临床护理路径在老年全髋关节置换患者围手术期中的应用
手术室护理路径对老年髋关节置换术患者围手术期指标的影响
手术室护理路径对老年髋关节置换术患者围手术期指标的影响摘要】目的：分析手术室护理路径对老年髋关节置换术患者围手术期指标的影响。
方法：选择我院自2016年1月至2018年12月收治的90例老年髋关节置换术患者作为研究对象，采用单双号法将其分成两组，单号为对照组，双号为研究组，对照组采用常规手术室护理干预，研究组采用手术室护理路径干预，对比两组患者手术时间、术中出血量及并发症发生率等。
结果：研究组患者手术时间等及并发症发生率(8.89%)均显著低于对照组，组间具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：对老年髋关节置换术患者施行手术室护理路径干预，不仅能有效缩短患者手术时间、减少其术中出血量和术后引流量，还能降低其术后并发症发生率和缩短其康复周期，从而能全面提高患者预后效果。
【关键词】手术室护理路径；髋关节置换术；围手术期指标髋关节置换术是骨科临床治疗严重髋关节疾病最常用的术式之一，虽能有效改善患者机体不适症状和髋关节功能，但是，其本身属于一项侵袭性较大的手术操作，且手术耗时较长，这些问题不仅会增大患者手术治疗痛苦，同时还易诱发其术后出现不良并发症，基于此，就需要临床在围手术期给患者提供针对性的护理干预，才能改善患者预后[1]。
手术室护理路径是一种根据患者实际情况制定完整的护理计划表，其不仅能保证护理工作的延续性，还能提高手术室护理的规范性、有效性，从而有助于提高患者手术治疗效果，进而能改善其预后。
本文主要分析了手术室护理路径对老年髋关节置换术患者围手术期指标的影响，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院自2016年1月至2018年12月收治的90例老年髋关节置换术患者作为研究对象。
采用单双号法将其分成两组，单号为对照组，双号为研究组，每组45例，对照组男女患者比例为23:22，年龄分布：61-77岁，平均年龄(69.18±2.14)岁，27例行单侧置换，18例行双侧置换；研究组男女患者比例为25:20，年龄分布：60-78岁，平均年龄(69.16±2.15)岁，29例行单侧置换，16例行双侧置换，两组患者一般资料对比均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
老龄患者人工髋关节置换术临床护理路径的制定及应用
老龄患者人工髋关节置换术临床护理路径的制定及应用摘要：目的：对老龄患者人工髋关节置换术护理方法的探讨。
方法：抽取我院2009年3月～2012年4月收治的134例施行人工髋关节置换术的老龄患者，采取科学合理的护理途径，观察患者康复情况。
结果：患者关节功能恢复正常状态，未发现并发症现象，均都完全康复出院。
结论：对施行人工髋关节置换术的老龄患者采取科学合理的护理手段和康复指导，可加快患者关节功能的康复，防止并发症的发生。
关键词：人工髋关节置换术股骨颈骨折【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）11-0123-02伴随着社会年龄层次的日趋老龄化，老年人髋部疾患日益增加[1]。
人工髋关节置换术的患者也日趋增多，对患者术后的护理方式也越来越被关注。
患者施行人工髋关节置换术后，常表现为情绪焦虑、烦躁、抑郁、食欲不振等心理障碍，医护人员在护理时应引导患者克服焦虑、恐惧心理[2]，通过针对性的交流沟通，解除疾病给患者造成的困扰，树立其积极乐观的生活态度，建立健康和谐的医患关系，做好配合工作，争取手术部位机能尽快恢复正常。
我院对收治的134例施行人工髋关节置换术的老龄患者采取了一整套科学合理的护理流程，效果令人满意。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料。
我院抽取2009年3月～2012年4月的施行人工髋关节置换术患者共134例，其中男性78例，女性56例，年龄范围在60～83岁，平均年龄约为73岁。
其中股骨头无菌性坏死54例，股骨颈骨折34例，骨性关节炎47例；失去生活自理能力62例，失去生活部分自理能力72例。
1.2护理路径。
