检验科生化室工作流程(1)知识讲解
生化操作规程
生化操作规程生化操作规程一、操作前的准备工作：1. 阅读并熟悉相关实验方法和操作规程；2. 确保实验室内的所有设备和仪器处于正常工作状态；3. 准备和检查所需试剂和材料的完整性和质量；4. 穿戴并检查个人防护装备的完好性，包括实验外套、手套、眼镜、口罩等；5. 进入实验室前，将个人物品放置于指定的区域，并保证操作台面干净整洁；6. 在实验开始前，通风系统保持良好的工作状态。
二、基本操作规范：1. 严格按照实验方法要求的程序进行操作；2. 实验过程中，不得随意更改或调整实验方法，如有必要，需提前向上级主管或指导人员请示；3. 所有试剂和化学品需按照实验方法规定的浓度和量使用，严禁使用过期或变质的试剂；4. 在进行生化实验过程中，严禁吃东西、喝水和吸烟；5. 实验后及时清洗和消毒操作台面和所使用的仪器设备，将实验废弃物妥善处理；6. 对实验室内产生的有害废气、废液和固体废物，应按照相关规定进行储存和处理。
三、个人防护：1. 在进行任何生化实验前，必须穿戴个人防护装备，包括实验外套、手套、眼镜和口罩等；2. 所有个人防护装备应在实验前进行检查，确保完好无损；3. 长时间接触或操作有毒有害物质时，应戴防毒面具和长筒胶鞋；4. 操作过程中，严禁将有毒有害物质或试剂带出实验室，特别是工作服和鞋子；5. 实验结束后，要及时将个人防护装备取下并进行清洗和消毒。
四、仪器设备的使用：1. 对实验室内的仪器设备要进行正常使用和维护，使用完毕后归位，并及时清洗仪器面板和周围；2. 使用前要先检查设备是否处于正常状态，如有异常现象应停止使用，并及时向维修人员报修；3. 不得随意更改和调整仪器设备的工作参数，禁止在未经授权的情况下打开、关闭仪器设备；4. 对故障、损坏或超过维修周期的设备，应及时报修并停止使用。
五、安全意识与事故应急处理：1. 在操作过程中，严禁恶作剧、打闹、喧哗等行为，保持高度的安全和专注意识；2. 注意观察实验过程中是否出现异常情况，如气味、颜色、形态等，发现任何异常情况应立即停止实验，并向上级主管或指导人员报告；3. 发生事故时，应立即采取正确的急救措施，并及时报告上级主管或指导人员，同时参与事故调查并配合验收部门进行处理；4. 每位实验人员须熟悉实验室内的紧急撤离路线和逃生设施的使用方法，如火警或其他紧急情况发生时，要按照预先制定的应急预案执行。
生化实验操作方法
生化实验操作方法生化实验操作方法是进行生化实验的步骤和操作流程的总称。
生化实验通常用于研究生物体内的生物大分子结构、组成、功能以及生物反应等方面的变化。
下面我将详细介绍生化实验的操作方法。
首先，实验前要做好准备工作。
包括准备实验所需的试剂和仪器设备，并检查仪器设备的工作情况。
同时，要进行实验场地的清洁和消毒，以确保实验的严密性和安全性。
接下来，进行实验前的样品处理。
样品可以是生物体的组织、细胞或者生物体内的某种物质。
样品处理的目的是提取和纯化所需的生物大分子或物质，使其达到实验所需的浓度和纯度要求。
常用的样品处理方法有离心、超声波破碎、酶解等。
然后，进行实验的具体操作。
根据实验的目的和要求，选择相应的实验方法和技术进行操作。
常见的生化实验方法包括蛋白质分离与纯化、核酸提取与分析、酶活性分析、分子克隆、酶联免疫吸附实验等。
在实验操作过程中，要严格按照实验方法和步骤进行操作，掌握好技术细节。
操作时要注意消毒、洗手、穿戴实验服和手套等个人防护措施，确保实验过程的安全。
实验中要保持实验器皿和工作台的清洁，并避免交叉污染。
实验后，要进行实验数据的记录和分析。
实验结果一般通过测定生物大分子的浓度、活性或者结构等指标来进行评价。
