常规全麻药配方
中药麻醉药（蟾酥冰片蛇床子洋金花细辛草乌）
中药麻醉药（蟾酥冰片蛇床子洋金花细辛草乌）中药麻醉药（蟾酥冰片蛇床子洋金花细辛草乌）
中药麻醉系目前临床使用的以中药洋金花为主，辅以冬眠合剂的一种中西医结合的复合麻醉。
中药麻醉药，其原料包括：蟾酥、洋金花、薄荷脑、细辛、川乌、草乌、胡椒。
唐、宋时期，中药麻醉不断发展。
如唐代王焘的《外台秘要》、蔺道人的《仙授理伤续断秘方》、孙思邈的《备急千金要方》，宋代窦材的《扁鹊心书》、沈括的《梦溪笔谈》等书中都有麻醉中草药的记载。
其中如洋金花、羊踯躅、乌头、坐拿草、大麻等，经后世及近代药理学证实的确具有麻醉作用。
其中洋金花的麻醉作用更为突出，明代伟大药物学家李时珍曾亲自实践，证明了它的麻醉作用。
洋金花有曼陀罗花、山茄花、风茄花、佛茄儿的别名。
明、清医书中有不少关于洋金花用作麻醉的记载，但尚没有被广泛应用。
可以尝试一下，看看是否能够作为外用降敏药。
后记：
曾试过细辛泡酒，有时可以，多数时候效果都不行，而且会使皮肤发红甚至长疮，害得我在dd的头上用毫针刺血排毒才治好了上面的红疮，平生第一次。
后来在网上看到蛇床子一味胜过wei哥，外用壮阳又延时，现代药理研究有麻木神经的作用，而且可以杀灭细菌。
确凿无疑的是六神丸外用，延时作用相当的不错，我认为是蟾酥和冰片的作用。
麻醉药品使用剂量
极量：皮下或肌内注射一次60mg，一日150mg。
1.常用量皮下或肌内注射一次15~30mg，一日3次。
2.极量皮下或肌内注射一次60mg（2支），一日150mg。
磷酸可待因片30mg
极量：100 mg/次，250 mg/日；
42片.镇咳用量为上述的1/2~1/3。新生儿、婴儿慎用。
30片成人口服给药：（1）对于首次用药和无耐受性病例，常用量为5～15 mg/次，15～60 mg/日。极量为30 mg/次，100 mg/日。（2）重度癌痛应按时、按需口3）缓释片和控释片应根据癌痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史来决定，个体差异较大，首次用药者一般10 mg或20 mg，每12小时1次，根据镇痛效果调整用药剂量。
表格1
盐酸哌替啶注射液100mg
皮下和肌肉注射极量：一次150mg，一日600mg。静脉注射成人一次按体重以0.3mg/kg为限。
肌肉注射：（1）镇痛的剂量和用法同皮下注射。
（2）分娩镇痛25～50 mg/次，每4～6小时可根据需要重复给药；极量为50～75 mg/次
盐酸吗啡注射液10mg
成人常用量：一次5～15mg，一日15～40mg；极量，一次20mg，一日60mg。
小儿常用量：镇痛，口服一次按体重0.5~1mg/kg，一日3次
成人常用量：口服，一次15~30mg，一日30~90mg；极量：口服一次100mg，一日250mg。。
硫酸吗啡缓释片30mg
极量为30 mg/次，100 mg/日。重度癌痛应按时、按需口服，逐渐增量，个体化给药。首次剂量范围较大，3～6次/日。
成人每隔12小时按时服用一次，用量应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量，个体间可存在较大差异。最初应用本品者，宜从每12小时服用10mg（10mg规格1片）或20mg（10mg规格2片）开始，根据镇痛效果调整剂量，以及随时增加剂量，达到缓解疼痛的目的。
“全身麻醉时的简要药物治疗方案”
麻醉维持药物的选择
静脉麻醉
吸入麻醉
局部麻醉
通过持续输注适量的丙泊酚或 异丙酚来维持患者的麻醉状态。
使用吸入麻醉气体如七氟醚或 异氟醚来维持患者的麻醉状态。