①常规护理：密切观察患者术中状况，术后若还处于麻醉状态参照麻醉护理方式进行，确保患者呼吸顺畅；加强对患者伤口的护理，确保敷料清洁和血液循环无阻碍，若发现异常，应立即采取对症措施；确保各种管道的正常运行，保持术后负压引流管道的通畅，防止管道受阻或是脱落，观察管道引流物质的状态，若有异常，应立即通知值班医生。
临床护理路径对髋关节置换术患者的护理效果分析
临床护理路径对髋关节置换术患者的护理效果分析目的探讨临床护理路径对髋关节置换术患者的愈后影响。
方法选取髋关节置换术患者60例，分为实验组与对照组各30例。
实验组用临床路径模式对实验组进行护理，对照组采用常规护理模式，分别比较其护理效果。
结果实验组并发症发生率（便秘、尿潴留、肺部感染、压疮、下肢静脉血栓等）显著低于对照组（P＜0.05），满意度亦显著高于对照组（P＜0.05）。
实验组、对照组平均住院时间为（12.9±1.5）d、（20.4±2.3）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用临床护理模式对髋关节置换术患者进行护理，能有效提高护理质量，加速患者康复进程。
标签：临床护理路径；髋关节；置换术；护理效果临床护理路径（CNP）是针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序的综合模式[1]，属临床路径工作范畴。
CNP将患者的入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划等护理计划综合而成[2]。
进一步指导护理人员判断患者预后，当患者因病情发生变化，影响其预后时，护理人员可以在护理路径上进行识别，同时标记这一变化，并马上采取必要的干预措施，有计划、有预见性地进行护理工作，以达到最佳护理效果。
人工髋关节置换术在消除髋关节疼痛、修复关节功能、促进行走能力等方面具有优越性，已成为骨科解决髋关节疾患的一种重要治疗方法，同时也对护理工作提出了更高的要求[3]。
本研究选择在大埔县人民医院行施行髋关节置换术的患者60例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各30例，实验组采取临床护理路径模式，对照组采取常规护理，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在大埔县人民医院行施行髂关节置换术病患，病例入选标准：患者首次进行髋关节置换术，且意识清醒（排除精神疾患、老年痴呆），能独立或与家属共同完成护理指导计划及措施，无其他组织器官合并症。
本次入选病例60例，其中男38例，女22例，年龄38～78岁，平均（55±6）岁，分别将男患者与女患者随机分为实验组和对照组，每组均为男19例，女11例，两组的年龄、疾病构成、手术固定方式和体质状况差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
老龄髋关节置换术患者实施临床护理路径的干预效果探析
老龄髋关节置换术患者实施临床护理路径的干预效果探析老年人因骨质疏松容易导致股骨颈骨折，骨折后，髋关节置换术是有效的治疗方法，能够显著改善患者的生存质量。
但是老年患者因本身多合并有慢性疾病，加上身体机能较差，术后恢复相对较慢，容易发生并发症。
临床护理路径将护理过程进行规范，有助于患者的术后康复，缩短住院时间，减轻患者及家庭的经济负担。
笔者所在科室将临床护理路径用于老年髋关节置换术患者的护理过程，取得了较好的效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月-2014年1月在笔者所在进行治疗的老龄髋关节置换术患者100例为研究对象。
其中男49例，女51例，年龄60～80岁，平均（71.3±6.1）岁；84例患者为股骨颈骨折，16例患者为股骨头坏死；45例患者以生物型固定，9例患者用骨水泥固定，46例患者为混合型固定。
排除有其他系统严重疾病、非首次髋关节置换术、有精神疾病的患者。
所有患者均对本研究知情同意，自愿参加。
根据患者入院的单双号将其分为干预组和对照组各50例，两组患者一般资料比较差异均无统计学意1/ 5义（P0.05），具有可比性，见表1。
本研究经过医学伦理会同意。
1.2 护理方法干预组给予临床护理路径干预，对照组给予常规护理。
临床护理路径具体内容见表2。
1.3 观察指标患者出院时进行护理满意度调查，由患者本人填写，对服务态度、护理流程、护理技术、健康教育四个方面进行评价。