实验数据的记录可以通过手动记录、仪器记录或电脑记录等方式进行，同时要对实验数据进行统计和分析，以得到科学可靠的结论。
最后，进行实验材料和实验场地的清理工作。
彻底清洗和消毒实验器皿和设备，将废液和废弃物妥善处理。
同时对实验室进行清洁，保持环境整洁。
总结起来，生化实验操作方法包括实验准备、样品处理、实验操作、数据记录与分析以及实验清理等步骤。
准确掌握操作方法，合理选用适当的实验技术，严格遵循实验操作的规范和安全要求，才能获得可靠的实验结果，并为科研工作或医药领域的应用提供有力的支持。
检验科基础知识培训
检验科基础知识培训一，检验科室组成生化室、临床检验室、免疫室、细菌室（微生物室）二，生化室仪器与试剂生化室是检验科开展生化检验的实验室。
其设备主要有721/722分光光度计、半自动生化分析仪、全自动生化分析仪、电解质分析仪、血凝分析仪、血气分析仪、水浴锅、离心机。
耗材主要有试管、注射器、真空采血管、采血针、样品杯、试剂。
全自动生化分析仪全自动生化分析仪按测定速度分小型、中型、大型、超大型四种，这是我们自己划分的,以方便记忆和区别.测试速度是以单位时间生化分析仪能够完成测试的生化项目数以200左右测试速度为小型机小型机适用县级中医院、妇保院、乡镇卫生院以400左右测试速度为中型机中型机适用县医院、地市级中医院妇保院以800左右测试速度为大型机大型机适用县医院、地市级医院中医院妇保院800以上至翻倍速度为超大型机超大型机适用地市级以上医院中医院妇保院全自动生化分析仪有国产和进口之分，多数医院喜欢进口仪器。
进口仪器品牌有:罗氏、日立、奥林巴斯、贝克曼、东芝、雅培、西门子、日本电子(BM6010)、希森美康，其中奥林巴斯生化仪被贝克曼收购,成为一个公司两个品牌，西门子生化仪是贴牌日本电子。
国产仪器品牌主要有：上海科华、南京英诺华、深圳迈瑞、长春迪瑞（四川新成）全自动生化分析仪又有湿化学和干化学两类机器。
上面讲的进口和国产都是湿化学生化分析仪.湿化学和干化学的本质区别是试剂的物理性状。
湿化学的试剂是液体的，干化学的试剂是以干片形式存在.两种试剂价格比较，干片试剂价格较高，目前市场上以强生的干片机为主,其它品牌有希森美康、罗氏等，较少见。
还没有国产干片生化仪。
全自动生化分析仪耗材有:试剂、标准品、质控品、清洗液、样品杯、采血管等。
标本类型:血清、血浆、尿液、胸腹水等。
生化分析仪测定项目：生化分析仪的测定项目与人体脏器功能、人体内环境、营养状况等密切相关.AST—-谷草转氨酶（天门冬氨酸氨基转移酶)/ALT——谷丙转氨酶（丙氨酸氨基转移酶）在人体广泛存在，在心肌、肝脏活性最高，因此，AST/ALT可用于心肌炎、心肌梗塞、急性肝炎、肝炎的诊断和鉴别诊断。
生化室各种程序
一．生化室标本的采集和处理程序二．生化室仪器校准程序三．生化室器材，仪器质控程序四．生化室标本操作和报告发出的质量控制程序五．生化室急值报告程序六．生化室室内质控程序1．室内定标程序2．室内质控程序3．室内失控报告处理程序4．室内质控数据的管理程序七．室间质评失控处理程序八．生化室抱怨处理程序九．生化室医用冰箱管理与保养程序十．预防感染（污染）管理措施十一．生化室岗位责任制十二．生化室质量保证措施一．病人的准备：医生在开检验申请单前应了解所申请检验项目对病人的要求，并提前通知病人按要求做好准备。
二．生化检验标本的一般要求：1.用洁净干燥的试管采血，及时分离血清送检。
2.宜早上空腹采血，特别是血脂测定项目应空腹12小时以上。
3.避免溶血。
4.采集标本后半小时内送检，否则应及时分离血清置冰箱保存。
5.防止过失性的采样：如边输液边抽血做K、Na、Glu等测定。
6.标本量：一般2ml血。
三．特殊标本的采集方法1、24小时尿定量：应采集24小时尿，即第一天上午8时排膀胱并弃去此次尿液，再收集以后24小时内的所有尿液（包括大便时的尿及第二天上午8时最后排空膀胱的尿液）。
