脊柱侧弯生物力学
脊柱侧弯risser分级
脊柱侧弯risser分级脊柱侧弯是一种影响脊柱正常对称性的疾病，它会导致脊柱弯曲或扭转，使得背部和腰部的外型不再对称。
脊柱侧弯risser分级是一种评估脊柱侧弯程度的方法，它能够帮助医生确定病情的严重程度以及制定相应的治疗计划。
但是，基于新的研究和观点，我们可以从一个新的视角来理解脊柱侧弯risser分级，进一步提高对这一疾病的认识。
起初，让我们先来了解什么是脊柱侧弯risser分级。
Risser分级是根据骨盆髂嵴的骨化程度来评估脊柱骨折愈合情况，分为Risser I到Risser V五个等级。
这个等级主要用于评估骨盆骨化程度，从而判断患者的生长发育状况以及脊柱侧弯的发展趋势。
通常来说，Risser分级越高，骨盆骨化程度越完善，患者的生长发育接近成熟，脊柱侧弯的发展也相对稳定。
然而，随着对脊柱侧弯研究的不断深入，我们发现脊柱侧弯risser分级并不能完全反映出患者的病情和发展趋势。
在过去，人们普遍认为脊柱侧弯是一种青少年的疾病，通过Risser分级来评估患者的生长发育情况。
然而，现在我们知道，脊柱侧弯并不局限于青少年，成年人也有可能患上这种疾病。
此外，一些研究还表明，Risser分级本身并不能准确预测脊柱侧弯的发展趋势，有些人即使达到Risser V等级，脊柱侧弯的弯曲度仍然会继续增加。
因此，我们需要从一个新的视角来理解脊柱侧弯risser分级。
除了骨盆骨化程度，还有其他一些因素需要考虑，例如弯曲度的程度、X线片上的变化、患者的症状和疼痛程度等。
这些因素在评估脊柱侧弯的严重程度和决定治疗方案时起到重要作用。
我们应该将risser分级作为一个辅助指标，而不是唯一的评估标准。
此外，我们还可以将risser分级与其他的评估方法相结合，例如测量Cobb角、评估胸部和骨盆的三维姿态等。
通过多种评估方法的综合分析，可以更准确地评估脊柱侧弯的严重程度，并制定个性化的治疗计划。
未来的研究还可以尝试将遗传因素、环境因素和生活方式等因素考虑进来，以便更全面地了解脊柱侧弯的发展机制和预测方法。
脊柱侧弯的康复
三、特发性脊柱侧凸的诊断
①无明确的发病原因。 ②症状：完整病史（手术史、背部疼痛史），畸形
出现的时间，进展情况及心肺功能状况。 ③体征：脊柱侧凸畸形、单侧肋骨隆凸、双肩及肩
胛骨不对称，必要时行向前弯腰试验。 ④X线检查：全脊柱站立位正侧位片。
四、特发性脊柱侧凸的评定
1.Cobb角：是评定脊柱侧凸程度最常用的标 准方法。测量方法：在脊柱X线正位片上， 先在上端椎上缘画一水平线，再沿下端椎 体下缘再画一水平线，最后画这两条水平 线的垂直线，两垂线的交角即为Cobb角， 代表脊柱侧凸的程度。
青少年型特发性脊柱侧凸：指11～20岁的特 发性脊柱侧凸。其特点为骨骼生长迅速，处于 侧凸进展加速期。
二、脊柱侧凸的临床表现
从外形上，侧弯可以产生背部隆起畸形，产生 “剃刀背”畸形，有的甚至产生“漏斗胸”或“鸡 胸”畸形，同时合并这种背部畸形，可以伴随双侧 肩关节不平衡或者骨盆不平衡，以及双下肢不等长， 可以引起患者明显局部畸形，身高减少，胸腔和腹 腔容量的减少，甚至造成神经功能，呼吸功能，消 化功能的损害等;同时对于脊柱骨结构本身发育不良 的患者，可以伴发脑脊膜膨出，隐形脊柱裂等神经 发育异常的表现。
②波士顿（Boston）矫形器：下胸段和 腰段的脊柱侧凸。
③色奴（Chenuau）矫形器：适用于T6 以下胸腰段的脊柱侧凸。是一种主动式的 抗脊柱侧凸和旋转的矫形器。
4.矫形器穿戴的注意事项 ①有一个穿戴适应期：在2周内逐渐达到22～
