口腔局部麻醉易引起的并发症及处理
口腔名词解释、大题
口腔名解问答口腔：位于颌面部区域内是指由牙、颌骨及唇颊、腭、舌、口底、唾液腺等组织器官组织的功能器官。
口腔前庭：为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间的蹄铁形的潜在腔隙固有口腔：是口腔的主要部分，其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上口腔前庭沟：又称唇颊龈沟，马蹄形，是口腔局部麻醉常用穿刺和手术切口部位。
舌扁桃体：舌根部粘膜有许多卵圆形淋巴滤泡突起，其间有浅沟分隔，整个淋巴滤泡称为舌扁桃体。
咬合关系：正中牙合咀嚼时，下颌骨作不同方向的运动，上、下颌牙发生各种不同方向的接触，这种互相接触的关第六称为。
药物性牙龈增生：是指服用某些药物而引起的牙龈纤维性增生和体积增大。
病因：苯妥英钠、环孢菌素、硝苯地平。
治疗：停药或更换药物、手术治疗。
阿弗他溃疡：本病周期性、复发性、自限性，为孤立的，圆型或椭圆形的浅表性溃疡。
溃疡特点：具有“黄、红、凹、痛”四征。
口腔白班：口腔粘膜上皮以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征。
雪口病：即急性假膜型念珠菌口炎，多见于婴幼儿，尤以新生儿多见，病损以白色小斑点逐渐增大融合为白色丝绒状半片为特点。
慢性牙周炎（CP）：原名成人牙周炎（AP），由长期存在的慢性牙龈炎向根部牙周组织扩展而引起。
为最常见的牙周炎类型。
颌面部间隙感染：又称颌周蜂窝织炎，是颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。
口底蜂窝织炎：是口底弥漫性多间隙感染，包括双侧下颌下、双侧舌下和颏下间隙在内的5个间隙感染。
吸入性窒息：昏迷的伤员，直接把血液、唾液、呕吐物或异物吸入气管、支气管、甚至肺泡引起的窒息。
颞下颌关节紊乱病：是口腔颌面部常见病之一。
好发于20－30岁的青壮年，女性多见，发病率在20％－50％之间。
由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、合因素、免疫等多种因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能、结构与器质性改变的一组疾病的总称。
颞下颌关节紊乱病分为（分类）：咀嚼肌紊乱疾病、结构紊乱疾病、炎性疾病和骨关节病。
麻醉的护理ppt课件
蛛网膜下腔阻滞的常见并发症及护理
4 头痛：多发生在术后2-7日，多数在1周内消 失，抬头或坐起时加重，平卧后减轻。
原因：当穿刺针较粗或反复穿刺刺破硬脊膜时， 脑脊液不断漏入硬脊膜外腔，使颅内压下降， 颅内血管扩张而引起血管性头痛。
预防：用细腰穿针，避免反复多次穿刺，术中和 术后 应补充足够量的液体；术后平卧4-6小时。 出现头痛时，嘱病人平卧休息，给予镇痛剂， 鼓励多饮水；严重者可硬脊膜外腔注入生理盐 水、5%葡萄糖溶液或右旋糖酐。
1 先在皮肤切口一端皮内注射一皮丘后继沿切口走 行方向作成一连串皮丘，
作新皮丘时注射针应在前 一皮丘内刺入，只有第一 针刺入时才有痛感，此即 一针技术。 2 然后分层注射，即由皮丘 按解剖层次向四周及深部扩大浸润范围。
10
3 注药时应将麻醉药在短时内加压注入，使麻 醉药在组织内产生静水压作用，（即为张力 性浸润），使麻药能与神经未稍广泛而均匀 地接触，麻醉效果更为增强。
膈肌呼吸 血压↓ 对光反射(—)
深麻醉期
呼吸↑
瞳孔散大
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麻醉前护理
【护理评估】
❖㈠健康史
个人史
病
既往麻醉史及手术史
史
治疗、用药史
家族史
