心脏电复律和电除颤的操作流程
电除颤操作流程和注意事项
电除颤操作流程和注意事项电除颤操作流程和注意事项___电除颤操作流程如下：评估患者病情，包括意识消失、颈动脉股动脉搏动消失、呼吸断续或停止、皮肤发绀、心音消失、血压测不出、心电图状态以及是否有室颤波。
操作前的准备工作包括：确保除颤机处于完好备用状态，准备好抢救物品、导电糊、电极片和治疗碗，并将其有序摆放；暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按照正确的位置放置电极片并连接导联线；正确开启除颤仪，调至监护位置，并观察显示仪上的心电波形；报告除颤仪的状态和心律；准备时间不超过30秒钟。
操作步骤如下：当病人发生室颤时，只有医生未在场的情况下，护士方可执行此项操作。
首先，将推车移至病人床旁，向患者解释操作过程，并测量血压、心率和律，并做好心电图记录。
然后，将患者放置为复苏体位，并迅速擦干患者皮肤。
选择合适的除颤能量，根据操作者对除颤仪的熟悉程度选择200J或其他适当的能量。
确认电复律状态为非同步方式。
在手持电极板时，注意不要面向自己，并将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。
确保电极板的位置正确放置，紧密接触皮肤。
充电时，操作者自己按压APEX电极板上的___或机器左上角的charge，同时口述“请旁人离开”。
充电至所需的电功率后，机器发出“嗡嗡”的长音，表明充电结束，电极板上梯形绿灯全部亮起，可以开始除颤。
在放电前要注意环顾病人四周，确保周围人员无直接或间接接触患者。
放电时，双手拇指同时按压放电按钮进行电击除颤。
监测除颤仪心电并记录，继续进行心肺复苏。
如果一次除颤不成功，可以再进行一次除颤（在生命体征允许的情况下）。
除颤结束后，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。
移开电极板，将旋钮回位至监护位置，并清洁除颤电极板。
12.协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗。
病人病情稳定，医嘱停用心电监护。
取下电极片，擦净皮肤。
13.确保电极板回位正确，关机。
操作后：1.擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助病人取舒适卧位，并密切观察记录生命体征变化。
电击除颤操作流程
电击除颤操作流程 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】电击除颤操作流程一、目的用外加的高能量电脉冲通过心脏，使全部心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏电活动暂时停止，然后由最高自律性起搏点(窦房结)发出冲动，重新主导心脏节律。
这种治疗方法称为电除颤，也称电复律。
二、操作流程及注意事项（一）适应症1、非同步除颤用于：室颤、室扑。
2、同步除颤用于：房颤、房扑、室上速、室速。
3、室颤为绝对适应症，一旦发生应该立即予以非同步电击除颤。
（二）操作流程1、判断环境是否安全。
2、判断患者意识，识别心电图波形为室颤。
3、呼救（告知准备抢救病人准备好除颤仪，并记录时间）。
4、除颤仪推至床旁，插上电源，打开开关，待机。
5、将病员平卧于木板床，松开衣扣，检查皮肤有无潮湿，有无植入性起搏器，有无金属用物。
6、在电极板上涂以适量导电糊。
7、电极板位置安放正确，电极板与皮肤紧密接触，压力适当。
按电极板的标示放于适当的部位。
将电极板置于患者除颤部位，紧贴皮肤（左右位：标有Apex的除颤板放置在患者胸部左侧锁骨中线第4—5肋间（剑突水平）。
另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中线第2—3肋间。
前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左乳头下（左腋前线第5～6肋间）。
8、确认电复律方式为非同步方式，能量选择正确双相波除颤的焦耳数为150J单相波除颤的焦耳数为360J9、再次核对心电图确认患者为室颤，操作者与其他人未接触病床10、操作者两臂伸直固定电极板，使自己的身体离开床缘，然后双手同时按下放电按钮，进行除颤11、观察除颤后的效果。
