吸烟与肺癌的关系
老中医：为什么有些人抽了一辈子烟不得癌症,而有些人不抽烟却得了癌症？
吸烟会增加以肺癌为代表的多种癌症的发病风险，但仍有很多人疑惑：为什么有些人抽了一辈子烟却不得癌症，而有些人不抽烟却得了癌症？
吸烟对呼吸系统的伤害很大，烟雾中的有害物质可直接损伤呼吸道黏膜。
吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，慢性阻塞性肺病（慢阻肺）的发病风险越高。
吸烟会破坏人体动脉血管的内皮，从源头上起破坏作用。
高血压、高胆固醇血症、动脉硬化、心脏性猝死、冠心病都与吸烟有密切关系。
烟雾容易诱发婴儿过敏，特别是哮喘，甚至引发猝死。
吸烟危害这么大，但为什么有些人抽了一辈子烟却不得癌症，而有些人不抽烟却得了癌症？
中医专家中认为，疾病的发生、发展和变化，与患病机体的体质强弱和致病邪气的性质密切相关。
正气，简称正，通常与邪气相对而言，是人体机能的总称，即人体正常机能及所产生的各种维护健康的能力，包括自我调节能力、适应环境能力、抗邪防病能力和康复自愈能力。
邪气，又称病邪，简称邪，与正气相对而言，泛指各种致病因素。
包括存在于外界环境之中和人体内部产生的各种具有致病或损伤正
气作用的因素。
诸如前述的六淫、疫疠、七情、外伤及痰饮和瘀血等。
正能胜邪则不发病：自然界中经常存在着各种各样的致病因素，但并不是所有接触这些因素的人都会发病，此即正能胜邪的结果。
邪胜正负则发病：在正邪斗争过程中，若邪气偏胜，正气相对不足，邪胜正负，从而使脏腑阴阳、气血失调，气机逆乱，便可导致疾病的发生。
这就是有些人抽了一辈子烟却不得癌症，而有些人不抽烟却得了癌症的原因。
吸烟与肺癌
C hin JCl i n i ci a n s( E l ec t ro n i c E d i t i o n )， J un e1， 2 01 1 ， Vo l .5 ， N o .1 1
吸烟与肺癌的因果关系已被研究证实， 2 0 世纪 5 0 年代的病例对照研究显示， 吸烟的相对归因风险为 1 0 � 有队列研究证明， ， 肺癌的死亡率增加与吸烟程度相关 这种关联超过了烟草中焦油和尼古丁含量等吸烟 ［ 7］ 相关因素与肺癌的因果关系 �吸烟与肺癌的流行病学资料符合标准的因果关系: 一致性的结果, 关联强 度, 特异性, 暴露和结果的时间顺序以及生物学合理性等［8］� 肺癌的发病率反映特定国家烟草消费水平 � 约 87% 的肺癌病例可归因于烟草暴露 � 吸烟者患肺癌的 相对危险度是不吸烟者的 2 4 倍� 既往吸烟者患肺癌的相对危险性虽然比吸烟者低 ， 但比非吸烟者高 �超过 5 0% 肺癌病例是既往吸烟者这个事实显示出采取预防措施的必要性 �对既往吸烟者使用化学预防的证据依 赖于持续存在呼吸道遗传损伤的证据 ， 以及烟草导致遗传改变病因学作用� 这些药物包括维生素 A , 胡萝卜 素和 N 乙酰半胱氨酸� 不过， 目前存在和这些药物的肺癌预防作用相矛盾的实验结果［9］� 二手烟也会增加患肺癌的风险� 既往吸烟者戒烟 5 2 0 年后肺癌发病率显著降低� 虽然大部分肺癌病 例与吸烟有关， 但只有少数重度吸烟者患肺癌� 这种现象提示遗传因素会影响个体的肺癌易感性［10］�肺癌 中不同病理类型的比例受到吸烟的影响 �与女性常见的肺腺癌相比， 鳞状细胞癌， 特别是小细胞肺癌与吸 烟状况密切相关［1 1 ］� 三, 烟草的流行病学现状 现在全世界 1 /3 的成 年人 ( 约 1 3 亿 人 ) 是吸 烟 者� 其 中 成年 女 性吸 烟 率为 2 5 % ， 而 成 年男 性为 5 0% 轻
不吸烟为什么会得肺癌
63众所周知，吸烟是导致肺癌最重要的已知独立因素，没有哪个因素比吸烟更加广泛地影响着人的身体健康，而且不仅影响吸烟者自己，也影响周围的人，很多人因此患上肺癌。