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㈡身体状况
➢重点评估以下内容：
➢ 1.心、肺、肝、肾和脑等重要脏器 功能状况。
➢ 2.水、电解质和酸碱平衡情况。 ➢ 3.牙齿有无缺损、修补、松动。 ➢ 4.局麻穿刺部位有无感染。 ➢ 5.脊柱有无畸形，活动是否受限。 ➢ 6.心理状况。
第一节 概述
病人生命安全 是麻醉永恒的主题
1
基本概念
❖麻醉(Anesthesia):指用药物或其它方法， 使病人整个机体或机体的一部分暂时失 去感觉，以达到无痛的目的。
37 口腔学
1．简述髓腔解剖特点对牙髓炎的意义。
髓腔位于牙齿内层，周围被矿化高的牙本质包围，通过窄小的根尖孔与根尖周围组织相连。
牙髓发炎时血管扩张，渗出液聚集，通过狭小的根尖孔引流不畅，供血不良，造成牙髓营养障碍，导致全牙髓坏死。
炎症封闭在无弹性的硬质腔中，致髓腔压力增高压迫神经，可产生剧烈疼痛。
一旦穿通髓腔，使渗出物引流，髓腔压力下降，疼痛即骤然缓解，这也是治疗急性牙髓炎时开髓减压的解剖依据。
2．试述修复性牙本质的定义。
修复性牙本质又称反应性牙本质。
当牙本质因磨损、酸蚀、龋病等而暴露时，则造牙本质细胞受到程度不等的损伤。
受损伤的造牙本质细胞部分发生变性，部分细胞可继续形成牙本质。
发生变性的细胞也可由牙髓深层的未分化细胞向该处取代之，在受损处相对的髓腔壁上形成牙本质以保护牙髓。
这种新形成的牙本质称为修复性牙本质。
3．简述造釉细胞瘤的病理特征。
造釉细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤，以下颌骨体部及下颌角为常见。
肿瘤大小不一，由小指头到拳头般大。
瘤体分囊性和实性两种，常在同一瘤体内既有实质部分，也有囊性部分。
实质部分呈白色或灰白色。
囊腔内含黄色或黄褐色液体，有时见有闪闪发光的胆固醇结晶。
肿物可有被膜，但常不完整。
镜下组织学结构变异较大，但均由肿瘤性上皮和结缔组织间质所组成。
肿瘤性上皮常形成大小不等的上皮岛或网状上皮条索，形态上类似成釉器。
造釉细胞瘤可分为滤泡型、丛状型、棘皮细胞型、基底细胞型和颗粒细胞型。
4。
简述涎腺多形性腺瘤的病理特点。
涎腺多形性腺瘤又称涎腺混合瘤。
肿瘤大小不一，通常为不规则的圆形或卵圆形，表面大多有结节，包膜常不完整，在包膜中有瘤细胞，甚至包膜外的腺体组织中也可有瘤细胞存在。
剖面呈实质性，灰白色或淡黄色，其中可见浅蓝色软骨样组织、半透明胶冻状的粘液样组织及灰白色圆形的小块角化物，有的发生囊性变。
镜下瘤组织具有多形性或混合性特征，即肿瘤性上皮组织与粘液样组织或软骨样组织混杂在一起。
5．试述乳牙龋齿的治疗目的。
局部麻醉药
骶骨解剖
C
A B
D
A 骶管裂口 B 骶骨角
C 女性 D 男性
骶管麻醉
适用于会阴部及骶区的外科和产科手术。 麻醉方法（略）
麻醉常见并发症
术中并发症 血压下降 呼吸抑制 恶心呕吐 术后并发症 头痛 尿潴留 背痛 颅神经麻痹 粘连性蛛网膜炎 马尾丛综合征 化脓性脑脊膜炎
血压下降 原因：发生率及严重程度与麻醉平面 密切相关高血压或血容量不足。 预防：麻醉前输注乳酸林格液5001000ml。 处理：先快速静脉输液200-300m1，以 扩充血容量。如无效，静注麻黄碱 15mg或肌注麻黄碱30mg。遇心率过缓， 可静注阿托品0.3-0.5mg。
毒性
不良反应
变态反应：酯类局麻药多见， 常需与晕厥和血管迷走神经 反应相鉴别 毒性反应：药物进入循环或 者用药过量
骶管麻醉
解剖
硬膜外间隙的延续部分，骶裂孔由S5椎板未 完全融合而形成。骶裂孔两端为骶角，即 S5的下关节突。骶尾韧带是一层覆盖骶裂 孔的薄纤维组织。骶管腔内有骶神经、骶 静脉丛、终丝及硬膜囊，此囊通常止于S2 下缘。新生儿的硬膜囊可向下延伸至S4.
