心包穿刺技术操作规程
心包引流操作规程
心包引流操作规程心包引流术是常见的心脏外科手术操作之一，它是指将心包腔内积液引流出来，以减轻或防止心包腔内积液对心脏和循环系统的影响。
以下是心包引流术的操作规程，详细介绍了其操作步骤和注意事项。
一、准备工作1. 心包引流术需要在手术室进行，手术室要保持清洁整洁，并进行消毒。
2. 准备好心包引流所需的器械和器材，包括引流管、套管、引流瓶、引流袋等。
3. 检查患者的手术前准备情况，包括患者的身体状况、手术部位等。
二、手术操作步骤1. 患者处于全身麻醉状态下，用双手术巾固定患者的上肢，使其呈半展卧位。
2. 麻醉医师监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等指标。
3. 用消毒剂对手术部位进行消毒，然后铺好手术巾，暴露出心包区域。
4. 麻醉医师在心脏起搏和心电监护的指导下，进行切口，将切口长度控制在适当大小，避免伤及深层结构。
5. 医师小心地分离心包和心肌组织，找到心包腔并做好暴露。
6. 使用针头或剪刀，制作心包穿刺孔。
根据引流情况，选择合适的穿刺器械，如引流针或引流套管。
7. 将引流管或引流套管插入心包腔，接上引流瓶或引流袋，将引流物引流出来。
在引流的过程中，要注意观察引流液的性状和颜色，以及引流量的变化情况。
8. 引流完成后，将引流管或引流套管留置在心包腔内，将引流装置固定在患者身上，避免移位。
9. 术毕，对手术切口进行缝合，包扎并做好敷料，固定引流管或引流套管。
三、术后关注及护理1. 术后心包引流患者需要密切监护，观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等指标。
2. 观察心包引流物的性状和颜色，及时记录引流液量的变化情况。
3. 定期更换引流瓶或引流袋，避免引流被阻塞。
4. 引流液量明显减少或引流液性状发生变化时，应及时通知医生进行处理。
5. 注意观察引流部位的情况，及时处理术后可能出现的感染或其他并发症。
6. 根据医嘱，及时给予患者抗生素、止痛药物等治疗。
7. 安慰和照顾患者的心理和生活需求，提供必要的心理支持。
心包穿刺术护理
心包穿刺术护理一概述心包穿刺术是将穿刺针和（或）留置导管置入心包腔，抽吸心包积液用于诊断和治疗的方法。
心包穿刺术具有一定的危险性，必须严格掌握其适应证和禁忌证。
二目的1.心包穿刺抽出液体后送常规、生化、细菌学和病理细胞学检查，有助于病因的诊断。
2.缓解心脏压塞的症状。
3.向心包腔内注入药物。
三用物主要包括常规的消毒治疗盘、无菌手套、利多卡因、无菌心包穿刺包、量杯、试管、抢救药物、人工呼吸器、心脏除颤器、备用心电图机等。
四操作方法患者取坐位或半坐卧位，用超声或X线胸片确定穿刺部位与方向，穿刺针经皮穿刺，通过J形引导钢丝、扩张器等，将导管送入心包腔进行穿刺。
五护理要点1.术前护理（1）心理护理：因患者术前多具有较严重的紧张、焦虑、心慌、胸闷等，护理人员应给患者做好解释工作，向患者介绍手术的目的，大致过程及手术的安全性，消除其紧张、恐惧、焦虑等不良心理，使患者能够积极配合。
（2）监测血压、心率，完善相关检查。
（3）经超声或X线胸片定位，做好标记。
（4）术前排尿、排便。
（5）如患者咳嗽，可给予镇咳治疗，以防术中突然出现咳嗽。
2.术中护理（1）协助患者取卧位或半坐卧位，叮嘱患者术中如有不适，应尽快告知医护人员。
（2）观察患者生命体征的变化，注意有无头晕、出汗、心悸等不适。
（3）观察穿刺点及抽吸液的出血情况。
（4）密切配合手术医生做好心包抽液及心包内注入药物治疗等。
3.术后护理（1）术后观察患者心率、心律、体温、呼吸、血压等，有无呼吸困难、意识丧失、胸闷、气急、急性肺水肿的发生。
（2）心包积液每次引流不超过1000ml，一般第一次抽液体不超过200～300ml，心包积液＜25ml/d时拔除导管。
