乳腺癌早期诊断临床研究现状
乳腺癌pTNM分期在我国的现状与发展
乳腺癌pTNM分期在我国的现状与发展作为一名从事乳腺外科的专业医生，我深切感受到乳腺癌pTNM分期在我国的重要性与现状。
pTNM分期，这个国际广泛接受的评估工具，为我提供了宝贵的信息，关于我的病人的病情、治疗方案的选择，甚至是他们的预后。
乳腺癌，这个女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国呈现逐年上升的趋势。
根据全国肿瘤登记中心的统计数据，我国每年新发乳腺癌病例数约为27.9万，死亡人数约为7.5万。
这一发病年龄高峰在4555岁之间，年轻女性发病率增长的趋势尤为令人关注。
面对这样的形势，我国政府和医疗机构采取了一系列的措施，以提升乳腺癌的防治工作。
乳腺癌的筛查、诊断、治疗和康复等各个环节都取得了显著的进步。
特别是pTNM分期系统的应用，为乳腺癌的精准治疗提供了坚实的基础。
我国在乳腺癌pTNM分期的研究和应用方面，已经建立了完善的规范化操作流程和临床路径。
乳腺钼靶X线摄影、超声检查、磁共振成像等先进的诊断技术的普及，提高了乳腺癌的早期检测率。
同时，我国乳腺癌专家共识和指南也明确推荐了pTNM分期在临床实践中的应用，确保了乳腺癌治疗的规范化、个体化和精准化。
然而，尽管我国在乳腺癌pTNM分期方面取得了显著成果，但仍存在一些挑战和问题。
我国乳腺癌的早期检测率仍有待提高，尤其是在农村和偏远地区，医疗资源的缺乏和群众对乳腺癌筛查意识的不足，导致许多患者就诊时已经错过了最佳治疗时机。
尽管我国在乳腺癌的治疗技术方面取得了很大进步，但与国际先进水平相比，仍存在一定差距。
例如，在乳腺癌的新药研发和靶向治疗方面，我国的研究和应用仍有待加强。
展望未来，我国乳腺癌pTNM分期的发展前景广阔。
随着国家对医疗卫生事业投入的不断加大，乳腺癌的筛查和诊断技术将得到更广泛的推广和应用。
同时，我国乳腺癌专家团队也将继续加强与国际同行的交流合作，不断引进和研发新的治疗技术和药物，为乳腺癌患者提供更多元化、个性化的治疗方案。
总的来说，乳腺癌pTNM分期在我国的现状与发展是一个系统工程，需要政府、医疗机构、科研团队和广大患者的共同努力。
乳腺癌肿瘤标志物的研究现状及展望
如果它发生了基 因突变 ， 就会导致表达 出来 的蛋 白 史者 ， 患病率也较正常人高 ， 另外营养过剩、 肥胖 、 脂肪 上 ， 饮食也可延长或加强雌激素对乳腺上皮细胞 的刺激 ， 从 质出现变化。其 正常蛋 白表达 产物 ｐ３是一种 ５ Ｄ ５ ３ｋ 而增加患病率。 目前难以提出确切 的病 因学预防（ 一级 的核 内磷 酸蛋 白 ， 维持 细胞 的正常 生长 和分 化是 它 的 主 ５ 预防） 但 我们 应该 重 视乳 腺癌 的早 期发 现 （ 级预 要功 能 和作用 之 一 。野 生 型 Ｐ ３对 细 胞 的生 长增 殖 起 ， 二
抗 癌 协会 建议 的 Ｔ 原发 癌 瘤 ） Ｎ（ （ 、 区域 淋 巴结 ） Ｍ（ 、 远 癌 患者 ， 特别 是用 于 随访 有 骨转移 的乳癌 患者 。
处转移） 分期法 （９８年修订 ） １８ 来判断乳腺癌有无转移 １２ 肿 瘤相 关抗 原 １ ． ５—３ Ｃ １ （ Ａ ５—３ Ｃ １ ） Ａ ５—３是 一 及转移 的程度 ， 但乳腺癌往往从一开始发生时即有全身 种类 粘蛋 白膜 型糖 蛋 白， 括 一 个 跨膜 区 ， 包 一个 胞 内 区 微灶的转移 ， 虽然这部分病例临床上未发现可触及的淋 和一 个 富含糖 基 的胞 外 区。 它存 在 于乳 腺 、 、 巢 和 肺 卵
临床和 实验 医学杂 志 ２１ ０１年 １ 第 １ 卷 第２ 期 １恩 ０ １
・１ １ ７ １・
乳 腺 癌 肿 瘤 标 志 物 的研 究 现 状 及 展 望
杨坤 任建强（ 上海市第一人民ห้องสมุดไป่ตู้院宝山分院 上海 ２０４ ） ０９ ０
肿瘤标 志物 乳腺癌研 究 应 用价值 【 关键 词】 乳腺癌