呼吸抑制 原因： 平面过高，平面愈高，抑制愈严重； 严重低血压可引起呼吸中枢的缺血缺氧 症状：胸闷，气短，咳嗽无力，说话 费力，紫绀。 治疗：面罩吸氧，一旦呼吸停止，应 立即作气管内插管和人工呼吸进行急 救。
恶心呕吐
麻醉平面过高，发生低血压和呼吸抑制， 造成脑缺血缺氧而兴奋呕吐中枢 迷走神经亢进，胃肠蠕动增强 牵拉腹腔内脏 病人对术中辅用的哌替啶的催吐作用较敏 感。 治疗：对症治疗，如提升血压，吸氧，麻 醉前用药采用阿托品，暂停手术牵拉等。 如恶心呕吐较剧，可静注氟哌啶2.5mg镇吐。
常用局麻药的特点
第7版口腔颌面外科学_上_整理总结
第一章绪论口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。
第二章口腔颌面外科临床检查：诊治疾病的前提和基础。
关系诊疗质量与成败。
要求方法正确，全面细致，客观有序1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。
顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。
内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。
或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊）内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检）7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影第三章麻醉镇痛重症监护1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗2、local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果5、上牙槽后神经阻滞麻醉：上颌磨牙拔除，相应颊侧根，粘膜，上颌结节部手术麻醉区域效果：除第一磨牙颊侧近中根（上牙槽中神经，浸润麻醉）外的同侧磨牙，牙槽突，相应颊侧软组织。
口腔的知识点
口腔相关知识1、颜面部：上从发际，下至下颌骨下缘或达舌骨水平，两侧至下颌支后缘或颞骨乳突之间的区域。
2、颌面部：颜面部的中1/3和下1/3部分组成的区域，为人体最显露、最具特征的部位。
上1/3为颅面部。
3、口腔颌面部的临床意义：1）位置显露；2）血供丰富；3）解剖结构复杂；4）自然皮肤皮纹；5）颌面部疾患影响形态及功能；6）疾患易波及毗邻部位4、口腔位于颌面部区域内，是指牙颌骨及唇、颊、腭、舌、唾液腺等组织器官组成的功能性器官。
口腔分为口腔前庭和固有口腔两部分。
口腔前庭是由牙列、牙槽骨及牙龈与其外侧的唇，颊组织器官构成，因此唇、颊器官的表面形态即为口腔前庭的表面形态。
5、固有口腔：由牙列、牙槽骨及牙龈与其外侧的口腔内部组织器官舌‘腭、口底等构成。
是口腔的主要部分，其范围上为硬颚、软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门。
牙及牙列、牙槽骨及牙龈、舌、颚、口底等组织器官的表面形态构成固有口腔的外表形态。
6、牙又称牙体，由牙冠、牙根和牙颈三部分组成。
7、牙体组织由牙釉质（人体中最硬的一种组织）、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓（牙髓神经为无髓鞘纤维，对外界刺激异常敏感，稍受刺激即可引起剧烈疼痛，而无定位能力）组成。
