糖尿病肾病血液透析培训课件
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血透宣教 ppt课件
下）、分布容积小（＜1L/kg）、弥散性强、水溶 性、蛋白结合率低（＜70‐80%）的物质，如甲醇、 乙二醇和锂盐，以及乙酰水杨酸、酒精等 ▪可纠正水电解质、酸碱平衡紊乱及氮质血症
四、血液净化中心的 其他治疗模式
血液透析滤过（HDF）
▪为弥散清除（血液透析）和对流清除（血液滤 过）二者的结合。滤器液腔需要透析液流动， 而血液管路需要置管液输注。
血液腔相连
三、透析充分性的标准
滤器结构
滤器本质‐隔着半透膜的两个腔
滤器由支撑结果和半透膜组成
三、透析充分性的标准
透析充分性的基本标准
1、营养状态良好，食欲好 2、透析间期无明显不适感觉，体力恢复
3、血压维持在正常范围（使用或不使用解 压药） 4、透析间期体重增加不超过3%-5% 5、无明显头晕、心悸、乏力、气促等贫血 表现 6、未出现严重的钙磷代谢障碍 7、透析过程中无失衡综合征，如头痛 恶心、呕吐、意识障碍等 8、无明显的毒素症状，如恶心、呕吐、食 欲减退周围神经病变等 9、尿素清除指数至少为1.2-1.4
不同烹调方式做出的菜肴感受的口味程度是不同的，一般来说：凉 菜或烧烤>炒菜>红烧或炖菜； 5. 在烹调时,使用少许食醋可以提高菜肴的鲜香味,满足口感的需要； 6. 先炒菜，后放盐或在菜肴表面蘸酱油。
六、患者饮食指导
三、每日体重涨多少合适呢？
两次透析之间体重最好不超过干体重的5％ 附：允许体重增加上限参考值： 透析次数 容许增加体重量 每周透析1次 0．5公斤／每天 每周透析2次 1．0公斤／每天 每周透析3次 1．5公斤／每天
食物中含水量表
六、患者饮食指导
二、限制盐
1. 使用限盐勺来控制盐的摄入。对每天食盐摄入采取总量控制,用量具 量出,每餐按量放入菜肴；
四、血液净化中心的 其他治疗模式
血液透析滤过（HDF）
▪为弥散清除（血液透析）和对流清除（血液滤 过）二者的结合。滤器液腔需要透析液流动， 而血液管路需要置管液输注。
血液腔相连
三、透析充分性的标准
滤器结构
滤器本质‐隔着半透膜的两个腔
滤器由支撑结果和半透膜组成
三、透析充分性的标准
透析充分性的基本标准
1、营养状态良好，食欲好 2、透析间期无明显不适感觉，体力恢复
3、血压维持在正常范围（使用或不使用解 压药） 4、透析间期体重增加不超过3%-5% 5、无明显头晕、心悸、乏力、气促等贫血 表现 6、未出现严重的钙磷代谢障碍 7、透析过程中无失衡综合征，如头痛 恶心、呕吐、意识障碍等 8、无明显的毒素症状，如恶心、呕吐、食 欲减退周围神经病变等 9、尿素清除指数至少为1.2-1.4
不同烹调方式做出的菜肴感受的口味程度是不同的，一般来说：凉 菜或烧烤>炒菜>红烧或炖菜； 5. 在烹调时,使用少许食醋可以提高菜肴的鲜香味,满足口感的需要； 6. 先炒菜，后放盐或在菜肴表面蘸酱油。
六、患者饮食指导
三、每日体重涨多少合适呢？
两次透析之间体重最好不超过干体重的5％ 附：允许体重增加上限参考值： 透析次数 容许增加体重量 每周透析1次 0．5公斤／每天 每周透析2次 1．0公斤／每天 每周透析3次 1．5公斤／每天
食物中含水量表
六、患者饮食指导
二、限制盐
1. 使用限盐勺来控制盐的摄入。对每天食盐摄入采取总量控制,用量具 量出,每餐按量放入菜肴；
血液透析讲课 PPT课件
防治目标
减慢肾脏损害的进展速度
预防心血管并发症的发生 预防其他并发症的发生如肾性骨病、贫
血等
提高患者生存率和生活质量，提高社会
复归率
医学资料
12
CKD治疗
原发疾病治疗
恶化因素的控制 延缓慢性肾脏病进展
医学资料
13
原发疾病治疗
高血压 糖尿病
系统性红斑狼疮（SLE）
结节性多动脉炎, 韦格纳肉 芽肿
医学资料 37
十一、HD的抗凝方法
