心血管疾病患者的个案护理
急诊个案总结报告范文(3篇)
第1篇一、病例概述患者，男，35岁，因突发胸痛伴大汗淋漓3小时急诊入院。
患者自诉无明显诱因出现胸部剧烈疼痛，并向左肩部放射，伴大汗淋漓，伴恶心、呕吐。
患者既往有高血压病史，无冠心病、糖尿病等病史。
查体：神志清楚，面色苍白，呼吸急促，心率110次/分，血压90/60mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音低钝，心电图提示急性前壁心肌梗死。
二、入院诊断1. 急性前壁心肌梗死2. 高血压病三、治疗经过1. 院前急救：患者入院后，立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通路，进行抗血小板、抗凝、抗心肌缺血等治疗。
2. 住院治疗：（1）抗血小板治疗：给予阿司匹林300mg口服，每天一次；氯吡格雷75mg口服，每天一次。
（2）抗凝治疗：给予低分子肝素钠5000IU皮下注射，每天两次。
（3）抗心肌缺血治疗：给予硝酸甘油静脉滴注，根据患者症状调整滴速。
（4）抗心律失常治疗：给予利多卡因静脉滴注，根据患者心电监护结果调整滴速。
（5）抗高血压治疗：给予卡托普利25mg口服，每天一次。
（6）溶栓治疗：在患者病情稳定后，给予尿激酶150万U静脉滴注，30分钟内滴完。
四、病情观察与护理1. 严密监测生命体征：每小时监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，发现异常立即报告医生。
2. 观察患者疼痛情况：注意疼痛的性质、部位、程度，及时调整镇痛药物。
3. 观察心电图变化：密切观察心电图变化，及时发现心律失常、心肌缺血等病情变化。
4. 饮食护理：给予低盐、低脂、易消化饮食，避免辛辣、刺激性食物。
5. 休息与活动：保持病房安静，指导患者休息，避免劳累，根据病情逐渐增加活动量。
6. 心理护理：关心患者情绪，耐心解答患者疑问，给予心理支持，缓解患者焦虑、恐惧等情绪。
五、治疗效果经过积极治疗和护理，患者病情逐渐稳定。
心电图提示心肌梗死面积缩小，疼痛症状明显减轻，血压、心率、呼吸等生命体征恢复正常。
患者于治疗第7天出院。
六、护理体会1. 早期发现、早期治疗：急诊科护士应具备敏锐的观察力，及时发现患者的病情变化，尽早进行救治。
医心护脑-健康向未来——静脉溶栓患者个案康复护理实践分享
健康教育
健康教育指导
出院评估
入院时 Morse评分：70分（高危） Caprini评分：8分（高危） Barthel评分：55分（中度）Waterlow评分：10分 洼田饮水试验：3级谵妄评分：0分
并发症预防及护理
该患者吞咽功能3级，溶栓24小时后遵医嘱插胃管予以鼻饲进食，严格遵守鼻饲注意事项，以防呛咳、返流、窒息、坠积性肺炎等不良并发症，出现肺炎合理使用抗生素治疗肺部感染。
并发症预防及护理
鼓励患者在病情允许的情况下尽早活动、抬高下肢，尽量避免下肢（尤其是肢体障碍侧）静脉输液，对于发生DVT及肺栓塞风险高且无禁忌证患者，联合加压治疗（弹力袜或交替式压迫装置）和药物预防DVT。
在药物注入时或注入结束后30min应尽量避免留置导尿管和胃管
第一个24h内避免中心静脉置管或动脉穿刺
rt-PA输注结束后须卧床24h，观察患者神经功能缺损恢复情况，预防坠床
24h内不可使用肝素和抗血小板药物，待复查颅脑CT，无脑出血后再使用抗血小板药物
护理诊断
1.躯体移动障碍：与左侧肢体肌力减退、活动障碍有关 2.有误吸风险：与吞咽功能障碍有关 3.营养失调：低于机体需要量，与摄入不足有关 4.有皮肤受损危险：与长期卧床有关 5.有跌倒坠床风险：与左侧肢体活动障碍有关 6.有发生深静脉血栓风险：与长期卧床有关 7.自理能力缺乏：与左侧肢体活动障碍有关 8.知识缺乏：与知识来源受限有关 9.潜在并发症：脑水肿、坠积性肺炎
案例背景及意义
术前指导
发病率
患病率
疾病介绍
病例介绍
护理措施
最新透析患者急性左心衰护理个案讲解PPT
脱水尽管清除了大量水分，血容量减少，但属于等脱水，外周血管阻力升高