8、牙周组织包括牙槽骨、牙周膜及牙龈，是牙的支持组织。
9、咬合关系：咀嚼时，下颌骨作不同方向的运动，上、下颌牙发生各种不同方向的接触，这种互相接触的关系即为咬合关系，临床上常以正中作为判断咬合关系是否正常的标准。
10、舌的感觉N在舌前2/3为舌N分布，舌后1/3为舌咽N及迷走N分布；舌的运动N 由舌下N支配，舌的味觉由N面的鼓索支支配。
舌尖部对甜、辣、咸味敏感；舌缘对酸味敏感；舌根对苦味敏感。
11、舌乳头：丝状、菌状、轮廓、叶状。
12、正常乳牙有20个，上、下颌的左右侧各5个，名称从中线起向两旁为乳中切牙，乳侧切牙，乳尖牙，第一乳磨牙，第二乳磨牙。
13、乳牙萌出的特点是：一般从出生后6—8个月开始萌出乳中切牙，然后乳侧切牙，第一乳磨牙，乳尖牙和第二乳磨牙依次萌出，2岁左右乳牙全部萌出。
麻醉科应急预案
急救通那么〔First Aid〕困难气道处理流程困难气道的处理1.的困难气管插管一般准备：病人的心理准备必不可少，术前必需用抗胆碱药物。
局部麻醉：外表麻醉是清醒插管的主要麻醉方法，常用1%的丁卡因或4-8%的利多卡因5-10ml喷雾，气管内外表麻醉可经环甲膜穿刺注入，个别敏感病人需进展舌咽神经或喉上神经阻滞。
镇静、镇痛：原那么为小剂量、短效、不抑制自主呼吸、能减少或消除病人的痛苦和不愉快回忆。
在熟练掌握一定困难插管方法后，对预计无面罩通气困难、喉头显露为Ⅱ、Ⅲ级的病人，可选用短效肌松剂。
对未完全掌握困难插管技巧的医师及预测重度插管困难的病人，诱导时不能用肌松剂。
插管失败可选择：①取消手术，重新准备；②如果极不合作，面罩通气正常，可选择全麻诱导；③手术必须完成，可选择局麻下手术或手术"建立气道"。
2.未预料的困难气道插管保持患者呼吸通畅，利用面罩维持正常通气，保持正常氧和水平，排除CO2。
根据喉镜显露情况判断插管程度。
尽快寻求帮助。
能维持病人正常通气，那么改用其他方法；或者使病人清醒，转为清醒插管。
切忌惊慌失措，延误处理时机，假设没有其它插管方法，最好辅助病人呼吸直到自主呼吸恢复，再考虑清醒插管；插管操作应轻柔、准确、切忌使用暴力，防止长时间行气管插管。
3.清醒插管：清醒插管成功的关键，在于对口腔、咽喉部、气管上部完善外表麻醉，否那么，当病人对咽部刺激反响活泼时，任何方法插管都将有困难。
4.非清醒插管：在能够维持呼吸道通畅和病人无缺氧之虑根底上，非清醒插管能使病人更顺利和舒适地度过麻醉插管。
术前准备应准备纤维喉镜、应急气道如喉罩、联合导气管、经气管高频喷射通气装置等。
对于未完全掌握困难插管技巧的住院医师及预计重度困难插管的病人和需要纤维喉镜的病人，主要采用全凭静脉和吸入麻醉。
使吞咽反射消失，而自主呼吸不受明显影响，必要时病人可很快清醒。
对熟练掌握会厌下盲探声门的插管方法，无面罩通气困难可采用常规麻醉诱导，于完全肌松方式下进展插管，如试插失败和插管困难程度比预计的重，应面罩给氧3′~5′，待自主呼吸恢复。
局麻
1.腭大孔的位置： 2.注射方法： 3.麻醉区域及效果 4.适应范围 5.注意点行腭大孔注射时，麻
药不可过量，注射点不可偏后，以免 同时麻醉腭中，后神经，引起软腭、 腭雍垂麻不适而致腭心、呕吐；腭前 神经与鼻前神经在尖牙腭侧相吻合， 如手术涉及尖牙腭侧组织时，同时行 尖牙腭侧黏膜局部浸润麻醉。
鼻腭神经阻滞麻醉 (block anesthesia of nasopalatine nerve)
神经名 称
颊长神经 舌神经