据相关数据显示，在同样背景下，吸烟人群的肺癌发病率是不吸烟人群的17倍。
但临床上，很多确诊肺癌患者并没有吸烟史，甚至没有长期被动吸烟史。
大量研究和临床资料揭示，除了吸烟和被动吸烟，肺癌的发生与下面这些因素脱不了干系：空气污染有多方面证据表明，非吸烟者罹患肺癌的风险上升与空气污染有关。
英国科学家分析了来自英国、韩国等超过46万人的健康数据发现，如果暴露在直径小于2.5微米的污染颗粒下，表皮生长因子受体基因（EGFR ）发生突变的风险会增大。
研究小组通过小鼠实验发现，这些颗粒导致了EGFR基因和克尔斯滕大鼠肉瘤病毒癌基因（KRAS ）发生变化，这两种基因都与肺癌有关。
美国肿瘤学家的研究发现，全球所有肺癌死亡中，有14.1%都与几十年来，肺癌都是全球以及我国发生率以及死亡率最高的恶性肿瘤，且以持续增长的态势发展。
□峨眉山佛光医院 梁 旭空气污染直接有关，其中也包括了不吸烟者的肺癌死亡。
这一比例自2007年以来增加了30%。
其原因是，空气中颗粒物的直接沉积和局部作用会导致氧化损伤和低度慢性炎症，进而影响DNA 和基因转录，并抑制细胞凋亡，所有这些都会导致癌性病变的发展。
职业暴露有研究追溯肺癌患者的社会角色与背景发现，约10%的患者在工作中长期接触石棉、铬、砷、焦炭、镍以及各种放射性元素。
在一处美国放射性矿石开采场中约有70%～80%的开采矿工死于职业暴露导致的肺癌，其中以鳞癌为主，患者职业暴露均年限为25年，多于40岁左右发病，后通过小鼠实验亦验证了肺癌的发生与矿产中的放射性元素相关。
在对日本广岛原子弹爆炸的幸存者所作的观察也发现，其肺癌发生率显著高于社会中肺癌罹患率平均水平。
此外，近年来的一些研究不断揭示，厨师、长期做饭的家庭妇女等长期暴露在油烟环境中的人群，肺癌的罹患率也相较较高。
肺癌内科学笔记摘抄(3篇)
第1篇第一章引言肺癌是当今世界最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。
随着医学技术的不断发展，肺癌的内科学治疗已经取得了显著的进步。
本笔记将对肺癌的内科学治疗进行详细阐述，包括病因、诊断、治疗原则及最新进展。
第一节肺癌的病因1. 吸烟：吸烟是肺癌最重要的危险因素，长期吸烟者肺癌的发病风险显著增加。
2. 职业暴露：长期接触石棉、砷、铬、镍等致癌物质。
3. 空气污染：城市大气污染、室内空气污染等。
4. 遗传因素：家族中有肺癌病史者，其发病风险增加。
5. 其他因素：包括慢性肺部疾病、辐射暴露、免疫抑制等。
第二节肺癌的诊断1. 临床表现：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。
2. 影像学检查：- X线胸片：发现肺部阴影。
- CT扫描：更精确地显示肺部结构和病变。
- MRI：用于评估肿瘤侵犯邻近器官的情况。
3. 病理学检查：- 纤维支气管镜活检：直接观察肿瘤并获取组织样本。
- 经皮肺穿刺活检：在CT引导下获取肿瘤组织。
- 前列腺特异性抗原（PSA）检测：用于筛查。
第三节肺癌的治疗原则1. 早期诊断、早期治疗：肺癌早期治疗效果较好。
2. 个体化治疗：根据患者的具体情况制定治疗方案。
3. 综合治疗：包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
第二章手术治疗第一节手术治疗的适应症1. 早期肺癌：肿瘤局限于肺内，无远处转移。
2. 局限性肺癌：肿瘤侵犯肺门或纵隔淋巴结，但无远处转移。
3. 复发或转移性肺癌：手术切除原发肿瘤，减轻症状。
第二节手术治疗方法1. 肺叶切除术：切除肿瘤所在的肺叶。
2. 肺段切除术：切除肿瘤所在的肺段。