02 因此，保持了血压稳定，不引起低血压等不良反应，并进一步阐明把透析过程中的超滤与透析分开，
先后地进行，可防止由于快速脱水而引起的不耐受。
所以，序贯透析则是急性左心衰的最佳选择
检查情况
患者老年女性，神志清，精 神萎 靡， T36.6℃，P70 次/ 分 ， R70/ 分 ， BP124/87mmHg ， 双 肺 呼 吸音低，可闻及湿性哕音。
e、在安装过程中，对检验不合格的安装部分有权作返工的决定； 天车及吊具重量约12，天车轨道梁及钢轨重量约8,立柱总重约40
患者的基本情况
护理问题及措施
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健康教育
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06
加强透析的充分性
透析血流200-250ml/L，使用膜面积大的透析器，增加透析次数
表3-4 工程占地面积统计表 查范围及如何防止使用工具落下方法：
PART 03
健康教育
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遇长时间停电，应想法用麻绳等方式对起重臂进行临时锚固。 3.文明施工保证体系及实施措施
高血压个案护理
中医方案：
1.中药沐足：吴茱萸、益母草、牛膝等（降压） 2.耳穴压贴：心、神门、肝、交感等穴位（眩晕、降压） 3.穴位按摩：风池、太阳、百会等穴位（疏通经络） 4.穴位贴敷：涌泉穴（眩晕、降压） 5、中医饮食：控制钠盐及动物脂肪的摄入，避免高胆固醇 食物。多食含维生素、蛋白质的食物，适当控制体重，以 清淡、无刺激的食物为宜。宜平肝熄风之品。如：天麻汤， 菊花、枸杞、决明子泡茶。
护理措施效果评估：
患者头晕缓解 情绪稳定 血压控制稳定 住院期间无发生并发症、跌倒、便秘等情 况 掌握本疾病相关护理措施。
出院前健康指导：
患者应避免不良刺激，保持良好的情绪。适当增 加体力劳动和体育锻炼，以提高患者的活动耐力。 坚持定时定量服用降压药，指导患者学会自我监 测药物副作用，学会测量血压的方法，定期监测 血压。 根据患者病情，在医师指导下可适当选择舌操、 降压操等进行功能锻炼，在眩晕缓解期，可在医 师指导下进行眩晕康复操进行功能锻炼。
危险因素：
6.有便秘的危险
嘱患者养成每天大便的习惯，每次排便应 有充分的时间。 指导患者进食清淡易消化饮食并及时添加 纤维素丰富的食物；适当腹部按摩（按顺 时针方向）以促进肠蠕动。 必要时遵医嘱给予通便药物如乳果糖口服 液、果导等，遵医嘱予中药贴敷神阙穴、 气海、足三里、中脘。
危险因素：
理状况良好。
诊疗计划
2015-06-28遵医嘱予以一级护理，低 盐低脂饮食，监测血压。
目前治疗
静脉治疗药物 红花 厄贝沙坦 口服药物 硝苯地平控释 片
果糖
环磷腺苷
盐酸特拉唑嗪 片
辅助检查：
辅助检查：1. BNP:4912pg/ml。
2. 心电图检查：窦性心率
急诊护理个案报告
急诊护理个案报告
患者李先生因胸痛、呼吸困难、头晕等症状到达急诊科，经过心电图、血氧、血压等检查，确诊为急性心肌梗死。
随后，患者被紧急送往心血管内科病房，并立即开始心肌梗死的抢救治疗。
在患者到达病房后，我及时进行了入院护理，首先对患者的生命体征进行了监测，并按照医嘱给予了氧气吸入、静脉注射阿司匹林、替格瑞洛等药物治疗。
同时，我向患者和家属详细介绍了治疗方案和注意事项，并告知他们需要密切关注患者的病情变化，及时向医护人员反映。
二、病情观察
在患者入院后的第一天，我每两小时观察一次患者的生命体征，并记录相关的数据，如血压、心率、呼吸、体温等。
同时，我还密切关注患者的症状变化，及时向医生报告。
在观察中，发现患者经常出现胸闷、气短等症状，情况较为紧急。
我立即向医生汇报，医生决定进行针对性的治疗，包括加强氧气吸入量、增加利尿药剂量等。
三、心理护理
患者李先生在住院期间情绪比较低落，经常感到无助和恐惧。
作为护士，我积极与患者交流，鼓励他勇敢面对疾病，提高他对治疗的信心。