（3）摄X线胸片以排除气胸，确定导管位置。
（4）酌情应用抗生素，以免穿刺部位及心包发生感染。
六健康宣教1.拔管后48小时内禁止沐浴，穿刺部位覆盖无菌纱布并用胶布固定。
2.嘱患者遵医嘱服药，注意保暖，避免感冒，预防各种感染。
羊病治疗中的穿刺术操作要领
羊病治疗中的穿刺术操作要领简介穿刺术是一种既简单又有效的治疗方式，被广泛应用于羊病的治疗中。
穿刺术可以快速抽取羊体内的体液或者组织样本，便于疾病的诊断和治疗。
但是在进行穿刺术时，操作不当可能会造成羊体内部的伤害，并且有一定的风险。
因此，本文将介绍羊病治疗中的穿刺术操作要领，旨在帮助读者正确地进行穿刺术操作，提高治疗效果，并减少风险。
穿刺术的分类羊病治疗中的穿刺术主要分为以下几类：1.皮下穿刺术；2.腹腔穿刺术；3.胸腔穿刺术；4.心包穿刺术；5.骨髓穿刺术。
操作要领工具和材料的准备在进行穿刺术前，需要先准备好相关的工具和材料，主要包括：1.手套和外科口罩；2.消毒剂、棉球和纱布；3.穿刺针头、注射器、针头、导管、管道等工具；4.测量血压和脉搏的仪器；5.穿刺部位的绷带、敷料等。
操作步骤1.对手部进行消毒，并穿戴手套和外科口罩，确保操作时没有任何污染。
2.选择穿刺部位，并用棉球沾消毒剂对穿刺部位进行消毒。
消毒剂要覆盖整个穿刺部位，保证彻底消毒。
3.用镊子夹住穿刺针头，并将针头按照穿刺方向缓缓插入穿刺部位。
在操作时应该保证手稳定，并避免锐利的反弹力破坏羊组织。
4.在对穿刺针头进行调整和定位后，将注射器连接到穿刺针头上，然后抽取所需的体液样本或者注射治疗药物。
5.术后对穿刺部位进行消毒和覆盖敷料，避免感染。
注意事项1.操作前应仔细查看穿刺术的相关文献，掌握正确的操作方式和技巧。
2.在操作时，切勿使用过长或过粗的针头和针管，以免造成损伤和危险。
3.一般来说，羊体液的穿刺操作适用于不需要开放的病因诊断，而在治疗方面应当尽可能地减少穿刺的次数。
4.针头必须保持清洁，并且在操作时避免使用过度力量，以防止针头弯曲或断裂并留在动物体内。
结论穿刺术可以快速、准确地诊断和治疗羊病。
但是，操作时必须注意安全、卫生、精准和干净，以避免不必要的感染、风险和伤害。
最后，本文介绍的要领只是针对羊病治疗中的穿刺术操作，还有许多注意事项和技巧，需要根据具体情况进行灵活应用，并保证操作的合理性和有效性。
心包穿刺术护理常规
心包穿刺术护理常规术前准备：1.了解患者的病史和手术指征，包括过敏史、出血倾向、疾病情况等。
2.确认患者已经签署知情同意书，并经过必要的术前评估。
3.准备好所需的器械和药物，包括心包针、注射器、针头、消毒剂、无菌手套、手术巾等。
4.清洁手术室，确保环境卫生。
术中操作：1.告知患者手术内容和注意事项，解除其紧张情绪。
2.选择适当的穿刺点，常见点位有胸骨左缘第三肋间、左腋中线第四肋间等。
根据患者体型，有时需要进行超声引导。
3.采用无菌操作，穿刺前先消毒穿刺点，并用无菌巾将周围清洁干净。
4.用无菌手套穿刺，穿刺角度约为15度。
慢慢推进心包针直至心包腔内，出现渗出液体。
5.抽取所需液体，同时监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
6.在操作过程中，注意保持通气畅通，避免突然压迫心脏和大血管。
7.操作完毕后，慢慢拔出心包针，同时注意止血，用无菌纱布进行压迫。
术后护理：1.观察患者的生命体征变化，特别是心率、血压、呼吸等。
如发现异常，及时报告医生。
2.检查穿刺点，观察有无血肿、渗血、红肿等异常情况，及时处理。
3.定期观察心电图，监测心律和ST段变化，及早发现心包填塞等并发症。
4.安排患者进行心电监护，密切观察有无胸痛、呼吸困难、窒息等症状，及时采取相应的处理措施。
5.建立患者病情记录表，记录患者的相关信息和术后观察结果。
