SimMan综合模拟人系统在麻醉科住院医师规范化培训中的应用
模拟教学结合医学人文教育在住院医师规范化培训中的作用
模拟教学结合医学人文教育在住院医师规范化培训中的作用摘要：简述了医学模拟教学的概况，以本院及国内其他医疗机构儿科专业为例，探讨医学模拟教学在住院医师规范化培训中的应用，并且探讨了模拟教学结合医学人文教育在住院医师规范化培训中的作用.关键词:住院医师规;范化培训;模拟教学;医学人文教育追溯医学模拟教学历程，至今已逾百年，综合考虑病人安全和伦理等因素,医学模拟教育正成为全球医学教育领域方兴未艾的教学模式.由于医疗环境日益复杂，住院医师规范化培训的年轻医师“实践”机会有限，因此对参加规范化培训的住院医师加强医学模拟教学显得尤为重要。
但是，医学模拟教学在一定程度上限制和制约了医学人文精神的塑造和培养,因此，有必要将医学模拟教学与医学人文教育相结合，以提升住院医师的职业素养和敬业精神。
一、医学模拟教学的概况临床医学是一门需要不断实践的学科，其教育常需要真实患者来培训医学生和住院医师专业技能。
但是医疗环境日益复杂，相继出台的《执业医师法》(1998年)、《医疗事故处理条例》（2002年)以及《侵权责任法》（2009年)等医疗法规强调对患者的保护，年轻医师单纯靠在患者身上学习各种技能的时代成为过去式。
因此，医学模拟教学日益受到重视。
模拟医学教育不是新事物,从1911年世界上出现第一个护理模拟人“查斯妇人”,到20世纪70年代医学生在橘子上做静脉穿刺到学生间互相打针,再到在模拟人身上体验突破感等逼真进针感觉，模拟培训在医学教育领域有着悠久的历史。
模拟医学教育，简单说，即利用多种局部功能模型、计算机互动模型以及虚拟科技等模拟系统，创设出模拟病人和模拟临床场景,以尽可能贴近临床的真实环境和更符合医学伦理学的方式开展临床教学实践和考核。
模拟医学教育具有以下特点:时间方便性、可调节性、无风险性、可重复性、可记录性和过程的可控性，有助于少见病例或罕见病例的学习。
接受培训的学员可以在尽可能贴近临床的真实环境中讨论学习，更加系统化,可重复性高，在伦理学意义上更加人性化，对病人的伤害降到最低。
医学模拟教学在急诊医学住院医师规范化培训中的应用
医学模拟教学在急诊医学住院医师规范化培训中的应用急诊医学是一门时间性、实践性及应用性强的临床医学，急诊急救技能更是每一名临床医师都应该掌握的必备临床技能。
随着现代医学的发展，对医学人才培养的要求和标准日益提高，传统的教学方法已远远不能满足临床教学的需求，在急诊医学教学中有着重要地位的临床实践教学急需改变传统的教学模式。
为此，我院成立了临床技能培训中心，引进医学模拟人教学系统，在住院医师规范化培训中探索新的临床实践教学模式与方法，分别在2012年、2013年对我院2010年后入职住院医师在临床技能培训中心开展心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation，CPR）技能培训及考核，培训教学效果良好，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料我院2010年度后新入职的住院医师。
培训内容：心肺复苏术。
1.2培训方法以2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南[1]为指导，首先利用多媒体教学规范地培训理论知识，包括环境评估、判断意识、摆放体位、开放气道、人工呼吸、胸外按压等项目。
课程结束后分组应用复苏安妮QCPR（挪度公司）医学模拟人进行CPR基本生命支持现场操作，每组5～7人，由急诊专业医师进行现场指导。
最后每2人为一组，进行CPR的技能考核，重点考核医师是否作出正确的病情判断，抢救措施是否及时有效，实施心肺复苏基本生命支持模拟程序的手法是否到位，操作要领是否掌握，其考核成绩记入规范化培训总成绩。
2结果经过理论结合模拟人系统的培训，2012年、2013年CPR 的合格率分别达93.37%、99.36%，总合格率达到99.02%，2013年的考核合格率明显上升（见表1）。
3讨论新入职住院医师经过了系统的医学院前期理论知识学习及后期临床实习，初步掌握了基本的理论及医学实践技能，但仍远远不能满足临床工作的需要，特别是急诊急救技能的实施及运用知识解决实际问题的能力还需要进一步的实践。