比较两组患者术后并发症情况。
1.4 统计学处理采用SPSS 12.0软件对数据进行统计学分析。
计数资料以百分率（%）表示，采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。
以P0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 护理满意度比较干预组在护理技术、护理流程、护理态度、健康教育4个方面的护理满意度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05或P0.01），见表3。
2.2 两组患者术后并发症比较干预组2例（4%）患者发生并发症，对照组19例（38%）患者发生并发症，两组并发症发生率比较差异有统计学意义（字2/ 52=15.431，P0.01），见表4。
临床护理路径在髋关节置换患者康复中的应用
临床护理路径在髋关节置换患者康复中的应用【摘要】目的探讨应用临床护理路径对髋关节置换患者健康教育的效果。
方法我们采用前后对照法将103 例患者分为对照组和实验组，对照组采用传统教育方法，实验组按制定好的健康教育路径进行教育，将两组患者的健康教育达标率、对护理工作的满意度进行比较。
结果两组患者在健康教育达标率(P＜0.05)、对护理工作的满意度方面比较(P＜0.01)，差异有统计学意义。
结论对髋关节置换患者运用临床护理路径进行健康教育后提高了患者的健康教育达标率，提高了护理工作的满意度，效果优于传统教育方法。
【关键词】临床护理路径髋关节置换患者健康教育临床护理路径(clinical nursing pathway，CNP)是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的护理工作模式，是指依据每日标准护理计划为一类特殊病人所设定的住院护理图示［1］。
2006年8月至2008年2月，我们将临床护理路径应用于髋关节置换患者康复功能锻炼中，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料采用前后对照法，将2006年8月至2008年2月在我院骨科住院行全髋关节置换术的47 例病人为实验组，实验组在整体护理的基础上实施临床护理路径；将2005年1月至2006年7月资料完整的56 例全髋关节置换病人作为对照组。
两组的纳入、排除标准相同，人工关节型号及手术方式相同，两组病人年龄、性别、所患疾病种类无明显差异。
1.2 方法对照组采用传统的教育方法，实验组利用临床护理路径实施健康教育。
具体方法如下。
1.2.1 人员培训组织科室参与临床护理路径的护理人员学习护理路径的概念、目的、特点及应用，学习髋关节置换患者围手术期的专业康复护理知识。
1.2.2 利用临床护理路径制定髋关节置换患者护理康复教育路径表此路径表作为患者在住院期间进行康复护理的路线图，护理人员依据教育路径对患者从入院到出院进行连续、规范、有针对性的健康教育。
临床路径在全髋关节置换术中的应用(最全版)
临床路径在全髋关节置换术中的应用（最全版）【摘要】目的探讨临床路径在全髋关节置换术患者健康教育中的应用效果。
方法将60例全髋关节置换术患者均分为观察组和对照组，对照组采用传统健康教育，观察组采用临床路径健康教育，即针对患者住院不同时间段（入院时、术前、术后及出院时）制订标准化的健康教育内客，并按健康教育流程实施健康教育。
结果两组并发症发生率、健康教育知识的达标率、患者对护理工作的满意率、住院时间比较，具有统计学差异（P ＜0. 05，P＜0. 01）。
结论应用临床路径对全髋关节置换术患者实施健康教育，其效果明显优于传统模式的健康教育，有利于患者的康复。
健康教育是整体护理的一项重要内容，传统的健康教育方法多以文字叙述和口头指导为主，由于患者的文化程度和理解能力不同很难达到预期效果。
为此，笔者将临床路径应用于患者手术前后健康教育中，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年10月-2008年10月我科收治98例股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的患者，排除并存内科严重疾患，如心肺功能不全、糖尿病、严重高血压病等。