12、整理用物。
13、洗手、记录。
（三）注意事项1、除颤仪应随时保持性能完好，处于功能位，做好一切抢救准备。
2、除颤前确定病人除颤部位皮肤无潮湿、无敷料、全身无金属饰物，若病人有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。
心脏电复律
心脏电复律
定义：
• 通过一些能产生电流仪器或设备与体外或体内组织接触，
使电流通过心肌细胞除极的主要径路，从而使心脏的全部 或大部分细胞在瞬间除极，心脏完成一次收缩，之后由自 律性较高的起搏点（通常是窦房结）发出的冲动重新主导 心脏节律，从而恢复心脏正常节律，称为心脏电复律
分类：
• 1交流和直流电除颤 • 2体外和体内电复律和电除颤 • 3同步电复律和非同步电除颤 • 4经食管内低能量电复律 • 经静脉电极导管心脏内电复律 • 植入式心脏负率除颤器
• E将除颤仪调至监护位，此时安放电极板，观察显
• •
示屏，显示室颤，立即进行电击除颤。 F 迅速擦干胸部皮肤，手持电极板不能面向自己， 将手控电极板涂上专用导电胶并均匀分布在两块 电极板上。 G 确定手控电极板正确安放位置：外侧电极板放 在左下胸乳头左侧，电极板中心在腋中线上；前 电极板放在胸骨外缘上胸部右侧锁骨下方；放好 位置后，再次确认为室颤。
•
体外电除颤的操作方法
• 1患者准备 • 2操作设施 • 3麻醉 • 操作技术要点
1患者准备
• 对于心室颤动的患者，因需紧急心肺复苏，
应立即电除颤
2设施
• 电除颤的环境不限。就地除颤，其次是除
颤器，还应该有氧气、吸引器、急救箱、 血压计和心电监护设备、辅料、导电糊。
3麻醉
• 室颤患者已无意识，无需麻醉
电复律和电除颤的适应症和禁忌症：
• 适应症：各种严重的，甚至危及生命的恶性心律
失常以及各种持续时间较长的快速性心律失常， 总的原则是，对于任何快速性心律失常，如导致 血流动力学障碍或心绞痛发作加重，药物治疗无 效者，均可考虑电复律或电除颤。 禁忌症：异位兴奋灶（自律性增强）型快速性心 律失常，如伴有或不伴有房室传导阻滞的房性心 动过速，非阵发性交界性心动过速和加速型室性 自主心率，电复律效果较差，并有可能增加自律 性和触发激动，所以一般不主张电转复。
重症医学科心脏电复律操作规范及规程
重症医学科心脏电复律操作规范及规程（一）适应证1.室颤：是绝对的适应证，一旦发生，立即用较大能量进行非同步电复律。
2.房颤：是主要适应证，常用同步电除颤，指征有：（1）房颤持续时间在一年以内，既往窦性心律不低于60次/min者。
（2）二尖瓣狭窄手术后3～6个月，房颤不消失者。
（3）甲亢引起的房颤，在甲亢控制后仍有房颤者。
（4）快速房颤影响心功能，用洋地黄不能控制心率者。
3.房扑：同步电复律指征为急性或慢性房扑，用洋地黄难以控制心室率。
4.室上性心动过速：同步电复律指征为药物及刺激迷走神经不能终止。
5.室性心动过速：同步电复律指征为药物治疗无效，或室速引起较严重血流动力学障碍。
（二）禁忌证1.房颤持续时间超过2年，复律成功机会不多。
2.心脏（尤其是左心房）明显扩大或伴有高度房室传导阻滞的房颤。
3.经电除颤后，应用足量奎尼丁或胺碘酮维持，房颤若再复发不宜重复除颤。
4.洋地黄中毒所致的各种心律失常。
5.低血钾。
6.病态窦房结综合征。
（三）操作前准备1.患者平卧，充分暴露胸部，医务人员及家属远离患者床单元。
2.备好各种抢救器械和药品。
（四）操作步骤1. 连接除颤仪导线，接通电源。
2.将旋转扭转至MONITOR（监护），选择R波较高导联进行示波观察。
3.电极板上涂导电糊。
4.按要求麻醉（患者因血流动力学不稳定而意识不清时无需麻醉）。
5.将两电极板分别放置于患者心尖部和心底。
即患者胸骨右缘第2肋间。
左腋前线第5肋间。
两个电极板之间距离不要小于10cm。
6.选择焦耳数（1）非同步电复律：适用于室颤，单向360焦耳，双向波200焦耳。
（2）同步电复律：适用于室上速、室速，150焦耳以内。
必要时200焦耳。
房颤50～100焦耳。
7.充电：同步除颤按下Sync开关。
