波形护栏安装评定表

波形护栏安装工序/单元工程施工质量报验单
([2018] 质报 号)
合同名称：2
合同编号：
致：山东润鲁工程咨询有限公司南水北调东线山东济南段安全防护更新改造工程项目
监理部
波形护栏安装 □工序
/
□
√
单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报

请贵方复核。
附：
□
√ 波形护栏安装 单元工程施工质量验收评定表

承 包 人： 山东大禹工程建设有限公司
南水北调东线山东济南段安全防护更新改造工程项目
施工2标项目经理部
质检负责人：
日 期： 年 月 日

监理机构
意 见

复核结果：
□同意进入下一工序 □不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程

附件：监理复核支持材料。
监理机构： 山东润鲁工程咨询有限
南水北调东线山东济南段安全防护更新改造工程
项目监理部

监理工程师：

日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份，返承包人
份。

波形护栏安装单元工程质量验收评定表
单位工程名称 安全防护更新改造工程二标段 单元工程量
波形护栏 m
分部工程名称 波形护栏+防护网工程 施工单位名称 山东大禹工程建设有限公司
单元工程名称 波形护栏安装工程 检验日期 年 月 日～ 年 月 日
项次 检验项目 质量要求 检查记录 合格数 合格率

主控
项目

1 材料质量 波形护栏制作与安装使用的材料、材质、规格、数量和防撞性能等级符合设计要求
2 造型、尺寸和安装位置 符合设计要求
3 波形护栏与立柱连接 立柱数量、规格、位置以及波形护栏与立柱的连接点应符合设计要求
4 护栏高度、位置及安装 护栏高度、立柱间距、安装位置必须符合设计要求。护栏安装必须牢固。
5 转角、接缝及表面质量 护栏转角弧度应符合设计要求，接缝应严密，表面应光滑，色泽应一致，不得有裂缝、曲翘及损坏。
一般
项目

1
护栏垂直度 ±
3mm

2
立柱间距 ±
3mm

施工单位
自评意见

主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于 %，且不合格点不集
中分布。
工序质量等级评定为： 。
质检负责人：
年 月 日

监理单位
复核意见

经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于 %，且不合格
点不集中分布。
工序质量等级评定为： 。
监理工程师：
年 月 日
波形护栏安装单元工程质量验收检查表
单位工程名称 安全防护更新改造工程二标段
分部工程名称 波形护栏+防护网工程 施工单位名称 山东大禹工程建设有限公司
单元工程名称 波形护栏安装工程 检验日期 年 月 日～ 年 月 日

项次 检验项目 质量标准
检查（测）记录
初检 复检 终检

主控
项目

1 材料质量 波形护栏制作与安装使用的材料、材质、规格、数量和防撞性能等级符合设计要求
2 造型、尺寸和安装位置 符合设计要求
3 波形护栏与立柱连接 立柱数量规、规格、位置以及波形护栏与立柱的连接点应符合设计要求

4 护栏高度、位置及安装 护栏高度、立柱间距、安装位置必须符合设计要求。护栏安装必须牢固。
5 转角、接缝及表面质量 护栏转角弧度应符合设计要求，接缝应严密，表面应光滑，色泽应一致，不得有裂缝、曲翘及损坏。
一般
项目

1
护栏垂直度 ±
3mm

2
立柱间距 ±
3mm

检验人员签字

检验日期
（注：表格素材和资料部分来自网络，供参考。只是收取少量整理收集费用，请预览后
才下载，期待你的好评与关注）