我还通过与患者的家属沟通，让家属积极参与治疗，给予患者更多的关爱和支持。
四、出院教育
在患者病情稳定后，我向患者和家属进行了出院教育，包括注意事项、药物使用方法、定期复诊等内容，帮助他们更好地掌握疾病的知识和自我管理技巧。
总结：
通过对患者李先生的全程护理，我认识到急性心肌梗死病人的严重性和紧急性，意识到在护理过程中需要密切关注患者的病情变化，及时采取应对措施，同时也需要进行心理护理，帮助患者度过难关，并进行出院教育，帮助患者掌握自我管理技巧。
心源性休克的护理个案
06
总结与反思
救治成功经验总结
早期识别与评估
对患者进行及时、准确的心源性休克评估， 确定休克严重程度。
合理应用血管活性药物
根据患者病情，选用适当的血管活性药物， 以维持血压和改善组织器官的灌注。
迅速建立静脉通道
确保静脉通道畅通，以便迅速给予药物治疗 和液体复苏。
密切监测生命体征
持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等 生命体征，及时调整治疗方案。
协同高效。
对未来工作的展望
完善救治流程
加强培训和演练
进一步梳理和完善心源性休克的救治流程 ，确保各个环节紧密衔接、高效运转。
针对心源性休克的救治特点和难点，加强 医护人员的培训和演练，提高应对能力和 救治水平。
强化多学科协作
推动科研创新
加强与心血管内科、急诊科、重症医学科 等多学科的协作与配合，形成优势互补、 协同高效的救治团队。
指导康复锻炼实施
03
在康复锻炼过程中，给予患者专业的指导和监督，确保锻炼的
安全和有效。
心理护理及家庭关爱
评估患者心理状态
通过与患者交流、观察患者情绪等方式评估患者的心理状态，确 定心理护理的需求。
提供心理支持和疏导
给予患者积极的心理支持和情绪疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁 等不良情绪。
鼓励家庭参与和关爱
做好护理记录，包括 用药时间、剂量、效 果等，为医生提供准 确信息。
密切观察药物疗效和 不良反应，及时调整 药物剂量和速度。
04
并发症预防与处理
心律失常的监测与处理
持续心电监护
密切监测患者心率、心律变化，及时发现 并处理心律失常。
药物治疗
根据心律失常类型，选用适当的抗心律失 常药物，如胺碘酮、利多卡因等。
透析病人心衰个案护理
3
血液净化中心
11
患者对快速单纯超滤脱水比对常规血
透的超滤脱水具有更好的耐受性。因
血透超滤脱水增多会对心肌产生不良
影响，易致低血压、恶心、呕吐、胸
闷不适等症状 ，而单纯超滤脱水尽管
清除了大量水分，血容量减少，但属
于等脱水，外周血管阻力升高，因此
保持了血压稳定，不引起低血压等不
良反应，并进一步阐明把透析 过程中
的超
所以，序贯透析则是急性左心衰的最
佳选择。
2019/10/17
血液净化中心
12
1
护理问题
3心律失常
4感染
2
2心力衰竭 1透析中低血压
5高血钾
3
血液净化中心
13
1
护理措施
1.防止液体过量 严格限制水钠摄入，每日饮水量等
于前1日的尿量+500 ml，保持干体重，对患者 2 说明控制体重的重要性，使患者自觉的监测自 己的体重，让患者充分认识限制水钠的重要性， 使其自觉控制体重，透析间期体重增加以不超 过干体重的5%为宜。
一例透析患者急性左心 衰的个案护理
血液净化室
目录
患者的基本情况 护理问题及措施
健康教育
血液净化中心
2
1
患者的基本情况
姓名：毕重荣，女，74岁，因药物致慢性
肾衰竭，经右侧颈内静脉半永久置管行规
律血液透析治疗9年，因胸闷、憋气4小时
于2018年2月20日急诊入院。
患者老年女性，神志清，精神萎靡，
3
2019/10/17
血液净化中心
15
1
护理措施
3.积极控制高血压
高血压也是维持性血液透患者的常见并发 症肾素之-一血，管其紧主张要素原系因统是激水活钠及潴服留用，降透压析药不相充对分不，2 足等。患者血压长期处于较高水平，心脏负荷 增加，易诱发急性心力衰竭。目前认为控制血 压是降低慢性肾病患者心血管危险的最重要得 措施。
个案护理查房模板
