低蛋白血症的护理常规
外科疾病护理常规(最新版)
1.配合医生为病人做全面检查，手术前常需做血、尿便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查，以了解病情及身体器官的功能状态。
2.评估病人的身心状况，找出护理问题，制定护理计划、大多数病人对即将手术表现出害怕、紧张和不安呈现焦虑状态和恐惧心理。
护士应鼓励病人表达、他害怕及担心的事项，耐心、细致地解释病人提出的问题，以通俗易懂的语言，结合病人的病种深入浅出地讲解治疗疾病的有关知识、麻醉方式以及手术后的注意事项。
对手术可能留置的氧气导管、引流管、胃肠减压管、胸腔引流管等的重要性均要作详细介绍，同时还可邀请已手术过的病人介绍经验，从而帮助病人认识疾病、增强对手术的信心。
3.手术前一日准备：( 1 )皮肤准备：目的是彻底清洁皮肤，避免手术后伤口感染而影响愈合。
协助病人剪指(趾) 甲，手术前一日手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。
指导病人全身沐浴、洗头。
备皮前应检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等，备皮动作要轻，避免刮伤皮肤，同时要注意勿使病人受凉。
( 2 )药物过敏试验：手术前 1-3 日根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并登记。
过敏试验阳性应在病历上做醒目标记，并通知医生。
( 3 ) 胃肠道准备：按手术部位、范围及麻醉方式给予不同肠道准备。
一般手术可服用酚酞 2 片或给予甘油灌肠剂 1 只灌肠，以排除粪便，避免手术麻醉后因肛门括约肌松弛，排便于手术台是造成污染，并可减轻术后腹胀和便秘。
但对急诊手术病人一律免予灌肠。
常规术前 12 小时禁食， 4 -6 小时禁水，防止麻醉或手术过程中呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。
结直肠手术的特殊肠道准备见直肠癌手术护理。
(4)饮食：术前 1 日晚餐嘱病人进清淡饮食，晚 12 时禁食，手术前 4- =6 小时禁水(胃肠道手术准备参考直肠手术一节)。
( 5 ) 病情观察：测体温、脉搏、呼吸、每日 4 次，注意观察病情变化。
如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域或皮肤化脓感染、女病人月经来潮等应及时与主管医生联系。
内二科常见病种护理措施
内二科常见病种护理措施呼吸系统疾病扁桃体炎常规护理【护理评估】. 咽部不适，异物感，发干，痒。
刺激性咳嗽、口臭等。
. 消化不良、头痛、乏力、低热等. 扁桃体充血肿胀，渗出物少。
【护理措施】. 多休息：很多急性感染性炎症没有得到有效的治疗，病情反复发作而迁延不愈的话，就会转变为慢性。
这样就会在较长的时间内对患者的身体造成极大的消耗，因此在疾病的治疗期间，一定要多卧床休息。
. 做好监测：治疗这种疾病不可避免地会使用一些抗生素，在使用这些药物的过程中一定要做好监测，观察患者的一些身体指标是非常有意义的。
如血压、心率、白细胞等。
. 保持口腔清洁：患者在治疗期间也要养成良好的卫生习惯，在平日里多用淡盐水漱口，保持口腔清洁无异味，从而减少细菌的滋生机会。
有些患者就是由于不注意口腔卫生而招致更多的致病菌感染，这样是非常不利于疾病的治疗恢复的。
. 健康饮食：如果饮食营养不充足，也会延缓疾病的恢复进程。
为了保持大便通畅，患者也要多吃一些富含纤维素的蔬菜水果。
在平日里也要多喝水以及时排出体内垃圾和毒素。
【健康宣教】. 加强锻炼身体，提高免疫力。
. 预防感冒，勿与上呼吸道感染的患者接触。
. 保持口腔清洁，饭前后漱口。
. 禁食辛辣刺激饮食，戒烟、酒。
. 注意休息、保持良好的生活习惯和心态。
. 一周后复查，咽痛随时复查。
支气管炎的护理常规【护理评估】. 咳嗽、咳痰：仔细观察咳嗽的性质，出现的时间和节律;观察痰液的性质、颜色、气味和量，并正确留取痰标本以便送化验室检测。
鼓励病人有效地咳嗽、咳痰，有痰不易排出时，有条件时可使用超声雾化吸入，无条件时，可根据医嘱服用化痰药物，以稀释痰液，便于咳出。
同时，还可采取体位引流等措施排痰。
. 喘：病人主诉喘憋加重，呼吸费力，不能平卧，此时应采取半卧位并给予吸氧，正确调节吸氧流量。
【护理措施】. 注意休息，室内保持空气流通、新鲜，冬季应有取暖设备，避免病人受凉感冒，以加重病情。
. 观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。
亲水敷贴用于治疗低蛋白血症患者皮肤张力性水疱上的作用
亲水敷贴用于治疗低蛋白血症患者皮肤张力性水疱上的作用作者：杨焰来源：《健康周刊》2017年第40期【摘要】目的探讨亲水敷料用于治疗低蛋白血症患者皮肤张力性水疱上的疗效观察。
方法随机将 42 例低蛋白血症患者出现张力性水疱（2 cm< 水疱【关键词】亲水敷料；低蛋白血症；张力性水疱；我科收治胰腺炎及大部分胰腺手术患者术后由于病情严重，长期禁食，蛋白质摄入不足、丢失过多，营养缺乏，皮肤弹性差，出现张力性水疱。
在护理工作中老式的处理方法使伤口愈合慢，增加了患者的痛苦与心理压力。
我科于 2016 年 6 月 -2017 年 6 月的 42 例低蛋白血症患者出现张力性水疱患者使用清水敷贴护理和常规护理伤口，观察伤口愈合的时间及疗效。
