抗精神失常药习题集
中枢神经系统及传入神经系统药(四)抗精神失常药模拟题
[模拟] 中枢神经系统及传入神经系统药(四)抗精神失常药A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：阿米替林主要用于：A.精神分裂症B.抑郁症C.神经官能症D.焦虑症E.躁狂症参考答案：E答案解析：第2题：氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的不良反应是；A.直立性低血压B.消化系统反应C.过敏反应D.锥体外系反应E.内分泌障碍参考答案：D答案解析：第3题：吩噻嗪类抗精神病药中锥体外系反应少见的是：A.氯丙嗪B.氟奋乃静C.硫利达嗪D.奋乃静E.三氟拉嗪参考答案：C答案解析：第4题：下列对氯丙嗪的叙述哪项是错误的：A.在低温环境中使体温降低B.在高温环境中使体温升高C.只降低发热者体温D.抑制体温调节中枢E.对体温调节的影响与周围环境有关参考答案：C答案解析：第5题：具有抗抑郁作用的抗精神病药是：A.三氟拉嗪B.米帕明C.氟奋乃静D.奋乃静E.氯丙嗪参考答案：B答案解析：第6题：碳酸锂主要用于：A.焦虑症B.躁狂症C.抑郁症D.精神分裂症E.以上都不是参考答案：B答案解析：第7题：下述哪一项不属于氯丙嗪的药理作用：A.阻断α受体B.激动多巴胺受体C.镇吐作用D.使体温调节失灵E.抗精神病作用参考答案：B答案解析：第8题：小剂量氯丙嗪即有镇吐作用，其作用部位是：A.直接抑制延脑呕吐中枢B.抑制大脑皮层C.阻断胃粘膜感受器的冲动传递D.抑制中枢胆碱能神经E.阻断延脑催吐化学感受器的D2受体参考答案：E答案解析：第9题：在低温环境下能使正常人体温下降的药物是：A.乙酰水杨酸B.吲哚美辛C.对乙酰氨基酚D.吡罗昔康E.氯丙嗪参考答案：E答案解析：第10题：下列哪个是典型抗躁狂药：A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.卡马西平D.碳酸锂E.以上都不是参考答案：D答案解析：第11题：下述哪种药物几乎没有锥体外系反应A.氯丙嗪B.氯氮平C.五氟利多D.奋乃静E.三氟拉嗪参考答案：B答案解析：第12题：具有抗抑郁抗焦虑作用的抗精神病药是：A.氯丙嗪B.奋乃静C.泰尔登D.三氟拉嗪E.氟奋乃静参考答案：D答案解析：第13题：氯丙嗪引起锥体外系反应的机制是：A.阻断中脑-边缘系统通路中多巴胺受体B.阻断中脑-皮质通路中多巴胺受体C.兴奋黑质-纹状体通路中M胆碱受体D.阻断黑质-纹状体通路中多巴胺受体E.阻断黑质-纹状体通路中M胆碱受体参考答案：D答案解析：第14题：吩噻嗪类引起黄疸常见原因是：A.细胞坏死B.肝细胞内微胆管阻塞C.肝细胞坏死D.胆红素结合障碍E.以上均不是参考答案：B答案解析：第15题：氯丙嗪不能用于何种原因引起的呕吐A.尿毒症B.癌症C.放射病D.强心苷E.晕动病参考答案：E答案解析：第16题：有关氟奋乃静药理作用特点，下列哪一项是正确的：A.抗精神病及镇静作用都较强B.抗精神病及降压作用都较强C.抗精神病及锥体外系反应都较强D.抗精神病作用较弱而镇静作用较强E.抗精神病作用较弱而锥体外系反应较强参考答案：C答案解析：第17题：下列有关氯丙嗪的叙述哪项是错误的：A.制止顽固性呃逆B.可治疗各种原因所致的呕吐C.能阻断CTZ的多巴胺(DA)受体D.抑制呕吐中枢E.可对抗去水吗啡的催吐作用参考答案：D答案解析：第18题：下列哪个药物不属于吩噻嗪类抗精神病药：A.奋乃静B.氯丙嗪C.三氟拉嗪D.硫利达嗪E.氯普噻吨参考答案：E答案解析：第19题：氟哌啶醇的作用类似于：A.哌替啶B.吗啡C.氯丙嗪D.氯噻平E.利血平参考答案：C答案解析：第20题：氯丙嗪抗精神病作用机制是：A.抑制脑干网状结构上行激活系统B.阻断中枢多巴胺受体C.阻断中枢α肾上腺素受体D.激动中枢M胆碱受体E.阻断中枢5-羟色胺受体参考答案：B答案解析：第21题：丙米嗪(米帕明)没有下列哪种作用：A.抗抑郁作用B.抑制心肌中去甲肾上腺素(NA)再摄取C.阻断M胆碱受体D.升高血糖E.合用三环类增强毒性参考答案：D答案解析：第22题：下列哪个药物不属于抗精神分裂症药：A.氯丙嗪B.奋乃静C.氟奋乃静D.五氟利多E.氟尿嘧啶参考答案：E答案解析：B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