1 、全身肝素化：首剂 0.5-1.0mg/kg, 追 8-10mg/h ，结束 前30分停用。 2、小剂量肝素化：首剂0.3-0.5mg/kg,追6-8mg/h，结束 前30分停用。 3 、 无 肝 素 透 析 ： 血 流 量 >220ml/min, 每 半 h 用 NS100200ml快速冲冼透析器。 4、小分子肝素：速避凝0.3ml-0.6ml/次，给予首剂，透 析期间不用追加，血精蛋白6mg中和0.1ml速避凝。
限蛋白饮食适用于糖尿病和非糖尿病
蛋白尿＜0.25g/kg/d时，低蛋白饮食
医学资料
不再使之降低，但能延缓其发展成大量 蛋白尿。
21
ACEI/ARB治疗
ACEI/ARB不仅具有肾脏保护作用,还有心脏保护 作用 大剂量ACEI/ARB的降蛋白尿和肾保护作用优于
常规剂量
推荐使用病人可以耐受的最大剂量 大剂量较常规剂量ARB更有可能逆转左心室肥厚
医学资料
30
血液透析
血透可清除的毒物：
• 镇静、催眠药：巴比妥类、眠尔通、导眠能、水合 氯醛、苯巴比妥。 • 抗组胺类药：苯海拉明、异丙嗪。 • 醇类：甲醇、乙醇、异丙醇。 • 解热镇痛药：扑热息痛、非那西汀。 • 抗心律失常药：普鲁卡因酰胺、奎尼丁。 • 抗生素：氨基甙类、异烟肼、利福平。 • 抗癌药：环磷酰胺、甲氨碟呤。 • 内源性毒物：氨、尿酸、尿素、乳酸。 • 金属及其盐类：铜、砷、钾、钙。 • 造影剂
血液透析专业培训ppt课件
无自主 排泄功能
激活VitD↓
EPO ↓
肾素↑
血小板↓
血压↑
贫血 组织出血
排尿↓
组织 水肿
尿素↓
肌酐↓
血尿素↑
血肌酐↑
Ca.P代谢 紊乱
心力衰竭 脑水肿
皮肤 瘙痒
心、脑器官 受损
肾性骨病 高磷酸血症
电解质 酸碱平衡紊乱
疾病知识
尿毒症症状的出现，主要由于体内各种中分子毒素 (分子量> 500Da)的堆积，因其具有生物活性，引起 体内水、电解质紊乱，进而出现各种临床并发症。
Permeate loop
Pretreatment
Ultrafiltration/ heat-disinfection
PORT
生物膜的形成
Adhesion from single bacteria on the surface
Growth and formation of a protective polysaccharides film
各国透析用水质标准
Standard
European Pharmacopoeia (2002) DAfKN (2000) EDTNA/ERCA (2001) (ultrapure dialysis fluid) German standard (1998) Swedish Pharmacopoeia (1997) Japanese Society for Dialysis Therapy (1995) AAMI Standard (USA)
软化罐
软化罐工作原理
Ca++/Mg++
Ca++/Mg++
血液透析健康宣教PPT课件
并有医生——人，护士——人。
二、什么情况下开始透析
慢性肾衰的主要病因 ▪70年代：1、慢性肾炎 2、间质性肾炎 3、糖尿病肾病 ▪90年代：1、糖尿病肾病（USA：40%） 2、高血压肾损害（USA：33%） 3、慢性肾炎 4、慢性间质性肾炎 5、缺血性肾病 6、其它：囊性肾病变（如多囊肾）
二、什么情况下开始透析
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血液透析健康宣教
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
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我院透析室的介绍 什么情况下开始透析 透析充分性的标准 血液净化治疗的模式对透析 效果的影响 患者内瘘的自我护理 患者饮食指导
一、我院透
下）、分布容积小（＜1L/kg）、弥散性强、水溶 性、蛋白结合率低（＜70‐80%）的物质，如甲醇、 乙二醇和锂盐，以及乙酰水杨酸、酒精等 ▪可纠正水电解质、酸碱平衡紊乱及氮质血症
四、血液净化中心的 其他治疗模式
血液透析滤过（HDF）
▪为弥散清除（血液透析）和对流清除（血液滤 过）二者的结合。滤器液腔需要透析液流动， 而血液管路需要置管液输注。
