假体隆胸(隆乳)-内窥镜-手术记录模板
内窥镜在腋窝切口双平面假体隆乳术中的应用
内窥镜在腋窝切口双平面假体隆乳术中的应用目的：探讨在内窥镜辅助下行假体隆乳的优点以及临床效果。
方法：应用内窥镜通过腋窝切口对胸大肌下间隙进行全程直视下剥离，并离断部分胸大肌起点，形成双平面，置入假体。
结果：本组就医者共366例，术中解剖清楚，术野清晰，出血少，术后疼痛轻，恢复快，随访3～36个月，乳房假体位置稳定，形态自然，手感柔软。
结论：内窥镜辅助下的腋窝切口假体隆乳术，解决了传统腋窝切口隆乳盲视操作存在的弊端，并可形成双平面，是未来假体隆乳的发展趋势。
标签：内窥镜；腋窝切口；双平面；隆乳术；假体传统的隆乳方法看似简单，却经常出现并发症。
自2011年6月-2015年12月，我科在内窥镜辅助下，通过腋窝切口完成假体隆乳366例，有效避免了并发症的发生，术后随访3～36个月，乳房假体位置稳定，形态自然，手感柔软。
现报道如下。
1资料和方法1.1一般资料：本组就医者共366例。
均为女性，年龄19～53岁，已婚已育211例，已婚未育19例，未婚136例；胸部扁平75例，有一定乳腺但无下垂113例，轻度下垂106例，中度下垂72例。
1.2方法1.2.1术前测量：首先对就医者术前的乳房和胸廓进行测量，测量的内容包括：胸骨切迹一乳头距离，乳头间距，乳头一乳房下皱襞距离，乳头一胸骨旁线距离，乳房基底宽度，乳房组织厚度，经乳头胸围。
根据测量数据选择假体的规格，再标画出剥离的范围以及双平面定位线。
双平面的定位方法：先在右侧乳房下皱襞的顺时针4点、7点位定点，再将乳头与7点位连线，在连线的乳房下皱襞上方lcm处定点，该点与4点位相连，此连线即为右侧的胸大肌离断位置。
左侧同法对称标记。
1.2.2手术方法：所有患者均采用插管全麻。
切开腋窝切口，在皮下脂肪层分离至胸大肌外缘，剪开胸大肌筋膜，手指进入胸大肌后间隙，感觉到疏松的泡沫层后，即插入内窥镜，在直视下利用电凝器对胸大肌下间隙进行由上自下、由四周向中央推进式剥离。
这种剥离方法先阻断了周围血管，在剥离中部时基本无出血，疏松的泡沫层非常容易剥离，偶尔可遇到清晰的血管（图1），可预先电凝再切断。
美容整形手术病例记录标准格式范本
美容整形手术病例记录标准格式范本
病例信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 联系
- 就诊日期：
主述
（患者详细描述自己的临床病情，包括主要不适症状、病情发生的时间以及对病情的评估等。
）
既往病史
（患者既往的相关疾病史以及手术史、药物过敏史等。
）
体格检查
（患者的一般体格检查结果，包括身高、体重、血压、心率等
指标，以及特殊检查结果，如皮肤状态、面部对称性等。
）
诊断
（根据病史、体格检查结果及其他辅助检查，对患者进行病情
诊断。
）
手术方案
（针对患者的具体情况，提出适用的手术方案，包括手术内容、手术步骤、手术时间等。
）
术前准备
（对患者进行术前准备工作，包括禁食禁水时间、皮肤消毒、
器械准备等。
）
手术过程
（详细记录手术过程，包括麻醉方式、手术操作等。
）
术后处理
（包括术后的处理措施、护理要点、用药和注意事项等。
）
随访计划
（对患者的术后随访计划，包括随访时间、随访内容等。
）
结束语
（总结病例，对手术效果进行评价，以及对患者的建议和注意事项等。
）
以上为美容整形手术病例记录的标准格式范本，可根据实际情况进行适当调整和补充。
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注：本文档仅为范本参考，具体写作时应结合实际情况进行适当修改。
假体隆胸真实案例
假体隆胸真实案例隆胸手术是一种常见的整形手术，通过植入假体来改善乳房形态和大小，让女性拥有更加完美的身材。
下面我将为大家介绍一位真实的假体隆胸案例，让大家更加了解这一手术的过程和效果。
这位患者名叫小美，她从小就对自己的胸部感到不满意，因为乳房发育不良导致胸部平坦无型。
经过多方考虑，小美决定接受假体隆胸手术，希望通过手术来改善自己的体型，增强自信。
在手术前，小美进行了详细的咨询和检查，医生根据她的身体状况和需求为她制定了个性化的手术方案。
手术当天，小美被安排在手术室等待，经过麻醉后，医生开始进行手术。
整个手术过程非常顺利，医生精湛的技术和丰富的经验让小美的手术效果非常理想。