急诊急救技能的教学实施是住院医师规范化培训中的重点和难点，鉴于CPR牵涉多学科的基础理论、临床知识和技术操作，同时，实施CPR的时效性、紧迫性及现有的新型医患关系，使得在有限的现场教学时间内让每个住院医师尽可能的掌握操作规范成为困难。
情景模拟教学联合案例教学法在麻醉科住院医师规范化培训中的应用
情景模拟教学联合案例教学法在麻醉科住院医师规范化培训中的应用张庆伟（1983.1），男汉族山东潍坊人，硕士，讲师，从事临床麻醉工作，住院医师规范化培训带教老师张宁（工作单位：南京大学医学院附属口腔医院（南京市口腔医院）牙体牙髓科江苏南京210008）张宁（1982.6），女汉族江苏徐州人，硕士，讲师，从事口腔科临床与教学。
摘要：本文探究案例教学联合情景模拟教学在麻醉科住院医师规范化培训中的应用效果，探究在麻醉科临床教学方法中的意义及优势。
结果表明案例教学联合情景模拟教学法的培养模式，有利于提高麻醉科住院医师的医患沟通能力，具有实施的可行性，同时能够取得良好的教学成果。
关键词：案例教学；情景模拟；麻醉科；住院医师；规范培训0 引言近年来，规范化培训住院医师已逐渐成为临床医学生就业后进行继续教育的重要阶段，同时也成为了提高医疗质量、提升医疗团队职业素养的重要途径。
麻醉科是医学中极具综合性的学科，广泛涵盖多种学科的知识，不仅仅只是满足手术的具体需求，同时涉及各科室的急诊抢救工作，是规范化培训住院医师的重点轮转科室之一。
麻醉科涉及的住院患者病情复杂多变，而且覆盖人体的多器官与系统，在麻醉时需要确保病人在安全且无痛的条件下接受手术治疗。
除此之外，麻醉工作包含病危患者的检测、手术患者麻醉前后的准备处理、疼痛治疗以及急救等多方面的工作，工作场所从手术室延伸到急诊室、门诊、病房等多场所。
随着麻醉科住院医师工作范围的日渐扩张，麻醉科的医疗工作任务量日益艰巨，同时在麻醉科的日常工作中离不开先进的操作与检测技术。
因此，探索新时代科学高效的麻醉教学方法，使得麻醉科住院医师在一定的学习轮转周期内，能够快速且熟练地掌握麻醉相关的理论知识与实践技能，是医学麻醉领域探索和研究的主要方向。
案例教学法是一种将案例作为基础的教学方法，实质上没有特定的解决方案，而是提出一种两难的教育情境。
在教学中教师扮演激励者和设计者的角色，推动学生主动参与讨论。
Simman模拟人在临床技能教学中的应用和启示
Simman模拟人在临床技能教学中的应用和启示
赛格林;徐新娟;李珊;马杰
【期刊名称】《新疆医科大学学报》
【年(卷),期】2016(039)001
【摘要】将Simman模拟人应用到医学生实习期间的临床技能实践教学中,按照临床教学需要真实地模拟各种病理生理改变,呈现临床症状体征.医学生对其进行诊断及相应的治疗,对于培养和提高医学生临床操作能力和临床综合诊断治疗具有重要意义.
【总页数】2页(P121-122)
【作者】赛格林;徐新娟;李珊;马杰
【作者单位】新疆医科大学第一附属医院临床技能培训考核中心,乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院临床技能培训考核中心,乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院临床技能培训考核中心,乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院临床技能培训考核中心,乌鲁木齐830054
【正文语种】中文
【中图分类】R-4
【相关文献】
1.SimMan综合模拟人在麻醉学本科实习学员临床技能培训中的应用 [J], 鲁开智;陈杰;陈金梅;黄艰;杨勇;陶国才
2.SimMan综合模拟人在临床技能教学中的应用 [J], 施楚君
3.计算机模拟病例联合SimMan模拟人在神经病学教学中的应用 [J], 胡中扬;宋治;刘鼎
4.SimMan3G模拟人在临床技能教学培训中的应用 [J], 程钧
5.Simman模拟人在心肺复苏临床技能教学中的调查研究 [J], 丁繁;刘雄;郭晓蓥;朱建坤;王军燕
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运用SimMan综合模拟人实施临床技能教学的体会
运用SimMan综合模拟人实施临床技能教学的体会目的提高和培养医学生临床动手能力和临床综合诊断治疗等技能。
方法将SimMan综合模拟人应用到临床医学专业学生的临床技能教学中，并通过问卷调查了解学生对该教学方法的满意度。