不同烹调方式做出的菜肴感受的口味程度是不同的，一般来说：凉 菜或烧烤>炒菜>红烧或炖菜； 5. 在烹调时,使用少许食醋可以提高菜肴的鲜香味,满足口感的需要； 6. 先炒菜，后放盐或在菜肴表面蘸酱油。
六、患者饮食指导
三、每日体重涨多少合适呢？
两次透析之间体重最好不超过干体重的5％ 附：允许体重增加上限参考值： 透析次数 容许增加体重量 每周透析1次 0．5公斤／每天 每周透析2次 1．0公斤／每天 每周透析3次 1．5公斤／每天
▪CHHH基础上加做透析以弥补对小分子清除， 对流加弥散，有效清除小中大分子物质
二、什么情况下开始透析
慢性肾衰的主要病因 ▪70年代：1、慢性肾炎 2、间质性肾炎 3、糖尿病肾病 ▪90年代：1、糖尿病肾病（USA：40%） 2、高血压肾损害（USA：33%） 3、慢性肾炎 4、慢性间质性肾炎 5、缺血性肾病 6、其它：囊性肾病变（如多囊肾）
二、什么情况下开始透析
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血液透析健康宣教
医之为道大矣，医之为任重矣。
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我院透析室的介绍 什么情况下开始透析 透析充分性的标准 血液净化治疗的模式对透析 效果的影响 患者内瘘的自我护理 患者饮食指导
一、我院透
下）、分布容积小（＜1L/kg）、弥散性强、水溶 性、蛋白结合率低（＜70‐80%）的物质，如甲醇、 乙二醇和锂盐，以及乙酰水杨酸、酒精等 ▪可纠正水电解质、酸碱平衡紊乱及氮质血症
四、血液净化中心的 其他治疗模式
血液透析滤过（HDF）
▪为弥散清除（血液透析）和对流清除（血液滤 过）二者的结合。滤器液腔需要透析液流动， 而血液管路需要置管液输注。
不同烹调方式做出的菜肴感受的口味程度是不同的，一般来说：凉 菜或烧烤>炒菜>红烧或炖菜； 5. 在烹调时,使用少许食醋可以提高菜肴的鲜香味,满足口感的需要； 6. 先炒菜，后放盐或在菜肴表面蘸酱油。
六、患者饮食指导
三、每日体重涨多少合适呢？
两次透析之间体重最好不超过干体重的5％ 附：允许体重增加上限参考值： 透析次数 容许增加体重量 每周透析1次 0．5公斤／每天 每周透析2次 1．0公斤／每天 每周透析3次 1．5公斤／每天
▪CHHH基础上加做透析以弥补对小分子清除， 对流加弥散，有效清除小中大分子物质
血液透析患者培训课件(1)
血液透析患者培训课件(1)
一、血液透析基本知识
1. 血液透析是什么？
2. 血液透析治疗的目的和作用
3. 血液透析的分类：血液透析和腹膜透析
二、血液透析前的准备
1. 血液透析前的检查
2. 血液透析前的饮食注意事项
3. 血液透析前的药物管理
三、血液透析操作技巧
1. 血液透析器的组成和结构
2. 血液透析器的连接方法
3. 血液透析的过滤方法
4. 血液透析过程中的常见问题及处理方法
四、血液透析后的护理
1. 血液透析结束后的护理
2. 血液透析并发症的预防和治疗
3. 血液透析后的饮食注意事项和药物管理
五、血液透析的生活质量
1. 血液透析患者的日常生活注意事项
2. 血液透析患者的心理健康问题
3. 血液透析患者的社会支持和家庭护理
六、血液透析的主要风险和预防
1. 血液透析的风险和预防
2. 血液透析的并发症和预防
3. 血液透析的安全管理
七、血液透析患者的自我管理
1. 自我监测和自我治疗的重要性
2. 自我管理的必要措施和方法
3. 自我管理和医生的沟通和协作
八、血液透析的未来发展和趋势
1. 新的血液透析方法和技术
2. 血液透析的个性化治疗和精准管理
3. 血液透析的社会环境和人文关怀
以上就是血液透析患者培训课件的内容，希望能够帮助到患者加强健康意识，提高自我管理能力，促进患者康复和健康。
血液透析基本知识课件
血液回输
经过净化的血液回输到患者体 内。
血液透析后的处理
关闭血管通路
使用适当的封管液封闭血管通路。
监测患者情况
