上消化道穿孔的护理查房

消化道穿孔护理查房医学

消化道穿孔患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题，医护人员和家属应给予充分的理解和支持。
医护人员应向患者详细解释病情和治疗方案，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
情绪调节
家属陪伴
患者可通过听音乐、阅读、冥想等方式调节情绪，保持心情愉悦。
家属应陪伴在患者身边，给予关爱和鼓励，帮助患者度过难关。
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处理
一旦出现腹腔感染症状，应及时使用抗生素进行治疗，同时加强营养支持，提高患者的抵抗力。
电解质紊乱的预防与处理
பைடு நூலகம்
预防
在消化道穿孔治疗过程中，应注意维持水、电解质平衡，及时补充丢失的电解质，如钠、钾、钙等。
处理
对于已经出现的电解质紊乱症状，应根据具体情况进行补充或调整，如使用口服或静脉输液的方式补充电解质。
腹部CT
观察腹腔内炎症、积液等情况，协助诊断消化道穿孔。
实验室检查
血常规、血生化等，了解患者全身状况和病情严重程度。
03 消化道穿孔的护理措施
一般护理措施
休息与活动
确保患者充分休息，避免剧烈运动，病情稳定后可适当活动。
饮食护理
根据病情调整饮食，急性发作期应禁食，缓解后逐渐恢复饮食，以清淡、易消化食物为主。
消化道穿孔护理查房医学
目录
• 消化道穿孔概述 • 消化道穿孔的护理评估 • 消化道穿孔的护理措施 • 消化道穿孔的并发症预防与处理 • 消化道穿孔患者的健康教育
01 消化道穿孔概述
定义与分类
定义
消化道穿孔是指消化道管壁全层发生破裂，导致消化液进入腹腔，引起化学性腹膜炎和细菌性腹膜炎的过程。
评估发热的温度和持续时间。

胃穿孔护理查房ppt课件

06
总结与展望
总结胃穿孔的护理经验教训
胃穿孔的诱因
胃穿孔主要由胃溃疡、胃酸侵蚀、外伤等因素引起，应重视预防措施，减少胃穿孔的发生。
护理经验
在胃穿孔发生后，及时采取禁食、胃肠减压、抗感染等措施，有助于减轻症状和预防并发症。
教训总结
在护理培训，提高护理质量。
活动与休息指导
总结词
适当的活动与休息对胃穿孔患者的康复至关重要。
详细描述
在胃穿孔的恢复期，患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重病情。同时，适当的休息和睡眠也有助于身体恢复。在病情允许的情况下，患者可以进行轻度的活动，如散步、太极等，以促进血液循环和新陈代谢。
心理护理与康复指导
总结词
心理护理与康复指导对胃穿孔患者的康复具有重要意义。
展望未来护理工作的发展方向
制定更加完善的护理流程
未来应制定更加完善的护理流程，提高护理效果和效率。
加强患者教育
未来应加强患者教育，提高患者对胃穿孔的认识和预防意识。
加强医护人员的培训
未来应加强医护人员的培训，提高其技能水平和专业素养。
引入智能化护理技术
未来可以引入智能化护理技术，如智能监测、远程护理等，提高护理效率和精度。
，促进康复。
03
胃穿孔的护理操作流程
术前准备
评估病情
了解患者病史、症状、体征，评估病情严重程度，制定护理计划
。
心理护理
向患者及家属介绍手术目的、过程及注意事项，缓解患者紧张情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查，如心电图、血常规、凝血功能等；告知患者术前12小时禁食，4小时禁水。
术中配合
监测生命体征
密切观察患者生命体征变化，如有异常及时报告医生。