2022年医院药学规培学员-抗精神病药测试题
2022年医院药学规培学员-抗精神病药测试题1、属口服长效、对慢性精神病效果较优的药物是（）A、奋乃静B、氟奋乃静C、硫利达嗪D、五氟利多(正确答案)E、氯普噻吨答案解析：五氟利多为口服长效抗精神病药，一次用药疗效可维持1周，每周口服一次即可；适用于急、慢性精神分裂症，尤其适用于慢性患者的维持与巩固疗效。
2、氯丙嗪锥体外系症状不包括（）A、帕金森综合征B、急性肌张力障碍C、静坐不能D、体位性低血压(正确答案)E、迟发性运动障碍答案解析：锥体外系反应：是长期应用氯丙嗪最常见的不良反应。
表现为：①帕金森综合征；②急性肌张力障碍；③静坐不能；④迟发性运动障碍3、氯丙嗪治疗精神病时最特征性不良反应是（）A、体位性低血压B、过敏反应C、内分泌反应D、锥体外系反应(正确答案)E、消化系统反应答案解析：锥体外系反应是长期应用氯丙嗪最常见的不良反应。
4、下列有关氯丙嗪的叙述,不正确的是（）A、降温作用与外周环境有关B、主要影响中枢而降温C、可用于高热惊厥D、可使体温降至正常以下E、仅使升高的体温降至正常(正确答案)答案解析：氯丙嗪对体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节功能降低，体温随环境温度的变化而变化：在环境温度低于正常体温的情况下，可使体温降低，不但降低发热患者的体温，也可降低正常人体温；环境温度较高时，氯丙嗪也可使体温升高。
5、与吩噻嗪类抗精神病药的抗精神病作用相平行的是（）A、降压作用B、镇静作用C、抑制唾液腺分泌作用D、锥体外系作用(正确答案)E、催吐作用答案解析：无6、有关氯丙嗪的药理作用，不正确的是（）A、抗精神病作用B、催眠和麻醉作用(正确答案)C、镇吐和影响体温D、加强中枢抑制药的作用E、翻转肾上腺素的升压作用答案解析：无7、氯丙嗪的降温作用不同于解热镇痛抗炎药的是（）A、抑制体温调节中枢的产热功能B、抑制体温调节中枢的散热功能C、抑制体温调节中枢的调节功能(正确答案)D、增强体温调节中枢的散热功能E、增强体温调节中枢的产热功能答案解析：氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节功能失灵，即可抑制产热过程，又可抑制散热过程，故使体温随环境温度的变化而变化。
药学专业知识二_药物化学 第十一章抗精神失常药_2013年版
A:吩噻嗪类
B:丁酰苯类
C:噻吨类
D:苯酰胺类
E:二苯环庚烯类
答案:A
2、奋乃静在空气中或日光下放置渐变红色，分子中不稳定的结构部分为
A:羟基
B:哌嗪环
C:侧链部分
D:苯环
E:吩噻嗪环
答案:E
3、将奋乃静制成长链脂肪酸酯的前药的目的是
A:增强选择性
B:延长作用时间
C:提高稳定性
A:属5-HT重摄取抑制剂
B:属多巴胺重摄取抑制剂
C:属去甲肾上腺素重摄取抑制剂
D:代谢产物有活性
E:属于抗抑郁症药
答案:A,D,E
D:降低毒副作用
E:改善溶解度
答案:B
4、以化学结构分类，抗精神失常药可分为
A:吩噻嗪类
B:噻吨类
C:巴比妥类
D:二苯环庚烯类
E:二苯氮蕈类
答案:A,B,D,E
5、下列药物中哪些在光照下会发生颜色变化
A:硫喷妥钠B:卡马西平C Nhomakorabea苯妥英钠
D:氯丙嗪
E:奋乃静
答案:B,D,E
6、下列关于氟西汀的说法正确的是
执业药师药理学第二十章-抗精神失常药习题及答案汇编
第二十章抗精神失常药一、A1、下列哪个药物不属于抗精神病药A、利培酮B、舒必利C、氯氮平D、氟哌啶醇E、芬太尼2、指出下列错误的是A、舍曲林可治疗各种抑郁症B、舍曲林为选择性5-HT再摄取抑制剂C、氟西汀适用于伴有焦虑的各种抑郁症D、氟西汀无抗胆碱作用与心脏毒性E、帕罗西汀抗抑郁作用为抑制去甲肾上腺素再摄取3、下列对氯丙嗪急性中毒的叙述哪项是错误的A、一次吞服1～2g发生中毒B、一次吞服0.5g可致中毒C、中毒时血压降低D、心肌损害E、发生心动过速4、关于氯丙嗪对内分泌系统的影响下述哪项是错误的A、减少下丘脑释放催乳素抑制因子B、引起乳房肿大及泌乳C、抑制促性腺释放激素的分泌D、抑制促肾上腺皮质激素的分泌E、促进生长激素分泌5、以