8.放电：将两电极板紧贴患者皮肤，充电结束后双手同时按下两电极板顶端的橘黄色按钮。
（五）注意事项1.室颤时，不需麻醉，尽快实施非同步电击除颤。
2.放电时，避免任何人直接接触患者，以防触电。
电除颤操作
并发症
• 心律失常：室颤或者心动过缓 • 呼吸抑制、喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑 制或电击本身引起。 • 低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关。 • 心肌损伤：可发生急性肺水肿，心肌酶升高。 • 栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗。 • 皮肤烧伤：由电极板与皮肤连接不紧密所致。
除颤仪使用操作流程
操作注意事项
• 保证操作中的安全 ，患者去除假牙； • 涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂 擦应均匀,防止灼伤皮肤； • 保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止 灼伤皮肤。 • 掌握好手柄，压力， • 避开溃烂或伤口部位； • 误充电须在除颤器上放电； • 尽量避免高氧环境 • CPR过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤， 以减 少跨胸动电阻抗
适应症
• 适于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治 疗无效者。 • 转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选电除颤； 转复室性和室上性心动过速，则多先用药物或其 他治疗，无效或伴有显著血流动力障碍时应用本 法；性质未明或并发于预激综合征的异位快速心 律失常，选用药物常有困难，宜用同步电复律治 疗。电复律治疗异位性快速心律失常即时转复成 功率在室性心动过速和心房扑动几乎达到100%， 室上性心动过速和心房颤动则分别为80%和90% 左右。
•
•
除颤分类
• 电除颤分为同步与非同步两种： • 同步电除颤的适应症是治疗——房颤、房扑、室上速、室 速等快速心律失常，经电除颤后可恢复窦性心律。因患者 虽有心律失常，但尚有自身节律，电击时，复律脉冲的发 放，必须与患者的心搏同步，使电刺激信号落入心室绝对 不应期中（R波起始后30ms处），以免刺激落入T波顶峰 附近的心室易损期而引起室颤。 • 非同步除颤的绝对适应症是心室颤动。电刺激时无须考虑 患者的自主节律，所以称非同步除颤。在心脏骤停时，为 了争取时间，在不了解心脏骤停性质的情况下，立即行非 同步除颤，称盲目除颤。
电除颤操作流程、规程、故障与排除
心脏除颤仪操作流程2心脏除颤仪故障分析与排除方法心脏除颤仪的操作规程1.操作后1. 擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化。
2.整理用物。
除颤的临床应用在急症医学中，各种原因导致的心搏骤停，心电图表现形式：室扑或室颤：心脏不能有效射血。
12心脏电机械分离：虽然有心脏电活动，但不能产生有效的心脏机械收缩，无心音及血压。
3心跳停止：既无心脏电活动，也无心脏收缩，心电图呈直线。
终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤。
2.适应症非同步除颤用于：室颤、室扑。
同步除颤用于：房颤、房扑、、室上速、室速。
（1）室颤（VF）的心电图特征：QRS-T波消失，呈大小不等，形态不同的心室颤动波，常由室扑转变而来，波幅＞0.5毫伏称粗波型心室颤动，＜0.5毫伏称细波型心室颤动。
频率在250次/分以上。
频率＞100次/分者称快速型心室颤动，频率＜100次/分者称慢速型心室颤动。
如夹有心室扑动波则称之为不纯性心室颤动。
(2)室扑（VFL）的心电图特征：P、QRS与T波不能分辨，代以较均匀、宽大、连续出现的正弦波，频率在200-250次/分(3)房扑（AFL）心电图特征：?P波消失, 代之以连续的锯齿状F波（扑动波）,波幅大小一致, 间隔规律, 频率250-300次/分。