符合以上条件的患者60例，完全随机均分为观察组和对照组。
观察组男13例，女17例，年龄41～98岁，平均66.8岁。
对照组男15例，女15例，年龄43～94岁，平均67. 6岁。
两组患者手术均在硬膜外麻醉下进行，其性别、年龄、疾病、麻醉及手术方式比较，无统计学差异（P＞0.05 ）。
1.2 方法1.2.1 健康教育方法对照组给予传统的健康教育；观察组患者入院时由责任护士负责（夜间急诊患者由次日当班护士进行）采取临床路径健康教育。
对患者健康教育时间分为入院时、术前、术后及出院时，并针对不同时间健康教育内容制订标准化的健康教育流程。
按临床路径健康教育流程制作若干张教育材料和图文并茂的教育卡片，宣传材料以健康教育路径的内容为主，教育卡片主要为术后康复训练，如膝关节等张练习、直腿抬高练习的图片，并解说训练方法及注意事项。
手术室护理路径对老年髋关节置换术患者手术及术后的临床研究
中国农村卫生2019年6月第12期总第162期China's rural health,June 2019,No.12,Total No.162 74手术室护理路径对老年髋关节置换术患者手术及术后的临床研究袁晓旭（菏泽市中医医院 274000）【摘要】目的：探究手术室护理路径对老年髋关节置换术患者手术及术后的临床效果。
方法:选取76例行髋关节置换术的老年患者，分为常规组（38例）和干预组（38例），常规组给予常规护理，干预组给予手术室护理路径，对比两组患者治疗情况与并发症，进行统计学分析。
结果:比对两组患者的治疗情况，干预组康复效果与住院时间均优于常规组，组间差异呈P<0.05，表示为统计学意义。
比对两组患者护理后的并发症，干预组明显低于常规组，组间差异呈P<0.05，表示为统计学意义。
结论:对行髋关节置换术的老年患者实施手术室护理路径，缩短治疗时间，提升康复效果，减少并发症，护理效果显著。
【关键词】手术室护理路径；髋关节置换术【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2019)06-0074-01前言股骨颈骨骨折属于老年常见疾病，以髋骨疼痛、无法走路等为主要表现，治疗难度大，可通过髋关节置换术进行治疗，但术后伴随多种并发症，影响恢复效果[1]。
有研究表明，在实施手术室护理路径对于提高髋关节置换术的术后效果具有重要意义。
本文将以76例老年患者为对象，探究手术室护理路径对老年髋关节置换术患者手术及术后的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料选取76例行髋关节置换术的老年患者，时间为2016年12月-2017年11月，分为常规组（38例）和干预组（38例）。
常规组，男女患者分别为21例与17例，年龄为67-81岁，平均年龄为（73.61±4.35）岁。
干预组，男女患者分别为20例与18例，年龄为68-80岁，平均年龄为（73.98±4.82）岁。
快速康复外科护理在髋关节置换的老年糖尿病患者围手术期中的应用
快速康复外科护理在髋关节置换的老年糖尿病患者围手术期中的应用目的研究在行髋关节置换的老年糖尿病患者中采取快速康复外科护理的临床效果。
方法参照不同护理模式将2017年4月—2018年4月期间收治的32例行髋关节置换的老年糖尿病患者平均分为两组，参照组开展该院的常规护理，实验组开展该院的快速康复外科护理，比较两组行髋关节置换的老年糖尿病患者护理对比差异。
结果实验组行髋关节置换的老年糖尿病患者干预后焦虑评分、抑郁评分、Harris评分、临床护理有效率计算值、并发症发生率对比参照组数据（P＜0.05），统计学展现两组数据组间对比差异。
实验组和参照组行髋关节置换的老年糖尿病患者干预后焦虑评分、抑郁评分、Harris评分对比干预前（P＜0.05），统计学展现两组数据组间对比差异。
结论将快速康复外科护理应用行髋关节置换的老年糖尿病患者中可改善患者髋关节功能，改善患者不良情绪，值得应用。
标签：快速康复外科护理；髋关节置换；老年糖尿病；围手术期糖尿病是临床慢性终身性的一种疾病，需要长期坚持治疗，并且对饮食进行合理控制，如不能得到良好坚持，可减少治疗依从性。