23小时的穿戴时间。 ②保证穿戴时间和长期穿戴：每天穿戴22～23
Cobber角
Cobber角评定
2.脊柱的旋转程度：判断标准为脊柱X线 正位片上，凸侧椎弓根与对侧对称并紧 贴椎体侧缘，为无椎体旋转移位；椎弓 根离开椎体缘向中线移位为1°旋转； 移至中线附近为3°，1°和3°之间为 2°，越过中线则为4°。
骨科疾病的生物力学相关知识上穿医学
骨科疾病的个性化治疗与生物力学
骨科疾病的生物材料与生物力学
生物材料与生物力学在骨科疾病的治疗中具有广泛应用，通过合理选择和应用生物材料，可以提高治疗效果并降低并发症。
总结词
在骨科疾病的治疗中，生物材料的应用越来越广泛。不同的生物材料具有不同的生物力学特性，如弹性模量、抗压强度等。医生需要根据患者的具体情况和需求，选择合适的生物材料，以最大限度地恢复患者的骨骼、关节和肌肉等组织的生物力学功能。同时，还需要考虑生物材料的耐久性和稳定性，以确保治疗效果的持久性和稳定性。
通过调整生活习惯和增加负重运动，提高骨密度，预防骨质疏松。
职业病的生物力学干预
针对特定职业中常见的骨骼肌肉问题，提出针对性的预防措施。
骨骼健康的生物力学因素
了解影响骨骼健康的生物力学因素，如长期久坐、缺乏运动等。
生物力学在骨科疾病预防中的作用
05
骨科疾病的生物力学研究展望
个性化治疗与生物力学在骨科疾病中具有重要关联，通过深入研究生物力学，可以为患者提供更加精准和有效的治疗方案。
脊柱疾病的生物力学
03
脊柱疾病也是骨科疾病中的常见病，生物力学的研究表明，脊柱的生理弯曲、椎间盘的厚度和弹性以及脊柱周围肌肉的力量等因素都与脊柱疾病的发生和发展密切相关。
生物力学在骨科疾病中的影响
03
骨科疾病的生物力学分析
根据骨折发生的位置、形态和稳定性，骨折可以分为多种类型，如横行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折等。
关节炎的生物力学分析
关节炎的分类
关节炎可以分为多种类型，如骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。
关节炎的生物力学机制
关节炎的发生与关节面的压力分布、关节软骨的磨损和关节周围软组织的炎症反应等生物力学因素有关。
脊柱的组成及其力学性能
椎间盘承受压缩载荷时，髓核内的压力为外压力的1.5倍，纤维环承受的压力为0.5倍，而后部纤维环的张应力是外压力的4~5倍。
压缩载荷通过终板作用于椎间盘的髓核和纤维环，髓核内部产生的液压使纤维环有向外膨胀的趋势，外层纤维环承受最大的张应力，内层纤维环承受的张应力较外层为小，但承受一部分压应力。
退变的椎间盘中，由于髓核脱水，压缩载荷在椎间盘内的分布发生较大的变化，表现为终板中心的压力减小，周围的压力增高，相应纤维环外层的张应力减小，压应力增高，但纤维环承受了更大的应力。
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纤维环的板层结构可对抗机械应力，防止脊柱结构单位异常运动
椎间盘的拉伸特性
பைடு நூலகம்
无论脊柱承受何种载荷，其纤维环的某一部分总会产生张应力。承受轴向压载时纤维环的外层纤维沿纤维排列方向产生较大的张应力，而轴向张应力却比较小；与外层纤维相比，内层纤维的应力类型相同但量值却小的多。
Galante从各相异性角度测定纤维环的抗拉强度和抗拉刚度，观察到其抗拉强度和刚度随加载方向不同而相差悬殊。
腰椎关节突关节的轴向旋转范围很小，大约在1度左右，实验表明，当轴向旋转范围超过1~3时即可造成关节突关节的破坏，因此有人提出，限制腰椎的轴向旋转活动是腰椎关节突关节的主要功能。