6.指导患者术后体位，避免活动过度，避免剧烈咳嗽，以减少刺激和压力。
7.指导患者合理饮食，避免食用高盐、高脂和刺激性食物，以控制液体积聚。
8.定期复查心包积液情况，及时提供治疗措施，如必要可进行再穿刺或引流术。
总结：。
心包穿刺引流记录模板
心包穿刺引流记录模板心包穿刺引流记录模板是临床中进行心包穿刺引流操作时使用的一种记录方式，以便于对操作过程进行准确记录和监测。
下面是一种常见的心包穿刺引流记录模板的相关参考内容，供参考：日期：患者姓名：性别：年龄：科室：住院号：床号：1. 心包穿刺引流前准备：- 术前洗手消毒，穿戴无菌手套、无菌防护衣、面罩和帽子。
- 为患者提供必要的信息解释和心理安慰。
- 记录患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、科室、住院号、床号等。
2. 穿刺操作过程：- 根据患者体位（仰卧位或俯卧位），选择穿刺点位（通常为左侧剑突下1-2肋间或心尖部），标记穿刺点位。
- 用酒精消毒穿刺点及周围皮肤，并建立局部无菌场。
- 使用无菌巡回包扎，辅助穿刺定位。
- 麻醉局部皮肤，通常使用2%利多卡因。
- 在穿刺点位上作皮肤切口，插入穿刺针，直到穿透心包。
- 用针引导线穿刺心包，记录针头进入心包腔的感觉。
- 观察心包穿刺引流排液情况，记录引流颜色、量和性质。
3. 引流情况记录：- 记录引流开始时间。
- 每小时记录一次引流量和引流性质，并观察排液情况。
- 阶段性记录引流量、引流颜色和性质的变化。
- 出现异常情况时，立即记录，如引流停止、引流液性质异常等。
4. 患者监测：- 定期测量患者血压、心率、呼吸、体温等生命体征，并记录。
- 观察患者自述症状的变化，如胸闷、呼吸困难等。
5. 操作结束及处理：- 引流完成后，拔出引导针，将切口处皮肤处理干净。
- 为患者提供必要的舒适措施，如更换整洁干净的衣物、清洗切口处等。
- 记录引流结束时间。
6. 医师签名：- 记录操作医师的姓名和医师的签名，并在操作完成时签署。
备注：- 心包穿刺引流操作应由具备相关专业知识和经验的医师进行。
- 需要注意穿刺针和引导针的选择和无菌操作，以避免感染风险。
- 引流过程中要留意患者的症状和体征变化，及时调整引流速度和负压力度。
- 引流液的观察和记录对于了解患者的病情发展具有重要意义。
心包穿刺术
位及所需方向缓慢推进。当刺入心包腔时，感到阻力突然消失， 并有心脏搏动感，即固定针头，助手协助抽液。 • 6、抽液完毕，若需注入药物，将事先准备好的药物注入后拔出 穿刺针，局部盖以纱布，用胶布固定。
传统心包穿刺
心包穿刺引流
X线透视与对比剂指示下 心包穿刺引流术
• 介入操作时急性心包压塞紧急处理的首选措施 • 1定位：使用长度为8cm的18好穿刺针，由剑突与左肋弓角下方
心包穿刺
心包的解剖结构
• （1）浆膜心包 可分为脏层和壁层。脏层覆于 心肌的外面，又称为心外膜，壁层在脏层的外 围。脏层与壁层在出入心的大血管根部相移行， 两层之间的腔隙称为心包腔，内含有少量浆液， 起润滑作用，可减少心在搏动时的摩擦。
• （2）纤维心包 又称心包纤维层，是一纤维纤维蛋白性心包炎： • ①心前区、胸骨或剑突下疼痛为主要表现。可为轻度不适、压迫感或尖锐的
剧痛，疼痛可向斜方肌边缘、左肩、臂、背部放射，咳嗽、深呼吸及平卧位 时加剧，前俯位时可缓解。 • ②心包摩擦音为重要体征，在胸骨左缘第3～4 肋间最清楚，前倾坐位时易听 到。 • （2）渗出性心包炎：因心脏及邻近脏器受挤压，常有： • ①心前区不适、呼吸困难、咳嗽、恶心、上腹胀痛、声音嘶哑和吞咽困难等。 • ②体征视积液多少而不同。心尖搏动减弱或消失。心浊音界向两侧扩大，相 对浊音界消失。心率快、心音弱而遥远。
心包穿刺术目的
• 目的 • 1、明确心包积液的病因。 • 2、抽取心包积液，以解除填塞症状。 • 3、心包腔内注入药物。