巴结转移 ， 但实际上往往已经存在远处转移或者是有远 胰腺的恶性肿瘤 中。具 ３０～ ５ Ｄ不等 的高分子量 ， ０ ４０ｋ 处转移的危险性 。 其抗原决定簇由糖和多肽两部分组成 ， 属于肿瘤相关抗 在 分子 学水 平上 说 ， 腺 癌是 一种 复 杂 的多基 因疾 原。它位于细胞表面 ， 乳 当细胞 癌变， 细胞膜上 的蛋 白酶 病， 当前治疗的有效率约为 ７ ％ ， ０ 治疗失败 的主要原 因 和唾液醇酶活性增高 ， 可使细胞 的骨架破坏 ， 最终导致 是癌细胞的复发转移。乳腺癌患者在经过初期手术后 ， 抗原脱落 ， 进而血液中的 Ｃ １ ３增高。健康人群血 Ａ ５—
中国乳腺癌现状
中国乳腺癌现状近年来，乳腺癌成为中国女性最常见的恶性肿瘤之一。
据统计，中国每年有数百万女性被诊断出患有乳腺癌，这一数字仍在不断上升。
本文将探讨中国乳腺癌的现状、原因和预防措施。
中国乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，且越来越年轻化。
根据《2019年中国肿瘤登记年报》，中国女性乳腺癌的发病率为29/10万，粗略估计每年新发病例约30万人。
与西方国家相比，中国乳腺癌的发病率和死亡率均较低，但与其他恶性肿瘤相比，其增长速度最快。
乳腺癌的发病原因尚未完全明确，但已知的危险因素包括遗传、内分泌、环境和生活方式等。
有研究显示，中国女性乳腺癌患者中，具有乳腺癌家族史的比例较高，说明遗传因素在乳腺癌发病中起着重要作用。
内分泌因素也是乳腺癌的重要危险因素，尤其是绝经后妇女。
不良的生活方式如长期熬夜、不合理的饮食、缺乏运动等也会增加乳腺癌的风险。
针对乳腺癌的发病原因，可以采取以下预防措施：定期筛查：建议女性定期进行乳腺检查，有助于早期发现乳腺病变，提高治愈率。
保持健康的生活方式：合理饮食、适度运动、避免熬夜、戒烟限酒等，有助于维持健康的内分泌环境。
控制体重：肥胖会增加乳腺癌的风险，保持适当的体重有助于预防乳腺癌。
遗传咨询：有乳腺癌家族史的女性可以进行遗传咨询，了解自身患乳腺癌的风险，以便及时采取预防措施。
中国乳腺癌的发病率逐年上升，且越来越年轻化。
为了预防乳腺癌，应保持良好的生活习惯和健康的生活方式，并定期进行乳腺检查。
对于有乳腺癌家族史的女性，建议及时进行遗传咨询，以了解自身患乳腺癌的风险，并采取针对性的预防措施。
随着科学技术的不断发展，相信未来会有更加精准的预防和治疗手段来战胜乳腺癌这一疾病。
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，对中国女性的健康和生命安全构成严重威胁。
近年来，随着中国女性生活方式的改变和环境因素的恶化，乳腺癌的发病率不断上升，因此乳腺癌筛查的重要性日益凸显。
本文将围绕中国乳腺癌筛查现状展开，结合关键词和内容，以期提高人们对乳腺癌筛查的认识和重视程度。
基底细胞样乳腺癌诊断的研究现状
＊通讯作者
在 ＢＢ Ｌ Ｃ中比在其他肿瘤 中更常见 ， 可作 为一种 亦
・－－－—
—
１ ２０ ・ — ４ － － － —
Ｃｂｎ ＪＬ ｂ Ｄｇ Ａｕ ｓ，０１ ； ０ ５， ｏ． ｉ ａ ａｎ， ｔ２ ｌ Ｖ ｌ１ Ｎ ８
文章编号 ：１７ ２７ ２ １）８ ４ ０ ２ １０ 。４８ （０ １０ —１２ —０ ３
基底 细胞 样 乳 腺 癌 诊 断 的研 究 现 状
２扩 增 情 况分 类 。２０ 开 始 ， 种 建立 在基 因表 ００年 一 型基础 上 的分 类 方 法逐 渐 为 人 们 所认 识 ， 并受 到广 泛关 注 。与此 相关 的研 究 中 ， 们 鉴 定 出一 类 乳 腺 人
基 因表 型是 鉴 定 Ｂ Ｂ Ｌ Ｃ的金 标 准 ， 无 法 常 规 但
ｏｅ ｅｐｅｓ ｎｓｂｙｅ 及 基 底 细 胞 样 型 （ ａａ１ ｅ ｖｒｘｒ ｉ ｕｔ ） － ｓｏ ｐ ｂｓ ｋ １ｉ ｓ ｔ ｅ ， 出这些 亚型 在生 物学 特 性上 是完 全 独立 ｂ ｐ ｕ ｙ ）指 的 ， 中 ＢＢ 其 Ｌ Ｃ的基 因表 达独 特 ， 后 较一 般 浸 润性 预