在某些情况下，局部麻醉可能 会用于特定区域的手术。
术后镇痛药物的使用
1
非甾体类抗炎药
2
如布洛芬和扑热息痛，用于缓解手术
后的疼痛和炎症。
3
阿片类药物
常见药物的副作用与风险
丙泊酚
可能导致低血压和呼吸抑制 等副作用。
异丙酚
可能引起头痛、恶心和呕吐 等不良反应。
吗啡
可能导致呼吸抑制和依赖性 等风险。
麻醉药物的个体化治疗
根据患者的个体差异、病情和手术需求，制定个性化的麻醉治疗方案，以提高手术效果和患者的舒适度。
麻醉气体
如七氟醚和异氟醚，通常与镇静药物结合使 用，以提供麻醉效果。
止痛药物
如吗啡和芬太尼，用于术后镇痛和止痛。
麻醉诱导剂的选择
1 快速诱导
使用丙泊酚等快速作用 的药物，迅速使患者进 入麻醉状态。
2 缓慢诱导
选择异丙酚等缓慢作用 的药物，以更平缓地引 导患者进入麻醉状态。
3 个体化选择
根据患者的特定情况和 手术需求，定制化选择 最合适的诱导剂。
全身麻醉时的简要药物治 疗方案
在这份演示中，我将分享全身麻醉时的药物治疗方案。通过选择合适的药物 和正确的剂量以及给药方式，我们可以确保手术过程的顺利进行并确保患者 的安全和舒适。
常用的全身麻醉药物
静脉镇静药
如丙泊酚和异丙酚，用于诱导和维持全身麻 醉。
肌松药
如罗库溴铵和地匹哌齐，用于放松肌肉，便 于手术操作。
如吗啡和芬太尼，用于镇痛和控制手 术后的疼痛。
麻醉药物方案编制
麻醉药物方案编制引言麻醉药物方案编制是麻醉科医生在手术前为患者制定的用药方案，旨在确保手术过程中患者安全、舒适地进行麻醉。
麻醉药物方案的编制过程需要综合考虑患者的病情、手术刺激程度、麻醉手段的选择以及药物的特性等多个因素。
本文将介绍麻醉药物方案编制的主要步骤和常用的麻醉药物，帮助医生正确有效地制定麻醉药物方案。
步骤步骤一：评估患者病情在制定麻醉药物方案之前，麻醉科医生需要对患者的病情进行全面评估，包括了解患者的基本情况、既往病史、药物过敏史等。
此外，还需要评估患者的生理状态、心血管功能、呼吸功能、肝肾功能等指标，以确定患者的麻醉风险等级。
步骤二：确定麻醉手段根据手术的性质和患者的病情，麻醉科医生需选择适合的麻醉手段。
常见的麻醉手段包括全身麻醉、局部麻醉和腰麻等。
全身麻醉适用于复杂手术或需要完全无痛感的手术，而局部麻醉适用于较小型的手术。
腰麻则主要应用于下肢、盆腔手术等。
步骤三：选择麻醉药物麻醉药物的选择要根据患者的具体病情和手术性质确定。
一般来说，麻醉药物可分为全身麻醉药和局部麻醉药。
全身麻醉药物常见的全身麻醉药物包括：•巴比妥类药物：如丙戊酸钠，用于诱导麻醉；•吸入麻醉药：如七氟醚、异氟醚等，用于维持麻醉；•高效镇痛药物：如芬太尼，用于控制术中和术后的疼痛。
局部麻醉药物常见的局部麻醉药物包括：•利多卡因：用于皮肤和黏膜局麻；•布比卡因：用于皮下组织和浅表深度局麻；•重组人神经生长因子：用于神经阻滞。
步骤四：确定药物剂量在确定麻醉药物剂量时，麻醉科医生需要根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素进行计算和调整。
一般来说，麻醉药物剂量应逐渐增加，以达到适合麻醉深度的目标。
步骤五：监测和调整在手术过程中，麻醉科医生需要密切监测患者的生命体征、麻醉深度和血药浓度等指标。
如有需要，应及时调整药物剂量，以保持麻醉效果的稳定。
常见的麻醉药物巴比妥类药物巴比妥类药物是一类中枢神经系统抑制药物，常用于诱导全身麻醉。
小儿麻醉药物剂量及小儿麻醉相关参数参考值计算公式
中药麻醉药
中药麻醉药外用麻醉1、一般避免早泄用那种麻醉药？苯佐卡因或达克罗宁。
2、局部麻醉方（《嗣宝斋验方秘方集·刘子铭方》）：处方：生川乌生草乌蟾酥生南星生半夏胡椒上药各等分，共研细末。
