规的健康教育路径，对两组患者对护理的满意程度进行对比。结果：两组
患者的护理满意度分别为
９
０％
和
６０％，组间差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５
）。结论：在巨脾型晚期血吸虫围手术期采用健康教育路径进行护理，
可以提高护理的效果，使患者对疾病更加深入的了解，值得在临床上应用
。
关键词：血吸虫病
巨脾型
围手术期
Ｄ
ｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０５．１６７
【
中图分类号
】Ｒ－１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）
０５－０１３３－０１
健康教育路径是完善相关的健康教育实施的方案，将各项健康教育的理论应用于具体的实践工作中，可以提高患者对护理的满意度。健康教育路径要求从患者入院，一直到患者出院都进行有针对性的护理，形成动态和系统的护理方案。晚期血吸虫患者对患者的身体造成的影响是非常大的，这类疾病一般在晚期都是采用手术的方法治疗，在手术前，患者的肝功能就受到了损坏，而且在麻醉的作用下，在手术后患者会产生各类创伤，患者在手术后要很长时间才能恢复健康，而且这类疾病的治疗费用是比较高的。采用健康教育的理念可以缩短患者的住院时间，使患者早日恢复健康，本次研究通过分析我院的巨脾型晚期围手术期血吸虫病患者采用健康教育路径的效果，具体报道如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料。本次研究通过分析我院收治的６０例巨脾型晚期血吸虫病围手术期患者，患者的意识都是清醒的，而且没有其他的疾病，将这６０例患者随机的分成观察组和对照组，每组３０例，两组患者都接受了脾切除术。１．２ 方法。对照组的患者采用常规的护理方法，观察组的患者采用健康教育路径，具体方法如下：１．２．１ 制定健康教育路径表。按照健康教育路径的相关的模式，对巨脾型晚期围手术期患者制定健康教育路径表，在患者住院的第一天，对患者进行健康教育，对医院的环境和相关的设施进行介绍，让患者可以熟练的使用一些基本的设备，在患者入院的第二天，应该向患者讲解术前的准备，手术中应该注意的问题，对患者进行饮食方面的宣教工作，对患者进行心理疏导，使患者保持良好的睡眠［１］。在手术的当天，应该告知患者禁食，将药品的名称告知患者，并且告知患者在手术中可能会出现的不适。在手术后，应该对相关的药物进行知识宣教，并且对患者的饮食进行指导，鼓励患者下床活动，并且对患者血小板的情况进行监测。１．２．２ 建立健康教育质量管理小组。健康教育质量管理小组应该有主任、护士长和护理人员构成，在进行健康教育路径之前，应该对小组内的成员进行培训，护士长应该对护理人员的工作进行监督，确保各项护理工作可以切实的落实，及时发现护理中的问题，并及时的改正［２］。１．２．３ 健康教育路径的实施。在健康教育路径实施的过程中，护理人员应该完全的按照健康教育路径表进行，病向患者的家属讲解健康教育的重要性，获得家属的支持。护士长应该针对健康教育路径表，对患者进行有针对性的护理，对护理的方式进行讲解和示范［３］。１．３ 评价的指标和方法。１．３．１ 患者满意程度。本次研究通过问卷调查的方式对患者接受护理后的满意度进行评估，患者的满意度分成三个级别，分别是满意、较满意、不满意。１．３．２ 住院时间和费用。对两组患者总的住院时间进行分析，并分析患者在住院期间所用的费用。１．３．３ 健康知识的掌握程度。在医院内通过完善巨脾型晚期患者的健康教育评价表的方式，对患者入院后、手术中和手术后对健康知识的掌握情况进行评估，将评估的结果分成三个级别，分别是掌握、基本掌握和未掌握。１．４ 统计学方法。用ＳＰＳＳ１７．０对数据进行分析，计数资料采用卡方
（
Ｘ
２
）
检验
，计量资料用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２
结果
２
．１