消化道穿孔术护理和查房_【PPT课件】

体格检查
• T：36.9℃ P：86次/分 R:20次/分 BP：108/53mmHg
• 发育正常，营养中等，急性痛苦面容，自动体位，扶入病房，神志清楚，精神欠佳，查体合作，对答切题，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，眼睑无水肿，睑结膜未见苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在。耳廓无畸形，耳外道无异常分泌物，乳突区无压痛。鼻腔通肠，鼻中隔居中，各鼻副区无压痛。口唇无紫绀，咽部无红肿，伸舌居中，扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，甲状腺我肿大。胸廓对称无畸形，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧锁骨中线第五肋间隙内0.5cm处，搏动范围约 2cm，心包无摩擦感，心界无扩大，心律齐，心音中等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，全腹肌紧张，上腹明显压痛拒按，反跳痛（+），肝脾、腹部包块等触诊不满意，肝肾区无叩痛，肠鸣音弱。脊柱及四肢无畸形，活动自如，双下肢无水肿。四肢肌力V级，肌张力无增减，双侧肱二三透肌腱，膝腱反射存在，深浅感觉正常，双侧 BaBingski’s征阴性，Kerning征阴性。
P6：有管道滑脱的危险：与病人依从性有关。 I6：1.告知患者及家属置管后防脱落的注意事项。
2.妥善固定引流管。 3.协助患者采取正确卧位及床上活动方式。 4.患者下床活动时将引流管固定在患者衣服上。 5.加强巡视，满足患者要求。 P7：清理呼吸道无效：与长期卧床有关 I7：1.鼓励病人深呼吸，轻拍背部，有效咳嗽排痰。 2.痰液粘稠难咳时遵医嘱给予雾化吸入使用化痰药 •
消化道穿孔术后病人护理查房
修水县妇幼保健院外科卢宝珍
患者郑水忠，男，47岁
• 主诉：上腹隐痛2天，加重3小时余 • 现病史:患者自诉两天前开始无明显诱因下出现上腹持续性隐痛，阵发性

消化道穿孔病人护理查房

• 腹部B超：胆囊炎，胆囊结石，胆总管扩张。
• 血肝功能、肾功能、电解质、心肌损伤标志物、凝血功能等无明显异常。
• 腹部平片：腹部局部结肠积气伴较多肠内容物。
• •个人史
•患者出生于浙江余姚，文盲，否认吸烟嗜酒史
个人史及既往史
既往史
•患者否认有高血压、糖尿病病史，否认药物食物过敏史，平时一般健康情况可。
志清，精神软，痛苦貌，呼吸平稳，心率齐，心肺听诊无殊，腹平，腹肌紧张，全腹压之不适，无明显压痛及反跳痛，墨菲氏征阴性，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音1次\分。主诉上腹部胀痛伴恶心呕吐，吐出黄色液体。
病史特点
•
相关检查
•
• 血常规：WBC2.3*10-9\L，N52.8%，PLT 1 64 * 10- 9\L，RBC4.37*10-12\L，HGB131个\L。
• 2.体液不足：与消化道穿孔后消化液大量丢失以及禁食水有关。
• 3.焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后有关。
• 4.舒适度的改变：与腹痛及胃肠减压有关 • 5.并发症---感染性休克：与腹腔内残余脓肿及消
化道穿孔后并发腹膜炎有关。
护理措施
（一）缓解疼痛 1.禁食水，持续胃肠减压：减少胃肠内容物继续流
十二指
病例报告：患者孙亚琴，女，84岁，因腹泻一月余，腹痛、恶
心、呕吐一天于6月26日10：50入院。
一、现病史：
患者一月余前无明显诱因出现腹泻，自诉每天腹泻10余次，每次量不多，偶有大便带血，量不多，无畏寒发热.恶心. 呕吐.腹胀腹痛,一天前出现腹胀腹痛,较剧,伴恶心.呕吐,无畏寒发热,急诊拟“腹痛腹泻待查”收入我科，无既往史。查体：神

胃穿孔的护理查房精选全文

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 可编辑修改精选全文完整版胃穿孔的护理查房护理查房 2019 年 1 月 27 日科室：外四区主持人：XXXXXX 记录时间：2019 年 1 月 27 日参加人员：护士长（XXXXX）：姐妹们，下午好！我们今天下午主要是要进行护理查房。

在查房开始之前，我先祝大家：新年快乐，合家幸福，平安健康，在马年里，都能马到成功，马上有钱。

言归正传：下午我们查房的主要内容是上消化道穿孔。

首先让我们来共同学习一下上消化道穿孔的相关知识，由刘凤珠为我们讲解。

XXXXXX（主管护师）：消化系统 digestive system 由消化道和消化腺两大部分组成。

消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空1/ 15肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠、肛管）等。