3. 全肺切除术：切除整个肺部。
4. 袖式肺叶切除术：保留部分支气管。
第三节手术治疗的风险与并发症1. 出血：手术过程中可能发生出血。
2. 感染：术后可能发生肺部感染。
3. 呼吸衰竭：术后可能出现呼吸困难。
4. 心脏并发症：如心肌梗死、心律失常等。
第三章放射治疗第一节放射治疗的适应症1. 局限性肺癌：肿瘤侵犯肺门或纵隔淋巴结，但无远处转移。
肺癌的遗传与环境因素的相互作用
肺癌的遗传与环境因素的相互作用肺癌是一种恶性肿瘤，在全球范围内造成了巨大的健康负担。
除了吸烟被公认为最主要的危险因素外，遗传和环境因素也在肺癌的发生中发挥着重要作用。
本文将探讨肺癌的遗传因素和环境因素之间的相互作用，以及如何预防和治疗这种疾病。
一、肺癌的遗传因素1. 基因突变与肺癌发生的关系近年来的研究发现，肺癌中存在多种基因的突变。
其中，乳腺癌基因（BRCA）、肠癌易感基因（APC）、乳头状瘤病毒基因（EGFR）等被证实与肺癌的发生密切相关。
这些基因突变可能会导致细胞遗传物质DNA的损伤和异常增殖，从而促进肿瘤的形成。
2. 家族肺癌的遗传性有研究证明，肺癌也存在家族遗传的情况。
如果一个人的直系亲属（父母、兄弟姐妹）中有患有肺癌的人，他/她患上肺癌的风险将会增加。
这种遗传性与上述的基因突变有一定的关联。
二、肺癌的环境因素1. 吸烟与肺癌的关系吸烟是目前公认的导致肺癌的主要危险因素。
烟草燃烧产生的烟雾中含有多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝酸胺等，这些物质在吸入后会对肺部组织造成损伤，并逐渐诱导正常细胞向癌变细胞演化，最终导致肺癌的发生。
2. 空气污染与肺癌的关系环境中的空气污染物也与肺癌的发生息息相关。
大气中的细颗粒物和重金属等有害物质，如PM2.5、二氧化氮等，被呼吸系统吸入后可引发肺组织的炎症和损伤，进而促进肿瘤的形成。
长期生活在高污染环境中的人，患肺癌的风险较高。
三、1. 遗传因素与吸烟的交互作用研究发现，某些基因突变的个体对吸烟致癌物质的敏感性比较高。
例如，某些特定型号的CYP基因会使肺癌易感人群更加容易受到致癌物质的损害，从而增加患病风险。
因此，如果一个人既有这些易感基因又吸烟，他/她患肺癌的风险将会大大增加。
2. 遗传因素与环境污染的交互作用环境中的石棉、重金属和化学品等致癌物质被认为是肺癌的重要环境风险因素。
研究表明，一些基因突变可以导致个体对这些致癌物质的代谢能力下降，从而增加他们患肺癌的概率。
实习二吸烟与肺癌
30
非暴露 13
பைடு நூலகம்19
32
合计
31
31
62
A. 3.21 B. 2.33 C. 2.19 D. 0.5 E. 1.6
吸烟与肺癌
习题讲解
阅读实习二内容，完成以下问题
问题1： 请考虑如何区分大气污染和吸烟这两种因素对肺癌的作用。
问题2： 调查对象不仅为患肺癌的人，同时附带查胃癌、肠癌、肝癌病 人，请考虑这样做的意义。
问题7：计算表2-3中女性的吸烟与肺癌的OR值并解释
问题1：请考虑如何区分大气污染和吸烟 这两种因素对肺癌的作用。
答：控制研究对象的生存环境具有相同的大气污 染情况，如此平衡大气污染因素对肺癌的作用 ，研究吸烟与肺癌的关联性。相同的也可控制 吸烟情况，分析大气污染对肺癌的作用，具体 能在资料分析过程中进行分层分析。
研究方法
练习
4. 病例对照研究之所以需要设立对照组，是因为 ：多选题
（B.D） A. 某些研究因素在两组可比 B. 设立比较组，没有比较就没有鉴别 C. 设立对照增大了样本，可达到统计学要求 D. 借助于具有可比性的对照中的暴露，正确评
估病例中的暴露，判断两组暴露有否差别 E. 比较两组中的发病比例， 以判断暴露与疾病
病例对照研究的优缺点
优点：