结果在临床技能教学方面，收到了良好的成效并得到了学生广泛的肯定。
问卷调查显示，100%的学生对此教学方法表示满意。
结论临床基本技能培养一直是医学院教育的薄弱环节，SimMan综合模拟人真实地模拟各种病理生理改变，表现临床各种症状体征，还可根据临床教学需要随时设置，不会对患者造成伤害，对培养医学生临床动手能力和临床综合诊断治疗等技能具有重要意义。
标签：SimMan综合模拟人；模拟技术；临床技能临床技能培养是医学教育中的重要组成部分。
随着医疗体制的改革和患者自我保护意识的增强以及医学院校办学规模的扩大，临床教学资源不足、学生动手机会少等问题越来越明显，临床技能教学也面临着更大的挑战[1～3]。
为探索行之有效的教学方法，我们在对成都医学院2007、2008、2009级临床医学专业本科生进行传统临床技能教学的基础上，尝试将SimMan综合模拟人运用到临床技能教学中，进行模拟病例情景教学，并对教学效果进行评价。
1 教学对象的选择教学对象主要選取我院临床医学专业大三本科生（2007级、2008级、2009级临床医学专业）。
教学对象的纳入主要根据学生自愿报名的原则，在此基础上确定参加学生人数为60人，并分成12个小组。
2 教学内容的实施2.1课前准备2.1.1教学内容教学内容设置由浅入深，由易至难。
从生命体征测定和观察、呼吸音和心音听诊，逐渐过渡到吸氧、吸痰、导尿、心肺复苏、气管插管、插胃管、腹腔穿刺、胸膜腔穿刺等。
教师根据教学内容编写相应的病历（例如有机磷中毒、心肌梗塞等），学生以小组为单位对病例进行诊断和治疗。
例如，一个心脏骤停病例，教师给出病史、体征等，SimMan模拟患者的体征，学生现场进行诊断和治疗。
高仿真模拟教学在麻醉危机处理培训中的应用
医学教育һ基金项目:广东省深圳市南山区科技计划项目(２０１２０３０)作者简介:魏宏(１９８０~)ꎬ女ꎬ硕士ꎬ主治医师ꎬ研究方向:模拟医学教育ꎬ静脉麻醉及围术期超声应用ꎮ通信作者:李朝阳(１９６４~)ꎬ男ꎬ本科ꎬ主任医师ꎬ研究方向:模拟医学及心血管麻醉ꎬ电子邮箱:ｌｉｃｙｌｉｃｙ１１１＠１６３.ｃｏｍꎮ高仿真模拟教学在麻醉危机处理培训中的应用һ魏㊀宏㊀冯洁华㊀李朝阳㊀张㊀杰㊀张㊀鹏㊀罗晓敏(广东省深圳市南山区人民医院麻醉科ꎬ深圳市㊀５１８０５２ꎬ电子邮箱:ｗｅｉｈｏｎｇ２６９＠１６３.ｃｏｍ)ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨高仿真模拟教学在麻醉危机处理模拟培训中的应用效果ꎮ方法㊀选择３８名实习医生㊁住院医师及中级职称医师ꎬ分为传统课程组与模拟课程组ꎬ每组１９名ꎮ传统课程组采用理论授课＋分项技术练习＋以问题为中心的病例讨论进行培训ꎬ模拟课程组采用理论授课＋分项技术练习＋高仿真模拟人情景模拟训练进行培训ꎮ比较两组理论考试成绩㊁操作考核成绩㊁团队合作精神评分及满意度ꎮ结果㊀两组学员培训前理论考试成绩及操作考试成绩比较ꎬ差异均无统计学意义(均Ｐ>０.０５)ꎻ培训后ꎬ两组学员理论考试成绩及操作考试成绩均提高ꎬ且模拟课程组均高于传统课程组(均Ｐ<０.０５)ꎮ模拟课程组学员的团队合作精神评分及满意度均高于传统课程组(均Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀高仿真模拟教学可提高学员麻醉危机理论知识及急救技能ꎬ提高团队合作能力ꎮʌ关键词ɔ㊀麻醉ꎻ高仿真模拟教学ꎻ危机处理ʌ中图分类号ɔ㊀Ｇ７１２㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ｂ㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀０２５３￣４３０４(２０１８)１２￣１３９５￣０３ＤＯＩ:１０.１１６７５/ｊ.ｉｓｓｎ.０２５３￣４３０４.２０１８.１２.３８㊀㊀随着医疗体系的改变和患者对医疗服务质量要求的提高ꎬ以高仿真模拟为基础的医学教育应运而生[１－２]ꎮ在西方国家ꎬ医学院校借助多种医学模拟设备对学生㊁住院医师及专业人员进行培训和考核ꎬ效果良好[３－４]ꎮ我国模拟医学教育目前仍处于起步阶段ꎬ但其重要性也逐渐被认识ꎬ逐渐朝正规化和系统化迈进[５]ꎮ本研究拟探讨高仿真模拟教学在麻醉危机处理模拟培训中的应用效果ꎬ现报告如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀临床资料㊀选取２０１３年１月至２０１５年２月我院３８例实习医生㊁住院医师以及中级职称医师为研究对象ꎬ所有医师均为麻醉专业ꎮ采用随机数字表法将其分为模拟课程组与传统课程组ꎬ每组１９名ꎬ其中传统课程组男１０名ꎬ女９名ꎬ工作年限(８.