临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。

如右图：消化道由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎者，称为消化道穿孔。

上消化道穿孔的原因：一有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。

多发生在十二指肠的球部。

（主要原因）二在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的饮食时。

三剧烈的咳嗽，腹压增高后。

四服用某些药物：利血平、激素等病因和病理一溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡向深部侵蚀、穿破桨膜的结果。

二十二指肠溃疡易发部位：十二指肠球部三胃溃疡穿孔易发部位：胃小弯上消化道急性穿孔后胃酸、胆汁、胰液和食物腹腔化学性腹膜炎化脓性腹膜炎（6～8 小时后）临床表现症状：1 突发性上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹2 面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，四肢厥冷，伴恶心、呕吐体征：急性痛苦面容，倦屈位，板状腹辅助检查：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ （1） X 线检查：病人站立位 X 线检查时， 80%可见膈下新月状游离气体。

消化道穿孔护理查房

休息
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。
患者自我管理与病情监测
自我观察
注意观察大便颜色、腹部症状及体征，如出现异常应及时就医。
按时复查
出院后1个月、3个月、半年及1年分别到医院复查，以便及时了解病情变化。
用药指导
遵医嘱正确使用药物，不要随意更改剂量或停药。
05
其他注意事项
04
出院指导及健康宣教
饮食指导
少量多餐
01
避免暴饮暴食，建议每日进餐5-6次，每次进食量约为平时
1/3至1/2。
均衡饮食
02
适当摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物，多吃新鲜蔬菜和水
果。
避免刺激性食物
03
如辛辣、油腻、高纤维、产气性食物等，以减少对胃肠道的刺
激。
活动与休息指导
活动
术后早期应避免剧烈活动，逐渐增加活动量，建议每天散步、打太极拳等轻度运动。
术后疼痛控制
01
02
03
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的程度和原因。
药物治疗
根据患者疼痛程度，给予适当的非甾体类抗炎药或阿片类镇痛药。
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解紧张情绪，减轻疼痛。
术后常见并发症及处理
腹腔感染
肠梗阻
吻合口瘘
胃瘫综合征
术后出血
若出现腹腔感染，应积极进行抗感染治疗，加强引流，必要时行二次手术。
医疗护理措施优化建议
术后疼痛管理
优化疼痛评估和治疗方法，如使用自控式止痛泵和多模式镇痛等，有效缓解患者术后疼痛。
早期活动与康复
鼓励患者术后早期活动，以减少粘连、促进血液循环、预防血栓形成。

消化道穿孔查房

上消化道穿孔护理查房护士长：今天，我们将大家聚集在一起，共同学习一下消化道穿孔病人的护理，以便更好的服务于病人，下面请负责护士介绍一下疾病的相关知识。

伍艳花；上消化道穿孔的定义；消化道由于不同诱因导致内容物溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎。

上消化道穿孔的原因1、有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。

多发生在十二指肠的球部。

（主要原因）2、在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的饮食时。

3、剧烈的咳嗽，腹压增高后。

4、服用某些药物：利血平、激素等上消化道穿孔的原临床表现1.腹痛突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。

疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。

疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。

2.休克症状穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。

3.恶心、呕吐约半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀，便秘等症状。

4.其他症状发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般都在穿孔后数小时出现。

上消化道穿孔的治疗1.非手术治疗病情较轻，腹膜炎体征趋于局限者，或全身条件差，难以耐受手术者，可选择非手术治疗。

①持续胃肠减压；②维持水、电解质和酸碱平衡，加强营养代谢支持；③静脉应用抑酸剂；④全身应用广谱抗生素；⑤严密观察病情变化。

2.手术治疗（1）穿孔修补术：适用于一般状态差，伴重要脏器严重疾病，穿孔时间长超过8-12小时，腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿，估计根治手术风险大者。

（2）根治性手术：适用于病人一般情况好，穿孔在8-12小时内，腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻，护士长；责任护士将疾病的相关知识进行了详细的阐述，请介绍一下病人的病史患者，女性，71岁，钟翠英，26床，因腹部胀痛1天入院，T36.5℃、P110次/分、R20次/ 分，85/60mmHg，腹部膨隆，腹肌紧张，全腹部压痛（+），以中上腹部为甚，全腹反跳痛（+），肠鸣音活跃，白细胞计数16.15 ×10 9 /L ，腹部平片示消化道穿孔改变，住院诊断：消化道穿孔，入院后予以禁食、胃肠减压、补液、抗感染、护胃等处理，下面我将患者住院期间出现的护理问题，采取的护理措施做简单的介绍：1.疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关。