?房室传导比例常为2:1~4:1, 心室率规律或不规律。
?QRS波群形态和时限正常。
(4)房颤（AF）心电图特征：?P波消失，代之以大小、形态不一的颤动波（f波），频率350-600次/分?心室律绝对不规则?QRS波群形态和时限正常3.禁忌症⑴洋地黄中毒所致心律失常。
⑵电解质紊乱，尤其是低血钾者。
⑶风湿活动及感染性心内膜炎者。
⑷病态窦房结综合症合并心律失常者。
⑸房扑、房颤或室上性心律失常伴高度及完全性房室传导阻滞者。
⑹心脏明显扩大及心功能不全者。
⑺高龄房颤者，高血压性或动脉硬化性心脏病长期持续房颤者，心室率特别缓慢者。
⑻慢性心脏瓣膜病，房颤已持续一年以上者。
除颤监护仪操作流程
无创血压监测
注意事宜
1 确保良好旳测量措施 安放位置、袖带尺寸、松紧程度
2 正确旳测量措施 手臂和右心房同高，并外展45度
3 消除外界干扰 如袖带是否漏气，导管是否打折
4 除非病情需要，不必频繁测量血压
无创血压监测注意事项及操作环节
测量前，必须确认病人类型。错误旳设置有可能危及病人安全，因 为较高旳成人设置不合用于小儿和新生儿。
心电附件构成
心电电缆+心电电极片
心电附件种类 按病人类型：成人、小儿按导联类型：3导、5导、12导
3导
5导
12导
心电附件种类
按使用环境：一般、抗除颤、抗电刀
使用抗电刀电缆时，无法用阻抗法测量呼吸
一般
抗除颤
抗电刀
心电附件种类 按构造类型：一体、分体
一体
分体
QRS波增宽不能与T 波区别者； ②心室扑动； ③心室颤抖。
电复律
袖套被充气，足够高旳袖套内气压使肱动脉旳血流被阻断，影响血 氧饱和度旳测量。
8. 非功能血红蛋白旳影响：假如存在着碳氧血红蛋白（COHb)，正
铁血红蛋白（MetHb）或染料稀释化学药物，这些物质旳存在对 SpO2值测量会产生偏差。
注意：不能长时间对同一部位进行监测，第一：会造成这一部 位弱灌注，影响测量成果；第二：会造成病人旳测量部位血 液循环不畅，对测量部位会产生物理损伤。
缺氧、发烧、血压早期下降，失血、疼痛 、 药物、异位节律
※引起心率减慢旳原因：
极度缺氧、心肌缺血、心脏克制药物中毒， 危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症
ST段监护
主要用于诊疗心肌缺血、心肌 梗塞
R波 }ST 值}
心电监测
心率正常值：
电除颤的操作步骤
电除颤的操作步骤集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]电除颤与电复律：cardiaoversion电复律除颤：defibrilation两者指利用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，消除异位心律失常，恢复窦性心律的方法电复律：主要用于心房颤动、室上性或室性心动过速用同步除颤：心室颤动（与扑动）可以用非同步电复律与除颤必备的两个条件：1、窦房结功能必须正常；2、能量要足够，心肌纤维要全部除极同步电复律：脉冲电流应落在R波的下降支上；如落在T波顶峰前20~30ms以内的易损期上，易诱发心室颤动非同步除颤、：任何时间放电，消除心室颤动除颤和电复律电流：是将60HZ的交流电转变为4~7kVd的高压直流电，储存于16~32UF的电容中，在2~4ms以内向心脏放电，功率可达360~400焦耳电复律禁忌症：房颤未用洋地黄治疗、心室率小于50~60次/分、或洋地黄中毒引起的房颤、左房巨大、或完全性房室传导阻滞的房颤或房扑，以及风湿活动不能控制、或低血钾房颤患者同步电复律的使用方法：⑴前先用洋地黄控制心率（直止复律前1-2天停用），同时服用奎尼丁、等药物以防复律后心律失常复发。
⑵复律当天禁食⑶监测心电图和血压⑷适当应用异丙酚、依托眯酯等麻醉药⑸方式房颤、室上性和室性心动过速采用同步复律⑹能量 : 体外复律100-150J(房扑 25-50J)，以后每次增加50-100J⑺电极放置：负极（Apex）放于心尖区，正极(Stenal)放于胸骨右缘第二肋间⑻采用同步放电，重复进行时，每次间隔3分钟以上，3~4次为限，最大能量<300~400焦耳除颤使用方法：⑴除颤器要经常检查，充足电池以备急用，胸内除颤电极板需消毒（分成人与小儿）⑵测试：将除颤器充电50ms，先机内放电，指针回到零点，说明机器正常，一些机器也可以在电极板中间夹一块肥皂进行放电测试⑶电极板的放置：基本同复律相同，胸内除颤电极板要压在心脏左右两侧⑷能量：从小开始，胸外100-300J,小儿2J/kg，胸内10-30J,小儿5-20J并发症：局部红癍、疼痛、心律失常、血栓脱落引起栓塞等双相波除颤：心脏病协会支持首次除颤采用低能量（150J），不逐级增加的双相波除颤方法，有安全、有效、除颤后复法率低的特点。