１０ ， ０ ％ 敏感性 为 ７ ％ ； 发 现无 论 是 运 用 基 因表 型 ６ 并
癌， 因其表达基底 细胞的特征性免疫表型而被命名
为基 底 细 胞 样 乳 腺 癌 （ｂｓ１ｉ ｒ ｔｃｒｎｍ ， ａａ１ｅｂｅ ａ ｉｏ ａ ．ｋ ｓ ａ ｃ ＢＢ ） Ｌ Ｃ 。本 文 就 Ｂ Ｂ Ｌ Ｃ的诊 断方 面作一综 述 。
乳 腺癌 差 ， 具有 重要 的临床 病理 意义 。
２ ＢＢ Ｌ Ｃ的 免疫学 诊 断
括多种分子形态学和分子遗传学个体 。它是女性最 常见 的恶性 肿瘤 之一 ， 全世 界每 年约 ４ 余 万 女性 死 ０ 于该病＿ 。传统的乳腺癌分类方法有两种 ， ｌ Ｊ 一是按 形态学表现分类 ， 二是按激素受体表达与否及 Ｈ Ｒ Ｅ．
早期乳腺癌诊治进展
准术式。２ ０世纪 ５ Ｏ年代进 而有 了扩 大 根 治术 的 出现 ， 随 着手 术 范 围的扩 像、 但 超声引导下自动活检术三者联合应用可显著提高早期乳腺癌检出正确率， 大 ， 术后生存率并无 明显 改善 。近 ３ 发现 ０年来 Ｆｓｅ对 乳腺 癌的 生物 学行为 对乳腺 癌的早期 发现 、 ｉ ｒ ｈ 早期诊断 、 早期 治疗有 着 重要 价值 ， 作为乳 腺 防癌普 应
乳腺癌是严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之 而将这两者 相结合 ， 将可提 高早期乳腺癌 的诊断敏感性 。 近年来发病呈上 升趋 势 ， 年龄组女 性 的乳 腺癌 发病水 平均 有增 高 ， 各 中青 ２２４ 活检。传统的活检损伤大， ．． 可能造成种植转移， 为避免上述缺点 ， 年女性成 为乳腺癌 高 发人 群。 在许 多 西方 国家 其 发病 率 居各 种妇 科 肿瘤 之 在精确定位 下活检 ， 已成为乳 腺癌早期诊 断的金标准 。 首。在我国部分大、 中城市， 乳腺癌也 已成为威胁 女性健康 的头号恶 性 ２２４ １ ｘ线 立体定位 活检技术 。在 ｘ线立 体定位 下 ， ． ．． 导丝导 向切 除活
２ Ｉ 早 期乳腺癌的概 念Ｈ 。早期 乳 腺癌 的概念 在临 床 和生物 学上 有时 ． Ｊ
有 所不同。之所 以要 明确早期乳腺 癌的概 念就 是为 了合理 的选择治疗 方法 。
２２ Ｉ 在 临床上 ， 常将 Ｔ Ｍ 分期 中 Ｉ Ⅱ期 的病例统称 为早期乳腺 癌。 准的早期 乳腺癌施 行保留乳 房 的综 合 治疗是 可行 的 ， 大多数 患者 可 以获得 ．． 经 Ｎ 、 绝 提高了早期乳腺癌患者的生存质量［ 。 但是 ， 即使肿 瘤直 径 ＜ ｅ １ｒ Ｉ ｎ的 期乳腺 癌 ， 亦有 发生 亚 临床转 移的 可能 。 Ⅱ期 满意的美容效果， 病人 中包括了有腋淋 巴结转 移的患者 。当肿瘤直 径 ＞ ｃ 全 身的 亚临床 转移 ２ｍ， 高达 ２％ 一 ０ 。 ５ ３％ ３２ 微创治疗 。随着 乳腺癌 诊 断水平 不 断提 高 ， ． 传统 的保乳 手术 中 ， 肿 瘤局部 的广 泛切除加 放疗 或联合化疗 的治疗 模式 已经不再是 医患追 求的最 高
乳腺癌筛查的现状及进展
≥２ｃ ｍ者 其敏 感 度提 高 至 ５ ． ， ８３ 在年 轻 或 肥胖 的 ％ 女性 ． 其敏 感度 也较 低 。 从 目前 的研究 ㈣来 看 ． 用 Ｃ Ｅ作 为 筛查 发 现 单 Ｂ
早 期乳 腺癌 的 比例仍较 低 ，但其 提供 了一个 让女 性
化趋 势［ 。 乳腺 癌 病人 的生存 期 和病 理分 期 密切 相 关 ， 理分 期越早治愈率越高 ， 病 因此 在 目前 对 乳 腺 癌 的一 级 预 防 尚无 良策 的情 况下 ，早期 诊断 尤为重
警 惕乳 腺癌 发生 的机会 ， 如乳 腺癌 的危 险 因素 、 传 遗
问题 、 的诊 断 方法 等信 息 ， 而 收 到 间接 的效 果 。 新 从
因此 ， 即使有 的研 究 者建议 将 Ｃ Ｅ排 除在 筛查 方案 Ｂ 之外 ． 多数认 为 目前将 其摒 除 的证据还 不够 充分 ， 但