术后，小美需要进行一段时间的恢复和调理。
在恢复期间，她需要遵守医生的建议，避免剧烈运动和过重的劳动，保持乳房部位的清洁和卫生。
同时，她也需要定期到医院复查，确保假体的植入位置和状态良好。
经过几个月的恢复，小美的乳房逐渐恢复了正常形态，胸部线条更加丰满挺拔，让她的整体形象焕然一新。
她在术后也更加自信和开朗，不再因为胸部问题而感到自卑和困扰。
通过小美的案例，我们可以看到假体隆胸手术的效果是非常明显的，能够有效改善乳房形态和大小，让女性拥有更加完美的身材。
当然，接受手术前也需要充分了解手术的风险和术后的注意事项，选择正规的医疗机构和专业的医生进行手术，这样才能确保手术效果和术后的安全性。
总的来说，假体隆胸手术是一种安全、有效的整形手术方式，能够帮助女性改善乳房形态，提升自信心，但在接受手术前需要谨慎考虑，选择合适的手术方案和医生，术后也需要严格遵守医嘱，这样才能获得满意的手术效果和健康的术后恢复。
希望通过这个真实案例，能够帮助更多有需要的人更加了解假体隆胸手术，做出明智的决定。
胸部外科腹腔镜手术记录大全
胸部外科腹腔镜手术记录大全
引言
本文档记录了胸部外科腹腔镜手术的各种情况和细节，旨在为医务人员提供参考和指导。
患者信息
- 姓名：[患者姓名]
- 年龄：[患者年龄]
- 性别：[患者性别]
- 病情：[患者病情描述]
手术日期
- 日期：[手术日期]
- 手术室：[手术室名称]
- 手术医生：[主刀医生姓名]
术前准备
- 患者配合度良好，经过必要的术前检查，符合腹腔镜手术条件。
- 患者签署知情同意书。
手术过程
- 麻醉：采用全麻/局部麻醉。
- 手术切口：选择腹腔镜手术切口位置和大小。
- 视觉与操作器械：确保适当的视觉和操作器械。
- 腹腔镜插入：通过切口插入腹腔镜并进行内窥镜检查。
- 镜下操作：根据实际情况进行胸部外科手术操作，如肺叶切除、肺活检等。
- 出血情况：记录手术过程中的出血情况及处理方式。
- 手术时间：记录手术开始和结束的时间。
- 难点与并发症：记录手术过程中的难点和可能的并发症，并记录相应处理方法。
术后情况
- 术后恢复：记录患者术后恢复情况，包括疼痛缓解、伤口愈合等。
- 术后并发症：记录患者术后可能出现的并发症，并记录相应处理方法。
- 术后医嘱：给予患者适当的术后护理和饮食建议。
结论
本文档总结了胸部外科腹腔镜手术的记录，包括手术过程、术后情况和可能的并发症处理方法。
希望这份记录能为相关医务人员提供参考和指导，确保手术的安全和成功。
乳房美容外科技术操作隆乳技术
乳房美容外科技术操作隆乳技术女性乳房体积小于200ml，平胸体型，失去曲线美，又称小乳症。
对小乳症的女性可以进行乳房增大手术(简称隆乳术)。
注意选择由国家药品监督管理局批准使用的假体。
(一)乳房硅胶囊假体植入法隆乳术【适应证】1.先天乳腺发育不良。
2.哺乳后乳腺萎缩，轻度松垂(I度)。
3.乳腺癌手术后胸大肌保留，双侧乳房不对称。
【禁忌证】1.全身或乳腺有感染。
2.乳癌术后有复发或转移倾向。
3.条件不具备而自身需求过大，乳腺腺体过少者。
4.心理准备不足。
5.有瘢痕增生史或确定瘢痕体质。
【术前检查】1.专科检查确认双乳区及腋窝无炎症包块等疾患，无乳腺增生包块等。
2.实验室检查心电图、血常规，必要时行乳腺超声波等检查。
【术前准备】术区皮肤准备，标志画线画出乳腺腺体的外周，选择大小、形态适合的假体。
【手术操作要点】1.局部麻醉:连续高位硬膜外麻醉;静脉复合麻醉或全身麻醉。
2.常规消毒铺巾。
3.通过乳晕、腋窝、下皱襞等隐蔽切口入路，剥离出胸大肌后间隙，但不能超出乳腺腺体底盘的外周(略大于乳房假体)，填塞及压迫止血。
4.植入假体，确认假体植入形态良好后，缝合胸大肌(腋窝切口除外)，乳腺、乳晕切口、皮下及皮肤。
【术后处理】腋窝切口须于乳腺上方加压包扎3—4周，术后3天换药，8—10天拆线，2周后开始乳房按摩。
术后4周禁止题重物。
【并发症】1.纤维囊挛缩国外文献报道平均高达40%，最高到75%以上，为难免的并发症，可二次松解包囊再次植入假体。
也可以直接注入医用聚丙烯酰胺水凝胶，其量少于原容积的1/4量。
2.假体位置异常分离并矫正位置二次植入。
3.假体破裂随时间的延长，破裂发生率增加。
可采用纤维囊挛缩的处理方法。
4.感染。
5.血肿。
内窥镜辅助下腋窝入路隆乳术的临床体会