２３ʃ１.４５)年ꎬ实习医生６名㊁住院医师８名㊁中级职称医师５名ꎻ大专学历４名ꎬ本科学历１０名ꎬ硕士学历５名ꎻ模拟课程组男１１名ꎬ女８名ꎬ工作年限(８.１８ʃ１.５３)年ꎬ实习医生５名㊁住院医师１０名㊁中级职称医师４名ꎻ大专学历５名ꎬ本科学历６名ꎬ硕士学历８名ꎮ两组研究对象在性别㊁工作年限㊁职称㊁专业及学历等一般资料比较ꎬ差异均无统计学意义(均Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ１.２㊀方法１.２.１㊀传统课程组:采用理论授课＋分项技术练习＋以问题为中心的病例讨论进行培训:(１)理论授课:讲授麻醉诱导的注意事项㊁心肺复苏的进展㊁心律失常㊁困难气道等麻醉危机的发生机制以及相关处理技巧ꎮ(２)分项技术练习:采用单项模拟器具进行麻醉诱导的各项基本操作ꎬ包括喉罩插管㊁光棒插管㊁纤支镜引导插管㊁中心静脉穿刺㊁心外按压㊁除颤等ꎮ(３)以问题为中心的病例讨论:由教导员报告病例并提出问题ꎬ学员围绕问题进行讨论并得出答案ꎬ最终由教导员对学生的讨论结果进行点评ꎬ指出其中的错误之处ꎬ并讲解正确的处理方法ꎬ共讨论４个病例ꎮ１.２.２㊀模拟课程组:采用理论授课＋分项技术练习＋高仿真模拟人情景模拟训练进行培训:理论授课及分项技术练习同传统课程组ꎮ高仿真模拟人情景模拟训练:选择合适的麻醉危机病例ꎬ在高仿真模拟人上运行程序ꎬ模拟出麻醉危机场景ꎬ由学员对每个病例进行病情快速评估ꎬ并针对危机事件进行处理ꎮ对危机事件的快速评估及救治过程由学员独立完成ꎬ教员不予干预ꎬ培养学员对麻醉危机事件的快速反应及处理能力ꎮ共进行４次高仿真模拟人情景模拟训练ꎬ学员可以轮流承担主麻㊁建立气道㊁输注液体㊁循环支持以及心肺复苏等不同角色并全程录像ꎮ模拟结束后进行录像回放ꎬ教员启发学员发现训练过程中存在的错误和问题ꎬ并由学员通过讨论得出确切的结论ꎮ１.３㊀观察指标㊀比较两组学员培训前后的理论考试成绩及操作考核成绩ꎬ比较两组学员团队合作精神评分及学员满意度[６－７]ꎮ理论考试成绩针对每个危机病例设５９３１广西医学㊀２０１８年６月第４０卷第１２期计标准化试卷ꎬ每个事件２５分ꎬ满分１００分ꎻ操作考核成绩采用标准化病人客观结构临床考核评定ꎬ包括危机事件快速评估㊁快速处理㊁临床操作技能㊁领导能力及沟通能力５个考核站点ꎬ满分１００分ꎻ团队合作精神评分采用团队合作量表评定ꎬ满分１００分ꎬ采用１~５的评分制ꎬ包括团队协调㊁有效沟通交流以及援助队友的能力３个方面ꎻ学员满意度采用满意度调查表ꎬ分为满意㊁基本满意及不满意ꎬ总满意度＝(满意＋基本满意)例数/总例数ˑ１００％ꎮ１.４㊀统计学分析㊀采用ＳＰＳＳ１７.０软件进行统计学分析ꎬ计量资料用(ｘʃｓ)表示ꎬ组间比较采用独立样本ｔ检验ꎬ组内比较采用配对ｔ检验ꎬ计数资料比较采用χ２检验ꎬ以Ｐ<０.０５为差异统计学有意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组学员理论考试成绩及操作考试成绩比较㊀两组学员培训前理论考试成绩及操作考试成绩比较ꎬ差异均无统计学意义(均Ｐ>０.０５)ꎻ培训后ꎬ两组学员理论考试成绩及操作考试成绩均提高ꎬ且模拟课程组均高于传统课程组(均Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀两组学员理论考试成绩及操作考试成绩比较(ｘʃｓꎬ分)组别ｎ理论考试成绩培训前培训后ｔ值Ｐ值操作考试成绩培训前培训后ｔ值Ｐ值传统课程组１９７８.２３ʃ１２.５２８７.８８ʃ１１.２９９.４３３０.０１２６８.３３ʃ１０.４２８６.８４ʃ１０.７２１１.５６２０.０１８模拟课程组１９７５.３４ʃ１０.２９９５.２３ʃ３.４７１０.０７５０.００８６５.６３ʃ１１.１２９５.８４ʃ３.２９１６.３４５０.００２㊀㊀㊀㊀㊀ｔ值１.３５６７.４１３２.６６７７.８４５Ｐ值０.３５８０.０３６０.２９００.０２８２.２㊀两组学员团队合作精神评分比较㊀模拟课程组学员团队合作精神评分为(９２.５４ʃ１０.２５)分ꎬ高于传统课程组的(８５.２５ʃ１３.２６)分(ｔ＝８.４２７ꎬＰ＝０.０３６)ꎮ２.３㊀两组学员满意度比较㊀模拟课程组学员总满意度为９４.