膝部运动损伤ppt课件

❖ 论其损伤可分为急性和慢性。而急性损伤又可分 为完全性断裂和部分断裂。
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❖膝关节内侧
▪ 膝关节内侧稍突出， 上、下方膨大部分 为股骨内侧髁和胫 骨内侧髁。
▪ 股骨内侧髁最突出 部为内上髁，内上 髁上方还可触到收 肌结节。
相关解剖
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❖ 膝关节内侧连结结构
▪ 外层是大腿深筋膜的延 续，形成髌内侧支持带；
相关解剖
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❖ 膝关节内侧部的腱围结构
▪ 鹅足囊 • 位于胫骨结节内侧面，缝匠肌 腱、股薄肌腱、半腱肌腱的深 面与胫侧副韧带之间。 • 此囊大而恒定，形似鹅掌状， 故称鹅足囊。
▪ 半膜肌囊 • 位于半膜肌与腓肠肌内侧头浅 部之间。
▪ 半膜肌固有囊 • 位于胫骨内侧髁的关节囊外与 半膜肌腱之间。
▪ 半膜肌腱与半腱肌腱之间的滑液 囊。
▪ 半膜肌腱与胫侧副韧带之间的滑 液囊等。
▪ 这些滑液囊可互相窜通，有的也 与关节腔相通。
相关解剖
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病因病理
❖ 膝关节轻度屈曲时，小腿突然外展外旋、或大腿突然 内收内旋时，使膝内侧间隙拉宽，内侧副韧带发生部 分撕裂。
❖ 伤处出血、肿胀，日久形成慢性损伤。 ❖ 产生粘连、结瘢等病变，不能自由滑动而影响膝部功
接(一)极，配穴接(十)极。 • 取穴阿是。 • 方法2：用艾条在压痛点灸20~30min；也可用隔姜灸3~5壮。
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抽屉试验前拉阳性 （十字韧带断裂）
刮髌试验
内侧半月板检查
膝关节内侧副韧带损伤
❖ 膝关节内侧副韧带损伤是常见病，同时，也是膝 关节骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病易于侵犯 的部位。
膝部运动损伤
河北师范大学体育学院 赵斌
解剖概要
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解剖概要
❖ 膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，它是人体中结 构最复杂、关节最大、杠杆作用最强而最易受伤的美节。 它主要是屈伸运动，在屈曲位时，还有内外旋活动。
❖ 膝关节内外两侧有侧副韧带加固，以限制膝关节的外翻或 内翻。内侧副韧带呈一度向前的三角形，上下两端附着于 股骨及胫骨的内髁，有纵行和斜行两种纤维，分为浅、深 两层。浅层纤维较长．深层纤维较短，是构成关节囊的组 成部分。外侧副韧带连接股骨外上髁和腓骨小头外侧面， 在膝关节伸直时，侧副韧带紧张，在半屈位(150°左右) 时相对松弛。因此，膝关节半蹲位时稳定性下降，此时维 持膝关节的稳定性主要依靠股四头肌与髌骨。
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Hale Waihona Puke Baidu
二、膝部运动损伤的检查手法：
５、髌骨软骨摩擦试验
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二、膝部运动损伤的检查手法：
６、单足半蹲试验
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膝部运动损伤
• 损伤多见于球类、跳高、跳远等运动项目。是由于运动中 膝关节在轻度屈曲位时，小腿突然外翻所造成。
• 取穴阿是、配穴居髎、曲泉、膝关、阴陵泉、委中等穴。 • 方法1：针完后卧针10～30min，电针治疗仪辅助。中心点
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解剖概要