椎骨由椎体、椎弓、上下关节突、棘突、横突组成。椎体椭圆形短扁骨，致密的骨皮质包围海绵状的髓质，上下骨皮质中有较厚的软骨板衬垫，边缘由较厚的环形衬板构成。
01
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椎体前缘最薄弱，易发生椎体骨折。
椎体中部和后部的骨折多涉及椎管
椎间盘
位于椎体终板表面的凹面关节之间。 IVD 在脊柱中形成最重要及独一无二的关节系统，允许脊柱在多个面上运动。这些纤维软骨的复合结构约占整个脊柱长度的 1/4 。从 C2-3 椎体间至 L5-S1 椎体间均有椎间盘。颅骨（ C0 ）与寰椎（ C1 ）间没有间盘，寰枢椎（ C1-C2 ）间也没有真正的间盘。
脊柱侧弯的发生原因
脊柱侧弯的发生原因、分类、症状及治疗主讲成都西部脊柱侧弯研究院院长吴永超什么是脊柱侧弯？脊柱侧弯是指脊柱的一个或者数个节段在冠状面上偏离身体中线，向侧方弯曲，或者在矢状面上后突的增加或者减少，形成一个带有弧度的脊柱畸形。
通常还伴有脊柱的旋转，并且还有肋骨左右高低不平等，骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或者X线体征，可由多种疾病引起。
脊柱侧弯通常会发于颈椎、胸椎或者胸部于腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部，脊柱侧弯会减小胸腔、腹腔和盆腔的容积量，也会降低身高。
脊柱侧弯的病因及分类脊柱侧弯是疾病的一种表现，并不代表某一种疾病，它的病因是多种多样的，可分以下类型：一、先天性脊柱侧弯，由于先天想脊椎胚胎发育不全，如先天性半脊椎，楔形椎体，蝴蝶椎，椎弓及其附属结构的发育不全，均可引起脊椎侧弯。
此种畸形多发生在胸腰段或腰骶段，弯曲出现早，发展快，一般3-4岁的患者就可以有较显著的畸形。
二、后天性脊柱侧弯。
1、特发性脊柱侧弯，原因尚不明确，特发性脊柱侧弯约占脊柱侧弯病人总数的80%。
2、姿态性和功能性脊柱侧弯，往往有由某种不正确的姿势引起，常在学龄期儿童发现，这类脊柱侧弯畸形并不严重，当患者平卧或者用双手拉住单杠悬吊时畸形可自动消失。
3、神经病理性脊柱弯曲，由于脊髓灰质炎，神经纤维瘤，脊髓空洞症，大脑性瘫痪等损害31对脊神经，是肌肉的张力不平衡所致。
患者发病年龄越小，弯曲畸形也愈严重。
4、胸部病理性脊柱弯曲，幼年患化浓性或者结核性胸膜炎，患肋胸膜过度增厚并发生挛缩；或者在儿童期施行胸廓成形手术，扰乱了脊柱在发育期间的平衡。
均可引起脊柱侧弯。
5、骨质疏松性脊柱侧弯，骨质疏松导致椎骨变形，从而椎骨间隙不等宽，会造成脊柱侧弯。
6、营养不良性脊柱侧弯，由于维生素D缺乏而产生佝偻病的小儿亦可出现脊柱侧弯。
7、不同病因的刺激会引起解剖常态的改变，如躯干肌包括竖脊肌，斜方肌，菱形肌，肩甲提肌，背阔肌，腰方肌，臀大肌，胸锁乳突肌，前锯肌，前斜角肌，中斜角肌，后斜角肌，胸大肌胸小肌，肋间内肌，肋间外肌，腹直肌，腹横肌，腹内斜肌，腹外斜肌。
青少年特发性脊柱侧弯患者足部姿势和步态特征的3D形态分析及生物力学评价
5294｜中国组织工程研究｜第25卷｜第33期｜2021年11月青少年特发性脊柱侧弯患者足部姿势和步态特征的3D 形态分析及生物力学评价朱飞龙1，张 明1，2，吴 宇1， 王 斌1 ，郭晓琦2 ，曹建刚1，2，朱 茜2，3，陈 伟1，2文题释义：青少年特发性脊柱侧弯：是指青少年生长发育快速阶段出现的脊柱不明原因畸形，发病率高达2%-4%，常见于10-18岁的青少年，患者常常表现为脊柱的三维畸形、姿势不对称、椎体及胸廓变形等，严重降低患者的日常生活质量。