功效：能使局部神经麻痹。
主治：外伤手术前麻醉。
用法：药量视患者部位而定，用烧酒调敷患处周围，20分钟后可以施行手术。
禁忌：如有伤口，须用消毒棉垫遮盖，以免药物渗入。
3、本发明提供的是一种中药麻醉剂。
它是由重量比为蟾酥３－５份、生川乌１０－１５份、生草乌１０－１５份、生马钱子１０－１５份、狼毒１０－１５份、白花蛇１０－１５份、细辛１０－１５份、薄荷１０－１５份、麝香０．２－０．３份、伸筋草１０－１５份、鸡血藤２０－３０份、１０％二甲基亚砜２００－２２０份和７５％酒精３００－３５０份制成。
本发明的产品具有使用方便、麻醉效果好、无副作用、安全可靠等优点。
使用时蘸取中药麻醉剂，涂擦于患者所需要拔牙、治牙同侧面颊部皮肤表面，使患者在拔牙、治牙的过程中无任何疼痛感。
4、最近，在泡图书馆时，看到一些老书（比偶要老N倍），里面曾经说过一些有关使用中医中药的方法进行麻醉，八十年代的书上还有报道，但是在新出版的书上，基本上看不到中医中药麻醉的说法。
貌似一个比较流行的说法，就是中医为农业文明时的产物，西医为工业文明的产物。
中医自从面世以来，几千年都改进不大，现在流行的中西医结合，很多时候都是西医为主，然后中药给予一点搭配，然后就是中西医结合了。
当“西方文化”和“现代科学”成为了评价中医的尺度，也就自然而然地成为了改造中医的工具。
中医走现代化的道路已经很久了，在这个过程中，我们所看到的是传统和精华的遗失，这不能不令人遗憾。
在书上看到一些有关中药麻醉的方法，先摘抄下来给大家瞧瞧以下摘抄书中原文：中药中有许多药物具有麻醉神经的止痛作用，有些还有收敛作用，促使伤口止血，以下两个处方，经临床使用，有较好的效果处方一：蟾酥碘酊制法：将蟾酥粉浸泡在70％酒精中调匀，放置一周，在放置期间经常摇匀，使得蟾酥粉溶解。
麻醉药
3、检查
药典规定检查酸度、醛类和过氧化物等 项目。 过氧化物
CH3CH2OCH2CH3
新制碘化钾淀粉试液 振摇
呈蓝色
过氧化物
醛
类
醛类
碱性碘化汞钾，如显浑浊（析出汞）
4、贮存 贮存乙醚时，要装满、熔封、避火，并 需加入洁净的铁、氢醌或没食子酸丙酯作为 稳定剂，臵于冷暗处保存。贮存二年以上， 需重新检查合格方可供药用。开瓶24小时以 上，不能再供药用。 5、用途： 全身麻醉。
对氨基苯甲酸微溶于水，且具酸性，故 药典规定要检查酸度和澄清度，水针剂要检 查对氨基苯甲酸。
5、用途
应用最久最广的局麻药，用于浸润麻醉、 传导麻醉及封闭疗法等。
盐酸利多卡因
1、化学结构及名称
2-二乙氨基-N-（2，6-二甲基苯基）乙酰 胺盐酸盐一水合物，又名：赛罗卡因
2、理化性质 ①分子中含酰氨键，但邻位有两个甲基。
只用于表面麻醉 用于表面麻醉
③氨基酮类：盐酸达克罗宁
表面麻醉作用比可卡因强1000倍，而毒性仅为 ⑤氨基甲酸酯类：盐酸卡比佐卡因
表面麻醉作用为可卡因250倍，浸润麻醉作用 比普鲁卡因强400多倍，可用于有炎症的组织的麻醉。 ⑥其他类：如脒类 非那卡因
3、构效关系
大部分局部麻醉药的基本骨架概括为：
(1)亲脂性部分 Ⅰ ：Ar可为苯环及芳杂环，但以苯 环的作用最强，苯环取代以氨基在对位作用最好。
3、盐酸利多卡因注射液比盐酸普鲁卡因注射液稳定而且持效 时间也较长是因为： A 盐酸利多卡因结构中的酰胺键比盐酸普鲁卡因 中的酯键 稳定 B 盐酸普鲁卡因对热不稳定易水解 C 盐酸普鲁卡因易被氧化变色 D 盐酸利多卡因不易被酯酶水解 E 结构中的酰胺键受其邻位两个甲基空间位阻保护不易水解
临床常用麻醉药物与制作方法护理课件
有效性原则
确保麻醉药物能够有效地 起到镇静、镇痛等作用， 满足手术和护理需求。
经济性原则