全髋关节置换术属于骨外科手术中比较成熟的一种，是临床缓解疼痛，重建髋关节功能，改善畸形的有效方式，已经得到广泛推广，但因老年患者身体各项器官机能都在不断衰退[1]，手术耐受性比较差，进而对术后康复效果带来严重影响，为了将治疗疾病依从性提升，需要采取合理方式护理行髋关节置换的老年糖尿病患者，快速康复外科理念（Fast-track Surgery or Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）属于全新的一种临床手术护理理念，在外科各个领域中得到应用，该文实验对象是2017年4月—2018年4月期间收治的32例行髋关节置换的老年糖尿病患者，报道快速康复外科护理理念的应用效果。
1 资料与方法1.1 一般资料收入的样本数据目标是32例行髋关节置换的老年糖尿病患者，该次实验分组研究依据是不同护理干预模式，一组入组患者16例，参照组，男性患者和女性患者之间比例是8：8，年龄范围在61～82岁间，中位年龄数值（70.52±5.55）岁，最长病程20年，最短病程2年，中位病程（10.54±1.98）年；实验组，男性患者和女性患者之间比例是9：7，年龄范围在62～83岁间，中位年龄数值（71.55±6.01）岁，最长病程19年，最短病程1年，中位病程（10.01±3.22）年。
ERAS理念结合临床护理路径在髋关节置换术患者围手术期护理中的应用效果研究黄甜黄师菊王巧瑞陈美红杨叶
ERAS理念结合临床护理路径在髋关节置换术患者围手术期护理中的应用效果研究黄甜黄师菊王巧瑞陈美红杨叶香*发布时间：2023-05-17T05:01:19.227Z 来源：《护理前沿》2023年08期作者：黄甜黄师菊王巧瑞陈美红杨叶香* [导读] 目的：探究在髋关节置换术患者围手术期护理中采用快速康复外科（中山大学附属第三医院广东广州 510630摘要：目的：探究在髋关节置换术患者围手术期护理中采用快速康复外科（ERAS）理念结合临床护理路径的临床效果。
方法：选择2021年1月至2021年9月我院收治的60例髋关节置换术患者为研究对象，以数字随机表法分为对照组（n=30，常规护理）与实验组（n=30，ERAS理念结合临床护理路径），对比两组护理效果。
结果：实验组术中出血量、首次下床活动时间、术后住院时间均低于对照组（P<0.05）；实验组术后1d、3d、5d疼痛度（V AS）评分低于对照组（P<0.05）。
结论：ERAS理念结合临床护理路径在髋关节置换术患者围手术期护理中护理效果显著，能缩短患者术后住院时间，减轻术后疼痛感，加快患者康复，护理模式值得借鉴。
关键词：髋关节置换术；ERAS理念；临床护理路径；围术期护理髋关节置换术是治疗严重髋关节疾病的终极有效手段。
虽然手术效果良好，但作为创伤性手术患者易出现各种应激反应，术后并发症较多[1]。
为改善术后康复效果、尽快恢复患者髋关节功能，本次选择我院收治的60例髋关节置换术患者为研究对象，探讨ERAS理念结合临床护理路径在髋关节置换术患者围手术期护理中的效果，阐述如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2021年1月至2021年9月我院收治的60例髋关节置换术患者为研究对象，随机分为对照组与实验组，30例/组。
对照组男女比例12：18，年龄26-91岁，平均（66.91±24.58）岁；实验组男女比例12：18，年龄27-95岁，平均（64.72±26.54）岁。
老龄患者人工髋关节置换术临床护理路径应用探讨
老龄患者人工髋关节置换术临床护理路径应用探讨目的探讨临床护理路径对老龄患者人工髋关节置换术的应用。
方法选取2010年8月～2013年8月期间，在我院进行人工髋关节置换术的老龄患者80例，随机分成两组，观察组40例患者根据病情采取科学合理的护理路径；对照组40例患者采取传统的护理方法。
分析对比两组患者的住院天数、手术时间、住院费用、护理工作的满意度等方面。
结果观察组的患者从手术时间、住院日、住院费用、护理工作满意度等方面均要优于对照组的患者（P＜0.05）。
结论临床护理路径对于老龄患者人工髋关节置换术有着重要的意义，使患者得到了良好的医学护理服务，值得临床应用推广。
标签：人工髋关节置换术；护理路径；临床效果临床护理路径（CNP）是患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理等目标进行详细的描述说明与记录[1]。
护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为患者实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。