❖ 膝关节内有十字韧带和半月板。十字韧带前后交 叉，位于股骨和胫骨之间，其主要作用是防止胫 骨前后错动及膝的旋转。半月板内外各一，位于 股骨髁与胫骨平台之间。外侧半月板呈“O”形， 中后1/3处有腘肌腱将半月板与关节囊分开；内 侧半月板呈“C”形，边缘与关节囊及内侧副韧带 深层相连。半月板具有缓冲震动力、分泌滑液和 防止周围软组织挤入关节的功能。
▪ 中层为胫侧副韧带浅层； ▪ 深层为关节囊本身。
相关解剖
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❖ 深层
▪ 纤维较短，起于股骨内上髁，止于胫 骨干内面和关节边缘，内面与内侧半 月板的中后部紧密相连，构成关节囊 的一部分，亦称内侧关节囊韧带。
❖ 浅层
▪ 纤维较长，起于股骨内上髁顶部的收 肌结节附近，止于胫骨上端的内面。
▪ 前纵部
• 呈纵向上下走行，此纤维较长，止 于鹅足下20mm处。经常里紧张状 态，防止膝外展。
❖ 3、特殊检查
▪ 内侧副韧带分离试验阳性
❖ 4、X线检查
▪ 一般无改变。有韧带钙化和骨化者可显影。重者可有内侧关节间隙变窄表现。
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❖ 1、体位
▪ 仰卧位．膝部屈曲70-80度，足平稳放于治疗 床上。
❖ 2、体表标志
▪ 股骨内上髁 ▪ 收肌结节
• 膝伸直位用手指沿股骨内侧缘向下扪摸， 在股骨内上髁上方可触到一骨性隆起即是
能。 ❖ 当勉强走路或作膝部活动时，粘连、结瘢痕的韧带再
受到牵拉，可引起再次损伤而症状加重，并遗留下顽 固性疼痛。 ❖ 其好发部分撕裂性损伤的部位是：韧带的股骨附着处、 前纵束下部或后斜部
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病因病理
❖ 胫侧副韧带浅部与深部两层之间是分离的。前纵 部与后斜部；后斜部又分为后上、后下斜部等组 成部分
❖ 在膝关节的不同体位下，只有部分韧带处于紧张 状态，处于紧张的部分韧带便被撕裂。
❖ 股四头肌的肌腱包绕髌骨，部分腱纤维跗着于髌 骨边缘，腱的中间部分越过髌骨前面，自髌尖起 止于胫骨粗隆，称髌韧带。
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膝部运动损伤的检查方法
１、膝关节侧搬分离试验
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二、膝部运动损伤的检查手法：
２、抽屉试验
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二、膝部运动损伤的检查手法：
３、麦氏试验
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二、膝部运动损伤的检查手法：
４、艾氏研磨试验
▪ 后斜部
• 后上斜束起于前纵束起点的后部， 下行止下胫骨内侧髁后缘，并延伸 止于半月板
• 后下斜束为半膜肌腱的一个纤维束 构成，斜向后上，融合于后上斜束 内后斜束
• 在屈膝时呈松弛状态，而在伸直位 时呈紧张状态，故有防止膝关节旋 转不稳的作用。
❖ 内侧副韧带具有防止膝外翻，限制膝 外旋、保持膝关节稳定和调节膝关节 活动的作用。
❖ 在不同姿态下多次损伤，将产生多个不同的损伤。
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病因病理
❖ 做伸、屈活动时，胫侧副韧带都要向前后滑动， 韧带的中间部纤维就会产生滑动、扭转、卷曲或 突出等变化。
❖ 因此，在韧带与胫骨之间则发生摩擦，可以刺激、 损伤附近的脂肪、神经、血管及滑膜囊产生新的 病损。
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临床表现与诊断
❖ 1、病史
▪ 多发生于体力劳动中及体育运动时，多见于小腿外翻扭伤。 ▪ 在慢性劳损方面，多见于体质肥胖之女性。
❖ 2、临床表现
▪ 急性损伤时，膝部内侧常突发剧痛，但又很快减轻，可以继续工作或比赛。但随后疼 痛叉继续发作并加重(局限于膝的内侧)
▪ 由于伤后保护性肌挛痉而致膝关节呈屈曲状。被动伸直有抵抗感。 ▪ 病程较长，时轻时重，行走及上、下楼时疼痛加重。重时走路跛行，下蹲困难。 ▪ 在股骨内髁至胫骨内髁部的区域内，可找到明显的压痛点或皮下瘢痕结节。