７４％(１８/１９)ꎬ高于传统课程组的６８.４２％(１３/１９) (χ２＝１１.７４１ꎬＰ＝０.０１５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀两组学员满意度比较[ｎ(％)]组别ｎ满意基本满意不满意传统课程组１９３(１５.７９)１０(５２.６３)５(２６.３２)模拟课程组１９６(３１.５８)１２(６３.１６)１(５.２６)３㊀讨㊀论㊀㊀麻醉危机事件包括困难气道㊁心搏骤停㊁恶性心律失常㊁恶性高热等ꎬ此类事件具有突发性和少见性ꎬ对于住院医师及低年资医师来说ꎬ亲身经历机会相对较少ꎮ但是在临床工作中一旦遇到ꎬ单纯的理论知识远远不能转化为危机处理能力ꎬ处理不当ꎬ将导致医疗事故ꎬ甚至患者死亡ꎮ在欧美国家ꎬ医学模拟教学已由最初使用简单的解剖示教模型ꎬ逐渐发展成为功能复杂的技能培训模型ꎬ包括局部功能训练模型㊁计算机交互式训练模型等[８]ꎮ美国ＭＥＴＩ公司生产的生理驱动高仿真医学模拟人能够模拟人体正常的生理特征㊁病理特征以及临床实践中经常遇到的各种急危重症[９]ꎮ目前全球至少有１５８个麻醉中心拥有医学模拟人系统[１０]ꎬ大部分医学院校早已将模拟人系统纳入医学生及住院医生㊁专业医师临床实践教学㊁培训㊁考核之中ꎬ并作为能否进入临床的权威指标[１１]ꎮ而在我国模拟教学主要集中在局部功能水平训练ꎬ高仿真模拟教学应用较少[１２]ꎮ应用高仿真的麻醉模拟系统培训模式能为麻醉医师营造出真实的麻醉危机处理场景ꎬ学员可以根据模拟情景对病例进行自主评估和管理ꎬ并利用现场的药品㊁设备进行紧急处理ꎬ从而锻炼并提高其针对危重病人的麻醉管理水平以及突发麻醉危机的处理能力[１３]ꎮ在情景模拟训练中ꎬ学员会轮流承担主麻㊁气管插管㊁心外按压等不同的角色ꎬ一方面能加深学员对麻醉诱导㊁危机处理的理论知识的理解和掌握ꎬ还能提高其实际操作技能的水平ꎮ另外ꎬ对于危急患者抢救的情景ꎬ需要学员间的相互配合才能有效地沟通和执行ꎬ因此能有效提升学员的互相协作能力ꎮ本研究结果显示ꎬ模拟课程组培训后理论考试成绩㊁操作考核成绩及团队合作精神评分均高于传统课程组(Ｐ<０.０５)ꎬ表明经过高仿真模拟培训在麻醉危机处理中学员的理论掌握㊁实践操作以及团队协作精神均明显提高ꎮ此外ꎬ模拟课程组学员满意度高于传统课程组(Ｐ<０.０５)ꎬ表明高仿真模拟培训还能够提高学员的满意程度ꎬ学员易于接受ꎬ与刘青海等[１４]的结果一致ꎮ高仿真的麻醉模拟系统具有高度的真实性ꎬ能再现危重情景ꎬ且根据受训者的处理过程实时给予反馈ꎬ在麻醉科的应用价值较高ꎮ不过高仿真模拟系统无法模拟人体的心理属性ꎬ模拟训练的时长较短及程序设计方面也受设计者的经验水平限制ꎬ因此并不能完全替代临床实践[１５]ꎮ综上所述ꎬ高仿真模拟教学可让学员反复模拟演练㊁录像回放和讨论ꎬ培养学员危机应变思维ꎬ提高学员临床急救技能及团队合作㊁沟通和管理能力ꎬ开创了医学教育新模式ꎬ为广大麻醉医师提供规范化培训及继续教育平台ꎬ并能促进模拟医学在我国的推广应用ꎮ６９３１ＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌꎬＪｕｎ.２０１８ꎬＶｏｌ.４０ꎬＮｏ.１２参㊀考㊀文㊀献[１]㊀薄禄龙ꎬ胡宝吉ꎬ孟㊀岩ꎬ等.危机资源管理模拟教学在麻醉住院医师培养中的应用[Ｊ].现代医药卫生ꎬ２０１７ꎬ３３(２３):３６６３－３６６５.[２]㊀杨冰香ꎬ王爱玲ꎬ喻思红.模拟教学在护理教育中的应用[Ｊ].护理研究ꎬ２０１５ꎬ２９(４):３９０－３９４.[３]㊀冯洁华ꎬ李朝阳ꎬ魏㊀宏ꎬ等.国内医学模拟教育模式初探－－深港合作麻醉危机处理模拟培训班现状概述[Ｊ].中国继续医学教育ꎬ２０１４ꎬ６(７):１－３.[４]㊀闻彩芬.高仿真模拟教学对提高高职护生循证护理能力的作用[Ｊ].中国高等医学教育ꎬ２０１３(３):６４－６５ꎬ８３.[５]㊀ＲｅａｓｏｎＪ.Ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｎｄｄｅｂａｔｅ:Ｈｕｍａｎｅｒｒｏｒ:ｍｏｄｅｌｓａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔ[Ｊ].ＢＭＪꎬ２０００(３２０):７６８－７７０.[６]㊀李㊀民ꎬ曾㊀辉ꎬ张㊀琪ꎬ等.高仿真模拟教学用于危机处理的非技术技能评估及培训[Ｊ].中国高等医学教育ꎬ２０１２(３):７４－７５.