下哪项不属于氯丙嗪的适应证A、急性精神分裂症B、躁狂症C、抑郁症D、其他精神病伴有紧张、妄想等症状E、顽固性呃逆6、关于氯丙嗪体内过程，哪种说法是错误的A、脑中浓度为血中浓度的10倍B、口服后2～4h血药浓度达峰值C、约90％与血浆蛋白结合D、排泄缓慢E、肌注吸收迅速，局部刺激性小7、关于氯丙嗪引起锥体外系反应的表现下述哪项是错误的A、帕金森综合征B、急性肌张力障碍C、静坐不能D、迟发性运动障碍E、“开关”现象8、关于氯丙嗪对自主神经系统的影响下列哪项错误A、呵翻转肾上腺素的升压效应B、阻断H1受体C、阻断M受体D、反复用药降压作用增强E、扩血管，血压降低9、下列对氯丙嗪叙述错误的是A、对体温调节的影响与周围环境有关B、抑制体温调节中枢C、只能使发热者体温降低D、在高温环境中使体温升高E、在低温环境中使体温降低10、下列对氯丙嗪的叙述哪项是错误的A、可对抗阿扑吗啡的催吐作用B、抑制呕吐中枢C、能阻断CTZ的DA受体D、能对抗前庭刺激引起的呕吐E、制止顽固性呃逆11、下列哪个药物不属于治疗精神分裂症的药A、氯丙嗪B、奋乃静C、氟奋乃静D、五氟利多E、氟尿嘧啶12、氯丙嗪不能用于何种原因引起的呕吐A、尿毒症B、癌症C、放射D、强心苷E、晕动病13、关于氯丙嗪的作用原理哪一项是错误的A、阻断H1受体B、阻断D2受体C、阻断β受体D、阻断α受体E、阻断M受体14、关于氟哌啶醇的描述错误的是A、禁用于顽固性呃逆B、选择性阻断D2受体C、治疗躁狂症D、锥体外系反应发生率高，程度严重E、禁用于抑郁症15、氯丙嗪的不良反应不包括A、M受体激动症状B、中枢抑制症状C、α受体阻断症状D、惊厥E、过敏反应16、氯丙嗪的抗精神分裂症的主要机理是A、阻断中脑-皮层和中脑-边缘系统的D2受体B、阻断黑质-纹状体通路D2受体C、阻断结节-漏斗通路D2受体D、阻断中枢α1受体E、阻断中枢M1受体17、氯丙嗪引起锥体外系反应的机制A、阻断大脑边缘系统的DA受体B、阻断黑质-纹状体DA受体C、阻断中脑-皮质DA受体D、阻断结节-漏斗部DA受体E、阻断脑内M受体18、指出下列错误的是A、氯氮平锥体外系反应严重B、利培酮低剂量可阻断中枢的5-HT受体C、利培酮大剂量可阻断D2受体D、氯氮平抗精神病作用较强而迅速E、吩噻嗪类抗精神病药中降压作用强的是氯丙嗪19、长期应用氯丙嗪治疗精神病最常见的不良反应是A、锥体外系反应B、过敏反应C、体位性低血压D、内分泌障碍E、消化道症状20、下列哪个药物几乎无锥体外系反应A、氯丙嗪B、氯氮平C、五氟利多D、奋乃静E、匹莫齐特21、氯丙嗪对哪种病症的疗效最好A、躁狂抑郁症B、精神分裂症C、焦虑症D、精神紧张症E、匹莫齐特抑郁症22、氯丙嗪不适用于A、镇吐B、麻醉前给药C、人工冬眠D、帕金森病E、精神分裂症23、有关氯丙嗪的药理作用，不正确的是A、抗精神病作用B、催吐作用C、抑制体温调节中枢D、加强中枢抑制药作用E、对内分泌系统的影响24、使用氯丙嗪调节体温，最有可能的情况是A、20℃室温+37℃体温B、20℃室温+39℃体温C、40℃室温+34℃体温D、40℃室温+37℃体温E、40℃室温+38℃体温25、氯丙嗪中毒使血压下降，抢救最有效的药物是A、去甲肾上腺素B、阿托品C、肾上腺素D、异丙肾上腺素E、麻黄素26、氯丙嗪引起的迟发性运动障碍的精神分裂症患者宜选用的药物是A、氟哌啶醇B、氟哌利多C、三氟哌多D、氯普噻吨E、氯氮平27、关于氯丙嗪降温作用的表述，错误的是A、降低发热者的体温B、降低正常人的体温C、降温作用与环境温度无关D、抑制体温调节中枢E、抑制机体对寒冷的刺激28、氟哌啶醇的作用类似于A、哌替啶B、吗啡C、氯丙嗪D、氯氮平E、利舍平29、对伴有抑郁或焦虑的精神分裂症应选用A、氯普噻吨B、氟哌啶醇C、氯丙嗪D、丙咪嗪E、碳酸锂30、小剂量氯丙嗪镇吐的机制是A、抑制延髓第四脑室的催吐化学感受区B、直接抑制呕吐中心C、刺激胃黏膜感受区D、兴奋大脑皮质E、兴奋中枢胆碱能神经31、对氯普噻吨错误的叙述是A、抗精神分裂症和抗幻觉、妄想比氯丙嗪弱B、镇静作用弱C、锥体外系反应少见D、适用于伴有焦虑性抑郁的精神分裂E、适用于更年期抑郁症32、丙米嗪可用于治疗A、癫痫B、精神分裂症C、躁狂症D、抑郁症E、惊厥33、丙米嗪的作用机制是A、抑制NA及5-HT的再摄取B、抑制5-HT的再摄取C、抑制NA