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心脏电复律和电除颤的操作流程心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。
在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。
适应症电复律的一般原则是，凡快速型心律失常导致血流动力学障碍或诱发和加重心绞痛而对抗心律失常药物无效者均宜考虑电复律。
若为威胁生命的严重心律失常，如心室颤动应立即电击除颤，称为紧急电复律。
而慢性快速型心律失常则应在作好术前准备的基础上择期进行电复律，称为选择性电复律。
室颤为最严重的致命性心律失常，室扑和室颤的临床表现及处理基本相同。
室颤时，由于丧失了心脏的有效收缩，临床表现为心脏停搏，应按心肺复苏进行紧急抢救。
最关键的抢救措施之一就是除颤，首选方法就是电击除颤，而且刻不容缓。
室颤是电击除颤的绝对指征。
早期除颤是增加抢救存活的关键除颤是治疗心脏性猝死的唯一有效的疗法。
但现实中却有95%的心脏性猝死病人最终死亡，由于除颤时间延迟10分钟或更长。
在心脏性猝死发生后前几分钟除颤通常可成功转复，即电击越早疗效越好。
每延迟除颤时间1分钟，复苏的成功率将下降7～10%。
在心脏骤停发生1分钟内行电除颤，患者存活率可达90%，而5分钟后则下降到50%左右，第7分钟约30%，9到11分钟后约10%，而超过12分钟则只有2～5%。
心脏停搏后前4～6分钟心脏未能复跳，病人将会出现不可逆性脑损害。
自本世纪七十年代建立CCU(包括ICU)以来，通过持续心电监测，及时发现致命性室性心律失常，特别是及早地发现部分心室纤颤的预警心律，使患者得到及时准确的处理，对抢救成功具有极重要意义。
几乎所有医院赋予急诊及ICU护士除颤权，一些医院甚至赋予急诊和ICU 护士部分抗心律失常药物的使用权。
护士实施紧急电除颤，为抢救生命争取了时间，为医生进行后续处理创造了条件。
在紧急情况下，值班护士单独完成电除颤是必要的。
设备电复律机也称除颤器，是实施电复律术的主体设备。
使用前应检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良，同步性能是否正常。
除颤器作为急救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。
对选择性电复律术前要特别检查同步性能，即放电时电脉冲是否落在R 波下降支，同时选择R波较高的导程来触发同步放电。
电复律术时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品，如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，以备急需。
电极除颤器均应配有电极板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用于儿童。
体外电复律时电极板安放的位置有两种。
一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区，另一块放在胸骨左缘3～4肋间水平。
有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。
选择性电复律术宜采用这种方式。
另一种是一块电极板放在胸骨右缘2～3肋间（心底部），另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。
这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。