[７]㊀ＳａｋｕｒａｉＹꎬＯｂａｔａＴꎬＯｄａｋａＡꎬｅｔａｌ.Ｂｕｃｃａｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅａｓａｐｒｅａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ[Ｊ].ＪＡｎｅｓｔｈꎬ２０１０ꎬ２４(１):４９－５３.[８]ＭｉｌｌｅｒＤꎬＣｒａｎｄａｌｌＣꎬＷａｓｈｉｎｇｔｏｎＣ３ｒｄꎬｅｔａｌ.Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｅａｍｗｏｒｋａｎｄｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｉｎｔｒａｕｍａｃａｒｅｔｈｒｏｕｇｈｉｎｓｉｔｕｓｉｍｕｌａｔｉｏｎｓ[Ｊ].ＡｃａｄＥｍｅｒｇＭｅｄꎬ２０１２ꎬ１９(５):６０８－６１２.[９]㊀谢言虎ꎬ章㊀敏ꎬ柴小青.医学模拟教学在麻醉科危急诊事件的应用[Ｊ].安徽医学ꎬ２０１６ꎬ３７(６):７７３－７７５.[１０]ＦｕｎｇＬꎬＢｏｅｔＳꎬＢｏｕｌｄＭＤꎬｅｔａｌ.Ｉｍｐａｃｔｏｆｃｒｉｓｉｓｒｅｓｏｕｒｃｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ￣ｂａｓｅｄｔｒａｉｎｉｎｇｆｏｒｉｎｔｅｒｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌａｎｄｉｎｔｅｒｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｔｅａｍｓ:Ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].ＪＩｎ￣ｔｅｒｐｒｏｆＣａｒｅꎬ２０１５ꎬ２９(５):４３３－４４４.[１１]朱㊀黎ꎬ李㊀伟ꎬ高云光.ＥＣＳ模拟人在危重病例抢救技能训练中的应用[Ｊ].现代医药卫生ꎬ２０１６ꎬ３２(３):４６２－４６４.[１２]段小燕ꎬ张丽亚.案例教学法联合情景模拟演练在口腔医学本科生职业防护培训中的实践[Ｊ].现代医药卫生ꎬ２０１６ꎬ３２(７):１０９２－１０９４.[１３]黎尚荣ꎬ陈柳云.医学模拟教学在麻醉专业住院医师培训中的应用[Ｊ].中华医学教育探索杂志ꎬ２０１２ꎬ１１(６):６５０－６５２.[１４]刘清海ꎬ王天龙ꎬ薛纪秀ꎬ等.高仿真生理驱动模拟系统在麻醉管理培训中的应用[Ｊ].临床麻醉学杂志ꎬ２０１１ꎬ２７(１):７２－７４.[１５]方攀攀ꎬ吕建平ꎬ韩晓雨ꎬ等.探讨模拟医学在麻醉科住院医师规范化培训中的应用[Ｊ].中国毕业后医学教育ꎬ２０１７ꎬ１(２):１２４－１２６.(收稿日期:２０１８－０２－２８㊀修回日期:２０１８－０５－０４)㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀(上接第１３９４页)中㊁重度吞咽障碍不同等级ꎬ施予不同的吞咽功能训练㊁摄食训练㊁综合训练等系列护理干预措施ꎬ使康复训练更加科学化㊁规范化㊁流程化㊁系统化和具体化ꎻ同时进行了专项质量控制ꎬ有效地把控了患者训练的依从性和责任护士执行情况ꎮ综上所述ꎬ集束化管理不仅操作性强ꎬ且对护理人员具有极强的约束力ꎬ可有效提高颅脑损伤术后患者吞咽障碍的治疗效果ꎬ减少吸入性肺炎的发生ꎮ参㊀考㊀文㊀献[１]㊀李一贤ꎬ张㊀琰ꎬ郭雅琼ꎬ等.颅脑损伤致吞咽障碍患者的病理特点及康复治疗[Ｊ].中国临床神经外科杂志ꎬ２０１７ꎬ２２(３):１７８－１８０.[２]㊀ＴａｋｉｚａｗａＣꎬＧｅｍｍｅｌｌＥꎬＫｅｎｗｏｒｔｈｙＪꎬｅｔａｌ.ＡＳｙｓｔｅｍａｔｉｃＲｅ￣ｖｉｅｗｏｆｔｈｅＰｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆＯｒｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌＤｙｓｐｈａｇｉａｉｎＳｔｒｏｋｅꎬＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓＤｉｓｅａｓｅꎬＡｌｚｈｅｉｍｅｒᶄｓＤｉｓｅａｓｅꎬＨｅａｄＩｎｊｕｒｙꎬａｎｄＰｎｅｕｍｏｎｉａ[Ｊ].Ｄｙｓｐｈａｇｉａꎬ２０１６ꎬ３１(３):４３４－４４１.[３]㊀ＬｅｅＷＫꎬＹｅｏｍＪꎬＬｅｅＷＨꎬｅｔａｌ.ＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＤｙｓｐｈａ￣ｇｉａｉｎＳｅｖｅｒｅＴｒａｕｍａｔｉｃＢｒａｉｎＩｎｊｕｒｙＰａｔｉｅｎｔｓ:ＡＣｏｍｐａｒｉｓｏｎＷｉｔｈＳｔｒｏｋｅＰａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＡｎｎＲｅｈａｂｉｌＭｅｄꎬ２０１６ꎬ４０(３):４３２－４３９.[４]㊀刘晓艳ꎬ梁玲毓ꎬ周世超ꎬ等.项针结合Ｖｉｔａｌｓｔｉｍ电刺激治疗脑外伤后吞咽障碍的研究[Ｊ].现代中西医结合杂志ꎬ２０１６ꎬ２５(１):１８－２０ꎬ２４.[５]㊀王凤玲ꎬ苟㊀荣ꎬ王㊀娟ꎬ等.临床护理路径联合集束化管理模式对中风后假性球麻痹致吞咽困难病人的影响[Ｊ].护理研究(下旬版)ꎬ２０１７ꎬ３１:３４８１－３４８３.[６]㊀肖树芹ꎬ常㊀红ꎬ武㊀剑ꎬ等.中文版ＧＵＳＳ吞咽功能评估量表的信效度研究[Ｊ].中华现代护理杂志ꎬ２０１３ꎬ４８(３４):４１８９－４１９１.[７]㊀方定华ꎬ陈小梅ꎬ李㊀漪ꎬ等.脑血管病临床与康复[Ｍ].上海:上海科学技术文献出版社ꎬ２００１:１１０－１１３.[８]㊀ＥｂｉｈａｒａＴꎬＯｈｒｕｉＴꎬＥｂｉｈａｒａＳꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｂｅｎｅｆｉｔｏｆａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｆｏｒｇｅｒｉａｔｒｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ[Ｊ].ＮｉｈｏｎＲｏｎｅｎＩｇａｋｋａｉＺａｓｓｈｉꎬ２００７ꎬ４４(４):４４８－４５１.[９]㊀朱伟新ꎬ丘卫红ꎬ武惠香ꎬ等.早期呼吸功能训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的影响[Ｊ].中华物理医学与康复杂志ꎬ２０１５ꎬ３７(３):１８７－１８９.[１０]鄢㊀丽ꎬＫＩＭꎬＨａ￣ＫｙｕｎｇＨ.早期冰刺激联合吞咽及摄食训练在意识清醒重症脑外伤吞咽障碍患者中的应用[Ｊ].现代临床护理ꎬ２０１６ꎬ１５(３):４０－４３.[１１]何冰杰ꎬ王晓燕ꎬ王亚娥ꎬ等.集束化管理措施在减少ＩＣＵ患者非计划拔管中的应用研究[Ｊ].中华现代护理杂志ꎬ２０１７ꎬ２３(９):１３０２－１３０４.[１２]柏慧华ꎬ祝晓娟ꎬ张成欢ꎬ等.ＧＵＳＳ量表用于颅脑损伤患者吞咽功能风险评估的信效度分析[Ｊ].护理学杂志ꎬ２０１７ꎬ３２(１８):３６－３９.[１３]ＬａｍôｎｉｃａＤＡꎬＲｉｂｅｉｒｏＣＤꎬＦｅｒｒａｚＰＭꎬｅｔａｌ.Ｍｏｙａｍｏｙａｄｉｓ￣ｅａｓｅ:ｉｍｐａｃｔｏｎｔｈｅｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆｏｒａｌａｎｄｗｒｉｔｔｅｎｌａｎｇｕａｇｅ[Ｊ].Ｃｏｄａｓꎬ２０１６ꎬ２８(５):６６１－６６５.(收稿日期:２０１８－０１－１１㊀修回日期:２０１８－０４－０２)。
SimMan3G模拟人在高级生命支持培训中的应用
SimMan3G模拟人在高级生命支持培训中的应用王茹;宋爱侠;李朗;蒲珊珊;毕卫云;王海娟;杨桂涛【摘要】高级生命支持是临床医师必须掌握的基本技能,模拟教学是高级生命支持培训的重要手段,SimMan3G模拟人作为先进的智能模拟工具被广泛应用于临床医学的技能培训中.总结国内外高级生命支持的培训现状,结合培训经验,探讨如何利用SimMan3G模拟人进行高质量的高级生命支持培训,为各医疗单位进行高级生命支持培训提供参考.【期刊名称】《中国医学教育技术》【年(卷),期】2019(033)003【总页数】3页(P330-332)【关键词】SimMan3G模拟人;高级生命支持;模拟教学【作者】王茹;宋爱侠;李朗;蒲珊珊;毕卫云;王海娟;杨桂涛【作者单位】空军军医大学第一附属医院医教处临床技能培训中心,西安 710032;空军军医大学第一附属医院医教处临床技能培训中心,西安 710032;空军军医大学第一附属医院医教处临床技能培训中心,西安 710032;空军军医大学第一附属医院医教处临床技能培训中心,西安 710032;空军军医大学第一附属医院医教处临床技能培训中心,西安 710032;空军军医大学第一附属医院医教处临床技能培训中心,西安 710032;空军军医大学第一附属医院医教处临床技能培训中心,西安 710032【正文语种】中文【中图分类】G434;G642.0心搏骤停是导致患者死亡的主要原因，每年心搏骤停的发生率为0.5‰[1]。