的再摄取D、抑制单胺氧化酶E、阻断黑质-纹状体通路34、对丙米嗪作用的叙述哪项是错误的A、明显抗抑郁作用B、阻断M受体C、阿托品样不良反应D、升高血压E、奎尼丁样作用35、碳酸锂主要用于A、焦虑症B、躁狂症C、抑郁症D、精神分裂症E、以上都不对36、关于碳酸锂下列哪项是错误的A、显著改善躁狂症B、抑制脑内NA和DA的释放C、对抑郁症也有一定的疗效D、对精神分裂症的兴奋躁动无效E、可治疗经前期紧张症37、关于丙米嗪的描述，下列错误的是A、治疗各种类型的抑郁症B、阻断α受体，降低血压C、治疗精神分裂症伴发的抑郁状态效好D、作用机制与提高突触间隙NA、5-HT的浓度相关E、不良反应有阿托品样的作用38、指出下列错误的是A、丙米嗪无明显的M受体阻滞作用B、地昔帕明对轻中度抑郁症疗效较好C、碳酸锂为心境稳定剂D、硫酸镁注射可用于高血压危象的救治E、氟西汀是强效选择性5-HT再摄取抑制药二、B1、A.抗精神病作用B.镇吐作用C.体温调节失灵D.帕金森综合征E.巨人症的治疗<1> 、氯丙嗪阻断中脑-边缘通路和中脑-皮质通路中D2受体可产生<2> 、氯丙嗪阻断催吐化学感受区的D2受体可产生<3> 、氯丙嗪阻断黑质-纹体通路D2受体引起2、A.氯丙嗪B.氯氮平C.氟哌啶醇D.利培酮E.珠氯噻醇<1> 、几无锥体外系反应的药物是<2> 、锥体外系副作用发生率高，程度严重的药物是<3> 、能诱发癫痫的药物是3、A.丙米嗪B.氟西汀C.马普替林D.吗氯贝胺E.苯乙肼<1> 、属于选择性5-HT再摄取抑制剂的药物是<2> 、属于抑制NA和5-HT再摄取的药物是4、A氟哌啶醇B.丙米嗪C.芬太尼D.氯氮平E.苯海索<1> 、用于治疗抗精神病药物引起的锥体外系反应的药物是<2> 、用于治疗抑郁症的药物是<3> 、几无锥体外系反应的抗精神病药物是5、A.氯丙嗪B.丙米嗪C.碳酸锂D.地西泮E.五氟利多<1> 、是长效抗精神病药<2> 、是抗抑郁症药<3> 、是经典抗精神病药<4> 、是抗躁狂症药三、X1、冬眠合剂的药物组成包括A、哌替啶B、异丙嗪C、氯丙嗪D、吗啡E、阿司匹林2、关于抗精神病药的临床应用，正确的是A、主要用于治疗精神分裂症B、可用于呕吐和顽固性呃逆C、氯丙嗪对恶性肿瘤引起的呕吐有效D、对躁狂症也有一定疗效E、氯丙嗪为“冬眠合剂”成分之一3、氯丙嗪的作用机制，下列叙述正确的是A、阻断中脑-边缘通路和中脑-皮层通路D2受体B、阻断组胺受体C、阻断M受体D、激动中枢α受体E、激动中枢5-HT受体4、在氯丙嗪引起的不良反应中，苯海索治疗有效的有A、帕金森综合征B、急性肌张力障碍C、静坐不能D、迟发性运动障碍E、体位性低血压5、氯丙嗪急性中毒时可出现下列哪些症状A、昏睡B、低血压C、心肌损害D、呕吐E、心电图异常6、氯丙嗪对体温调节影响的特点是A、抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵B、使机体体温随环境温度变化而升降C、不影响正常人体温D、在物理降温的配合下,可略降正常体温E、与某些中枢抑制剂合用可降低患者代谢及组织耗氧量7、氯丙嗪能使下列哪些激素分泌减少A、促性腺激素B、糖皮质激素C、生长激素D、催乳素E、甲状腺激素8、氯丙嗪具有A、抗精神病作用B、镇吐作用C、抗抑郁作用D、α受体阻断作用E、M受体阻断作用9、下有关氯丙嗪的叙述，正确的有A、阻断中枢多巴胺受体B、对正常人体温无影响C、可用于治疗高血压D、长期大量应用可产生锥体外系反应E、可试用于治疗巨人症10、下列哪些药物可用于抗抑郁症A、文拉法辛B、氟西汀C、马普替林D、吗氯贝胺E、丙米嗪答案部分一、A1、【正确答案】E 【答案解析】【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】2、【正确答案】E 【答案解析】【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】3、【正确答案】B【答案解析】一次吞服大量（1～2g）氯丙嗪可出现昏睡、血压下降、心肌损害、心动过速、心电图异常（P～R间期或Q～T间期延长，T波低平或倒置），应立即对症处理，但禁用肾上腺素，以防血压进一步降低。
第16章抗精神失常药
部分患者还可引起一种特殊而持久的运动障碍
④迟发性运动障碍
