小儿推拿培训讲义(基础班)(下发版)

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小儿推拿培训讲义（基础班）

一、基础班课程概述及学习目标设定：

1、课程概述：

初级班以实际的成长问题和穴位的操作为主要的授课内容，常用手法10种，涉及到的穴位40多个，小儿推拿配穴原则以及小儿推拿专项操作流程。

2、学习目标设定：

在课程结束时，掌握常用穴位；小儿推拿专项的熟练操作；按摩手法要练到熟练操作；

针对小儿的体质知道应用什么保健方案。

二、小儿推拿概述

1、小儿生理病理特点

1）小儿推拿的概念：

小儿推拿是调理师用手触及小儿肢体的某些部位及穴位，以辨证论治为基础，根据不同的体质确立相应的调理原则，选用适当的穴位及手法，以达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳，促进机体的自然抗病能力，防病治病的目的。

2）小儿推拿发展简史

1、1973年中国湖南长沙马王堆出土的西汉帛书《五十二病方》中即有小儿推拿这方面的描述；

2、晋代葛洪的《肘后备急方》治腹痛方法中介绍了捏脊法.

3、唐.孙思邈《千金要方》记载“小儿虽无病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚避风寒。”

4、宋代《太平圣惠方》、《圣济总录》：按摩的作用已由温通闭塞发展到按摩具有解表发汗的作用。

5、明代1601年小儿推拿兴旺发达时期：太医院－按摩科形成独特的小儿推拿体系。《小儿按摩经》、

《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》、《小儿推拿秘诀》。

6、清光绪年间，徐谦光著《推拿三字经》，创立推拿三字经学派在国内颇有影响，带动了小儿推

拿的发展。

7、新中国.小儿推拿呈蓬勃发展趋势：《实用小儿推拿学》、《小儿推拿学》.

8、90年代.青岛医学院用仪器观察胃在推脾土、加上运内八卦穴前后胃液对蛋白质消化的分解情

况，证明推拿能促进胃的运动和消化功能。

3）小儿推拿介质

1、清介质：滑石粉爽身粉水酒精（切勿用油、膏之类的介质）

2、药介质

【生姜汁】发汗解表、温中健胃、助消化之功效。【葱白汁】发汗解表、散寒通阳之功效。【薄荷水】疏散风热、清利头目之功效。【中药原液】（类同枸杞原液）增强免疫力。注：针对不同的症状用不同的中药原液，直接渗透到经络穴位中去，起到事半功倍的效果。

4）小儿推拿的禁忌证有：

1、皮肤破损、溃疡、烧伤、烫伤

2、急慢性感染性疾病

3、严重传染性疾病

4、各种外伤骨折、脱位

5、出血性疾病或有出血倾向疾病

6、有严重症状而诊断不明确者

5）小儿推拿适应症

主要以呼吸系统疾病、消化系统疾病、小儿保健为主。

1、适应症：小儿感冒、发烧、咳嗽、肺炎、哮喘、急慢性咽炎、消化不良、厌食、腹痛、

腹泻、呕吐、便秘、遗尿、惊吓、夜啼、斜颈等。

2、小儿保健如健脾和胃保健、保肺益气保健、病后恢复保健、补肾益智保健。

3、正常健康的小儿经常进行保健推拿，还能够增强体质提升智力，提高免疫力，让小儿

少生病，使小儿健康聪明、活泼。

6）小儿推拿手法补泻及原则

手法补泻: 有补、泻和平补平泻三法。

补泻主要与手法用力的轻重，操作速度，方向有关。速度慢，顺经方向（有些特定穴有它独特的补泻方法）为补，反之为泻。用力和速度在两者之间方向是来回推为平补平泻。为何强调手法的刺激量及补泻，因为小儿推拿非常重视手法的次数（时间）、强度（轻重）、频率（速度）及方向和疗程等因素。推拿的时间、疗程及强度可体现治疗量，而强度、频率及方向体现补泻。

热证揉手心穴位，寒证揉手背穴位，手背均为补阳。（舌苔白则选择手背穴位，舌苔黄选择手心穴位）

推拿时顺时针为补，逆时针为泄，手法轻为补，重为泄，慢为补，快为泄，推单数为补，双数为泄，向心推为补，离心推为泄。

7）小儿生理特点：

脏腑娇嫩、形气未充

生机蓬勃、发育迅速

五脏两有余三不足

小儿乃“纯阳之体”“稚阴稚阳之体”

阴常不足、阳常有余

1、脏腑娇嫩、形气未充

小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在解剖、生理、病理、免疫等方面，都与成人有所不同，机体各器官的形态、位置，随着年龄的增长而在不断的变化，其生理功能也都未达到成熟完善，中医把这种现象称为脏腑娇嫩、形气未充。

2、生机蓬勃、发育迅速：

小儿在生长发育过程中，从体格、智力以至脏腑功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度也越快。反映了小儿生机旺盛，对营养物质的需求比较迫切。生机指各种机能活动；发育指生长过程。小儿如早晨的太阳，刚发芽的草木，生命力旺盛。

3、两有余，三不足指：心肝有余、脾肺肾不足。

4、小儿乃“纯阳之体”“稚阴稚阳之体”

5、阴常不足、阳常有余

8）小儿病理特点：

易于感触、易于传变

易寒易热、易虚易实

脏气清灵、易趋康复

1、由于小儿脏腑娇嫩，其机体和功能均较脆弱，因而对疾病的抵抗力就比较差，加上寒暖不能自调、乳食不知自节，如果护理不当，就会发生六淫外侵、饮食内伤的病理变化

2、小儿由于生机蓬勃、活力充沛、脏气清灵、反应敏捷、病因比较单纯、没有七情的影响，所以在患病后，只要经过及时正确的处理，病情就会很快好转达到康复。

小儿的身体生长迅速，中医称孩子为“纯阳之体，易感寒热”，是说孩子的生长旺盛，阳气勃发，体内少有污浊之气，好似旭日东升，草木方萌，充满了蒸蒸日上，欣欣向荣之气。但因小儿形气未足，脏腑娇嫩，所以对外界的邪气抵抗能力较成人差，容易感受风寒湿燥火热六淫邪气。

小儿的脏腑娇嫩，所以抵抗力差，容易发病；并且各脏腑之间的经络畅通，所以疾病的传变较快，但是，就是因为脏腑间的经络畅通，并且小儿的新生能力强，所以稍加干涉就会容易趋于康复。

9）五脏功能生理特点：

因为小儿脏腑娇嫩，精气尚未充足，感染外邪后，易化火化热，引动肝风，所以要经常泻肝火，来平复孩子的烦燥之气。由于小儿的肾气尚未充足，不能够制约心火（肾水和心火是水火既济的），心火易炎上，口舌生疮，所以经常清心火，多给孩子补水，是平衡小儿体内阴阳的好办法。小儿脏腑娇嫩，肺脏又是与外界相交通的一个脏器，所以特别容易感受外邪而损伤阳气。脾胃为后天之本，受盛水谷，吸收精微，喂养不当，非常容易损伤脾胃的阳气。肾脾二脏宜补不宜泻，心肺肝宜泻不宜补。