内窥镜辅助下腋窝入路隆乳术的临床体会目的：為了减少在常规隆乳术中由于分离时存在视觉误区而对组织造成损伤，进而引起术中出血症状，探究在内镜辅助下腋窝入路隆乳术的临床可能性及优势。
方法：选择2009年1月～2011年1月来我院就医者52例，所有病例均进行双侧腋窝入路隆乳，观察患者术中出血情况以及隆乳效果分析。
结果：52例患者中，38例患者48h内两侧引流量小于20ml，13例患者48h两侧引流量小于30ml，只有1例患者48h两侧引流量大于30ml，在进行完引流后术后的5天内拔管。
术后常规抗生素应用3日后无感染、出血等并发症出现。
乳房形态优美自然，活动度良好，出现包膜挛缩11例，6例患者出现术后乳头乳晕感觉异常，术后1月后均恢复正常。
结论：内窥镜辅助下腋窝入路隆乳手术，创伤小、并发症少、恢复快、效果好。
但也有许多的局限性，如乳房下皱襞较薄弱的患者，如何在内窥镜下进行脱细胞真皮片加强，如何解决在腋下切口进行腔内缝合固定的问题等等，还需进一步的研究与探讨。
Abstract：Objective To explore the clinical possibility and advantage of using endoscopy assisted the armpit access augmentation mammaplasty. In order to reduce error，because of the separation visual error，so as to cause damage to the organization，and then cause intraoperative bleeding symptoms. Methods Choose from January 2009 to January to our doctor is 52 cases，all cases were in double side armpit into the path of the patients were observed to have breast implants，intraoperatie bleeding breast augmentation and effect analysis. Results In 52 patients，and patients and h on both sides in less than twenty ml lead flow，13 patients and h on both sides of the lead flow less than 30 ml，only 1 patients and h on both sides of the lead flow more than 30 ml，patients in the drainage after five days after drawing tube. The conventional antibiotic application in 3 without infection，bleeding complications. Breast shape beautiful nature，good activity，appear capsular contracture in 11 cases，6 cases （the nipple areola paresthesia，postoperative after a month are back to normal. Conclusions Using endoscope-assisted armpit access breast augmentation surgery，small trauma，fewer complications，rapid recovery，and the effect is good. But endoscopic prosthesis breast augmentation technology although there are a lot of advantages，there are still many limitations，such as breast plica under weak patient，how to