分布部位
8---5| 5---8的颊侧牙龈、颊部的皮肤粘膜 8---1 |1---8的舌侧牙龈、口底及舌前2/3的黏膜
下牙槽神经
8---1| 1---8及其牙周膜、牙槽骨 4---1 |1---4的唇颊牙龈及相应的口腔前庭黏膜
颏神经
上颌神经阻滞麻醉 (block anesthesia ofmaxillary nerve) 1、适应症： 2.方法：(1)翼腭管注射 法 (2)口外注射法 3.注意事项:(1)口外注射法进
围大，被吸收后无明显的毒性反应； (4)易溶于适当的溶媒，特别易溶于 水；(5)性质稳定，可耐高温高压消 毒;(6)可与其他成分如血管收缩药配 伍而不分解。
3.局麻药物的分类问题：
按化学结构分：酯类 普鲁卡因 地卡因 酰胺类 利多卡因 布比 卡因 依作用时间长短，临床分类为 短效 普鲁卡因 中效 利多卡因 丙胺卡 因 长效 布比卡因 丁卡因 按生物学分类：A B C D类，其中临床上所 用的D类最广
血管收缩剂在局麻药物中的
应用
WHY?一方面：多数局麻药对周围血管有 一定作用，如普鲁卡因可减弱血管平滑 肌的紧张度，在浸润麻醉时，可增多手 术区的渗血量，而且所有局麻药都能通 过对交感神经节和节后神经纤维的阻滞， 使血管扩张，而致吸收加快。另一方面， 肾上腺素适量可减慢局麻药从作用部位 的吸收；降低血内局麻药的浓度；延长 局麻药有效时限;减少全身的不良反应。
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口腔局部麻醉易引起的并发症及处理
【摘要】 目的 探讨医护人员在为患者使用局部麻醉积极治疗的同时，不可
避免地会引起哪些并发症。方法 主要结合自己多年从医经验，并参阅相关资料。
结果 在使用局部麻醉治疗过程中，由于药物本身或人为因素，会导致患者晕厥、
中毒、血肿、暂时性面瘫等并发症发生。结论 熟悉一些并发症的临床症状，积
极做好预防或处理措施。
【关键词】口腔局部麻醉；并发症； 处理
局部麻醉是指用局部麻醉药如利多卡因或普鲁卡因等暂时阻断机体一定区
域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区域疼痛消失而其他感觉依然存在，
患者还能保持清醒神智的一种麻醉方法，它适用于一般口腔颌面外科手术，如拔
牙、牙槽骨修整术以及清创缝合等一些小手术。常用的局麻方法有冷冻麻醉法、
表面麻醉法、浸润麻醉法和传导阻滞麻醉法。
虽然口腔局部麻醉对生理干扰少，但在操作过程中，由于局麻药本身及其他
诸因素仍不可避免地出现一些并发症，甚至危及生命。这就要求我们必须熟悉一
些并发症的临床症状，并且做出最根本的预防措施或处理办法。
下面笔者简要介绍一些并发症的临床症状以及预防或处理的方法。
1 注射针折断
即对口腔进行浸润或传导阻滞麻醉时，由于注射针太细或太短发生折断并误
入组织内。这种情况，绝大部分发生在下齿槽神经传导阻滞麻醉时。出现断针情
况的原因通常有：注射针的质量差，锈蚀，缺乏弹性等；阻滞麻醉时，常因进针
较深，注射针刺入组织后骤然移动；操作不当，使针过度弯曲而折断；注射针刺
入韧带、骨孔、骨管时用力不当，或患者躁动等。
出现断针后，应立即嘱患者不要作下颌骨运动。若有部分露在组织外，可用
有齿镊子夹取；若断端已完全埋入组织内，可通过拍X线片，进行断针摘除术。
针对注射针折断这种情况，就要求我们：
①严把注射器的质量关，出现问题或不合格的产品坚决不用。②注射时至少
在组织外预留1 cm，不要让注射针完全进入组织。③注射时遇到阻力或需要改