尿液收集于洁净的放有适当防腐剂（如每100ml尿加2ml甲苯或二甲苯）的有盖容器内，最后充分混匀，量取总尿量，取约10ml送检，并在申请单上注明尿量。
（如无量具可全部送检）2、血糖：应在30分钟内及时分离血清送检。
3、OGTT试验：试验前3天，每日食物中糖含量不应低于150克，且维持正常活动。
影响试验的药物应在3日前停用，试验前病人应10-16小时不进食。
坐位空腹取血后5分钟内饮入250ml含75g 无水葡萄糖的糖水，以后每隔30分钟取血一次，共4次，历时2小时。
整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。
儿童给予葡萄糖量0.75g/kg体重。
于采血的同时，每隔1小时留取尿液做尿糖半定量试验。
必要时可延长血标本的收集时间，至口服葡萄糖6小时。
4、血清铁：血清铁在体内有昼夜节律的变化前后采血时应注意最好在同一时间采血。
检验科sop-生化室作业指导书(SOP)
郾城微检综合门诊部生化检验作业指导书文件编号：YCWJZHMZB-2编制：刘桂菊审核：周风霞编辑日期：2017 年8月20日生效日期：2017 年8月30 日郾城微检综合门诊部检验科目录修订页8. 操作步骤8.1 项目基本参数：参见生化检验CS-6400生化分析仪项目测定参数.SOP文件8.2 仪器操作步骤：参见生化检验CS-6400生化分析仪操作规程.SOP文件检验结果的判断与分析10. 质量控制：在每一批标本中都应把非定值血清水平I与II质控做为未知标本进行分析，以2S为质控警告限，3S为失控限，绘制质控图，判断是否在控。
质控规则参见生化室室内质控操作规程.SOP文件。
11. 计算方法以TruCal U复合校准品校准仪器后，在病人结果可报告范围内，仪器直接报告可靠的检测结果无需手工计算，以μmol/L报告。
手工测定计算方法为：△Au直接胆红素(μmol/L) =--------×校准液浓度△As12. 参考值范围：≤6.8mol/L参考值因性别、年龄、饮食和地域的不同而有所差别。
根据好的实验室经验，每个实验室应建立自己的参考值。
13. 临床意义：胆红素是血红蛋白的降解产物。
游离胆红素非极性很强，几乎不溶解于水。
在血液中与白蛋白形成复合物由脾脏向肝脏运输。
在肝脏中，胆红素与葡萄糖醛酸结合,生成可溶性胆红素葡萄糖醛酸酯由胆管排入肠道。
溶血（肝前黄疸）、实质的肝损伤（肝性黄疸）和胆管堵塞（肝后黄疸）都会导致血液胆红素增高，形成高胆红素血症。
人群中常见先天性慢性高胆红素血症，称为Gilbert综合症。
由于胆红素降解酶的功能滞后以及出生后红细胞破碎增多，使60～70%的婴儿血液出现总胆红素增高。
常用的胆红素检测方法能检测总胆红素和直接胆红素。
直接胆红素的测定主要检测水溶性的结合胆红素，因此可以根据总胆红素和直接胆红素的差来估计游离胆红素的含量。
14. 操作性能14.1 线性范围：1.7～171mol/L14.2 精密度：精密度的评估是根据NCCLS推荐的标准方法5，AU1000批内精密度小于4%或SD≤0.04，总精密度小于5%或SD≤0.07。
检验科各种流程图