观察患者是否有不适症状，及时处 理可能出现的问题。
记录透析数据
记录透析过程中的各项数据，如血 流量、超滤量等，以便分析和评估。
04
血液透析的并发症及处理
低血 压
总结词
低血压是血液透析中常见的并发症之一，可能导致患者头晕、乏力、心慌等症 状。
利用新型吸附材料，如活性炭、树脂 等，增强对特定毒素的清除效果。
血液透析滤过技术
结合血液透析和血液滤过的优点，提 高中大分子毒素的清除效果，减少并 发症。
个体化血液透析治疗的发展
基因检测与血液透析
01
通过基因检测，了解患者的代谢特点和毒素清除需求，制定个
体化的血液透析治疗方案。
营养与血液透析பைடு நூலகம்
02
关注患者的营养状况，制定针对性的饮食和营养补充方案，提
制定透析方案
根据患者的具体情况，制 定合适的透析方案，包括 透析时间、频率、血流量等。
准备透析器和管路
确保透析器和管路清洁、 消毒，并处于良好状态。
血液透析的操作步 骤
01
02
03
04
建立血管通路
使用动静脉内瘘或中心静脉导 管等血管通路。
血液引出
将患者的血液引出，通过管路 进入透析器。
透析过程
在透析器中进行物质交换，清 除体内的代谢废物和多余水分。
熟并广泛应用于临床。
目前，血液透析技术已经成为 了治疗急慢性肾功能衰竭、尿 毒症等肾脏疾病的重要手段之
一。
02
血液透析的工作原理
血液透析讲课课件
血液透析讲课课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 血液透析概述 • 血液透析的过程 • 血液透析的适应症与禁忌症 • 血液透析的并发症与处理 • 血液透析患者的饮食与生活指导 • 血液透析的未来发展与展望
01 血液透析概述
定义与作用
定义
血液透析是一种肾脏替代疗法， 通过人工肾脏将体内的代谢废物 和多余水分排出体外，以维持电 解质平衡和酸碱平衡。
3
药物治疗的个体化
根据患者的生理特点和药物代谢情况，选择最适 合的药物和剂量，提高治疗效果。
提高患者生活质量
减轻透析过程中的不适感
心理支持与关怀
通过改进设备和操作方法，减轻患者 在透析过程中的不适感。
关注患者的心理健康，提供心理支持 和辅导，帮助患者树立积极的生活态 度。
提高患者的生活自理能力
通过合理的治疗方案和康复训练，提 高患者的生活自理能力。
02
血管通路护理
对建立的血管通路进行清洁、消毒和封管，预防感染和 血栓形成。
03
饮食与生活指导
根据患者的营养状况和肾功能情况，提供饮食和生活指 导，帮助患者保持良好的生活习惯和健康状况。
03 血液透析的适应症与禁忌症
适应症
急性肾衰竭
用于清除体内过多的 水分和毒素，以帮助 患者度过危险析过程中常见的并发症，可能导致患者头晕、乏力、胸闷等症状 。
详细描述
低血压的原因可能包括超滤过度、血容量减少、自主神经功能紊乱、血管收缩能 力下降等。处理方法包括调整超滤量、降低血流速、改变透析液温度、增加钠浓 度等，以改善患者症状，预防低血压的发生。
肌肉痉挛
总结词
肌肉痉挛是血液透析过程中常见的并发症，可能导致患者肌 肉疼痛、僵硬等症状。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 血液透析概述 • 血液透析的过程 • 血液透析的适应症与禁忌症 • 血液透析的并发症与处理 • 血液透析患者的饮食与生活指导 • 血液透析的未来发展与展望
01 血液透析概述
定义与作用
定义
血液透析是一种肾脏替代疗法， 通过人工肾脏将体内的代谢废物 和多余水分排出体外，以维持电 解质平衡和酸碱平衡。
3
药物治疗的个体化
根据患者的生理特点和药物代谢情况，选择最适 合的药物和剂量，提高治疗效果。
提高患者生活质量
减轻透析过程中的不适感
心理支持与关怀
通过改进设备和操作方法，减轻患者 在透析过程中的不适感。
关注患者的心理健康，提供心理支持 和辅导，帮助患者树立积极的生活态 度。
提高患者的生活自理能力
通过合理的治疗方案和康复训练，提 高患者的生活自理能力。
02
血管通路护理
对建立的血管通路进行清洁、消毒和封管，预防感染和 血栓形成。