除适用一般疾病外，特别适用于罕见病的研究 较节省人力物力，容易组织，所需样本较少 即可检验有明确危险因素的假设，又可广泛探索尚 不够明确的众多因素。 收集资料后可在短时间内得到结果，对于慢性病可 以较快地得到危险因素的估计
病例对照研究的优缺点
缺点：
不适用于研究人群中暴露比例很低的因素 病例常不能代表全部病例，对照也常不能代表所属 的人群，因此容易产生选择偏倚 调查时需要调查对象回忆既往若干暴露史的信息时， 难以避免回忆偏倚 混杂因素的影响较难控制 由于总人口中的病例数和未病者人数不祥，故一般 不能计算发病率、死亡率，因而不能直接分析相对 危险度，亦不能证实某因素与某疾病的因果关系。
老年人肺癌发病与吸烟关系的临床分析
参 考 文 献
［】 许 玲 芳 ， １ 刘立 群 ． 年 人肺 癌４ 例临 床分 析 ［】 临床 内科 杂志 ， 老 ２ Ｊ．
２ ０ ， （ ）２ ３～２ ４． ０ ２ １ ３ ：３ ９ ３
肺 部 病灶 到 病 例确 诊为 肺 癌 ５ ～半年 ， 均 为 ３ ５ 月 。３并 存 慢 ｄ 平 ．个 （）
８ ６
中外 医疗 Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｒ Ａ Ｍ Ｎ ＨＮ Ｏ Ｅ ＤＣ Ｌ Ｔ Ｅ Ｔ Ｅ Ｔ Ｇ
断的 ８ 例（０ ， 将 其 临床 表 现 、 ７ ８％）现 ｘ线特 征 、 瘤 的原 发 部位 及 病 肿 理学类型等做一分析 。
或反复咳嗽伴有血丝 、 出现呛咳 、 胸痛加 中重且持续时要警惕合
并 肺 癌 的 可能 ， 尽 早 做 相 关检 查 。 组资 料 中 ， 脱 落 细胞 学 检 应 本 痰 查 １ 例 、 水 细胞 学 检 查 １ 例 、 皮 肺 穿刺 活 检 ２ 例 、 维支 气 管 ５ 胸 经 ８ ０ 纤 镜检 查 １ 例 。 织 学 分 型 以鳞 癌 、 癌 为 主 ， 中鳞 癌 ３ 例 ， 性 ｌ 组 腺 其 ５ 男 ２例、 性６ ， ９ 女 例 男性 明显 高 于 女性 ， 可能 与 男 性 吸烟 者 较 多 有关 ， 本组 男性 吸烟 者 占８ ％， 性 占１％， 癌 与 吸烟 的 关 系较 密切 。 ５ 女 ５ 鳞 ｘ 线 表 现 以块 状 影 为 多 ， 次 为 肺 不张 、 塞性 肺 炎 。 状 影 易 引起 其 阻 块 医 师 注意 ， 易误 诊 ， 是 对 肺 不 张 、 不 但 阻塞 性 肺 炎特 别 是 同 一部 位 反复出现的肺炎 ， 警惕肺癌的可能。 需
病例对照研究(卫管卫法)
实习病例对照研究【课题一】吸烟和肺癌关系的病例对照研究20世纪二十年代，许多工业发达国家报道，肺癌年死亡率逐年升高。
1901年~1920年男性为1.1/10万，女性为0.6/10万，至1936～1939年上升到男性10.6/10万，女性为2.5/10万。
关于肺癌的病因，当时有人提出过吸烟、大气污染等危险因素，但也有人提出肺癌死亡率升高的原因是由于人口寿命延长、人口老化的结果或/和对肺癌的诊断手段的改进，使肺癌的检出率与死因诊断水平提高等。
问题1 如何提出病因假设？问题2 为验证上述因素和肺癌之间是否存在因果关系，可采用哪些流行病学研究方法？英国学者Doll和Hill于1948年4月至1952年2月进行了吸烟和肺癌关系的专题研究。
在四年间，搜集了伦敦及其附近20所医院（后来又增加了一些医院）诊断为肺癌的病人作为调查对象，上述医院在这四年期间凡新收入肺癌、胃癌、肠癌及直肠癌等患者时，即派调查员前往医院调查。
每调查一例肺癌病人，同时配一例同医院同期住院的其他肿瘤病人作为对照。
问题3 此为何种流行病学研究方法？简述该研究方法的设计原理。
问题4 简述该种研究方法的特点和应用。
问题5 简述该种研究中病例和对照的选择原则。