检验科工作流程图当天检验标本住院病人就诊检验流程各类穿刺液等血液大小便门诊病人就诊检验流程大小便其它检验项目血液标本检验检验科不合格标本处理流程检验科各岗位日常工作流程图生化室岗位日常工作流程图免疫室岗位日常工作流程图血液组岗位日常工作流程图常规室体液组岗位日常工作流程图血凝分析岗位日常工作流程图骨髓细胞分析岗位日常工作流程图微生物室岗位日常工作流程图HIV抗体筛查室岗位日常工作流程图检验科废物处置流程检验科生化室临检室 微生物 1.废弃血液标本、尿液、加样枪尖、针头等，各类医用后用品等 2.废弃仪器试剂包、实 1.废弃的血液 、血清、清洗液等2.一次性吸管、加样枪尖、微量吸管、表抗等试剂条等4.一次性使用的口罩、帽子、手套等 5.传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾等 6微量吸管、一次性吸管以及移液器头等1.被检患者血液污染的棉签、一次性试管等物品2. 各个仪器使用后的废液等。
3.血图片，各类染色分片1各个仪器使用后的废液等。
2.各种化学废液1.病原体培养基、标本和菌种、毒种等2.结核等传染病人的标本等3.一次性用品、棉签、衣、帽、黄色利器盒用防渗漏的专用桶加入2000mg/L 的含氯消毒每日由科室工作人员负责收集、分类、高压消毒出科前工作人员与保洁人员一起核实并填写《医疗废物转交登记表》医院医疗废物暂存地（专业人员负责管理）医疗废物集中处理机构免疫室 黄色包装每日由专人用生活垃圾1.一般废物、家居及办公废物、剩余饭菜、果皮果核、罐头盒、饮料瓶、手纸、包装纸等2.使用后，未被病人环卫部门 设置的普通垃圾黑色代经专用管道排入医院污水处废液医疗废物处理流程医疗废物产生地采血室岗位日常工作流程图。
医院检验科生化室安全管理制度
一、总则为保障医院检验科生化室工作人员、患者及医院财产的安全，预防事故发生，根据《中华人民共和国安全生产法》及医院相关规定，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院检验科生化室所有工作人员，包括但不限于实验室主任、技术员、检验员等。
三、安全管理职责1. 实验室主任负责生化室的安全管理工作，对生化室的安全负总责。
2. 技术员负责生化室日常安全检查，发现安全隐患及时报告并采取措施予以消除。
3. 检验员负责遵守安全操作规程，正确使用实验设备，确保实验过程中的人身和财产安全。
四、安全管理措施1. 人员培训（1）生化室工作人员必须经过岗前培训，掌握本岗位的安全操作规程。
（2）定期组织安全知识学习和应急演练，提高安全意识。
2. 设备管理（1）确保实验设备完好，定期进行维护和保养。
（2）实验设备操作人员必须经过培训，掌握设备操作规程。
3. 物品管理（1）易燃、易爆、有毒、有害等危险物品必须按照国家相关规定进行储存、使用。
（2）废弃物品按照《医疗废物管理制度》进行处理。
4. 实验操作（1）严格按照实验操作规程进行实验，不得擅自更改实验流程。
（2）实验过程中应佩戴防护用品，如口罩、手套、护目镜等。
（3）实验室内不得吸烟、进食、饮水，不得将个人物品带入实验室内。
5. 环境管理（1）保持实验室清洁、整齐，定期进行消毒。
（2）实验室布局合理，符合安全要求。
五、事故处理1. 发生事故时，立即停止实验，保护现场，并立即报告上级领导。
2. 根据事故原因，采取相应措施，防止事故扩大。
3. 对事故原因进行调查分析，提出整改措施，防止类似事故再次发生。
六、附则1. 本制度由医院检验科负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
通过以上生化室安全管理制度，旨在加强医院检验科生化室的安全管理，保障工作人员、患者及医院财产的安全，提高实验室的安全生产水平。
检验科各种流程图1