3、内分泌系统反应：内分泌紊乱（乳
腺增大、泌乳、抑制儿童生长等）
4、其他 精神异常、惊厥与癫痫、 过敏性皮炎。
5、急性中毒：
剂量大于１－２克出现昏睡、血压骤降、 达休克水平、心动过速、心律失常（心电图
P-R和Q-T延长 T波低平或倒置）。应立即 进行对症治疗，但禁用肾上腺素
2、止吐
尿毒症、癌症、放射病、胃肠炎等引起 的呕吐，妊娠呕吐、顽固性呃逆。对刺激 前庭引起的呕吐无效
3、人工冬眠
在物理降温(冰袋、冰浴)的配合下，使 体温降至正常范围以下。
人工冬眠合剂：氯丙嗪＋哌替啶＋异丙嗪 用于治疗严重创伤、感染性休克、高热
惊厥、中枢性高热、甲状腺危象等
【不良反应】
1、一般不良反阻应断了副黑作质用-纹（状中体枢通神路经的及D2植受物体，
她老师看她精神状态不好后，通知她父母。患者在她 父母要求下来我处求诊。患者既往身体健康，无特殊遭遇 事件。
精神检查：有被害妄想和关系妄想，有思维被洞悉感， 觉得自己想什么别人都会知道，有被监视感，紧张、情绪 激动，不承认自己有病，不配合治疗。经过检查，患者被 诊断为精神分裂症，用氯丙嗪等药物治疗及心理治疗3个 月后，上述症状消失。
注意监测血药浓度，高 于1.6mM立即停药，补盐， 透析
二、抗抑郁症药
（5-HT缺乏、NA功能低下）
药物分类 ：
1、三环类：丙米嗪（米帕明）
多数具有 抗胆碱样作
地昔帕明 阿米替林 多塞平
用，阻断α、 H1受体
2、四环类：马普替林、米安色林
3、其他类：诺米芬新 氟西汀 文拉
法辛
对M、α、H1受 体无影响，不良反 应少。
临床执业医师-综合笔试-药理学-第十二单元抗精神失常药
临床执业医师-综合笔试-药理学-第十二单元抗精神失常药［单选题］1.下列关于氯丙嗪的不良反应描述错误的是A.抑制体内催乳素分泌B.急性肌张力障碍C.患者出现坐立不安D.帕金（江南博哥）森综合征E.迟发性运动障碍正确答案：A参考解析：氯丙嗪阻断结节-漏斗通路中的D2受体，抑制催乳素释放抑制因子，使催乳素释放增加。
掌握“抗精神失常药”知识点。
［单选题］2.下列对氯丙嗪的叙述不正确的是A.可使正常人体温下降B.可抑制促皮质激素的分泌C.可加强苯二氮卓类药物的催眠作用D.对刺激前庭引起的呕吐有效E.可阻断脑内多巴胺受体正确答案：D参考解析：氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂，具有镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢等作用。
氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节中枢丧失调节体温的作用。
机体的体温随环境温度而改变。
小剂量：阻断延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的D?受体，对抗DA受体激动剂吗啡引起的呕吐。
大剂量：直接抑制呕吐中枢（不能对抗前庭刺激引起的呕吐）。
治疗顽固性呃逆：抑制位于延髓催吐化学感受区旁的呃逆调节中枢。
掌握“抗精神失常药”知识点。
［单选题］3.氯丙嗪临床上不用于下列哪种疾病的治疗A.精神分裂症或躁狂症B.晕动病引起呕吐C.甲状腺危象的辅助治疗D.人工冬眠疗法E.加强镇痛药的作用正确答案：B参考解析：氯丙嗪的临床用途见于①治疗精神分裂症或躁狂症。
②各种药物或疾病引发的呕吐有显著镇吐作用，但对晕动病引发呕吐无效。
③治疗顽固性呃逆。
④配合麻醉，加强镇痛药作用。
⑤人工冬眠多用于严重创伤、感染性休克、甲亢危象、中枢性高热。
掌握“抗精神失常药”知识点。
［单选题］4.关于氯丙嗪抗精神病的作用机制描述正确的是A.激动中枢M胆碱受体B.阻断中枢Q肾上腺素受体C.抑制脑干网状结构上行激活系统D.阻断中枢多巴胺受体E.阻断中枢5-HT受体正确答案：D参考解析：氯丙嗪可阻断多巴胺(DA)受体、Q受体及M受体。
第六章抗精神失常药
1、精神：指心理活动，它包括感觉、思维、情感、意志、行为和语言等基本过程。
2、精神失常：是一类由多种原因引起的精神活动障碍的疾病。包括：
A 精神分裂症
以思维障碍、情感障碍为最常见，临床表现为病人思维缺乏逻辑性，语言不连贯,还出现各种幻觉、妄想。治疗以氯丙嗪为代表
B 躁狂症