对患者的满意程度进行分析。观察组的护理满意度高达
９０％
，
而
对照组的护理满意度只有
６０％
，结果如表１所示。
表１ 观察组和对照组患者的护理满意度分析
组别
例数
满意度
满意
较满意不满意
观察组
３
０ ２７（９０）３（１０）０（０
）
对照组
３０ １８
（６０）１０（３３．３）２（６．７）
２
．２
两组患者的住院时间和费用。观察组的平均住院时间为１４天，对
照组患者的平均住院时间为
１９天，观察组的平均治疗费用为１．５
万，对
照组的平均治疗费用为２．２万，观察组的住院时间和治疗费用都少于对
照组
。
２
．３
健康教育的效果。健康教育路径实施后，观察组的患者对健康知
识的掌握情况明显好于对照组，结果如表２所示
。
表２ 观察组和对照组患者对健康知识的掌握情况分析
组别
例数
入院２４小时手术后１０天
掌握
基本掌握未掌握掌握基本掌握未掌握
观察组
３０ ０（０）７（２３．３）２３（７６．７）２９（９６．７）１（３．３）０（０
）
对照组
３０ ０（））６（２６．７）２２（７２．３）１５（５０）９（３０）６（２０
）
３
讨论
巨脾型晚期血吸虫病患者一般都是采用手术治疗，患者在手术中会
产生很大的创伤，而且在手术后会产生各类并发症，对患者的身体造成
不良影响。本文通过对观察组的患者进行健康教育路径的护理，可以使
患者的呼吸功能得到有效的训练，在手术后防止了各类并发症的发生
，
而且通过宣教工作，使患者对自身的病情更加的了解。通过本次的研究
可以发现，观察组的护理满意度更高，而且患者对健康知识的掌握情况
更好，观察组患者的住院时间和治疗中使用的费用更少，可以说明健康
教育路径的作用是非常明显的
。
参考文献
［１］
潘洁，刘玲，严毅华，邵志伟，李琴，周瑞红．健康教育路径在巨脾型晚期血吸虫病
围手术期患者中的应用［Ｊ］．中国血吸虫病防治杂志
，
２
０１４，０４：４２５－４２７＋４３０
［２］
周瑞红，潘洁，邵志伟，余慧琼，刘玲，周璐．临床护理路径在预防巨脾型晚期血吸
虫病患者术后肺部并发症中的应用研究［Ｊ］．当代护士（中旬刊
），
２０１５，０９：３６－３９
［３］
周瑞红，刘佳新，潘洁，周璐，刘玲，李琴．临床护理路径在巨脾型晚期血吸虫病快
速康复外科流程中的应用
［
Ｊ］．中国血吸虫病防治杂志，２
０１５，０５：５０６－５０９
试论如何建立规范化的健康教育管理模式
熊 敏
（
成都市天府新区大林卫生院
成都
６１０２００
）
摘要
：随着社会的不断进步，我国各个领域都得到了很好的发展，尤其是医学领域方面，近年来不但使医疗水平得到了很大的提升，
也增加了
很多新型治疗方式，健康教育在医疗过程中正发挥着越来越重要的作用，其能够使病患懂得如何更好地照顾自己，对促进病患尽早恢复健康有非
常好的推动作用。本文通过查阅相关资料，简要介绍了传统健康教育中存在的主要问题，以及行之有效的建立规范化健康教育管理模式方面的措
施，以期能够为健康管理模式的完善和发展提供有价值的参考
。
关键词：规范化
健康教育 管理模式
措施
Ｄ
ｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０５．１６８
【
中图分类号
】Ｒ－１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）
０５－０１３３－０２
经过多年发展，如今护理工作有了更完善的体制，将健康教育融入
其中，使病患在恢复健康的过程中不仅身体得到了照顾，也一定程度上
促进了病患的心理健康，在医疗案例中有很多患有绝症的病患因为心情
舒畅最终战胜了病魔，或未自己赢取了更多的生存时间。也正是由于这
一医学奇迹现象，使得健康教育越来越受到医学界的重视，也逐步将其
引入到治疗方案中，在实际应用中也确实发挥了很大的作用，但不难发
现健康教育中依然会存在些许问题，因此建立起规范化的健康教育管理
体系
。
３３１
健康之路
２０１６年５月 第１５卷 第５期 Ｈｅａｌｔｈ ｗａｙ Ｍａｙ ２０１６ Ｖｏｌｕｍｅ １５
Ｎｏ．５