我国心脏骤停平均复苏成功率约为6%，每年死于心脏骤停的患者约有50万[2]。
高级生命支持(advanced cardiovascular life support,AC- LS)是基础生命支持的延续，是专业医务人员在患者心搏呼吸停止现场，或向医疗单位转送途中进行的抢救。
研究证实，医护人员经过ACLS培训后急救技能明显提高，急诊心肺复苏成功率、存活出院人数、脑功能良好人数都明显增加[3]。
医学模拟教学在住院医师临床能力培养中的应用
医学模拟教学在住院医师临床能力培养中的应用摘要：以临床技能综合培训中心为平台的医学模拟教学对住院医师规范化培训（简称“住培”）临床技能的培养具有重要意义，是培养住院医师临床技能的重要形式。
利用标准化病人、各种穿刺模型及多功能综合模拟人等，对学员进行临床基本技能培训及临床思维能力、沟通能力和急救意识的培养，通过理论和技能考核方式进行教学评价、反馈，以调查问卷等多种形式评估探讨模拟教学在住院医师临床能力培养中的作用，为临床教学医院的临床技能综合培训中心建设提供经验总结。
模拟教学住院医师临床能力根据国家卫计委等七部委《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发[2022]56号），2022年我国全面启动以“5+3”为主要模式的住院医师规范化培训（下简称住培）工作，这对强化临床医师实践能力，提高临床医师素质具有极为重要的意义。
但在当前医学教育规模扩大、患者维权意识增强、医学模式转型的背景下，传统床边教学无法全面实现住院医师培训的规范化和同质化目标。
这时，作为床边教学模式的重要补充，以现代化的临床技能综合培训中心为平台的模拟教学创设尽可能贴近临床实际的高仿真患者和真实环境开展临床教学和考核，既体现了以人为本的理念，又为医学生技能训练提供了极好条件，对医学生技能培养意义重大[1]。
一、模拟教学概述传统医学实践教学形式主要通过跟随带教导师进行诊疗活动，参加教学医院及科室开展的教学查房、专题讲座、病案讨论等教学活动，利用真实病人进行临床基本技能训练和考核的方式完成，具有接触病人数量有限，非常见病种不易遇见，患者不愿配合技能操作，不便多人训练，操作失误容易引发医疗事故或纠纷等缺点，使传统实践教学形式离道德和法律的要求越来越远。
医学模拟教学以仿真模拟人、局部技能训练模型、计算机交互模拟系统、虚拟训练系统、模拟病房、模拟手术室等各种人为创造的教学环境和条件进行临床实践教学，以更加科学和人性化的教学与考核手段培养医学生临床思维能力、临床操作能力、人文关怀及沟通能力，在实践教学过程中体现了独特优势。
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SimMan综合模拟人系统在麻醉科住院医师规范化培训中的
应用
王莹;杜英英;张卫
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2018(010)004
【摘 要】目的 探讨SimMan综合模拟人系统在麻醉住院医师规范化培训中的应
用效果.方法 将2016年在麻醉科进行住院医师规范化培训的22名住院医师随机
分为两组:采用SimMan综合模拟人系统教学组(S组,n=11)和采用传统示教法教学
组(C组,n=11).调查问卷及培训教师评价的方法综合观察教学效果.结果 两组测试1
成绩比较无统计学意义;S组理论和临床技能测试2成绩均高于C组,调查问卷结果
显示,S组在培养临床思维、提高临床操作技能及教学满意度方面优于C组,培训教
师对S组住培医师的综合评价优于C组.两组测试1成绩比较,差异无统计学意义.
结论 在麻醉科住院医师规范化培训中采用SimMan综合模拟人系统,有助于提高理
论及临床技能测试成绩.
【总页数】2页(P7-8)
【作 者】王莹;杜英英;张卫
【作者单位】郑州大学第一附属医院麻醉科,河南 郑州 450052;郑州大学第一附属
医院麻醉科,河南 郑州 450052;郑州大学第一附属医院麻醉科,河南 郑州 450052
【正文语种】中 文
【中图分类】R197;G642
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