检验科工作流程图各实验组接收各类标本并核对危急值、疑难结果进行复查做好记录并通知临床医生或护士调整各类仪器运行状态检验分析核对条码编码，并离心处理标本检验后标本按要求处理标本、存放当天检验标本记录仪器有关参数室内质控结果检验、审核签发双签名报告室内质量控制分析核准质控及检验结果，做好登记住院病人就诊检验流程送回各病房并签收各实验组检验后签发报告单检验科各实验组具体实验组进行检验嘱病人按要求留取标本按有关要求采取血液样本护士工作站填写患者标识、抽血、上费用穿刺标本按要求处理各类穿刺液等医生申请检验项目申请、填写检验申请输入电脑网络血液大小便签收门诊病人就诊检验流程大小便到医生处诊疗患者取报告患者取报告体液实验室或相关部门各实验组检验后并核对签发报告到相应实验组留取病人留取标本病人凭检验单到门诊采血室采血（按项目要求），瞩病人取报告时间病人持就诊卡到收费处交费医生填写检验申请单其它检验项目血液标本检验病人持就诊卡各实验组检测后签发报告单检验科不合格标本处理流程不合格标本不合格标本送实验室处理不合格标本记录后，通知申请科室重新留取病房检验单每天下午返回病房门诊检验单：血液每天下午13点30分取体液其它按检验人员提示取病房标本接收检查核对患者信息及条形码，观察标本状态门诊标本采集核对条形码及患者信息，观察标本状态不合格标本登记后退回重新留取重新留取后，各实验组检验后并核对签发报告检验科各岗位日常工作流程图生化室岗位日常工作流程图接收标本（门诊、病房）准备阶段：在收到标本后，按条码组合进行分类、编号，离心分离血清，并将血清吸入检测杯或直接将样品管按顺序放入样品架上（盘）。
血清标本上机分析：开机后先检查试剂，用省临检中心提供的质控物做病人标本和室内质控检测，质控在控（±2SD）范围合格。
否则需要检查不合格项单个项目和小组合先安排，如有急诊项目则于急诊程序优先检测。
结果报告与审核核对：生化分析仪每完成一个组合的测定即给出结果，其结果实时传送到LIS系统，通过在电脑屏幕上根据条码收费项目逐一审核后打印出检验报告。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
检验科生化室工作流程
1.标本的接收与处理
1.1标本的接收
①严格执行患者、化验单及标本收集器皿的核对制度，保证无差错。
②认真审核检验申请单，申请单上需标明：患者姓名、性别、年龄、科别、病区及床号、临床诊断、标本采集时间和实验室收到时间等。
③签收人员应逐一检查标本的质量，避免血少或严重污染等，对不合格、但可以接受
的样本，签收人员要记录标本的缺陷，对于不符合要求的样本，签收人员应拒绝接受，
同时注明拒收原因，并通知临床重新采集标本。
1.2 标本的处理
①生化室收到临床标本后，应尽快低速离心分离血清或血浆(天冷血清尚未析出，可将
标本放置水浴箱15-20 min)，离心速度为3000 r/min左右，时间为5-10 min。
不主张用玻璃棒或类似器材去剥离附着于试管壁和管塞上的凝块，因处理不当可导致溶血；如果必须将凝块与试管内壁分开或取下管塞时，一定要小心处理。
2.仪器与试剂
2.1 仪器
①建立仪器档案：保存每一台仪器的购置论证书、仪器说明书、操作手册。
②建立仪器操作程序：按照操作手册的要求，建立本室仪器操作程序，并在实际操作中严格按操作程序实施。
③仪器校准：所有仪器按要求进行校准。
校准时，必须选用与仪器配套的校准品，不同系统应选用不同的校准品。
所有校准都应有时间、结果、变更和频度的记录和说明。
④仪器比对:对具有两台或两台以上同类仪器, 并有相同检测项目，应定期进行仪器间比对实验, 以确保结果的一致性。
一般3个月或有以下情况应进行一次比对：质控结果不一致、其中一台仪器经维修保养、更换元器件、试剂更换厂家等。
⑤检测方法选择:原则上在确保质量的前提下，生化室应尽可能选择各项目的推荐方法，如因测定方法和试剂的更换造成临床正常值参考范围发生变动的，应做好对临床的宣传工作。
2.2 试剂
①试剂选择：参照《卫生部临床检验体外诊断试剂盒质量检定暂行标准》的有关规定，在充分考虑质量的前提下，应尽可能选用和生化检验仪器相配套的试剂，如使用其他商品化试剂应做相应的对照实验并有可行性的报告和记录。