问题6 病例和对照的来源有哪些？问题7 本研究选择住院病人作为调查对象是否有代表性？肺癌病人大都经病理组织学或痰细胞学检查确诊，少部分病人依据肺部X线检查或支气管镜检查确诊。
事先规定75岁以上的病人不作为调查对象，并去除了误诊为肺癌最后修订诊断的病人80例，因故未能调查的肺癌病人408例（包括调查时出院者189例，病危者116例，死亡者67例，耳聋者24例，不会英语者11例），这样被调查的肺癌病人大约占当时这些医院里肺癌病人总数的85%，计1465例。
问题8 试述严格制定病例、对照诊断和排除标准的重要性。
问题9 缺失因故未能调查的病例资料对研究结果有何影响？对照组和肺癌组的匹配因素是（1）年龄相差少于5岁，性别相同；（2）居住地区相同；（3）家庭经济条件相似；（4）同期入院并住同一医院。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
吸烟与肺癌的关系
面对现代社会中吸烟与肺癌问题的日益突出，我们有必要深刻认识
吸烟与肺癌之间的紧密联系。
吸烟作为一种有害的生活习惯，导致了
全球范围内肺癌发病率的不断上升。
本文将就吸烟与肺癌的关系进行
探讨，以呼吁大众弃烟、预防肺癌的重要性。
一、吸烟的危害性
吸烟为人体健康带来了种种危害。
香烟中的尼古丁和其他有害成分，通过烟雾被吸入肺部后，迅速进入血液，对身体各器官造成危害。
尼
古丁不仅导致烟瘾，还能够刺激中枢神经系统，提高血压、心率，增
加心血管疾病的发生风险。
此外，吸烟还会损害肺部功能，导致慢性
阻塞性肺病等呼吸系统疾病。
二、吸烟与肺癌的关联
肺癌是一种具有极高致死率的恶性肿瘤，其发病风险与吸烟密切相关。
据统计，吸烟是导致肺癌的主要危险因素，吸烟者患肺癌的风险
是非吸烟者的10-20倍。
吸入烟草燃烧产生的有害物质，如苯、一氧化碳、致癌物质如多环芳烃等，长期刺激肺部组织，增加了肺癌的发生
概率。
三、吸烟对肺癌的危害机制
吸烟对肺癌的危害与多种机制密切相关。
首先，烟草中的致癌物质
与肺组织发生直接接触，导致细胞DNA的突变和损伤。
其次，尼古丁
和其他有害成分刺激肺组织细胞的生长和分裂，促进异常细胞的形成
和迅速增长，最终导致肺癌的发生。
此外，吸烟还破坏了肺部防御系统，使肺部对致癌物质的清除功能下降，进一步增加了肺癌的发病风险。
四、吸烟对肺癌治疗的影响
吸烟不仅与肺癌的发生密切相关，而且还对肺癌的治疗产生了负面影响。
吸烟者在接受手术、放疗、化疗等治疗时，由于烟草中尼古丁和其他物质的干扰，常常导致治疗效果不佳，恢复缓慢，甚至加重了治疗的副作用和并发症。
因此，吸烟者应当在确诊为肺癌后，立即戒烟，以提高治疗的成功率和效果。
五、预防肺癌的重要性
面对吸烟与肺癌紧密关联的事实，预防显得尤为重要。
针对广大吸烟者，科学而坚决地戒烟是最为有效的预防措施。
此外，对于非吸烟者，避免被动吸烟同样需要高度重视。
生活中还应注意保持良好的饮食习惯，增加蔬果摄入量，减少高脂肪、高盐、高糖等不健康食物的摄入。
定期体检，积极参与体育锻炼，维持健康的生活方式，也能够有效降低患肺癌的风险。
六、倡导广泛的健康教育
在阐述吸烟与肺癌关系的同时，我们也应当广泛倡导健康教育。
通过加强针对吸烟危害的宣传教育，提高大众的健康意识和反对吸烟的意识，以增加戒烟意愿，有效遏制烟草危害的扩散。
媒体、学校和医
疗机构等都可以发挥重要作用，共同推动社会各界关注肺癌预防，以
及吸烟问题的严重性。
总结起来，吸烟与肺癌之间的关系不言而喻。
只有提高公众对吸烟
危害的认知，强化预防意识，才能有效遏制肺癌的发生和蔓延。
作为
个体，每个人都应该时刻提醒自己养成良好的生活习惯，并身体力行，真正意识到吸烟对健康的巨大伤害，从而远离烟草，追求自身和社会
的健康。