嗜睡、困倦、视物模糊、口干、鼻塞、心悸、便秘、尿潴留、体位性低血压
3、锥体外系反应： 氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路的多巴胺受体，使纹状体内多巴胺功能减弱，导致乙酰胆碱神经功能占优势，长期大剂量应用时可出现锥体外系反应。常见有： ①帕金森氏综合征。最为多见，表现为肌肉震颤、肌张力增高、表情呆板(面具脸)、动作迟缓等； ②急性肌张力障碍。表现为口舌、面、颈部大幅度怪异动作。机理：阻断黑质一纹状体通路的D2受体③静坐不能：出现坐立不安，反复徘徊。 ④迟发性运动障碍：表现为不自主的呆板运动（吸吮、舐舌、咀嚼等）及四肢舞蹈动作，停药后不消失。
氟奋ห้องสมุดไป่ตู้静
又名甲哌氟丙嗪、三氟吡嗪。本品抗精神病和镇吐作用较强，作用快而持久，但镇静作用较弱。 临床应用：主要用于精神分裂症的幻觉妄想型。 不良反应：易致锥体外系反应,也有口干、鼻塞、便秘等。偶有肝功能受损和白细胞减少。
三氟拉嗪
硫利达嗪
又名甲硫达嗪。 作用与氯丙嗪相似。抗精神病疗效虽不如氯丙嗪，但锥体外系反应少见，老年患者对其耐受性较好而应用广泛 临床应用：适用于急慢性精神分裂症，更年期精神病。 长期用药可出现闭经，血小板减少和白细胞减少等。
吩噻嗪类抗精神病药作用比较
药 物
抗精神病 剂 量 （mg/d）
副 作 用
镇吐作用
镇静作用
锥体外系反 应
抗精神失常药 知识点以及习题(完整资料).doc
【最新整理，下载后即可编辑】第十八章抗精神失常药抗精神失常药分类抗精神病药：氯丙嗪、氯氮平等抗躁狂症药：碳酸锂、抗癫痫药(卡马西平、丙戊酸钠等)抗抑郁症药：米帕明、阿米替林等抗焦虑症药：苯二氮卓类(地西泮、氯氮卓等)第一节抗精神病药也称作神经安定药主要用于治疗精神分裂症，对其他精神病的躁狂症状也有效，大多是多巴胺受体拮抗剂Ⅰ型精神分裂症：幻觉、妄想疗效较好Ⅱ型精神分裂症：情感淡漠、缺乏主动性无效甚至可加重吩噻嗪类：氯丙嗪(chlorpromazine，冬眠灵)作用机制:氯丙嗪能选择性阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质通路中多巴胺受体发挥抗精神病作用药理作用(一)对中枢神经系统的作用1.镇静、安定、抗精神病作用：动物：自发活动显著减少，易诱导入睡，大剂量不产生麻醉作用，动物攻击行为减少正常人：安静、表情淡漠、对周围事物不感兴趣“睡而不深、唤之能醒、复而又睡”2.镇吐作用：强大对各种呕吐有效（晕动病呕吐除外，即晕车、晕船）对顽固性呃逆有效机制：小剂量：抑制延髓催吐化学感受区；大剂量：直接抑制呕吐中枢3.对体温调节的作用直接抑制体温调节中枢，使体温调节失灵；可降低发热机体的体温对正常机体也具有降温作用；其降温作用随外界环境温度的变化而变化（二）对植物神经系统①降压作用（可引起直立性低血压）②有弱的M受体阻断作用，其表现有口干、便秘、视力模糊。
（三）对内分泌系统的影响促进催乳素引起乳房肿大和泌乳抑制促性腺激素使卵泡刺激素和黄体生成释放减少，引起排卵延迟。
抑制生长激素影响生长发育【临床应用】1. 治疗精神病可治疗各型精神分裂症，对急性患者疗效较好.2. 止吐治疗除晕动症外的各种呕吐，如妊娠、尿毒症、癌症、放射、药物中毒、胃肠炎等引起的呕吐。
3．人工冬眠临床常用氯丙嗪与哌替啶、异丙嗪组成冬眠合剂，用于严重感染、高热惊厥、甲状腺危象和妊娠高血压综合征等。
目的：降低体温、基础代谢、组织耗氧量和器官活动，增加耐受性，减轻机体对伤害性刺激的反应，有助于机体度过危险期。
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抗精神失常药 选择题 【A1型题】 1. 某男，30岁。因患精神分裂症常年服用氯丙嗪，症状好转，但近日来出现肌肉震颤、动作迟缓、流涎等症状，诊断为氯丙嗪引起的帕金森综合征，应采取何药治疗（） A 苯海索 B 金刚烷胺 C 左旋多巴 D 溴隐亭 2. 某男，24岁。因精神分裂症长期应用氯丙嗪治疗，1小时前因吞服一整瓶氯丙嗪而入院。查体：患者昏睡，血压下降达休克水平，并出现心电图的异常。请问，此时除洗胃及其他对症治疗外，应给予的升压药物是（ ） A 肾上腺素 B 去甲肾上腺素 C 异丙肾上腺素 D 多巴胺 3. 