冯 小伟
叶 兆 祥
【 要 】 乳 腺 癌 是 严 重威 胁 女性 健 康 的 主要 疾 病 之 一 ， 年来 乳 腺 癌 发 病 率 逐 年 升 高 。 腺 癌 筛 查 的 方法 包 括 摘 近 乳
临 床 乳 腺 检 查 、 腺 Ｘ 线摄 影 、 腺 超 声 及 乳 腺 磁 共振 成像 等 ， 种 方 法 的 检 出效 能 不 一 。 目前 ， 乳 乳 各 国外 已有 较 系 统 的
女 性 一生 中患 乳腺 癌 的概 率 为 １ ％， ０ 全世 界 每 年 约有 乳 腺 癌 病人 １０万人 ，每 年 约有 ４ ２ ０万 人 死
诊断 ， 全部 仅 由 Ｃ Ｅ诊 断 出 的只有 ５７ ， 但 Ｂ ． 并认 为 ％ 其 敏 感 度 与肿 物 大 小 有 关 ， ． ｅ 者 仅 １ ．％ ， ≤０５ ｍ ７２
乳腺癌的临床热点问题
乳腺癌的临床热点问题乳腺癌作为常见的恶性肿瘤之一，近年来备受关注。
虽然目前医学界对于乳腺癌的研究已经取得了一定的进展，但仍然有许多临床热点问题需要解决。
本文将从早期筛查、基因检测、个体化治疗以及生存质量等多个角度来探讨乳腺癌的临床热点问题。
早期筛查和诊断一直是乳腺癌研究的重点之一。
乳腺癌的早期筛查对于提高治疗的成功率至关重要。
然而，传统的乳腺癌筛查方法如乳腺X线摄影（乳腺X线摄影术）和超声波在乳房密度高的患者中存在一定的局限性。
近年来，数字乳腺X线摄影术（全数字X线乳腺成像）和磁共振成像（MRI）等新技术的出现为乳腺癌的早期筛查带来了新的希望。
逐渐引入AI技术的CAD系统（计算机辅助诊断系统）能够提高乳腺癌筛查的准确性和敏感性。
在乳腺癌治疗领域，基因检测已经成为一个重要的临床热点。
乳腺癌的基因检测能够帮助医生评估患者的遗传风险，制定个体化的治疗方案。
例如，乳腺癌BRCA1和BRCA2基因的突变是乳腺癌发生的重要遗传风险因素。
通过检测患者是否携带这些突变，可以帮助医生确定是否需要采取预防性乳腺切除术。
此外，利用基因检测，还可以选择适合的靶向治疗药物，提高治疗效果。
个体化治疗也是乳腺癌临床研究的一个热点。
乳腺癌的个体化治疗意味着根据患者的病情特点和基因检测结果，为其制定针对性的治疗方案。
基因检测的结果可以帮助医生判断乳腺癌的临床分型，从而选择最适合的治疗药物。
比如，HER2阳性乳腺癌可以通过使用抗HER2药物来提高治疗效果。
此外，个体化治疗还可以解决乳腺癌患者的药物耐药问题。
由于每个患者对药物的敏感性不同，因此针对不同的基因突变，可以选择不同的治疗方案，防止肿瘤对药物的耐药性产生。
乳腺癌患者的生存质量也备受关注。
随着治疗手段的不断改进，乳腺癌患者的生存时间有所延长，但是患者的生存质量并不理想。
副作用的产生、心理压力和身体形象的改变等问题给患者带来了很大的困扰。
因此，乳腺癌治疗的临床热点之一是改善患者的生存质量。
乳腺癌的背景研究报告
乳腺癌的背景研究报告
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在女性乳房组织中。
乳腺癌的发病率逐年增加，成为威胁女性健康的重要疾病之一。
为了更好地了解乳腺癌的发展过程、病因和治疗方法，许多研究机构和学者进行了大量的背景研究。
一、乳腺癌发展过程的研究：乳腺癌的发展过程通常包括细胞增殖、癌前病变、早期乳腺癌和晚期乳腺癌等阶段。
研究人员对这些阶段中的分子机制、细胞信号通路以及相关基因的表达进行了深入研究，以期找到乳腺癌的早期诊断和预防策略。
二、乳腺癌病因的研究：乳腺癌的病因复杂多样，可能与遗传因素、内分泌失调、生活方式等多种因素有关。
研究人员在族群调查、流行病学研究和分子生物学研究等方面进行了广泛的探索，探寻乳腺癌的潜在危险因素和诱发机制。
三、乳腺癌的诊断与治疗研究：随着医学技术的进步，乳腺癌的诊断和治疗方法也得到了极大的发展。
研究人员通过乳腺X 线摄影、乳腺超声、磁共振成像等多种影像学技术，提高了乳腺癌的早期诊断率。
