前白蛋白测定SOP_PALB临床意义_检验科生化项目SOP
血清白蛋白(ALB)—生化检测项目
血清白蛋白（ALB）
一、检测原理
在PH4.2的缓冲液中，白蛋白分子带正电荷，与带负电荷的BCG生成蓝绿色复合物，在波长628nm处有吸收峰，吸光度与血清中ALB成正比，而求出ALB的浓度。
二、参考区间
血清：40—55g/L
三、临床意义
1、血清白蛋白也叫清蛋白，是人体血浆蛋白中最主要的组成部分，血清白蛋白作用主要有两方面，一是维持人体正常的营养状态，二是维持血浆等胶体渗透压，因为血清白蛋白对人体的正常营养状态具有非常重要的作用。
2、增高主要见于：
①白蛋白偏高主要见于血液浓缩而导致相对性的增高,比如:严重的脱水和休克,严重的烧伤、肾脏疾病、大量出血等。
②多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、腹泻、呕吐、高热时急剧失水也可导致血清中白蛋白浓度增高,从而引起白蛋白偏高。
③白蛋白偏高也可受到饮食中蛋白质摄入量影响。
3、血清白蛋白在肝脏合成。
临床上尚未发现单纯白蛋白浓度增高的疾病，而以白蛋白浓度降低为多见。
白蛋白浓度降低与总蛋白浓度降低的原因相同。
血清前白蛋白测定标准规程
血清前白蛋白测定标准操作规程1 检验申请单独检验项目申请：血清前白蛋白（缩写PAB)测定，组合项目申请：血生化中肝功能项目测定。
临床医生根据需要提出检验申请。
2 标本采集与处理2.1标本采集2.1.1常规静脉采血约2 ml，不抗凝，置普通试管中。
或采用含分离胶的真空采血管。
检查体液乳酸脱氢酶的体液标本应用肝素抗凝。
2.1.2检验申请单和血标本试管标上统一且唯一的标识符。
2.1.3急诊标本采集后，在检验申请单上填写标本采集时间。
2.1.4标本采集后与检验申请单一起及时运送至检验科。
专人负责标本的接收并记录标本的状态，对不合格标本予以拒收。
2.1.5下列标本为不合格标本2.1.5.1标本量不足：少于0.3ml的全血标本，或少于0.1ml的血清或血浆。
2.1.5.2对反应吸光度有干扰的标本，包括严重溶血、严重浑浊的标本。
2.1.5.3无法确认标本与申请单对应关系的。
2.1.5.4其他如标识涂改、标本试管破裂等。
2.2标本保存2.2.1接收标本后在30min内将标本离心分离出血清。
2.2.2标本保存时间：室温（15～25℃）下可稳定8h，普通冰箱中（2～8℃）稳定24h。
-20℃保存稳定30天。
为避免标本中水分挥发使血清浓缩，对保存时间超过1天的标本均加塞密闭或覆盖湿巾。
2.2.3已完成测试的标本保持完整的识别号，置4～8℃冰箱内保存7天。
2.3标本采集的注意事项2.3.1采血前使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动，24h不饮酒和12h以上禁食空腹状态。
2.3.2注意有无应用影响测试项目的药物。
2.3.3可以使用肝素抗凝的血液标本。
3 方法原理人血清PA与其相应抗体在液相中相遇，立即形成抗原-抗体复合物，并形成一定浊度。
该浊度的高低在一定量抗体存在时与抗原的含量成正比。
通过与同样处理的校准比较，计算未知样品的PA含量4 试剂及其他用品4.1试剂：前白蛋白试剂盒，由北京利德曼生化技术有限公司出品。
4.2试剂盒保存：未开瓶的试剂储存在2～8℃可稳定至有效期。
血清白蛋白测定标准操作规程
血清白蛋白测定标准操作规程1 检验申请单独检验项目申请：血清白蛋白测定（缩写ALB）;组合项目申请：血生化中肝功能测定项目组合。
临床医生根据需要提出检验申请。
2 标本采集与处理2。
1标本采集2。
1.1常规静脉采血约2ml,不抗凝,置普通试管中。
或采用含分离胶的真空采血管。
2。
1。
2检验申请单和血标本试管标上统一且唯一的标识符。
2。
1.3急诊标本采集后，在检验申请单上填写标本采集时间。
2.1.4标本采集后与检验申请单一起及时运送至检验科。
专人负责标本的接收并记录标本的状态，对不合格标本予以拒收。
2。
1。
5下列标本为不合格标本2。
1。