②试剂的使用和保存：严格按照说明书的要求进行操作和保存，如果是干粉或片剂，一定要注意复溶水的质量。
在试剂的使用过程中，应有相应的批号、使用情况及更换记录和说明。
3.室内质控与室间质评
室内质控是为了监测和评价实验室工作质量，以决定常规检验报告能否发出所采取
的一系列检查、控制手段，它代表每天检验结果的准确性；而室间质评既由实验室
以外的某个机构对各实验室常规工作的质量进行监测忽然评定，以评价各实验室工作
质量，逐步提高常规检测的准确性和可比性。
以切实做好本室的室内质控为基础，实
验室应积极参加室间质评活动，以增加检验结果的准确度和可比性。
各类生化检验项
目应有相应的室内质量控制系统。
①质控品选择：选择符合要求的两个浓度质控品。
②严格按照质控品说明书要求，正确使用和保存。
③设定靶值：实验室应对新批号质
控品的各个测定项目确定靶值，靶值必须用本室现行使用的测定方法进行确定；定值
质控品的标定值只能作为确定靶值的参考。
④质控方法选择：根据室内质控的要求选
择多规则质控方法。
⑤绘制质控图及记录质控结果:根据质控品的靶值和控制限绘制
Levey Jennings控制图(单一浓度水平)，或将不同浓度水平的结果绘制在同一图上
的Youden图，将原始质控结果记录在质控图表上，保留打印的原始质控记录。
⑥失
控处理及原因分析：填写失控报告，分析误差原因，并采取相应处理措施；根据分析
所得的失控原因，判断结果是真失控还是假失控，以决定当批结果是否发出或重新测
定。
4.检验单的审核与报告医学检验是将患者标本经过检测分析后，其检测结果体现在检验报告单上。
生化分析的自动化，可减少了填写检验报告的误差，但有时也会出现异常结果，因而也增加了对测定结果进行审核的要求。
对异常结果必须认真分析、复查、必要时应与临床取得联系。
所有报告结果经人员审核并签字后方能发出。
如遇见危及生命的“危急值”，按照危急值报告制度，立即通知临床。
5.加强与临床科室的联系与沟通
生化室不能只满足于接收标本到发报告单这一环节，检验人员应积极深入临床，学习临床知识，听取临床对检验结果可靠性评价；并解释某些检验结果与患者临床表现不符的情况，尤其是一些误解，通过讨论和解释，会使一些错误得到及时纠正。
另外，在检验过程中如发现有明显异常或通常不太可能出现的结果时，检验人员应积极询问相关临床医生，了解具体情况后再作出判断。
因此，加强与临床科室的联系与沟通，可促进临床标本的正确采集与检验结果的合理解释，同时，实验室也可从临床方面获得许多反馈信息，了解临床的需要，开发新项目，更好地为临床服务; 与临床科室的联系与沟通是现代化医疗模式的基本要求，在当今医疗社会中极为重要。
总之，生化室工作的各个环节均不容忽视，只有这样，才能使生化室工作达到优质、高效、准确。
同时，我们在工作中，不断学习和更新知识，加强自身建设，不断地完善制度，促进医学检验的发展，更好地为人类服务。
一些误解，通过讨论和解释，会使一些错误得到及时纠正。
另外，在检验过程中如发现有明显异常或通常不太可能出现的结果时，检验人员应积极询问相关临床医生，了解具体情况后再作出判断。
因此，加强与临床科室的联系与沟通，可促进临床标本的正确采集与检验结果的合理解释，同时，实验室也可从临床方面获得许多反馈信息，了解临床的需要，开发新项目，更好地为临床服务; 与临床科室的联系与沟通是现代化医疗模式的基本要求，在当今医疗社会中极为重要。
总之，生化室工作的各个环节均不容忽视，只有这样，才能使生化室工作达到
优质、高效、准确。
同时，我们在工作中，不断学习和更新知识，加强自身建设，不断地完善制度，促进医学检验的发展，更好地为人类服务。