患者亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，有效的减少了护理工作中的盲目性和随意性。
我院骨科对2010年8月～2012年8月期间，施行人工髋关节置换术的老龄患者采取临床护理路径，效果十分显著。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年8月～2012年8月期间，在我院进行人工髋关节置换术的老龄患者80例，随机分成两组：40例根据病情采取科学合理的护理路径的患者为观察组，其中男性患者21例（52.5%），女性患者19例（47.5%），年龄60～83岁，平均年龄（73±4.5）岁；40例采取传统护理方法的为对照组，其中男性患者18例（45%），女性患者22例（55%），年龄61～83岁，平均年龄（74±5.5）岁。
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包头医学院学报２０１７年４月第３３卷第４期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂａｏｔｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ａｐｒｉｌ，２０１７，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．４ ９５ 【护理医学】 临床护理路径在老年全髋关节置换患者围手术期中的应用
郑雪辉，赖苑，张利利 （梅州市第二中医医院外科，广东梅州５１４０１１）
［摘要］ 目的：观察临床护理路径在老年全髋关节置换患者围手术期中的应用效果。方法：将１００例老年全髋关节置 换患者随机分成观察组和对照组，各５０例，对照组给予常规护理，观察组采用全髋关节置换临床护理路径的综合护理。 结暴：观察组患者住院时间短于对照组（Ｐ＜０．０５），观察组患者髋关节Ｈａｒｒｉｓ功能评分高于对照组（Ｐ＜０．０５），观察组 患者并发症发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５），而护理满意度高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：采取临床护理路径对老年全 髋关节置换术患者进行护理，能够缩短住院时间，提高护理满意度，改善髋关节功能。 ［关键词］ 临床护理路径；老年；全髋关节置换；围手术期
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ ｔｏ ｔｏｔａｌ ｈｉｐ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ ＺＨＥＮＧ Ｘｕｅｈｕｉ，ＬＡＩ Ｙｕａｎ，ＺＨＡＮＧ Ｌｉｌｉ （Ｄｅｐａｎｍｅｍ ｏｆＳｕｒｇｅｒｙ，Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｗｉｎｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＭｅｉｚｈｏｕ ａ ，Ｍｅｉｚｈｏｕ ５１４０１１，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｍｉｎｇ ｐａｔｈ（ＣＮＰ）ｏｎ ｔｏｔａｌ ｈｉｐ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｇｅｄ ｑｕａｌｉｆｉｅｄ ｓｕｂｊｅｃｔｓ，ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｇｉｖｅｎ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｂｙ ＣＮＰ ｏｆ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｍｉｎｇ ｆｏｒ ｔｏｔａｌ ｈｉｐ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ．Ｒｅ－ ｓｕｉｔｓ：Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ １ ｍｏｎｔｈ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄ Ｈａｒｒｉｓ ｈｉｐ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ＳＣＯｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｓｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｌｏｗｅｒ ａｎｄ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ ｓｈｏｒｔｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ＣＮＰｆｏｒｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｏｔａｌ ｈｉｐ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｅｎａｂｌｅｓ ｓｈｏｒｔｅｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ，ｈｉｇｈｅｒ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｈｉｐ ｆｕｎｃｔｉｏｎ． ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ；Ｅｌｄｅｒｌｙ；Ｔｏｔａｌ ｈｉｐ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ；Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ
临床护理路径（ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ，ＣＮＰ）是 一种适应新形势的崭新护理模式，作为以患者为中心 的成效管理模式正在引起医务界的关注Ｈ 。该护理 模式要求护士按照临床路径表的标准化治疗模式和护 理流程，让患者从人院到出院都按此流程或模式来接 受护理和治疗 。 老年人由于行动不便、骨质疏松、防御能力差，较 易发生股骨颈骨折，并且骨折不稳定、不易愈合。同 时，老年患者长期卧床易发生并发症，故常需手术治 疗。利用人工关节置换损伤的关节面，以切除病灶、缓 解疼痛、恢复关节的功能 Ｊ。人工髋关节置换术是关 节重建手术中最为有效的手术，是老年人髋关节疾病 和骨折的最佳治疗方法 Ｊ。我科在老年患者人工髋 关节置换术的围手术期，应用ＣＮＰ护理模式，取得一 定的成效，总结如下。 １对象与方法 １．１对象选择２０１４年３月至２０１５年８月行人工 全髋关节置换术的１００例老年患者为研究对象。患者 年龄６２～８７岁，平均年龄７６．３岁。将１００例患者随 机分成观察组和对照组，各５０例。纳入标准：（１）符 合手术指征，择期行人工全髋关节置换术；（２）意识清 醒，能完成护理指导计划，无其它器官合并症。排除标 准：（１）不能坚持本治疗方案或接受其他治疗方法，无 法判定疗效或资料不全等影响疗效观察者；（２）合并 有心脑血管、肝、肾或胃肠道等严重疾病者及精神病患 者；（３）患肢有血管、神经损伤史者，凝血功能异常者。 终止临床试验标准：（１）治疗过程中出现严重疾病未 能完成疗程者；（２）依从性差，未按医嘱进行治疗者； （３）自行退出研究者。 １．２护理方法对照组进行常规护理，如一般日常护 理、心理护理、用药护理、健康宣教。观察组进行ＣＮＰ 护理，成立以主治医生、责任护士为主要成员的临床护 理路径小组。根据老年全髋关节置换术的术前、术后 特点，结合主治医生的意见、患者实际情况和需求以及 科室的实际情况，制定临床护理路径表格。同时责任 护士向患者解释护理路径的内容与作用，取得患者及 家属的理解与配合。临床护理路径小组的责任护士应 根据表格有步骤地讲解及指导患者，具体内容如下： （１）住院第１ ｄ，完成对患者的宣教工作，包括对主治 医生、责任护士和医院环境的介绍。同时根据制定的 临床护理表格，责任护士在与患者沟通和护理操作后 认真填写。（２）手术后第１ ｄ，根据临床护理路径制定 的内容对患者进行心理指导和干预。