心内科常用技术操作规程
主动脉球囊反搏术【适应症】急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭和(或)心源性休克急性心肌梗死合并室间隔穿孔、严峻乳头肌功能障碍药物治疗难以掌握的不稳定性心绞痛行经皮冠状动脉成形术(PTCA)的高风险病人心肌梗死后或心肌缺血引发的顽固性心律失常【禁忌证】1.主动脉瓣关闭不全。
2.胸主动脉瘤、主动脉夹层。
3.四周血管病变〔导管插入有困难者〕。
4.不行逆的脑损害及晚期心脏病无手术适应证者。
5.心脏已停搏、心室抖动及严峻低血压，经药物治疗后收缩压仍<45mmHg者，IABP 无效。
【操作方法】1.术前预备(1)向患者和〔或〕家属解释操作过程并签署知情同意书。
(2)取得最近的试验室检查结果，如血象、血小板、出凝血时间等。
(3)建立并保持静脉输液通路。
(4)贴好心电图监测电极并与反搏机相连接。
(5)药品预备：消毒用碘伏、1%利多卡因、肝素盐水及各种抢救药品。
(6)X 线透视机、除颤器、监护仪等各种急救设备及消毒巾、纱布等。
(7)翻开反搏导管包，内含全部必需的穿刺针、引导钢丝、连接收、注射器及三通等。
2.IABP 导管插入方法常规方法穿刺股动脉，插入鞘管，注入肝素5000U，然后沿导引钢丝送人气囊导管〔送人前需先抽空气囊内的气体〕，在X线透视下将气囊导管尖端送至胸降主动脉锁骨下动脉开口的远端〔胸锁关节下方〕，假设无X线透视条件，导管插入长度可通过测量胸骨柄至脐再斜向股动脉穿刺点的距离估量，导管到位并固定后，与反搏泵连接，开头反搏。
3.反搏机的操作及调整〔不同厂家生产的反搏机使用方法不同，请具体阅读有关说明书〕。
开头反搏后应观看压力波形是否满足。
现代的反搏机通常可由心电图或压力波形信号自动触发气囊的充气和排空，必要时可人工调整气囊充放气时间，首先调整充气时间使之恰好发生在主动脉瓣关闭时〔即主动脉内压力波形重搏波切迹处〕，然后调整放气时间，最终使气囊关心的反搏增加压超过非关心动脉收缩压，而关心主动脉舒张末期压低于非关心舒张末期压5～15mmHg，以到达抱负的反搏效果。
心包穿刺部位
心包穿刺部位关于《心包穿刺部位》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
心包穿刺是一种普遍的定期检查医治方式，它穿刺术的位置关键是在剑突下和左肋缘交叉的位置，一般是在左边第五肋间，在心浊音界里侧1到2厘米的地区。
在开展心包穿刺的情况下，一定要在无菌检测的标准出来执行，要开展部分的麻醉，穿刺术的位置不可以过深，防止刺到心脏，另外要提升手术前和手术后的医护。
基本原理除此之外，当心包有很多积血时，病人的血液循环系统遭受比较严重影响，静脉血不可以圆满返回心脏，心脏的排血作用产生阻碍，心包穿刺释放很多积血便可使病人病症缓解，乃至消退。
心包穿刺务必在无菌技术下开展，部分运用普鲁卡因麻醉，穿刺术位置不能过深，以防戳破心室、心房或戳破冠脉导致心包腔很多积血。
心包穿刺虽然有一定的危险因素，但如严苛按安全操作规程慎重开展，還是较为安全性的一种确诊兼医治方式。
适用范围1、明确心包积液特性；2、消除心包填塞；3、心包积脓的医治；4、心包开窗通风的手术前分辨。
标准1、宜左不适合右；2、宜下不适合上；3、宜外不适合内；4、宜直不适合斜操作步骤1、手术前宜行X线及（或）彩超检查，便于决策穿刺术位置及估算积血水平；积血量少时不适合施术。
2、挑选适合姿势，如从心房部入针常取座位；如挑选剑突下入针常选陡坡平卧，腰背部垫枕。
3、嘱病人于术中勿咳嗽或深吸气，必要时手术前可给与适当的镇静药。
4、常见穿刺术方式有以下二种：血压心前区穿刺术，于左第5、第6肋空隙心浊音界里侧入针，向后、向内偏向脊柱方位刺进心包腔。