在确保安全和有效性的前 提下，尽量选择价格适宜 、资源丰富的麻醉药物。
麻醉药物的配制方法
稀释法
溶解法
将麻醉药物稀释到一定浓度，以便于 使用和计算剂量。
将麻醉药物溶解在溶剂中，以便于注 射或输液给药。
混合法
将不同种类的麻醉药物混合在一起， 以产生协同作用或降低不良反应。
麻醉药物的领取与发放
审批程序
领取麻醉药物需经过医生审批，确保药物的 合法性和必要性。
记录与追踪
领取、发放麻醉药物应有完整的记录，以便 追踪和管理。
双人核对
发放麻醉药物时应由双人核对，确保药物的 正确性和安全性。
特殊管理
对特殊管理麻醉药物应按照国家法律法规进 行管理。
麻醉药物的用药观察与护理
用药前评估
麻醉药物的使用方法
注射给药
将麻醉药物通过注射器注射到患 者体内，适用于短时间内的手术
或镇痛治疗。
吸入给药
将麻醉药物通过呼吸机或其他吸入 装置让患者吸入，适用于长时间的 手术或镇静治疗。
输液给药
将麻醉药物加入输液袋中，通过输 液的方式持续给药，适用于需要长 时间维持血药浓度的手术或治疗。
04
麻醉药物的护理管理
呼吸抑制
给予止吐药，保持呼吸道通畅，避免误吸 。
密切监测呼吸情况，及时调整麻醉深度或 使用呼吸兴奋剂。
循环波动
过敏反应
根据情况使用血管活性药物维持循环稳定 。
立即停止使用致敏药物，给予抗过敏治疗 。
严重不良反应及处理
01
心跳骤停
立即进行心肺复苏，电除颤，药物 治疗等抢救措施。
麻醉止痛中药中医世家
麻醉止痛中药---中医世家麻药【处方】川乌15克白芷9克川椒21粒草乌15克半夏9克胆南星4.5克全蝎9克细辛4.5克炒盐15克【制法】上药共为细末。
【功能主治】麻醉止痛，治咽喉部诸证需用刀针割烙者。
【用法用量】用时吹患处。
令喉内肉麻不知疼痛而下刀烙。
麻药【处方】细辛、南星、半夏、牙皂各等分。
上为细末。
【功能主治】止痛。
【用法用量】用少许放患处，便不知痛，可用刀针。
麻肌散【处方】川乌、草乌、南星、半夏、川椒。
上为末。
【功能主治】跌仆伤损。
【用法用量】麻肌散（《中国接骨图说》）。
麻药【处方】草乌5钱，川乌5钱，淮乌（即何首乌）5钱，烧盐5钱，半夏3钱，全蝎3钱，白芷3钱，南星1钱5分，细辛1钱5分，川椒21粒。
上药各为末，和匀备用。
【功能主治】喉疔、喉核须用刀针刺割者。
【用法用量】喉疔喉核须用刀针刺割者，用此先吹患处，再下刀针。
但吹后痰涎必须吐净，不可咽下；用刀针后，恶血必须漱净，再吹本秘诸药方。
麻药【处方】草乌3钱，当归2钱半，白芷2钱半。
上为细末。
【功能主治】服之不知痛。
主整骨，取箭头。
【用法用量】每服5分，热酒送下。
饮甘草解，或白糖汤冷服亦解。
麻沸散【处方】羊踯躅3钱，茉莉花根1钱，当归1两，菖蒲3分。
【功能主治】麻醉。
主辅助外科手术。
麻药【处方】川乌尖2钱5分，草乌尖2钱5分，生半夏2钱5分，生南星2钱5分，荜拔2钱5分，蟾酥2钱，胡椒5钱，细辛5钱。
上为细末。
酒调搽。
【功能主治】敷之麻木不痛。
主割毒疮或取箭头、枪子。
麻药【处方】曼陀罗花8分（陈旧者佳，新者发呕），草乌头2分，白芷2分，当归2分，川芎2分。
上为粗末。
【功能主治】麻醉。
主乳岩结毒，淋漏便毒，附骨疽及跌损脱臼。
【用法用量】空心服之。
须臾，心气昏晕，手足顽痹，或沉眠不觉，或闷乱发狂，乘时施治。
既而饮之以浓茶，又与黄连解毒加石膏汤，2-3时乃醒。
如目眩咽干神气不复者，用黑豆汤即解。
倘其不醉者，更饮温酒。
或乘辇动摇必醉。
麻药【处方】草乌、川乌。
麻醉科常用药物使用指南
麻醉科常用药物使用指南咪达唑仑注射液（力月西)1ml：5mg适应症:麻醉前给药，全麻诱导和维持，椎管内麻醉及局麻辅助用药。