包括睡眠、体位 要求、饮食、治疗用药、相关检查、禁忌、活动要求、缓解 ９６ 包头医学院学报２０１７年４月第３３卷第４期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂａｏｔｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ａｐｒｉｌ，２０１７，￣ｏ１．３３，Ｎｏ．４ 疼痛方法、心理情况等，并填写临床护理路径表格。 （３）手术当日，在清晨做好术前准备和患者心理护理， 将患者送入手术室；术毕与手术室护士详细交接，并填 写手术患者围手术期护理记录；监测患者生命体征；患 者取平卧位，头偏向一侧；指导患者家属麻醉苏醒过程 的体位、饮食的护理及注意事项，了解患者状态，对家 属进行心理护理，鼓励其对患者加强关注；观察伤口疼 痛情况；观察引流液的颜色、性质以及引流量；告知患 者术后可能出现的不适感觉；观察患者的睡眠情况，必 要时采取相应措施促进睡眠；保持尿管的通畅，定期夹 闭尿管。填写临床护理路径表格。（４）术后１～２ ｄ， 责任护士根据临床护理路径制定的内容进行全面护 理，患者取平卧位，患肢保持外展中立位或内旋位；拔 除尿管；观察伤口敷料；拔除引流管后观察有无渗血情 况；观察伤口有无疼痛肿胀情况；观察患肢末梢血液循 环情况；观察患者睡眠情况。填写临床护理路径表格。 （５）术后３—１３ ｄ，责任护士给予患者健康教育和护 理，包括观察伤口敷料和疼痛情况以及患肢末梢血液 循环；注意患者睡眠情况；防止压疮，对肢体长期受压 的部位垫上软垫，用５０％红花酒精按摩局部皮肤；进 行心理护理；指导患者普通饮食，保持大便通畅，多食 蔬菜、水果；应用骨创伤治疗仪消肿止痛；协助患者进 行下肢胫骨四头肌的收缩运动、抬臀运动以及足背屈 伸、跖屈、踝关节屈伸、旋转等小幅度运动。填写临床 护理路径表格。（６）出院前，责任护士指导患者回家 后以积极心态适应术后生活，自理个人生活；进食高热 量、高蛋白、富含纤维素、维生素的食物，少食动物内 脏、腌制品，限制烟酒、浓茶；遵医嘱用药，详细交代用 药方法、注意事项。不可自行突然停药、改药及增减药 量；坚持体能锻炼，劳逸结合，循序渐进；保持个人卫 生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜；嘱咐患者１个 月、３个月、６个月后分别到门诊复查。填写临床护理 路径表格。 完成以上ＣＮＰ护理后，观察并比较两组患者的住 院时间、术后１个月髋关节Ｈａｒｒｉｓ功能评分 Ｊ、并发症 发生率以及护理满意度。 １．３统计学方法采用ＳＰＳＳ １１．０统计软件包进行 统计学分析，计量资料以（均数－ｔ－标准差）表示，进行 ｔ检验，计数资料以百分率表示，进行ｘ 检验，以Ｐ ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ 两组患者的住院时间以及髋关节Ｈａｒｒｉｓ功能评 分比较观察组患者住院时间为（１６．０±１．５）ｄ，短于 对照组的（２０．０±２．５）ｄ（Ｐ＜０．０５），观察组患者髋关
节Ｈａｒｒｉｓ功能评分为（９０．０±５．０），高于对照组的 （７５．０±５．０）（Ｐ＜０．０５）。 ２．２观察组和对照组的并发症的发生率以及护理满 意度比较观察组患者并发症发生率低于对照组（Ｐ ＜０．０５），而护理满意度高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见 表１。 表１ 两组患者并发症的发生率以及护理满意度比较
３讨论 老年患者人工全髋置换术存在术后的髋关节功能 恢复不良、易出现术后并发症、患者配合治疗的主动性 差、情绪状态不稳定等情况。传统的护理模式缺乏系 统性、计划性和预见性，通过制订科学的临床护理路 径，可明显提升髋关节置换患者肢体功能恢复的质量 以及缩短康复时间，并相应地提高了患者日常生活能 力和自我照顾能力。在实施过程中不断优化，可为患 者提供全面的身心护理，提高生活质量，从而提高医疗 护理质量。临床护理路径的实施可以规范各级护理人 员的护理行为，保证每日护理计划的落实，有效避免了 由于护理人员的业务水平参差不齐从而对护理效果产 生影响 。 本研究中，临床护理路径要求医护人员自觉按照 流程工作，减少了工作上的偏倚，从而缩短住院时间， 改善髋关节功能，降低并发症的发生率，提高患者的满 意度。