穿刺器尖入皮下组织后，小助手将注射器与穿刺器后的橡胶软管相互连接，并吸脂成空气压力，当穿刺器入心包腔后，橡胶软管内马上填满液體，这时即终止入针，以防碰触心脏或损害冠脉；血液肩胛骨下穿刺术于胸骨剑突与左第7肋软骨交汇处之中作穿刺术点，穿刺术方位与腹腔成45°，扎针往上、后、稍往左边而入心包腔的后下边。
其他实际操作跟上面一样。
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心包穿刺术技术操作规程
【目的】
穿刺心包放液，解除心包填塞。对心包液进行常规、生化、细菌及细胞学检查，以明确病
因。心包内注入药物用于治疗。
【适应症】
1、确定心包积液性质；
2、解除心包填塞；
3、心包积脓的治疗；
4、心包开窗的术前判断
【禁忌症】
1.出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者为相对禁忌证。
2.医学|教育罔搜集整理拟穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者。
`
3.不能很好配合手术操作的患者。
【用物准备】
（1）物品准备：基础治疗盘一套、心包穿刺包1个（内含：心包穿刺导管、套件含穿刺针、
导丝、止血钳2把、纱布数块、孔巾1块、弯盘1个），50ml、10ml、2ml注射器各1支、
无菌治疗碗一个、量杯一个、无菌手套2副、试管数支、心电监护仪及心肺复苏器械。
（2）药品准备：需备心肺复苏药物，阿托品、多巴胺、局麻药，2%利多卡因。
【操作程序】
1、术前宜行X线及（或）超声检查，以便决定穿刺部位及估计积液程度；积液量少者不宜
施术。
2、选择适宜体位，如从心尖部进针常取坐位；如选择剑突下进针常选斜坡卧位，腰背
部垫枕。
3、嘱患者于术中勿咳嗽或深呼吸，必要时术前可给予适量的镇静剂。
4、常用穿刺方法有下列二种：①心前区穿刺，于左第5、第6肋间隙心浊音界内侧进
针，向后、向内指向脊柱方向刺入心包腔。穿刺针尖入皮下后，助手将注射器与穿刺针后的
橡胶管相连接，并抽吸成负压，当穿刺针入心包腔后，胶管内立即充满液体，此时即停止进
针，以免触及心肌或损伤冠状动脉；②胸骨下穿刺于胸骨剑突与左第7肋软骨交界处之下作
穿刺点，穿刺方向与腹壁成45°，针刺向上、后、稍向左而入心包腔的后下部。其余操作
同上。有条件可在超声指导下进行。
【注意事项】
(1)严格无菌操作。
（2）术中严密心电、血压监护。
（3）抽液速度宜缓慢，防止空气进入心包内。
（ 4）首次抽液量以100ml左右为妥，以后每次抽液300~500ml，以免抽液过多引
起心脏急性扩张。
（ 5）若抽出液体为血性积液，应先抽出3~5ml，如放置5~10min不凝固，再行抽
液。
（ 6）术中若病人感到不适，如心跳加快、出冷汗、头晕、气短等，应立即停止操
作，做好急救准备。
（7）术后静卧4h，测脉搏、血压，每30min/1次，共4次，以后24h内，每2~4h
测量1次。
（ 8）观察穿刺部位有无渗血，保护伤口，防止感染。
（9）冲洗导管每日一次，以防导管堵塞。
*
【流程图】
根据临床表现、既往史、药物过敏史、体
质、心里状况，对患者进行评估
↓
基础治疗盘一套、心包穿刺包1个（内含：
心包穿刺导管、套件含穿刺针、导丝、止
血钳2把、纱布数块、孔巾1块、弯盘1
个），50ml、10ml、2ml注射器各1支、无
菌治疗碗一个、量杯一个、无菌手套2副、
试管数支、心电监护仪及心肺复苏器械。
药品准备：需备心肺复苏药物，阿托品、
多巴胺、局麻药，2%利多卡因。
↓
患者准备：查对床号、姓名，向病人解释
操作目的及注意事项，以取得合作。
↓
定位：明确穿刺部位
>
↓
常规消毒后，选择适宜体位，如从心尖部
进针常取坐位；如选择剑突下进针常选斜
坡卧位，腰背部垫枕
↓
进行穿刺
↓
询问患者有无不适，协助患者衣着
↓
整理床单位，清理用物，归还原处
|
↓
按要求记录及签名