5.1标本量不足：少于0.3ml的全血标本,或少于0。
1ml的血清或血浆。
2。
1。
5。
2对反应吸光度有干扰的标本，包括严重溶血、严重浑浊的标本。
2。
1.5.3无法确认标本与申请单对应关系的.2。
1。
5。
4其他如标识涂改、标本试管破裂等.2。
2标本保存2.2。
1接收标本后在30min内将标本离心分离出血清.2.2.2标本保存时间：室温(15～25℃)下可稳定一周，普通冰箱中（2～8℃）稳定一个月。
为避免标本中水分挥发使血清浓缩，对保存时间超过1天的标本均加塞密闭或覆盖湿巾。
2.3标本采集的注意事项2.3。
1采血前使受检者保持平静、松弛和空腹状态。
2。
3.2不建议采集抗凝血标本,如果必须使用血浆，推荐的抗凝剂是肝素。
3 方法原理血清中的白蛋白与溴甲酚绿在PH=4.2的条件下结合生成绿色复合物，溶液由黄色变为绿色，其颜色深浅与白蛋白浓度成正比，通过在630nm处测定其吸光度可得出白蛋白的含量。
PH=4.2白蛋白 + 溴甲酚绿—-—-—-------———绿色复合物4 试剂及其他用品4.1试剂:溴甲酚绿法测定白蛋白试剂盒，由北京利德曼生化技术有限公司出品.4。
2试剂盒保存：保存于2～8℃，不开盖情况下至标签的失效期。
开盖后放于仪器的冰箱中至少稳定14天.开盖后避免污染。
变质指示：当试剂有浊度时,表明有细菌污染，不能继续使用.4.3试剂盒准备：液态单试剂型，即开即用，无特殊准备4.4试剂盒主要成分:缓冲液（pH 4.2）50 mmol/L，溴甲酚绿0.25 mmol/L,其中含有稳定剂与保护剂＜0.1%。
肝病患者血清前白蛋白检测的临床意义
肝病患者血清前白蛋白检测的临床意义摘要:目的：探讨检测肝病患者血清前白蛋白的临床价值。
方法：采用免疫比浊法对240例已经确诊的肝病患者的血清PA进行检测，比较血清PA在各型肝病组和健康对照组间以及各型肝病组间的差异。
结果：前白蛋白在肝病患者体内均有不同程度的降低,依次为急性肝炎>慢性肝炎>肝癌>重型肝炎>肝硬化,在急性肝炎与慢性肝炎、急性肝炎与肝硬化、急性肝炎与肝癌、急性肝炎与重型肝炎、肝硬化与慢性肝炎之间，差异均有高度显著性(P＜0.001)。
结论：前白蛋白是反映肝脏合成蛋白功能的稳定指标，具有非常重要的临床价值。
关键词：肝病；血清前白蛋白；临床意义前白蛋白是反映肝脏蛋白质合成功能的敏感指标,它比白蛋白更能在早期反映肝细胞损害的程度，它的血清浓度明显受营养状况及肝功能改变的影响[1,2]，有30%肝病患者白蛋白正常而前白蛋白降低,多数肝病患者前白蛋白均降低50%以上。
我科检测了240例肝病患者的血清前白蛋白，报告如下。
1 材料和方法1.1 标本来源240例已经确诊的肝病患者,其中男性170例,女性70例,平均年龄34.8岁；急性肝炎80例,慢性肝炎66例,肝硬化39例,肝癌30例,重症肝炎25例,正常对照组60例,均为健康献血员,其中男35例,女25例。
平均年龄35.2岁。
清晨空腹采血,分离血清后于当天检测。
1.2 材料和仪器东芝120FR全自动生化分析仪。
PA试剂盒购自中科院北京生物研究所。
1.3 检测方法采用免疫比浊法检测,正常参考值为200～400mg/L。
血清PA在各型肝病组和健康对照组间以及各型肝病组间的差异比较均采用t检验。
2 结果见表1。
前白蛋白在肝病患者体内均有不同程度的降低,依次为急性肝炎>慢性肝炎>肝癌>重型肝炎>肝硬化,在急性肝炎与慢性肝炎、急性肝炎与肝硬化、急性肝炎与肝癌、急性肝炎与重型肝炎、肝硬化与慢性肝炎之间，差异均有高度显著性(P＜0.001)。
血清白蛋白的临床意义
血清白蛋白的临床意义
血清白蛋白是一种非常重要的生化指标，在临床医学中具有重要的意义。
它是一种由肝脏合成的血浆蛋白质，主要作用是维持血容量和血浆渗透压的平衡，并参与调节免疫功能、修复受损组织等生理过程。
因此，血清白蛋白的浓度与人体健康状态密切相关。
在临床实践中，通过检测血清白蛋白浓度，可以反映人体的营养状况、肝功能、肾功能、炎症反应等方面的情况。
低血清白蛋白可能提示患者存在营养不良、肝病、肾病、感染、肿瘤等疾病。