个案护理查房模板篇一：个案查房模版护理个案查房日期：2013年11月26 号地点：心血管科主持人：张敏参加人：详见护理查房记录查房主题：一例冠状动脉粥样硬化性心脏病病患者的护理个案查房查房目的：了解并学习冠心病病人的护理要点护理评估：患者藏荣太，男，69岁，主因“胸闷胸痛反复发作3年，加重3天”于11月21日收住入院，入院时诉：胸痛偶作，位于胸骨中段后方，放射至左肩，伴有气短心慌，纳可，二便尚调，夜寐安。
舌质暗紫，苔薄黄，脉细涩。
，证属：气阴两虚，入院查体：体温:36.4℃呼吸:18次/分BP:148/70mmHg，心率66次/分，律齐，偶及早搏。
心脏彩超显示：左室舒张功能减退；胸部CT示：支气管病变。
TNI:<0.16ng. 既往史：既往有高血压病史10余年，血压最高达190/120mmHg，服用“代文、拜新同”控制血压，血压控制一般。
有长期饮酒、吸烟史。
中医诊断：胸痹（气阴两虚）西医诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛2.高血压3级（极高危）中医治则：益心舒、银杏叶、丹参粉针等药物以益气养阴、活血散瘀；拜阿司匹林、波立维抗血小板聚集，来适可调脂，单硝扩冠，曲美他嗪改善心肌代谢，前列地尔改善微循环，洛丁新降压，地尔硫卓扩冠降压等。
护理诊断 1.不舒适：胸痛与心肌缺血、缺氧有关2.活动无耐力与心肌缺血、缺氧有关3.知识缺乏缺乏疾病相关知识护理措施(1)胸痛发作时应立即卧床休息，观察胸痛发作的时间、程度、诱因、性质、持续时间，观察心率、心律、血压及ECG 变化，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心恶吐等。
(2)胸痛发作时给予硝酸甘油舌下含服，观察胸痛病情变化。
告知患者药物名称、作用及注意事项，外出时随身携带以备急用。
(3)心理护理：安慰患者，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。
(4)减少或避免诱因：避免劳累、剧烈活动、情绪激动、饱餐、便秘、感染等诱因(5)制定活动计划:评估患者活动受限程度，心绞痛发作时应立即停止活动，缓解期可适当活动，最大活动量以不发生心绞痛症状为度。
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心血管疾病患者的个案护理
概述
心血管疾病是一类严重影响人们健康的疾病，包括心脏病和中风等。
对心血管疾病患者进行个案护理是确保其获得最佳治疗效果和生活质量的重要措施。
目标
个案护理的目标是协助患者实现以下方面的改善：
1. 管理疾病症状，如心悸、胸闷等。
2. 促进身体康复，提高心脏和血管的功能。
3. 提供健康教育，帮助患者了解疾病和治疗方案。
4. 支持和促进患者和家属的心理健康。
方法
1. 量化疾病风险因素
针对心血管疾病患者，应评估其疾病风险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。
通过定期测量和监控这些因素，可以及早发现并采取措施控制疾病进展。
2. 遵循治疗计划
个案护理需确保患者严格遵守医生的治疗计划。
这可能包括药
物治疗、饮食控制、体育锻炼和戒烟等行为改变。
3. 定期监测病情
为了及时了解患者的病情和治疗效果，个案护理需要定期监测
患者的生理参数，如血压、血氧饱和度等。
4. 提供健康教育
个案护理应向患者提供相关的健康教育，包括心血管疾病知识、饮食指导、药物使用方法等，以帮助患者更好地管理疾病。
5. 心理支持
心血管疾病对患者心理状态有较大影响，个案护理需提供情绪
支持和心理疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
结论
个案护理对于心血管疾病患者的管理至关重要。
通过量化风险
因素、遵循治疗计划、定期监测病情、提供健康教育和心理支持，
可以最大程度地改善患者的生活质量和治疗效果。
护理人员应密切配合医生，积极参与个案护理的实施，为患者提供全方位的支持和关怀。