两块电极板之间的距离不应＜10cm。
电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压（5kg），不能留有空隙，边缘不能翘起。
安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。
消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。
两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路。
也应保持电极板把手的干燥，不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。
当心脏手术或开胸心脏按摩而需作心脏直接电击除颤时，所需专用小型电极板，一块置于右心室面，另一块置于心尖部，心脏表面洒上生理盐水，电极板紧贴心室壁。
电能的选择电复律所用电能用J表示。
电复律时电能的选择很重要。
能量大复律效果好，但易造成心脏损害；能量小则疗效欠佳，而且还可能诱发室颤。
故电复律电能量的选择应以有效低限为原则。
电复律电能选择的有关因素包括心律失常类型，病人的年龄、体重和体质，心脏大小，心功能状态，病程长短，心脏病的种类和心肌状态。
室颤一般主张用较大能量，以争取一次电击复律成功，若第一次电击选用能量太小而需作两次甚至多次电击时，反而延误抢救时机。
体外除颤时主张用200～400j，瘦小者用较小能量，体重重者宜用较大能量。
如果首次电击复律未奏效，可加大能量再行电击。
但也有人主张不提高电能进行第二次电击。
因为一次电击后室颤阀值下降，胸壁阻抗减少，这时不提高电能也有望复律成功。
顽固性室颤在反复电击除颤的同时应立即开放气道、进行人工呼吸、心脏按压、合理应用肾上腺素等复苏措施，以提高除颤成功率。
开胸作心脏直接电击除颤时所需电能，成人为20～100J，儿童为5～25J。
若无效，可加大能量后再次电击。
操作步骤1、作好术前准备，备好各种抢救器械和药品。
2、病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。
3、术前常规作心电图。
完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。
4、连接除颤器导线，接通电源，检查同步性能，选择R波较高导联进行示波观察。
5、按要求麻醉。
6、按要求放置电极板。
7、选择电能剂量，充电。
所有人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电。
8、放电。
9、电击后即进行常规导联心电图，并进行心电、血压、呼吸和意识的监测，一般需持续ld。
10、室颤时，不作术前准备，不需麻醉，尽快实施非同步电击除颤。
并发症及其处理（一）心律失常电击后心律失常以期前收缩（早搏）最常见，大多在数分钟后消失，不需特殊处理。
若为严重的室性期前收缩并持续不消退者，应使用抗心律失常药物治疗。
若产生室速、室颤，可再行电击复律。
电击后也可能发生显著的窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞或房室传导阻滞。
轻症能自行恢复者可不作特殊处理，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素，以提高心率，个别病人可能需要安装临时心脏起搏器。
（二）低血压、急性肺水肿、栓塞血压下降多见于高能量电击后，若仅为低血压倾向，大多可在数小时内自行恢复；若导致周围循环衰竭者，应及时使用升压药。
急性肺水肿发生率不高，老年人和心功能差者容易发生。
一旦发生，应按急性肺水肿抢救。
栓塞的发生率国外报道较高，而国内报道不到1％。
可为体循环栓塞，如脑栓塞等，也可为肺栓塞。
抗凝和溶栓治疗的评价仍在研究中。
（三）心肌损伤电击，尤其是高能量电击可引起心肌损伤，心电图上出现ST－T波改变，血心肌酶升高，约持续数小时到数天。
个别患者出现心肌梗死心电图，持续时间也较长。
（四）其他电极与皮肤接触不良、连续电击、高能量电击有可能引起皮肤灼伤。
麻醉剂可能引起呼吸抑制，一旦发生应气管插管作人工辅助呼吸。