take off the cells under endoscope leather piece of strengthening，how to solve the under arm incision for intracavity suture fixed problems and so on，but also we need to further research and discussion.Key words：endoscopic；armpits into the road；augmentation mammaplasty 乳房不仅仅是女性最显著的第二性征，还成为女性自信的源泉。
假体隆胸术手术概述.docx
乳房下皱襞切口入路手术
乳房下皱襞切口是隆乳手术中另一种十分常用的切口。
与乳头切口一样，这种切口适合全部三种假体放置方法，既适合假体植入，也适合假体取出。
切口位于乳房下皱襞处，疤痕十分隐秘。
切口设计：乳房下皱襞切口是在顺皮纹方向的皮肤反折处，长2.5-4.0cm稍微偏向外侧，不宜靠中线内侧，否则瘢痕明显。
此切口不伤乳腺，在剥离腔隙时各点距切口不远，仅次于乳晕切口，热别在分离内下界、外下界时更为方便；但隆乳术后该切口并不隐蔽。
切开皮肤，皮下脂肪组织，深达胸肌表面筋膜，止血。
用皮钳将乳腺下缘组织夹住上提，在乳腺组织与胸大肌表面筋膜之间向上分离，以拉钩拉开切口上缘的皮肤和乳腺组织，在相当于第5肋骨表面处顺胸大肌纤维走向切开胸大肌表面筋膜，再钝性分离肌纤维，暴露胸大肌后间隙，按顶定设计的假体潜腔范围线以手指或长组织剪剥离，直至达到设计范围止。
注意彻底止血，在内镜直视下仔细电凝止血或缝扎止血，逐层缝合，弹力绷带加压包扎固定，以使缝合的切口张力及乳房假体下坠的应力减轻。
网址： 第 1 页，共 1 页。
经腋下切口入路内窥镜辅助下双平面假体隆乳术
15中国美容医学2017年6月第26卷第6期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Jun.2017.Vol.26.No.6·论 著·经腋下切口入路内窥镜辅助下双平面假体隆乳术西会会，吕金陵（苏州爱思特美容医院美容整形外科 江苏 苏州 215000）[摘要]目的：探索内窥镜辅助下经腋下入路行假体隆乳术的效果。
方法：采用腋下切口入路，在内窥镜辅助下，直视分离手术腔隙，离断部分胸大肌，将乳房假体置于胸大肌下和乳腺筋膜下双平面腔隙中。
结果：本组就医者56例，经过平均11个月的随访，患者术后恢复快，未出现血肿，包膜挛缩等并发症，乳房形态自然，受术者满意度高。
结论：经腋下切口在内窥镜辅助下的双平面假体隆乳术，变盲视操作为可视操作，视野清晰，操作简便；可在直视下进行胸大肌的松解，减少胸大肌对假体的束缚，降低了疼痛和包膜挛缩的发生，术后外形美观、手感逼真，可获得理想的动态效果，获得持久、满意的效果。
[关键词]假体隆乳；腋下切口；内窥镜；双平面[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）06-0015-03The Application of Endoscope on Double Planar Prosthesis AugmentationMammaplasty through Axilla IncisionXI Hui-hui,LV Jin-ling(Department of Plastic and Reconstructive Surgery,Suzhou Aist Cosmetic Hospital, Suzhou 215000,Jiangsu,China)Abstract: Objective To explore the effects of double planar prosthesis augmentation mammaplasty with endoscope. Meth ods To strip the pectoralis major space with endoscope through axilla incision, divided part of pectoralis major starting point, formed a double plane, then placed the prosthesis. Results