步态分析：根据生物力学原理，应用摄像设备、测力板及体表肌电图等技术，在人体步行过程中，客观、定量地反映人体步态特征。
摘要背景：目前对青少年特发性脊柱侧弯患者步行表现的研究，缺少不同严重程度群体的对比，同时忽略了足部姿势对行走的影响。
目的：比较轻、中和重度青少年特发性脊柱侧弯患者与健康同龄人在足部姿势和步行表现的差异，为未来青少年特发性脊柱侧弯行为功能评估和康复治疗提供科学依据。
方法：纳入研究对象共96例，包括64例青少年特发性脊柱侧弯患者和32例健康青少年志愿者，青少年特发性脊柱侧弯患者根据Cobb 角大小细分为轻、中和重度3个级别，其中轻度18例、中度32例及重度14例。
由1名有着丰富经验的物理治疗师按照足姿指数标准来评估受试者足部姿势，采用3D 足部形态学分析扫描仪进行足部扫描并提取足部形态参数，并用GaitScan 仪器进行步态及足底压力数据采集。
将轻、中和重度青少年特发性脊柱侧弯患者与同龄健康青少年进行比较分析，总结其足部姿势、平衡、步态及足底压力分布特征。
结果与结论：①足形态和姿势方面，中和重度青少年特发性脊柱侧弯组足弓指数、重度青少年特发性脊柱侧弯组足姿指数明显高于健康组(P < 0.05)；②步态参数方面，重度青少年特发性脊柱侧弯组相对于健康组承重反应期提前，站立末期延迟(P < 0.05)，中和重度青少年特发性脊柱侧弯组行走速度较健康组减慢且足底压力中心漂移指数显著增加(P < 0.05)；③足底压力分布方面，中和重度青少年特发性脊柱侧弯组内侧、外侧足跟的压力百分比分别显著高于和低于健康组(P < 0.05)；重度青少年特发性脊柱侧弯组第一跖骨压力百分比显著高于健康组，而第三、四和五跖骨压力百分比显著低于健康组(P < 0.05)；④静态平衡方面，重度青少年特发性脊柱侧弯患者前足的负荷比显著小于后足，左足的负荷比显著小于右足(P < 0.05)；⑤结果证实，中至重度青少年特发性脊柱侧弯患者步行效率及平衡稳定性显著下降。
脊柱侧弯精品PPT课件
脊柱侧弯：顶椎及偏移距离
顶椎或者椎间隙中心与 骶正中线CSVL垂直距离 （mm）
Risser指数
0级：未出现髂骨骨骺 Ⅰ级：开始出现髂骨骨
骺 Ⅱ级：髂骨骨骺到一半 Ⅲ级：髂骨骨骺3/4 Ⅳ级：出现全部骨骺，
整脊疗法 Chiropractic
整脊医学的学说是 美国帕玛 （D,D.Palmer 1845-1913）ห้องสมุดไป่ตู้生 所创立
整脊术与中医推拿神似而本质不同
整脊术的理论基础是西方医学理论，如解 剖学、生物力学、“X”线学等。
而中医按摩以经络学为理论基础。
运动疗法
主要为矫正体操。 是早期轻度侧弯，特别是功能性与纤维侧
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2020/12/16
可编辑
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非手术治疗原则
早期治疗是脊柱侧凸治疗的基本方向。非 手术治疗包括美式整脊疗法、瑜伽、运动 疗法、电刺激、推拿、悬吊牵引及支具等 。及时、适当地运用这些方法，可以达到 满意效果。可根据患者年龄、侧弯严重程 度及进展情况来选择适当的矫正方法。
支具
适用于cobb角在20º-40º间 的特发性脊柱 侧凸。
常用的脊柱侧弯矫形器有：色努矫形器、 波士顿矫形器、密尔沃基型矫形器。
波士顿矫形器
（下胸段和腰 色努矫形器（T6 段） 以下胸腰段）
密尔沃基型矫形 器（T6以上颈 胸段）