胃穿孔护理查房

体格检查
T:38.3℃ P:90次/分 R:22次/分BP:98/66mmHg
01
腹部专科检查：腹平，未见胃肠型蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹壁皮肤无瘀斑，全腹肌紧张，全腹压痛阳性，以伴肌卫、反跳痛阳性，墨菲氏征（胆囊触痛点）阴性，肝浊音界存在，肝肾区无叩击痛，肠鸣音正常。
02
辅助检查
盆腔积液，透声差（消化道穿孔所致不排除）
02
病史简介
患者林正秀，男，47岁
主诉：腹部疼痛11小时余
现病史：患者11小时前无明显诱因下出现上腹部疼痛，呈持续性，程度不剧烈，活动后突发疼痛加重，蔓延至全腹，伴有肛门停止排气排便，无恶心呕吐，门诊腹部彩超提示：盆腔积液，透声差，拟“弥漫性腹膜炎消化道穿孔”收住我科，病程中无呕血、黑便，无腹泻，无血尿，无畏寒、高热，未饮食，小便正常。
胃穿孔的诱因
胃的结构有三层，从内到外分别为：黏膜层、肌肉层和浆膜层。胃穿孔是指从黏膜层一直到浆膜层都穿破了。除去外伤因素，从内科角度看，胃穿孔主要是胃病造成的并发症，最多见的就是胃溃疡，还有梗阻、胃癌、胃结石等，都可造成穿孔。
01
胃穿孔分为急性穿孔和慢性穿孔，当然前提是胃溃疡已经深入到浆膜层。在这种深度溃疡状况下，一些外因可诱发穿孔，如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。重体力劳动会加速胃蠕动，增加身体各脏器的负担，造成急性穿孔。而慢性穿孔一般是在患慢性溃疡的情况下，日积月累，一点点慢慢穿透。
1
腹部立位平片显示膈下游离气体。
2
查腹部彩超示：
护理诊断/措施
第一章
P1:疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜的刺激及术后切口疼痛有关 I1:1.禁饮禁食，持续胃肠减压, 减少胃肠内容物流入腹腔。 2.体位术后麻醉清醒后取半坐卧位,减少切口缝合处张力，减轻疼痛和不适. 3.采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注意力，使其放松。 4.为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息和睡眠。

消化道穿孔护理查房ppt

案例三
总结词
妊娠期急性上消化道穿孔的救治与护理需要快速、精准的干预和治疗。
详细描述
妊娠期急性上消化道穿孔是一种严重的并发症，对孕妇和胎儿的生命安全构成威胁。在救治与护理过程中，需要快速诊断、及时手术、全面护理以及针对妊娠特殊时期的特殊护理措施。具体来说，需要做到以下几点：1 ）迅速建立静脉通道，确保母体和胎儿的血液供应；2 ）及时进行手术修补；3）术后给予抗感染治疗；4）术后给予胃肠减压；5）注意妊娠期的营养和心理护理。
THANKS
谢谢您的观看
疼痛缓解
术后疼痛剧烈者，遵医嘱给予镇痛药缓解疼痛。
并发症观察
密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，如腹腔感染、出血等。
03
消化道穿孔并发症的预防与处理
出血
总结词
消化道穿孔后，应积极预防出血。
详细描述
密切观察病情，如出现脉搏加快、血压下降、面色苍白等出血表现，应立即通知医生并协助处理。可遵医嘱应用止血药，同时补充血容量。
患者取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道。
术中监测
严密监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
术中配合
积极配合医生进行手术，确保手术顺利进行。
术后护理
术后体位
术后患者取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道。
术后饮食
术后需严格禁食禁水，待胃肠功能恢复后，可逐渐进食流质食物。
03
老年消化道穿孔护理措施
定期进行胃镜和肠镜检查，关注老年人饮食和排便情况，及时发现和治疗肿瘤。
妊娠期消化道穿孔护理
妊娠期消化道穿孔原因
妊娠期消化道穿孔多数由胃溃疡、十二指肠溃疡引起。