而高血清白蛋白则可能与脱水、炎症反应、慢性肝病、吸烟等因素有关。
因此，在临床诊断和治疗中，监测血清白蛋白浓度可以提供有用的参考和指导，有利于早期诊断、疾病分型和治疗方案的制定。
血清白蛋白ALB测定
血清白蛋白ALB测定1 检验目的指导本室工作人员规范操作本检测项目，确保检测结果的准确。
2 实验原理在pH值4.2时，白蛋白和溴甲酚绿染料结合产生蓝绿色复合物，在630nm处比色，颜色的深度与白蛋白浓度成正比。
pH4.2白蛋白+溴甲酚绿--------------绿色化合物3 标本采集3.1 病人准备:应禁食抽血.3.2 类型：血清3.3 标本存放：留取标本后请尽快分离血清。
在室温条件下（15～25℃）可以稳定一周，在冰箱保存的条件下（2～8℃）稳定一个月，-20℃保存至少可以稳定3个月。
3.4 标本运输：室温条件下运输3.5 标本拒收标准：细菌污染的不能做测定。
4 实验材料4.1 试剂：上海复星长征医学科学有限公司ALB试剂盒（沪食药监械（准）字2014第2400166号 YZB/沪 1546-40-2014）4.1.1 试剂组成溴甲酚绿 0.35mmol/L 丁二酸缓冲液 50 mmol/L4.1.2 试剂准备：试剂为即用式。
4.1.3 试剂稳定性与贮存：试剂避光保存于2～25℃，若无污染，可稳定至失效期。
试剂有效期为18个月。
4.1.4 变质指示：当试剂有浊度时，表明有细菌污染，不能继续使用。
4.1.5 注意事项：避免试剂与皮肤及粘膜接触。
4.2 校准品：使用上海复星长征医学科学有限公司提供的ALB校准品对自动分析仪进行校准。
4.3 质控品：使用正常值、病理值复合控制品。
5 仪器AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪6 操作步骤6.1 样品的准备：将标好号的样品离心后放到仪器规定的位置。
6.2 试剂的检测：仪器开机后，检查各种试剂的位置，体积等确认无误后方可进行测定。
6.3 项目基本参数：参见生化检验AU2700生化分析仪，罗氏P800生化分析仪, 西门子ADVIA-2400生化分析仪，东芝TBA-120生化分析仪项目测定参数。
肝病患者血清白蛋白前白蛋白检测的临床意义
ｄｓａ ｅ （ ｉｅ ｓｓ Ｐ＜０． ５ ．Ｔｈ ｅ ｓ ｉｉ ｓｄｆｅｅ ｔ Ａ＞ ＡＬ ０） ｅｓｎ ｉ ｖｔ ｗａ ｉ ｒｎ ：Ｐ ｔ ｙ ｆ Ｂ；Ｔｈ ｒ ｓａ ｐ ｓ ｉｅｃ ｒｅａ ｉｎ ｂ ｔ ｅ ｅ ｕ ｅ ｅｗａ ｏ ｉｖ ｏｒ ｌｔ ｅｗｅｎ ｓｒ ｍ ｔ ｏ
的血 清 Ｐ ＡＬ Ａ、 Ｂ水平 显著 低于 健 康组（ Ｐ＜０ ０ ） 肝 炎组 的血 清 Ｐ 和 Ａ Ｂ水 平 与 其余 两肝 病组 比 较 差异 ．５ ； Ａ Ｌ 有统 计 学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 血 清 Ｐ 与 ＡＬ ．５ ； Ａ Ｂ敏 感度 有 差异 ：Ａ＞ＡＩ ； 组肝 病患者 的血 清 Ｐ 与 Ａ Ｂ检 测 Ｐ 各 Ａ Ｌ
ｐ ｒａ ｔｍｅ ｎ ｎ ｄ ｉｇｓｖ ｒｔ ｆｌ ｅ ｉ ａｅ ｓｉｄｃ ｔｒ ｆ ａｉｎ ’ ｏ ｄｔ ｎａ ｄｐ ｏ ｎ ｓｓｉ ｖ ｒｄｓ ｏ ｔｎ ａ ｉｇｉ ｊ ｇｎ ｅ ｅｉｙｏ ｖ ｒｄｓ ｓ ，ａ ｉａｏ ｓ ｔ ｔ Ｓ ｎ ｉ ｏ ｎ ｒｇ ｏ ｉ ｎ ｌ ｅ ｉ— ｎｕ ｉ ｅ ｎ ｏ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉ
［ 摘要 ］目的 ： 讨血 清 前 白蛋 白（ Ａ）、 探 Ｐ 白蛋 白 （ ） 测对 肝 病 患者 病情 严 重程 度 及 预 后评 价 的 临 ＡＩ 检
床 意义 。 方 法 ： ４ 对 ５例 肝 病患者 和 ３ Ｏ例 健 康体检 者进 行 Ｐ ＡＩ 检 测 并进 行比 较 。结 果 ： Ａ、 肝硬化 、 癌组 肝
血清前白蛋白(PA)
血清前白蛋白（PA）是肝脏合成的一种糖蛋白，由4个相同的亚基组成，半衰期为0.5天，其参与T3、T4、维生素和视黄醇蛋白的合成。