除颤波形的评价评价一种除颤电击波形是否有效，要求采集标准的除颤当时和放电后的的心律描记图形。
临床研究人员在评估某种除颤波形时，必须按照统一的标准采集波形统一。
除颤不等与电击，除颤的含义是终止室颤，不能与复苏的其它结果混淆，如恢复灌注性心律，住院或存活等。
这些研究终点可能是其它复苏措施的结果，如CPR或药物治疗，其中包括发病至电击及其它抢救措施的时间。
近年来的一些研究表明，成功的电除颤是指电击后5秒钟内无室颤，这一定义被认为是除颤成功的标准之一。
电击后瞬间心搏停止或无室颤电活动均可称为除颤成功，因为室颤已被终止。
这一时间的规定是根据电生理研究结果而定的，成功除颤后一般心脏室颤停止的时间应为5秒钟，临床比较易于检测。
并且在这一时间内，电击对室颤作用不会受到放电后其它各干预措施的影响，如胸外心脏按压，人工呼吸以及药物等。
第一次电除颤后，在给予药物和其它高级生命支持前，监测5秒钟心律，可对除颤的效果提供最有价值的依据。
此外，监测电击后第1分钟的心律可提供其它信息，如是否恢复规则的心律，包括室上性节律和室性自主节律，以及是否为灌注后心律。
电除颤早期进行电除颤的理由:①室颤是引起心跳骤停最常见致死性心律失常,在发生心跳骤停的病人中,约80%为室颤引起;②室颤最有效的治疗是电除颤;③除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低,或除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%;④室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。
因此,尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。
心脏除颤器能释放高能量短时限的脉冲电流，通过心脏使全部心肌纤维同时除极，中断一切折返通道，以消除异位心律，重建窦性心律，急救时主要是用非同步除颤消除心室纤颤。
因此，对室颤病人的抢救极为重要。
有人提出对心脏停搏患者可实施“盲目电击除颤”。
其理由如下：①室颤的电击除颤成功率与发病时间密切相关。
若在1min内电击，则基本上有望除颤成功；如在2min以上再电击，则除颤成功率明显下降。
若要明确心脏停搏的心电类型，必须进行心电图检查，但是这些时间往往耽误不起。
②心脏停搏患者中以室颤比例最高，约占2／3。
所谓“盲目电击除颤”实际上用于室颤患者的机会仍较多。
③即使非室颤的心脏停搏，电击一次也无多大不良影响，随后仍可采用药物或起搏治疗。
因此，在非心电监测条件下发现的心脏停搏可考虑先行电击除颤一次。
当然，同时也应尽快进行心电图检查。
室颤时影响电击除颤成功率的首要因素是时间，因此要求专业人员训练有素，能熟练地操作除颤器，能对心脏停搏和室颤作出迅速而准确的判断。
一旦确认为室颤，能当机立断在最短的时间内给病人进行电击除颤。
缺氧、酸中毒等因素可影响除颤效果，因此，迅速开放气道、人工加压给氧是确保除颤成功必不可少的有效措施之一。
窒颤波纤细者除颤效果差，肾上腺素能使室颤波增粗并提高电击除颤成功率。
肾上腺素用量为每次1～5mg，必要时可重复使用，首选静脉注射，也可气管内滴入或心内注射。
电击除颤是否同时使用抗心律失常药尚有争议。
有人认为用利多卡因、普鲁卡因酰胺或溴苄胺可提高除颤效果，但也有人认为抗心律失常药此时不仅无益，反而有害。
在统计资料中，应用抗心律失常药物者的存活率低于不用者。
1. 除颤波形和能量选择除颤器释放的能量应是能够终止室颤的最低能量,能量和电流过低则无法终止心律失常,能量和电流过高则会导致心肌损害。
目前自动体外除颤仪(AEDs)包括单相波和双相波两类除颤波形。
不同的波形对能量的需求有所不同,单相波形电除颤:首次电击能量200 J,第二次200~300 J,第三次360J。
双相波电除颤:早期临床试验表明,使用150 J即可有效终止院前发生的室颤。
低能量的双相波电除颤有效,而且终止室颤的效果与高能量单相波除颤相似或更有效。
2. 除颤效果评价近来研究表明,电击后5秒钟心电图显示心搏停止或非室颤无电活动均可视为电除颤成功。
这一时间的规定是根据电生理研究结果而定的,成功除颤后心脏停止跳动的时间一般为5秒钟,临床比较易于监测。