同时，基于分子靶向治疗的研究也为乳腺癌患者提供了新的治疗选择。
总之，乳腺癌的背景研究涉及了发病机制、病因、诊断和治疗等多个方面。
这些研究为乳腺癌的防治工作提供了重要的理论支持，并有望为患者提供更加精准、个体化的诊疗方法。
乳腺癌影像诊断研究现状和发展方向
乳 腺 癌 （ａｃ ｏ ｆ ｒａｔ是现 代 女 性 最 常见 的恶 性 肿 瘤 ｃｒ ｎｍａ ｅｓ） ｉ ｏｂ
感性 为 ９． ４ ， 异 性 ９ ．４ ， 确 性 ９． ８ ［３ 而仅 表 １ ５ 特 ３ ５ 准 ２ ６ １ 。 ｏ
之 一 ， 许 多发 达 国家 ， 腺 癌 的 发 病 率 占女 性 恶 性 肿 瘤 的 首 在 乳
② 敏 感 性 和 特 异性 受乳 腺组 织 密 度及 年 龄 影 响 ， 别 是 对 于 致 特
密 型 乳 腺 ； 由 于 放 射 性 损 害 ， 致 癌 的 危 险 ， 对 孕 妇 、 乳 ③ 有 故 哺
期及＜３ ５岁 的年 轻 患 者 尚 未 作 为 首 选 检 查 。这 些 都将 限 制 乳
诊 断 的研 究 现 状 及 发 乳 导 管 扩 张 可 为 乳 腺 癌 唯 一 征 象 ］ 。 单 １） ＭＧ 的局 限性 ： 假 阴 性 率 达 １ ～ １ ％ ， 表 现 不 典 型 ① Ｏ ５ 对 的 病 变 ， 其 对 近 胸 壁 的深 部 、 位 或 尾 部 的 肿 块 因 拍 片 时 未 尤 高 摄 人 片 中 而 易 漏诊 ， 难 以 准 确 评 估 肿 瘤 与 周 围结 构 的 关 系 ； 且
片 很 难 观 察 到 ， 行 乳 腺 导 管 造 影 可 协 助 诊 断 乳 腺 导 管 造 影 而
操 作 简 单 、 全 ， 像 直 观 、 位 准 确 率 高 ， 清 晰 显 示 乳 腺 导 安 图 定 能 管 内 微 细 结 构 及病 变 范 围 ， 乳 腺 导 管 疾 病 最 简 单 有 效 的 检 查 是
检 出 以钙 化 为 主 要 表 现 的 乳 腺 癌 是 ＭＧ 的 特 点 ， 是 其 这
他设 备 无 法 代 替 的 。Ｆｓｈｒ 报 道 ＤＭ 能 显 示 ０ １ ｉ ｅ『 等 ｃ ｇ ． ｍｍ 的
乳腺癌的早期诊断
乳腺癌的早期诊断摘要】乳腺癌是危害广大妇女健康的疾病，目前因病因问题尚未完全澄清,难以进行有效的预防，治疗手段近几十年年来虽几经改进,但死亡率迄今无下降趋势；对于乳腺癌早期发现虽不能控制癌的发生，但可阻止向晚期癌发展，如果能够绝对重视并普遍有效地开展，将有可能减少晚期癌的出现，从而起到改善乳腺癌的治愈率和降低死亡率的作用。
本文就有关乳腺癌早期诊断问题进行综述。
【关键词】乳腺癌早期诊断早期发现诊断影像检查乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。
近年来，乳腺癌的发病率明显提高，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首，对家庭，社会造成很大的负担，所以对乳腺癌的防治，保护女性健康，在我国尤其重要。
乳腺癌的早期诊断和及时正确的治疗方法，直接影响乳腺癌患者的预后和女性的健康。
而要提高乳腺癌的早期诊出率，就要重视乳腺增生的患者的定期筛查和乳腺的自我检查，同时要合理应用影像学、及病理检查。
一、乳腺增生患者的定期筛查乳腺增生患者的定期的筛查，对乳腺癌的早期诊断有极大的临床意义。
在近些年来，乳腺增生的患者在我国也明显增加。
多数文献认为，乳腺增生变成乳腺癌的发病率是百分之一到百分之二。
各别文献认为乳腺增生发展成乳腺癌的机率可以达到百分之三到百分之五，这些差异与研究的人群的不同有关系。
有家族遗传史的病人，乳腺癌增生的恶变就高。
乳腺增生没有特殊的药物治疗，最主要是对症治疗、保持心情舒畅。
少饮咖啡类饮料，不要抽烟，饮酒；忌服激素类药物；减少脂肪类食物的摄入，多吃蔬菜、水果等清淡的食物；尽量不要做人流手术。
乳腺增生的病人，必须定期到医院做检查，一般三个月或半年要到医院检查一次，检查的时间应该在行经后的一周左右。