非手术治疗原则
(1) 矫正畸形； （2）获得稳定；
(3) 维持平衡； (4) 尽可能减少融合范围。
脊柱侧弯基础知识
basic conception about scoliosis
青少年特发性脊柱侧弯发病机制及运动干预研究进展
参考内容
内容摘要
青少年特发性脊柱侧弯是骨科领域研究的热点之一，其发病机理仍不完全清 楚。近年来，随着分子生物学和遗传学的研究进展，越来越多的研究表明，基因 突变和炎症反应等在青少年特发性脊柱侧弯发病过程中发挥重要作用。
内容摘要
青少年特发性脊柱侧弯的主要症状是脊柱弯曲畸形，同时可能伴有胸腹腔器 官功能异常。全球范围内，特发性脊柱侧弯的发病率为1-3/1000，好发于青春期 女性，以胸椎左侧弯曲多见。目前，针对青少年特发性脊柱侧弯的发病机理研究 主要集中在基因突变、炎症反应、骨骼发育异常等方面。
一、青少年特发性脊柱侧弯的发病机制
然而，并非所有具有遗传风险的人都会发病，这提示环境因素在AIS发病中的 重要作用。例如，长期姿势不良、神经肌肉功能失衡、骨质疏松等都被认为与 AIS的发病有一定关系。另外，生物因素如脊柱神经中枢的发育异常，也可能导 致脊柱侧弯。
二、青少年特发性脊柱侧弯的运 动干预研究
一、青少年特发性脊柱侧弯的发 病机制
一、青少年特发性脊柱侧弯的发病机制
尽管特发性脊柱侧弯的确切病因尚不清楚，但大量的研究认为其发病与遗传、 环境和生物因素等多个因素密切相关。从遗传学角度看，AIS具有家族聚集性， 一级亲属中的患病率明显高于普通人群。基因研究也发现了一些与AIS发病相关 的基因突变，如NOTCH1、Jagged1、PAP1等。这些基因的功能多与脊椎生长发育 有关，可能参与了脊椎分化和形态发育的调控。
内容摘要
基因突变是青少年特发性脊柱侧弯发生的一个重要原因。研究证实，一些基 因的突变与脊柱侧弯的发病有关，如：ISSC1、ISSC2、FBN1、MKI67等基因的突 变可能会导致脊柱侧弯的发生。此外，炎症反应也在青少年特发性脊柱侧弯的发 病过程中发挥重要作用。研究发现，一些细胞因子和生长因子的表达上调与脊柱 侧弯的发病有关，如：TNF-α、IL-1β、BMP-2等。
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脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上出现侧弯的病理情况。
在研究脊柱侧弯时，生物力学是一项重要的研究领域，旨在探究脊柱侧弯形成和发展的机制以及相应的治疗方法。
脊柱侧弯的生物力学研究主要包括以下几个方面：
力学模型：建立脊柱侧弯的力学模型，模拟脊柱受力情况，以了解脊柱侧弯的发生原因和变形机制。
常用的模型包括有限元模型、弹性理论模型等。
生物力学参数：通过测量和分析脊柱侧弯患者的生物力学参数，如弯曲角度、扭曲角度、弯曲刚度等，以评估脊柱侧弯的严重程度和变形特点。
力的传递与平衡：研究脊柱侧弯时要考虑力的传递与平衡，包括脊柱的受力情况、肌肉的作用力、重力的影响等，以了解脊柱侧弯形成的机制。
动力学分析：分析脊柱侧弯运动过程中的力学特性和动力学特征，包括脊柱的转动、屈曲和伸展等动作，以深入了解脊柱侧弯的运动机制。
治疗方法研究：基于生物力学的研究结果，开发和改进脊柱侧弯的治疗方法，如矫正器的设计、手术方案的优化等，以提高脊柱侧弯的矫正效果。
通过生物力学的研究，我们可以更好地理解脊柱侧弯的形成机制和变形特点，为脊柱侧弯的预防、诊断和治疗提供科学依据。
此外，生物力学研究还可以促进对其他脊柱相关疾病的认识和治疗方法的改进。