03
饮食与生活指导
根据患者的营养状况和肾功能情况，提供饮食和生活指 导，帮助患者保持良好的生活习惯和健康状况。
03 血液透析的适应症与禁忌症
适应症
急性肾衰竭
用于清除体内过多的 水分和毒素，以帮助 患者度过危险析过程中常见的并发症，可能导致患者头晕、乏力、胸闷等症状 。
详细描述
低血压的原因可能包括超滤过度、血容量减少、自主神经功能紊乱、血管收缩能 力下降等。处理方法包括调整超滤量、降低血流速、改变透析液温度、增加钠浓 度等，以改善患者症状，预防低血压的发生。
肌肉痉挛
总结词
肌肉痉挛是血液透析过程中常见的并发症，可能导致患者肌 肉疼痛、僵硬等症状。
血液透析患者培训 ppt课件
➢ 每周透析3次的患者钠盐摄入量为 4-5克/天，水分为1200毫升/天
饮食要点
钠盐和水：
如患者尿量在500毫升以上，可加饮500毫升/天，另加钠盐 1-2克/天。应避免含盐份高的食物，烹调以清淡为主。因过多 摄入盐可加重高血压，使小便量减少。在两次血液透析治疗之 间体重增加不超过标准体重的5%。
水过多的危害
①水肿
水肿是体内水分过多的常见表 现，提示体内水分增多已超过 3kg。但是，没有水肿并不等于 体内水分不多。
水过多的危害
②高血压
血管 就象充满液体的管道系统，血液 在其内流动时对血管壁产生的压力即 为血压。当水分增多，血管内的血液 增多，使血管过度充盈，引起血压增 高。长期血液透析人群的高血压80％ 是由于体内水分过多。
➢ 优质蛋白质占总量的七成
饮食要点
脂肪：
脂肪的摄入量为40-60克/天，烹饪以植物油为主。
钙、磷：
钙的推荐摄入量为1500毫克/天；磷的推荐摄
入量为小于900毫克/天。
钾：
应避免进食含高钾的食物，进食过多的钾会使血液中
的钾含量升高，过高的血钾可引起心律失常等并发症。
饮食要点
钠盐和水：
➢ 每周透析2次的患者钠盐摄入量为 3-4克/天，水分为1000毫升/天
铁剂
剂型
➢ 口服：力蜚能、速力非、硫酸亚铁、福 乃得、生血宁、红桃K、太太口服液等
➢ 肌肉注射用：右旋糖酐铁 ➢ 静脉：蔗糖铁(维乐福)、右旋糖酐铁
补充铁剂注意事项
➢ 口服铁剂应该空腹时服用，有利于其吸收 ➢ 口服铁剂避免与磷结合剂、制酸剂、碳酸氢钠等一起服用 ➢ 血液透析病人平均每日铁的丢约为3~8mg，因此，就算血色素
达到目标值，仍需要长期补铁 ➢ 应3~6个月定期检查机体的铁贮备情况，维持良好的铁贮备，
饮食要点
钠盐和水：
如患者尿量在500毫升以上，可加饮500毫升/天，另加钠盐 1-2克/天。应避免含盐份高的食物，烹调以清淡为主。因过多 摄入盐可加重高血压，使小便量减少。在两次血液透析治疗之 间体重增加不超过标准体重的5%。
水过多的危害
①水肿
水肿是体内水分过多的常见表 现，提示体内水分增多已超过 3kg。但是，没有水肿并不等于 体内水分不多。
水过多的危害
②高血压
血管 就象充满液体的管道系统，血液 在其内流动时对血管壁产生的压力即 为血压。当水分增多，血管内的血液 增多，使血管过度充盈，引起血压增 高。长期血液透析人群的高血压80％ 是由于体内水分过多。
➢ 优质蛋白质占总量的七成
饮食要点
脂肪：
脂肪的摄入量为40-60克/天，烹饪以植物油为主。
钙、磷：
钙的推荐摄入量为1500毫克/天；磷的推荐摄
入量为小于900毫克/天。
钾：
应避免进食含高钾的食物，进食过多的钾会使血液中
的钾含量升高，过高的血钾可引起心律失常等并发症。
饮食要点
钠盐和水：
➢ 每周透析2次的患者钠盐摄入量为 3-4克/天，水分为1000毫升/天
铁剂
剂型
➢ 口服：力蜚能、速力非、硫酸亚铁、福 乃得、生血宁、红桃K、太太口服液等
➢ 肌肉注射用：右旋糖酐铁 ➢ 静脉：蔗糖铁(维乐福)、右旋糖酐铁
补充铁剂注意事项
➢ 口服铁剂应该空腹时服用，有利于其吸收 ➢ 口服铁剂避免与磷结合剂、制酸剂、碳酸氢钠等一起服用 ➢ 血液透析病人平均每日铁的丢约为3~8mg，因此，就算血色素
达到目标值，仍需要长期补铁 ➢ 应3~6个月定期检查机体的铁贮备情况，维持良好的铁贮备，