这能有效的提高乳腺癌的早期诊出率。
二、乳腺的自我检查学会乳腺的自我检查，也是非常重要的。
在光线明亮的室内，端坐，充分暴露双侧乳房，乳房肥大下垂明显者，也可取平卧位。
首先要对着镜子，要观察自己两侧乳房形状、大小是否对称，乳房皮肤是否有发红、水肿特别是“桔皮样”改变（肿块侵入乳房表浅淋巴管导致水肿致“桔皮样”皮肤改变），乳头是否在同一水平，有无凹陷，乳头有无分泌物，特别是血性的溢液常提示乳房病变的存在（注：要特别注意乳房外上象限的检查，因为乳腺癌多见于乳房的外上象限）。
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局限性 ， 如肿瘤部 位在乳房边 缘 ； 肿块 位置较深紧贴胸 壁 ； 乳
房较大而肿块较小 的红外光探及不到 易致漏诊。
后方 回声衰减 ； 肿块 内见 簇状钙 化灶 ； 肿块 纵横 比 ＞１ 。癌瘤 中心有液化坏死时 ， 可见低 回声或无 回声暗 区。但 乳腺癌早
期血管及血流速度不 同于 中晚期肿 瘤丰 富， 仅通过 乳腺彩超
通过前述辅助检查准确对病 变组 织定位并进行穿刺 活检 。 目
前 临床常用 的活检术包括乳腺空心针穿刺 活检和 Ｍａ ｍ ｍ ｏ ｔ ｏ ｍ ｅ 微创旋切活检术 。微创 活检术 可 以直 接获取 病变组织标 本 ， 得到确定的病理诊 断 ， 对乳腺癌术前选择麻 醉方 式、 手术方案
［ ６ ］ Ｔ ａ ｎ ｇ Ｓ Ｃ ， Ｓ ｈ ａ ｈ ｅ ｔ ａ Ｎ ， Ｃ ｈ ｅ ｒ ｎ ｅ ｎ ｋ ｏ Ｇ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｂ Ａ Ｇ
一
１ ｉ ｎ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ｓ［ ａ Ｊ ］ ． Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｏ ｎ ｅ ｏ ｌ ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ６ ） ：
提供 了可靠的依据 。活 检术是 乳腺癌早 期诊 断的金标 准 ， 其
ｅ ｒ ｏ ｚ ｙ ｇ ｏ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ ｓ ｈ ｏ ｔ ｒ ａ ｒ ｎ ｌ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｍｏ ｓ ｏ ｍｅ ８ ｉ ｓ ａ ｎ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ
检测 ” ， 对高危人群进行 端粒酶 活性 、 ８ ｑ染 色体断 臂确缺失
４ Ｃ Ｔ（ 计算机断层扫描 ）
Ｃ Ｔ可对乳腺进行横 断及 薄层 扫描 ， 从而 减少 了组织 结构 重叠的干扰。运用低剂量 型 Ｅ Ｔ是 目前诊 断乳腺 癌早期 的重 要手段 ， Ｃ Ｔ技术较 ｘ线更 易于发现密集型乳房肿块 】 。乳腺 癌的 Ｃ Ｔ表现 为： 肿瘤呈不规则 ， 多有 分叶 ， 可见 “ 毛刺 ” ； 密度
接受 。人体正常乳 腺组织对 红外光 透射程 度大 ， 而病变组 织 能大量吸收红外光 ， 对致密型乳腺的 中、 青年妇女敏感 性可能
高于乳腺铝靶 拍片检查 。乳 腺癌 的影 像为 团块 状灰影 ， 灰 度
深， 边界不整 ， 形态不规则 ， 可见异常血管影 （ 如血管 畸形并 进 入瘤体 ， 或血管中断、 血管受压 ， 或血管呈放射状 、 蝌蚪状改 变 等） ｊ ， 其血管特异性改 变是其 他检查所没有 的 ， 但 也有 它的
性肿瘤的 ７ ％～ １ ０ ％。对 乳腺癌 的早期诊 断 ， 早 期治疗 ， 从而 降低死亡率 ， 延长患者生存期是至关重要 的 ， 本文对乳腺癌早
期诊断 的临床研究进行综述 。
１ 彩 超 多普 勒 技 术