1 原因分析我科收治胰腺炎及大部分胰腺手术患者术后由于病情严重，长期禁食，蛋白质摄入不足、丢失过多，营养缺乏因血浆内所含不能渗透过毛细血管壁的白蛋白较多，故血浆的渗透压较高，从而使水分有从组织液进入血浆的趋势。
血浆白蛋白减少时，有效渗透压减低，使组织间潴留过多的水分，而出现浮肿，皮肤弹性差出现低蛋白血症。
低蛋白血症是血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质及红细胞所含的血红蛋白。
血浆蛋白质包括血浆白蛋白、各种球蛋白、纤维蛋白原及少量结合蛋白如糖蛋白、脂蛋白等，总量为 6.5 ～ 7.8g%。
若血浆总蛋白质低于 6.0g%，则可诊断为低蛋白血症。
由于病情严重长期卧床致使血液循环障碍，静脉回流受阻局部静脉淤血，血管通透性增大致表皮产生小水疱。
出现张力性水疱若不及时处理，水疱破裂后很容易引起感染。
若单纯抽出水疱液体，则复发率比较高。
2 资料与方法2.1 一般资料随机将 42 例低蛋白血症患者出现张力性水疱（2 cm< 水泡2.2 护理问题①疼痛与创面和皮肤表皮层有关。
疼痛产生的主要护理问题：易给患者带来焦虑，烦躁，对治疗缺乏信心等负情绪。
对疼痛的部位，性质，持续时间了解不及时，处理方法不当，都会加剧患者痛苦程度，不利于康复护理。
胸外科一般护理常规
胸外科一般护理常规一、术前护理1.按外科手术前一般护理常规。
2.了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸、血压和出、凝血时间以及心、肝肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期及患者的情绪等等。
3.皮肤准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣、不能自理者由护士协助。
术晨按手术部位做好皮肤准备工作。
(1)后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。
(2)正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
(3)食管三切口：左颈部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括脐孔、会阴部)。
(4)胸腹联合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。
4.遵照医嘱查血型、备血完成常规药物的皮肤敏感试验。
5.肠道准备按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前6-8小时禁水。
6.准备术前用物特殊药品、胸片、CT、病历牌。
7.术前指导患者做床上大小便的练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。
8.手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表、及贵重物品交家属，按医嘱给予术前用药。
9.心理护理加强患者心理护理，向患者说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。
10.患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品，整理床单位，包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管以及各种监护设备。
市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规文件名称胸外科一般护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-01 持有部门胸心外科制定部门胸心外科审核迎春批准庞海玲制定日期2010-12-28 修订日期2013-3-11 生效日期2013-9-12页数2/2 版本/版次B/1 适用对象全院护理人员二、术后护理1.按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。
2.清醒后，给予半卧位或45o卧位。
3.严密观察生命体征的变化，观察伤口有无渗液、渗血，及时通知医生换药，并观察引流液的量及性质，做好记录。
新生儿疾病护理常规
新生儿护理常规一、患儿入室后，有本室当班护士进行沐浴或油浴、做识别标记，安排床位。
二、认真做好护理体检，并与家长核对患儿性别，书写护理病历。
三、保持适宜的温度，维持体温稳定，室温维持在22-24℃相对湿度55％-65％。
注意保暖可使用婴儿温箱，护理操作时不要过分暴露新生儿。
四、保持呼吸道通畅。
及时清除口鼻的粘液及呕吐物，注意避免物品阻挡新生儿口、鼻或压迫其胸部。
保持合适的体位，如仰卧位是避免颈部前屈或过度后仰；俯卧时，头偏向一侧，专人看护，防止窒息。
五、预防感染：（1）建立消毒隔离制度，完善清洁设施。
接触新生儿前后要洗手或进行手消毒。
室内时时清洁，做好各项监测工作。
新生儿用品均应"一人一用一消毒"（2）保持脐部清洁干燥，每日脐部护理1到2次，发现问题及时处理。
（3）做好皮肤护理勤换尿布便后清洗，有红臀者按红臀护理常规护理病人。
六、合理喂养：（1）正常足月新生儿提倡早期哺乳（2）定时、定磅秤、定地点测量体重七、确保患儿安全：避免新生儿处于危险的环境中，如可以触1 / 30及的热源电源尖锐物品，工作人员指甲保持短而钝，使用暖箱者应严格执行操作规程。
早产儿护理常规早产儿指胎龄小于37周出生的活产婴儿，又称未成熟儿。