血清前白蛋白测定可反映肝脏合成和分泌蛋白质的功能，可作为肝功能损害的早期指标以及提示一些疾病的变化及预后。
一、血清前白蛋白参考范围：(1)醋酸纤维薄膜电泳法：0.28～0.35g/L。
(2)免疫扩散法：男：233.5～372.7mg/L。
女：217.75～337.65mg/L。
儿童：160.7～327.9mg/L。
(3)散射比浊法：213.0～441.9mg/L。
二、临床意义：(1)肝脏疾病时前白蛋白更敏感，有人认为有30％白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白减少，坏死后肝硬化几乎是零。
肝硬化肝细胞坏死较轻，前白蛋白变化不大，预后较好，当病情改善时，前白蛋白亦迅速升高；(2)亚急性肝坏死前白蛋白一直在低值，故前白蛋白可用作判断肝病预后指标。
肝癌以及阻塞性黄疸患者均可降低，其降低程度与病情有密切关系；(3)结合转氨酶、胆红素检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病有鉴别意义，如前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高，多属急性肝脏疾病，如前白蛋白不增高，仅转氨酶、胆红素增高则应考虑非肝脏本身疾病；(4)肾病综合征前白蛋白不仅不减少，而且在饮食充分时还可以升高。
营养不良负氮平衡时前白蛋白减少；(5)升高：急性肝炎恢复期、有肝损害者戒酒后、霍奇金病、肾病综合征(过食蛋白饮食);降低：重症肝炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、非代偿性肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸、溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进、营养不良等。
本篇文章来源于检验在线/ 原文链接：/article/know/yOMDAwMDAwMTcyOQ.html。
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前白蛋白测定
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1 检测原理
本前白蛋白检测方法的基础是颗粒加强的比浊度检测检测（PETIA）技术。包被前白蛋白抗体的胶
乳颗粒在前白蛋白存在的样品中聚集。伴随胶乳颗粒的聚集产生的浊度的增加与前白蛋白浓度成正比。
前白蛋白 + Ab-颗粒 前白蛋白-Ab-颗粒复合物（ 在 383 nm 处吸收）
2 标本采集与处理
2.1 采血方法
空腹不抗凝静脉血2~3ml。
2.2 标本保存
使用新鲜血清标本，血清在 2~8 ℃可稳定2天。
2.3 注意事项
推荐选用血清。浑浊标本影响血清前白蛋白的测定。标本应避免脂血、溶血、黄疸。
3 试剂和设备
3.1 试剂
采用西门子医学诊断产品（上海）有限公司提供的试剂盒。
3.1.1试剂组成
试剂船1~3孔为抗-前白蛋白，抗体包被的颗粒，缓冲液，微生物抑制物，液体；5~8孔为聚乙二醇，
缓冲液，表面活性剂 1.1 mmol/L，微生物抑制物，液体。
3.1.2 试剂准备
直接使用。
3.1.3 试剂保存
试剂2~8℃保存，有效期内稳定。
3.2 质控品
美国BIORAD多项免疫类质控液。
3.3 校准品
西门子校准品。
3.4 仪器
SIEMENS DIMENSION Xpand Plus/RxL Max全自动生化分析系统。
4 操作程序
4.1 检测过程流程
签收样品 → 离心 → 上机检测 → 审核报告 → 签发报告 → 标本保存。
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4.2 样品签收
严格按照标本接收程序签收标本。
4.3 标本处理
以2500~3000r/min,离心6~10min，分离血清上机测定。若标本不能及时检测，将分离的血清冷藏