男性40岁，五年前曾患"大脑炎"，近两个月来经常发作性出现虚幻感，看到有蛇或鼠等讨厌动物出现，扑打过程中有时砸坏东西，几分钟后才知什么也没有。可选用下述哪种药物治疗（ ） A 氯丙嗪 B 卡马西平 C 米帕明 D 碳酸锂 4. 氯丙嗪引起口干、便秘、无汗，是因为 ( ) A 阻断结节-漏斗系统D2受体 B 阻断黑质-纹状体系统D2受体 C 阻断α-受体 D 阻断M受体 5. 氯丙嗪导致锥体外系反应是由于( ) A α受体阻断作用 B 阻断结节-漏斗通路的D2受体 C M受体阻断作用 D 阻断黑质－纹状体通路的D2受体 6. 有关氯丙嗪的药理作用，错误的是（ ） A 抗精神病作用 B 镇静和催眠作用 C 催眠和降温作用 D 加强中枢抑制药的作用 7. 氯丙嗪抗精神病的作用机理是( ) A 促进GABA与GABAA受体结合，使Cl-通道开放频率增加，细胞膜超极化 B与失活状态的Na+通道结合，阻止Na+内流 C 阻断中脑-边缘系统、中脑-皮层系统的D2受体 D 促进黑质-纹状体内多巴胺能神经末梢释放DA 8. 氯丙嗪翻转肾上腺素的升压作用是由于（ ） A 激动M受体 B 兴奋β受体 C 阻断D受体 D 阻断α受体 9. 患儿3岁，近来经常在玩耍中突然停顿、两眼直视、面无表情，几秒钟即止，每天发作几十次，应试用下述哪种药物治疗？（ ） A 苯妥英 B 苯巴比妥 C 乙琥胺 D 氯丙嗪 10. 氯丙嗪降温作用的机理是( ) A 抑制内热原释放 B 抑制前列腺素合成 C 抑制体温调节中枢 D 抑制外热原作用 11. 躁狂症患者，目前正服药治疗，现出现嗜睡、困倦、视力模糊、肌震颤、面部表情呆滞，他可能服用了( ) A 安定 B 碳酸锂 C 米帕明 D 氯丙嗪 12. 氯丙嗪引起内分泌紊乱是因为( ) A 阻断结节-漏斗系统D2受体 B 阻断黑质-纹状体系统D2受体 C 阻断α-受体 医 学教育网搜 集整理 D 阻断M受体 13. 锥体外系反应较轻的药物是( ) A 氯丙嗪 B 奋乃静 C 硫利达嗪 D 氟奋乃静 14. 小剂量氯丙嗪镇吐作用的部位是( ) A 呕吐中枢 B 延脑催吐化学感觉区 C 黑质－纹状体通路 D 结节－漏斗通路 15. 氯丙嗪的药浓度最高的部位是( ) A 血液 B 肝脏 C 肾脏 D 脑 16. 适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症的药物是( ) A 氟哌啶醇 B 奋乃静 C 硫利达嗪 D 氯普噻吨 17. 可作为安定麻醉术成分的药物是( ) A 氟哌啶醇 B 氟奋乃静 C 氟哌利多 D 氯普噻吨 18. 米帕明最常见的副作用是( ) A 阿托品样作用 B 变态反应 C 中枢神经症状 D 造血系统损害 19. 使用胆碱受体阻断药反可使氯丙的哪种不良反应加重？( ) A 帕金森综合症 B 迟发性运动障碍 C 静坐不能 D 体位性低血压 20. 氯丙嗪长期大剂量应用最严重的不良反应 ( ) A 胃肠道反应 B 体位性低血压 C 中枢神经系统反应 D 锥体外系反应 21. 下列哪一种药物最常用于焦虑症( ) A氟哌啶醇 B碳酸锂 C安定 D五氟利多
【A2型题】 22. 氯丙嗪的药理作用不包括( ) A 麻醉作用 B 安定作用 C 抗精神病作用 D 镇吐作用 E 降温作用 23. 氯丙嗪不宜用于( ) A 精神分裂症 B 人工冬眠疗法 C 晕动病呕吐 D 顽固性呃逆 E 躁狂症 24. 不属于三环类的抗抑郁药是( ) A 米帕明 B 地昔帕明 C 马普替林 D 阿米替林 E 多塞平 25. 关于锂盐说话错误的是（ ） A 吸收较快但显效较慢 B 抑制脑内DA和NA的释放，促进再摄取 C 抑制突触前膜对5-HT的再摄取 D 降低脑内肌醇的含量 E 能干扰脑内PIP2系统
【B型题】 (26～30题) A 阻断黑质-纹状体通路D2受体 B 阻断催吐化学感受区D2受体 C 阻断结节-漏斗通路D2受体 D 阻断a肾上腺素受体 E 阻断M胆碱受体 26．氯丙嗪引起锥体外系反应的机制( ) 27．氯丙嗪体温调节作用机制( ) 28．氯丙嗪镇吐作用机制( ) 29．氯丙嗪使乳房肿大作用机制( ) 30．氯丙嗪翻转肾上腺素升压效应的机制( )