出生体重多在2500克以下，身长小于47cm。
出生体重小于2500克者为低出生体重儿，体重小于1500克者为极低出生体重儿，小于1000克者为超低体重儿。
保暖、喂养、维持正常呼吸、预防感染及密切观察病情变化是护理早产儿的关键。
一、按新生儿护理常规护理病人。
二、保暖1、维持室内温度24-26℃，环境相对湿度55%-65%，维持患儿适中温度。
2、对体温不升或体温较低者，应缓慢复温，根据胎龄、日龄、出生体重选择暖箱或辐射台保暖。
保暖箱使用是用科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定，以提高未成熟儿的成活率。
3、保暖箱温度及湿度标准：温度是根据早产儿体重及出生天数2 / 30决定，相对湿度为55％-65％。
护理常规
护理常规（一）恶心、呕吐常规1、患者哎吐时，给予身体支持和心理安抚。
对于意识清醒者，扶住患者的前额或给予身体支撑，防止因头晕、乏力、虚弱等发生跌倒；对于意识障碍者，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误入呼吸道而造成窒息。
2、观察呕吐物颜色、性状和量，必要时采集标本送检。
3、患者呕吐后，及时帮助患者漱口，保持口腔清洁和舒适，更换因呕吐污染的衣、被，整理周围环境，避免不良刺激。
4、频繁呕吐者，防止呕吐物污染衣、被。
5、针对引起呕吐的不同原因实施针对性护理。
妊娠呕吐者，鼓励孕妇少食多餐；精神因素或条件反射引起呕吐者，应尽量避免引起呕吐因素。
呕吐较轻者，可进食清淡食物，鼓励口服补液；呕吐剧烈者，宜禁食，并卧床休息。
避免食用刺激性大的食物，如咖啡、浓茶、过冷、过热、油炸、辛辣等食物。
（二）腹泻护理常规1、确诊为传染病者，按传染病疫情管理办法进行报告及隔离。
2、鼓励口服补充营养和水分。
饮食宜清淡、易消化、无刺激性。
严得腹泻者应暂时禁食。
3、便后，及时用温水清洗或毛巾擦净肛门周围。
腹泻次数过多者，可涂蓖麻油保护肛门周围皮肤。
4、保持床单位清洁、干燥。
5、及时、准确采及大便标本。
（三）压疮护理常规1、改善营养状况，纠正低蛋白血症，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
对进食困难者，采取胃肠外营养、深静脉营养等措施。
2、避免局部长时间受压。
（1）对于长期卧床、大手术后、年老等不便翻身的患者应睡气垫床，以缓解局部压力。
（2）定时变换体位，每2个小时1次翻身，避免骨隆突出时间受压。
（3）促进局部血液循环，给予温水擦浴和局部按摩。
3、避免皮肤受潮湿、磨擦等不良刺激。
、（1）保持床单位平整、干燥、无屑。
（2）翻身时，动作应轻巧，避免推、拉、拖等动作产生磨擦力和剪切力(3)及时擦干汗液、尿液，更换潮湿衣服。
4、根据压疮的分期给予护理(1)1期，以缓解局部压力和保持皮肤清洁、干燥为主，切匆按摩。
(2)n期，用生理盐水清创后，保持创面无菌、湿润、避免受压。
血液净化护理常规
血液透析护理常规［护理评估］1.评估患者：测量并记录血压、脉搏，体重，评估神志、有无出血倾向。
2.评估血管通路：(1)中心静脉留置导管：评估管路通畅情况、有无血肿、感染、固定良好。
置管侧肢体有无肿胀。
(2)动静脉内屡：评估内屡通畅情况、有无感染。
3.评估机器：自检通过、校正准确、各项压力监测系统运转正常。
［护理措施］1.洗手，戴口罩、戴清洁手套。
2.备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。
3.检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效日期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。
4.预冲。
(1)启动透析机血泵80〜100ml/min,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室(膜内)气体，生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆向预冲。
(2)将泵速调至200〜300ml/min,连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室(膜外)气体。
(3)生理盐水预冲量，严格按照透析器说明书中的要求进行。
(4)预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋正挂于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下。
(5)冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。
5.动静脉内屡穿刺。
(1)检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
(2)选择好穿刺点，消毒穿刺部位。
(3)根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
(4)采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内屡口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm 以上为宜，固定穿刺针。
(5)根据医嘱推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射)。