不良反应:较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛；静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降，有时可发生血栓性静脉炎。
禁忌：对苯二氮卓过敏、重症肌无力、精神分裂症和严重抑郁状态患者禁用。
注意事项:用作全麻诱导术后常有较长时间在睡眠现象，应注意保持病人气道通畅;本品不能用6％葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合；慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人.应对方法（预防措施)：用药前了解患者有无药物过敏史、患者有无使用禁忌症。
用药后严格观察药效，出现异常情况及时报告医生.贮藏方式：遮光、密闭保存。
地佐辛注射液（加罗宁)1ml:5mg适应症:需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛。
不良反应:恶心、呕吐、出汗、寒战、脸红、血红蛋白低、水肿、高血压、低血压、心率不齐、胸痛、苍白、血栓性静脉炎、嘴干、呼吸抑制、谵语、肺不张、语言含糊。
禁忌：对阿片类镇痛药过敏的病人禁用。
注意事项：本品含有焦亚硫酸钠，硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严重哮喘；本品为强效阿片类镇痛药,对麻醉药有身体依赖的病人不推荐使用；对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高的病人,使用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力；胆囊手术者慎用本品。
应对方法(预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史,有无使用禁忌症.用药后严格观察药效，出现异常情况及时报告医生。
贮藏方式：遮光、密闭保存。
酒石酸布托啡诺注射液（诺杨）1ml:1mg适应症:用于治疗各种癌性疼痛，手术后疼痛。
不良反应：主要为嗜睡、头晕、恶心或呕吐;全身：虚弱、头痛、热感.心血管系统：血管舒张、心悸。
消化系统：畏食便秘、口干、胃痛.神经系统：焦虑、意识模糊。
呼吸系统：咳嗽、呼吸困难。
禁忌：对本品过敏者、年龄小于18岁患者禁用。
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9常用全麻药配方
1、 异丙酚：
1支(200mg)直接抽取20ml (10mg/ml)，首次常规抽2支
2、 瑞芬太尼：
1支（1mg）+NS稀释到20ml (0.05mg/ml)，首次常规抽2支
3、 依托咪脂：
1支 (20mg) 直接抽取10ml.(2mg/ml), 首次常规抽1支
4、 咪唑安定：
1支（10mg）+NS稀释到10ml（1mg/ml），（留出术前针的用量）
5、 维库溴胺：
1支（4mg）+NS稀释到4ml（1mg/ml）
6、 罗库溴胺：
1支（50mg）+NS稀释到5ml（10mg/ml）
7、 芬太尼：
1支（0.1mg）+NS稀释到2ml（0.05mg/ml）
8、 倍他米松：
1支（2mg）直接抽取
9、 贝科能：
1支+NS稀释到2ml加入液体中
10、 氢钾：
1支直接抽取，加入液体中
11、 麻黄素：
1支（30mg）+NS稀释到6ml (5mg/ml)
12、 去氧肾：
1支（10mg）NS稀释到100ml（0.1mg/ml）