（31～35题） A 锥体外系症状较强 B 几乎无锥体外系作用 C 镇静作用强 D 最常见的不良反应为阿托品样反应 E 降压作用较强 31．氯氮平（ ） 32．奋乃静（ ） 33．硫利达嗪（ ） 34．丙咪嗪（ ） 35．氯丙嗪（ ）
【C型题】 36．碳酸锂( ) 37．米帕明( ) 38．氯丙嗪( ) 39．氟哌啶醇( ) A 阻断M胆碱 B 阻断DA受体 C 两者均可 D 两者均否
40．氯氮平（ ） 41．氯普噻吨（ ） 42．丙咪嗪（ ） 43．碳酸锂( ) A 抗抑郁作用 B 抗精神分裂症 C 两者均可 D 两者均否
【X型题】 44. 氯丙嗪对下列哪些症状无效( ) A Ⅰ型精神分裂症 B Ⅱ型精神分裂症 C 躁狂症 D 晕动症 45. 氯丙嗪扩张血管的原因包括 ( ) A 阻断a肾上腺素受体 B 阻断M胆碱受体 C 抑制血管运动中枢 D 减少NA的释放 46. 氯丙嗪的中枢药理作用包括( ) A 抗精神病 B 镇吐 C 降低血压 D 降低体温 47. 氯丙嗪的禁忌症有( ) A 昏迷病人 B 癫痫 C 严重肝功能损害 D 高血压 48. 治疗躁狂症的药物有( ) A 碳酸锂 B 马普替林 C 氯丙嗪 D 氟哌啶醇 49. 氯丙嗪降温特点包括 ( ) A 抑制体温调节中枢，使体温调节失灵 B 不仅降低发热体温，也降低正常体温 C 临床上配合物理降温用于低温麻醉 D 作为人工冬眠，使体温、代谢及耗氧量均降低 50. 氯丙嗪可阻断的受体包括( ) A DA受体 B 5－HT受体 C M胆碱受体 D a肾上腺素受体 E 甲状腺素受体 51. 对抑郁症有效的药物有( ) A 氯丙嗪 B 氯普噻吨 C 米帕明 D 舒必利 E 碳酸锂 52. 氯丙嗪的锥体外系反应有( ) A 急性肌张力障碍 B 迟发性运动障碍 C 静坐不能 D 帕金森综合症 53. 苯海索对氯丙嗪引起的哪些不良反应有效？( ) A 急性肌张力障碍 B 体位性低血压 C 静坐不能 D 帕金森综合症 54. 与氯丙嗪抗精神病作用机制有关的DA神经通路有（ ） A 中脑－边缘叶通路 B 黑质－纹状体通路 C 结节－漏斗通路 D 中脑－皮质通路
简答题 1． 简述氯丙嗪的药理作用与临床应用。
2. 简述三环类抗抑郁药物的药理作用与临床应用。 问答题 1. 从作用原理角度解释吩噻嗪类的不良反应产生的机理。
2. 试述氯丙嗪的中枢神经系统作用及作用部位和机理 3. 试比较氯丙嗪与乙酰水杨酸对体温调节的影响及其应用有何不同？ 参考答案 选择题 【A1型题】1-5：ABBDD；6-10：BCDCC；11-15：DACBD；16-20：DCABD；21：C 【A2型题】21-25：ACCC 【B型题】26-30：AEBCD；31-35：BACDE 【C型题】36-40：DACBB；41-43：CAD 【X型题】44：BD；45：ACD； 46：ABD；47：ABC；48：ACD；49：ABCD； 50：ACD；51：BCD；52：ABCD；53：ACD；54：AD 简答题 1略（详见教材）2略 问答题
1 略（详见教材） 2中枢神经系统作用及作用部位和机理：1）抗精神病作用：阻断中脑边缘和中脑皮质多巴胺能神经通路的D2受体，可迅速控制兴奋躁动，继用药可使幻觉，妄想，躁动消失，恢复理智；2）镇静作用:阻断脑干网状结构上行激活系统侧枝上的a受体；3）镇吐作用：作用部位因剂量不同而不同，小剂量阻断CTZ的D2受体，大剂量直接抑制呕吐中枢；4）影响体温调节：抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，机体体温随环境温度的高低而升降；5）影响内分泌系统：阻断结节漏斗部的多巴胺能神经通路的D2受体，是催乳素分泌增加，引起乳房肿大及泌乳。同时抑制性腺激素分泌，引起排卵延迟；6）锥体外系反应：作用于黑质纹状体多巴胺能神经通路；7）其他：氯丙嗪还能加强中枢抑制药的作用 3．作用机制不同，氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节中枢丧失调节体温的作用，机体的体温随环境的温度变化而变化；乙酰水杨酸则是通过抑制中枢PG合成酶，减少PG的合成而发挥作用；2） 作用特点不一，氯丙嗪在物理降温的配合下，不仅降低发热的体温，还可使正常体温降至正常水平一下，在炎热天气，可使体温升高；乙酰水杨酸只能使发热的体温恢复至正常水平，对正常的体温没影响。