6.穿刺针与透析管路连接,透析开始。
7.自我查对(1)外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。
肾内科护理常规
肾内科护理常规腹膜透析的护理一、术前准备了解患者的病史和临床特点，了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度，了解适应症与并发症，向患者和家属说明腹膜透析的目的、操作程序、术中、术后并发症的情况，解除思想顾虑和恐惧心理，取得配合。
术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压，做普鲁卡因皮试，腹部、阴部清洁备皮，做好透析的准备工作。
二、严格执行无菌操作：透析过程中一定要注意无菌操作，无菌操作能有效预防细菌性腹膜炎和导管出口处感染等并发症。
1、操作前用消毒肥皂洗手2min，然后用流动水冲洗双手后待干，或用浓度500mg/L含氯剂的消毒毛巾擦拭双手。
2、在操作前用浓度500mg/L含氯剂的消毒毛巾擦拭桌面及消毒用具，浸泡毛巾的消毒液应现用现配或是每日更换，以保持有效浓度，消毒用具必须每周高压消毒1次。
3、要求腹透室空气流通、光线充足，每日定时通风2次，室内安装紫外线灯，每日紫外线照射2次，每次30min，进行空气消毒。
三、透析过程的护理透析液使用前应仔细检查有无混浊、絮状物、破漏及出厂日期，操作前按医嘱于透析液加入药物，并加热至37.0℃，掌握各种连接管道的分离和连接方法，妥善固定导管，防止牵拉、扭转导管，保持患者大便通畅及避免咳嗽，防止导管出口处外伤引起感染，使用一次性无菌透气敷料，如需使用纱布，应在每次使用前消毒纱布，切勿用手直接接触透析管口，加强透析管口处观察与评估：皮肤有无渗血、漏液、红肿等，并且重视导管出口处的清洁、消毒等。
透析时进液速度不宜太快，控制在3min左右输完，腹腔停留为4h，然后将透析液引流出来，出液不宜太快，以防大网膜顺液流进透析管内。
准确记录每次进出腹腔的时间、液量、颜色等，每2～3天测血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐和血气分析等，每3天做透析液细菌培养。
四、加强基础护理，保持床单整洁，做好晨晚间护理及口腔、皮肤护理，对不能自理及活动不便的患者定时翻身、拍背，以防褥疮及不必要的感染。
鼓励患者病情好转后适当活动以防止并发症的发生，1、注意切口处有无渗液，渗血及水肿，每1～3天换药1次，10天拆线，也可以术后封管至拆线，再做腹透。
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低蛋白血症的护理常规
低蛋白血症又称为蛋白营养不良，或者也可以叫做水肿性营养不
良。低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的
结果。主要表现为营养不良。血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质，及
红细胞所含的血红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白，纤维蛋白原及
少量结合蛋白，如糖蛋白，脂蛋白等，总量为 6.7～7.8g%。若血浆
总蛋白质低于 6g%，可证断为低蛋白血症。
【临床表现】
浮肿，严重时可出现胸水及腹水。还可有性功能减退、闭经、骨
质疏松、机体抵抗力差等。血 浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。
主要临床表现是营养不良。病人日益消瘦，严重者呈恶液质状 态。
食欲差。疲乏、无力，体力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退。多有
轻、中度贫血，经常头晕， 可有体位性低血压和心动过缓。
【治疗原则】
首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾
病。若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄
入蛋白质达 60～80g，保证充足热量供应（2500 千卡/日以上），并
酌情使用促进蛋白质合成的药物。消化功能差者，可予流食或半流食，
同时补充足够的维生素。 病情严重者，可输入血浆或白蛋白。
【护理评估】
1、 了解患者有无引起低蛋白血症的病因。
2、 评估血浆总蛋白量、水肿情况。
3、 评估患者对疾病的认知程度和心理状态。
【护理措施】按泌尿系统疾病一般护理常规
1、 伴有严重水肿，需卧床休息至水肿消退，一般情况好转后可
起床活动。
2、 饮食护理：若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的
饮食，使每日摄入蛋白质达 60～80g， 保证充足热量供应（2500 千
卡/日以上），并酌情使用促进蛋白质合成的药物。消化功能差者，可
予流食或半流食，同时补充足够的维生素。
3、 病情严重者，遵医嘱给予输入血浆或白蛋白。
4、 及时评估病情变化，防止感染、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪
代谢混乱等并发症。
5、 做好皮肤护理，衣着宜宽松，避免局部长时间受压及拖、拉
等动作，保持皮肤的完整性。
6、 给予心理支持和鼓励，树立战胜疾病的信心，减轻或消除悲
观消极等不良情绪。