变方向时，不要强行操作，避免出现意外。
2 晕厥
晕厥是一时性中枢缺血所致，是一种短暂的意识丧失，主要是由于神经反射
引起的一时性脑缺血、脑缺氧所致。具体说来，造成患者晕厥的原因很多，如患
者的心理过于紧张，患者在空腹状态下，患者的体质较差等等。患者的临床症状
常常表现为头晕、恶心、心悸、无力，面色苍白，出冷汗，血压短暂下降。所以，
因此术前应做好检查，问清既往史，并做好患者的思想工作，消除其紧张情绪，
应避免在空腹时进行手术。
3 急性中毒
中毒是单位时间内，血液中麻醉剂的浓度超过机体的耐受力而引起的各种程
度的毒性反应。常见的原因是麻醉药使用过量，或者是将局部麻醉药注入了静脉
中。
患者的临床表现分为三种情况：
3.1 轻度中毒 兴奋型：多活动，无理智，眼球震颤，血压上升。抑制型：
沉睡，痛觉减弱，脉弱，血压下降。
3.2 中度中毒 烦燥不安，头痛，恶心、呕吐，血压上升，脉缓，面色苍白。
要停止注射，吸氧，注射安定2.5~5 mg。
3.3 重度中毒 肌肉痉挛，抽搐，呼吸、循环衰竭而死亡。要注射地西泮5～
10 mg，静脉注射2.5％硫喷妥钠。
4 肾上腺素反应、癔症(癔病)
肾上腺素反应的常见症状是头昏、头痛，口唇苍白，并伴血压升高，脉搏快
而有力。癔病者可以出现晕厥、过敏样症状，但其发作时无阳性体征，易受暗示，
有反复发作史。晕厥、过敏、中毒反应，临床上有时应与肾上腺素反应、癔症(癔
病)等全身反应相鉴别，并应警惕脑、心血管意外发生的可能。临床上在排除其
他反应之前，切勿轻率作出癔症(癔病)的诊断。
5 血肿
出现血肿现象，常常是因为注射针反复穿刺，导致注射针刺破血管，从而引
起软组织内形成红色瘀斑或肿块。出现血肿现象后，医护人员一定要即压迫止血，
并予冷敷，过1~2 d后，改用热敷或理疗，促使血肿吸收消散。并可酌情给予抗
感染及止血药物。血肿现象提示我们，注射针尖不能粗钝及有倒钩，注射时不要
反复穿刺以免增加穿破血管的机会。
6 感染
注射针在使用前或使用过程中被污染，注射部位消毒不到位，或麻药受到污
染，注射后引起颞下凹、翼下颌间隙、咽旁间隙或口底间隙等感染。极个别的情
况，还会出现遍及全身的感染。所以，严格的消毒工作必须到位，坚决避免注射
器械受到污染，并严禁在菌区对患者进行注射。已发生感染者应按炎症的治疗原
则处理。
7 暂时性牙关紧闭
可发生于下牙槽神经口内阻滞麻醉时，但比较罕见。出现这种情况，大多是
医护人员操作不正确，注射时出现人为失误，将麻醉药注入翼内肌或咬肌内，使
肌肉无法正常地收缩与舒张，导致患者牙关紧闭。不过，暂时性牙关紧闭一般持
续时间不常，两三个小时后这种现象会自行消失。
8 暂时性面瘫
一般多见于下牙槽神经口内阻滞麻醉时，由于注药过多产生压力，进入腮腺
间隙内，引起位于该间隙内的面神经总干或初步分支麻醉，从而产生暂时性面瘫。
通常待麻醉药作用消失后，该不良反应即会自行消失，神经功能即可恢复，故勿
需特殊处理。但患者因为通常无相关知识，出现症状后较为紧张。医务人员应做
好解释工作，避免出现其他不必要失误。
口腔局部麻醉是口腔医疗不可或缺的医疗行为，但又有可能危及患者生命的
行为，所以医护人员一定要切实掌握好局部麻醉的技术和方法，尽可能地避免或
减少并发症的发生，真正为广大患者的身心健康负责。
总之，在在使用局部麻醉治疗过程中，由于药物本身或人为因素，不可避免
地会引起一些并发症的发生，医护人员应熟悉一些并发症的临床症状，积极做好
预防或处理措施，使负面影响减小到最低限度，切实为患者的健康负责。