The patients were 56 cases. The mean postoperative follow-upperiod was 11 months (range 6-24 months). Good surgical outcomes were obtained, and the procedure was reproducible. They had no complications such as hematoma and contracture. Conclusion The method allowed the authors to achieve dual-plane augmentation mammaplasty through axilla incision. We turnde blind operation into visual operation, made the operation much more clear and simple. For the axillary endoscopic sub glandular tunneling approach, a long sub glandular tunnel was created along the lateral portion of the pectoralis majormuscle under the aid of endoscopy through the axillary approach. We reduced the bondage of prosthesis by pectorails major and reduced the pain and contracture. The postoperative look is beautiful and the feeling is realistic. We believe it can yield constant and satisfactory outcomes.Key words: augmentation mammaplasty; axilla incision;endoscopy; double planars通信作者：吕金陵，苏州爱思特美容医院院长，主任医师，硕士生导师；E-mail:drlvjinling@近年来假体隆乳术越来越普遍，如何使术后的乳房形态更加自然、逼真，成为广大医生和就医者共同追求的目标，而假体放置的平面直接关系到术后乳房的形态和手感，笔者科室采用腋下切口入路，在内窥镜辅助下行双平面假体隆乳术，即将乳房假体一部分置于胸大肌下，一部分置入乳腺组织下，形成双平面[1]，取得了满意效果。
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医院
手术记录
姓名性别年龄门诊号
手术前诊断：小乳症日期：
手术后诊断：小乳症
手术名称：假体隆乳术
麻醉方法：麻醉者：
手术者：助理医师：
手术程序：
1.患者取仰卧位，双臂外展约90°，常规消毒、铺巾。
2.美兰标记胸骨中线，于双侧乳房下皱襞线3-9点方向处等距离标记指示点，于近胸大肌的腋前线后方，腋窝皱褶线处标记长约3cm手术切口设计线；
3. 0.2%利多卡因与1:200000肾上腺素混合液进行切口处与指示点处浸润麻醉
4.沿腋窝切口标志线切开皮肤，达皮下，于皮下脂肪层分离至胸大肌外侧筋膜，剪开胸大肌外侧筋膜，在胸大肌深面进行分离，插入U形乳房剥离子，于胸大肌下钝性分离至乳房下皱襞处，形成胸大肌下腔隙；
5.连接内窥镜，经腋窝切口插入内镜，调整内镜至术野清晰，在内镜视野下，于乳房下皱襞的指示点垂直插入指示针，电钩在指示针位置偏下水平切断胸大肌纤维及部分筋膜，至露出黄色乳腺腺体和脂肪组织为止，充分松解，检查局部无张力，腔隙分离适当。
进一步在内镜下仔细电凝止血，并检查无活动出血。
剥离器剥离乳房下皱襞，使部分离断肌纤维适当回缩。
置入硅凝胶乳房假体，对侧同法。
双侧置入假体大小一致。
7.将手术床调整至半坐位，正侧面观察双侧乳房大小和位置是否对称，进一步U形剥离子剥离调整腔隙，直到满意为止。
8.手术床调整至水平状态，左右乳房术区放置负压引流管各一根，切口间断逐层皮下及皮肤对拢缝合。
9.术毕，胸部常规加压包扎固定。
术者签名：。