与2-8 ℃的冰箱内。
4.4 标本检测
4.4.1 手工编排测试项目：样品按编号装入样品架，主屏幕按F1:ENTER DATA，在Position处输入样
品所在样品架字母及所在位置号，按enter，在Patient Name处选择性输入病人名字，按enter，在Sample
No处输入样品号，按enter，在Tests处使用检验键或检验组合键选择相应项目，根据需要选择相应的
按键改变Mode（按F7:MEXT MODE选择样品管类型）、Priority（按F4:NEXT PRIORITY选择样品的
处理模式）、Fluid（按F8:NEXT FLUID选择标本类型）。
4.4.2 双向条形码标本分离血清后直接运行仪器。
4.4.3 运行：输入完毕后按F3:LOAD LIST，确认样品已经装载在样本盘上，按Run键，仪器开始进行
样品检测。
4.4.4 检验后标本保存
标本检验完成后用采血管原盖盖紧，保存于标本冷藏库内，按日期放好，保存期为7天。
5 校准程序
5.1 校准品准备和储存
直接使用，2~8℃保存。
5.2 校准条件
在室内质控失控、更换试剂批号、更换仪器主要配件或进行大保养后均需校准。无特殊情况校准
周期为3个月。
5.3 校准程序
主屏幕按F5:PROCESS CTRL→F1: CALIBRATION,按enter→F2:SET-UP＆RUN,按项目键选择所需要
校准的项目名称METHOD，选中相应试剂批号LOT，输入操作者姓名Operator、校准液货号Calibrator
Product和批号Lot，以及最低值校准液在样品架上的位置Start at Position，最后把校准液各个水
平的值按照由低到高的顺序输到对应位置，按F4：ASSIGN CUPS指定样品杯，校准液按顺序排列在样
品架上，按F7：LOAD/RUN→F4：RUN或“RUN”运行键运行校准程序。
6 质量控制程序
6.1质控品准备和储存
质控品为液体，可以直接使用。原包装质控品-10 ~ -70℃可保存至有效期，未开启2-8℃可保存
90d, 开启后2-8℃可保存30d。
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6.2 质控水平和分析批长度
每24小至少进行一批，每批2个浓度水平。
6.3 质控操作程序
与4.4标本检测步骤相同，只需要按F4:NEXT PRIORITY将ROUTINE修改成QC状态。
7 性能参数
本法线性范围为20 ~ 500mg/L,对于超过测定线性范围的结果，用净化水、生理盐水、或浓度水平
1定标液对标本进行稀释，输入稀释因子后再重新检测。
8 生物参考区间
180 ~ 357 mg/L 。
9 临床意义
蛋白质热量营养不良患者，血清前白蛋白浓度会降低。中等程度者，含量在100～160mg/L,严
重者，血清前白蛋白含量低于80mg/L。此类病人如早期给予营养支持疗法，效果很好，大多数患者
经治疗后可见血清前白蛋白的含量较快的升高。相比之下，同期白蛋白升高则不明显或升高较迟，
即前白蛋白比白蛋白灵敏故前白蛋白可作为营养不良的诊断和监测。（比白蛋白灵敏）
可作为早期肝功能损伤的诊断指标。比GPT特异，比白蛋白敏感。因为前白蛋白在肝脏合成，
半衰期短。多数肝病患者前白蛋白下降50%以下，在坏死性肝硬化时几乎可降低至零。
前白蛋白是一种急性时相反应蛋白质，在急性时相反应过程中C-反应蛋白和α1-酸性糖蛋白升高，
前白蛋白则迅速降低，如果前白蛋白持续保持低水平或进一步降低，提示预后不好，故前白蛋白也可
作为急性时相反应诊断的指标。
10 参考文献
[1] 西门子医学诊断产品（上海）有限公司前白蛋白（PALB）测定试剂说明书。
[2]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程.第3版.南京：东南大学出版社，2006：354~355。
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