直观性 、 费用低 、 无 辐射 、 无 创伤 、 操作 简便 等特 点 ， 患者乐 于
吉林 医学 ， ２ ０ １ ２， ３ ３ （ ２ ６ ） ： ５ ７ １ １ ． ［ ５ ］ 付 云， 孙宗琼 ． ｘ线钼 靶对 早期 乳 腺癌 的诊 断 分析 ［ Ｊ ］ ． 现代 医用影像学 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ ２ ） ： ８ ８ ．
微创活检对于早 期诊断乳 腺癌 提供 了组 织病理 学依 据 ，
升， 据 统计表 明全世界每年新 发现的乳腺癌约 １ ２ ０ 万例 ， 大概
每年有 ５ Ｏ万人死于乳腺癌 ， 极大威胁女性健康及生命 。乳腺 癌 的发病率在世界 各地存在 着显著 差异 ， 我 国原属 于乳腺癌 低发地 区， 但 随着环境和饮食等 因素的影 响现上 升趋 势明显 ，
在女性恶性肿瘤中位居第一或 第二位 … ， 其 患病率 占全身恶
胎移植助孕结局分 析 ［ Ｊ ］ ．国际妇产科 学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ８ （ ５究现 状
李 怡 （ 天津市妇 女儿童保健 中心 ， 天津 ３ ０ ０ ０ ７ １ ）
［ 关键 词】 乳腺癌 ； 早期诊断 ； 治疗 乳腺癌是女性 最常见 的恶性肿瘤 之一 ， 且 发病率逐 年上
腺癌诊断 中的临床研究 ［ Ｊ ］ ．医学与哲 学（ 临床决 策论坛版 ） ，
胞病理学逐渐深入 到分 子病 理学领 域 ， 乳腺癌 中越来越 多 的 分子缺陷被揭示 ， 分子生 物学技术 将有 望于成 为乳腺癌 诊断
的一个重 要内容。 国外 已有报道 ， 通过 针吸活 检组织或 细胞 穿刺进行 乳腺 可以病变 中微量 Ｄ Ｎ Ａ或 Ｒ Ｎ Ａ的提取 ［ Ｉ － １ ２ ］ ， 从 而发现分 子水 平检测 基因异 常 ， 可 早期发 现乳腺 癌。乳 癌在 家族 中的多发性 已在统计中获得证实 ， 母 系有乳癌史 的妇女 ， 乳癌 的发生率较 之母 系无乳 癌史者 高一 倍¨ ＂。有 报道对 家 族性乳腺癌病史的特定人群进行 Ｂ Ｒ Ｃ Ａ Ｉ 、 Ｂ Ｒ Ｃ Ａ ２基 因异 常的
［ ８ ］ 壬曼曼 ， 孙华威 ， 徐 ［ ９ ］ 范培芝 ， 张超 杰 ， 刘
２ ０ １ １ ， ３ ２ （ １ １ ） ： ４ ２ ．
涛． ｃ Ｔ低剂量技 术在致密 型乳腺 鹏， 等 ．动态磁共振成像 在早期 乳
癌早期诊断 中的价值 ［ Ｊ ］ ． 黑龙江医药科学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ４ （ ３ ） ： ９ ３ ．
［ ２ ３ ］ 沈源春 ． 高海拔地区 １ ９ ２ 例试管婴儿 出生情况对 比分
析［ Ｊ ］ ．中国妇幼保健 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ７ （ ２ ４ ） ： ３ ７ ５ ６ ．
［ ２ １ 】 邓
彬， 李
予， 王文军 ， 等 ．高龄妇女 体外受精 一 胚
［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ 一 ｏ ５ — ０ ｌ 编校 ： 王丽娜 ］
法是磁共振质子波谱分析法 ； 运 用布 朗运动水分 子产 生扩散
加权成像法 ； 检测血流量及 血容 量等灌 注参数 的是灌 注加权
吉林 医 学 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ３ ３卷 第 ３ ＿ ４ 期
・
７ ２ ４ ３・
成像法 们。Ｍ Ｒ Ｉ 相对 Ｘ线及 ｃ ， Ｉ ＇ 辐 射都 小 ， 但对 于 医务人 员
ｐ ｌ ￣ｄ ｃ ｌ ｅ ｒ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｆ ｅ ｍｏ ｌ ｅ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ． Ａ ｌ ｏ ｎ ｇ—ｔ ｅ ｒ ｍ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ —ｕ ｐ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ
［ Ｊ ］ ． Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ， ２ ０ １ １ ， ５ ５ （ １ １ ） ： ２ ６ ９ ８ ． ［ １ ２ ］ Ｙ ａ ｒ ｅ ｒ ｎ ｋ ｏ ＭＬ， Ｒ ｅ ｃ ａ ｎ ｔ ＷＭ， Ｗｅ ｓ ｔ ｂ ｒ ｏ ｏ ｋ Ｃ Ａ ． Ｌ ｏ ｓ ｓ ｆ ｏ ｈ ｅ ｔ —
来分辨早期乳腺病 变 的 良恶性有些 困难 ， 要加上其 他诊断技 术及临床症状等综合 评定 ， 以免误诊 。高频 超声等 新超声技 术 的产生 ， 使早期乳腺癌的准确诊断率有所提升口 Ｊ 。
２ 乳腺钼靶 ｘ线检查
不均匀 ， 高于正常腺体密度 ， 正常导管 、 腺 体结 构紊 乱 ； 增强扫 描可见肿瘤均匀强化 ， 内部 可见许多增粗 扭曲血管 ， 脂 肪间隙 正常形态消失。Ｃ Ｔ优势是可 以清晰显示 ＜５ ｍ ｍ 的病灶 ， 并能 观察肿瘤对周围组织浸润程 度和 范围 ， 不 足之处 是对 比剂使
彩 超多普勒 经济简便 ， 准确无创 ， 可以有效地进行 诊断 ，
是 目前诊断乳腺病变 的首选方法 。通过彩超多普勒 了解乳腺 肿块的大小 、 形态 、 回声强度 以及肿块周围的血管和血流是否
丰 富情况来判定肿瘤 的性 质。 良性 肿瘤形态 大多规则 ， 呈椭 圆形或球形。乳腺恶性肿瘤声像图表现 】 ： 形态 不规 则 ， 呈蟹 足状或锯齿状改变 ； 边界 不清 ； 多呈低回声 ， 内部 回声不均匀 ，
的机会 ， 在 国外 Ｌ ６ 已成为乳腺 癌的普查手段之一 。
动态核磁共 振可清楚显 示乳腺 癌的血 流状况 ， 敏感 度和 特异度分别为 ８ ８ ％和 ８ ２ ％。可以清晰地分析软组 织 的情况 ， 对于极其隐秘的微小病灶有较好的诊断作用 。Ｍ 砒 检测早
期乳腺癌主要有三种 方式 ， 通过 检测活 体细胞生 化成 分的方
［ ３ ］ 蒋
田， 周如 海 ， 袁 瑞， 等 ．高频彩 色多普勒 超声在早
的读片技术要求较高 ， 且 检测成本高 。
６ 微创活检法
期乳腺癌诊断 中的临床应用价值［ Ｊ ］ ．中国妇幼保健 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６
（ ３ ２ ） ： ５ ０ ７ ８ ．
［ ４ ］ 朱 菊红 ． ５ ０ 例乳腺癌患者 ｘ线表现的 回顾 性分析 ［ Ｊ ］ ．
用不便和轻微的辐射 。
乳腺钼靶 ｘ线检查是利 用一种先进 的钼靶 ｘ线机 ， 对乳 腺进行照片 ， 以获取其影像学资料 ， 是早期发现乳腺癌病灶 的
一
个重要方法。乳腺癌 可以出现多种 ｘ线表 现 ， 肿块 和钙化
５ Ｍ砒 （ 核磁共振 ）
是乳腺癌的基本 ｘ线征象和重要 的诊断依据 】 。乳腺钼靶摄 影常能检查出医师不能触及 的结 节 ， 即所谓 。 隐匿性乳 癌” 和 很早期的原位癌。乳腺癌 在钼靶成 像 中多为簇 状钙化 、 小结 节影 、 团片状 密度增 高影 、 星芒 征等 。钼靶 ｘ线 中 出现钙化 灶， 对早期乳腺癌的诊断有重 要意义 】 。钼靶 ｘ线 对乳腺整 体感观性强 ， 可 以有效地提 高乳腺癌发现率 ， 降低误诊 、 失诊
胎 的比较分析 ， 重庆医学 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ９ （ ２ １ ） ： ２ ９ ６ ｏ ．
［ ２ ２ ］ 齐月娥 ， 杨燕燕 ， 张黎平 ， 等． 试管婴儿 和正 常受孕 儿
听力失 损的临床观察 ［ Ｊ ］ ．河北 医药 ， ２ ０ １ １ ， ３ ３ （ ２ ４ ） ： ３ ７ ３ ６ ．