COPD患者相关疾病健康知识和行为评估表
COPD指南
• 2、骨质疏松症、焦虑 / 抑郁和认知功能障碍：也是 COPD 的常见合并症。但是这些合并症 往往不能被及时诊断。存在上述合并症会导致患者生活质量下降，往往提示预后较差。
诊断与鉴别诊断
• 出现呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰，并有 COPD 危险因素暴露史的患者均应 考虑诊断为 COPD（表 1）。
• 肺功能检查是确诊 COPD 的必备条件，应用支气管舒张剂后， FEV1/FVC<0.70 表明患者存在持续性气流阻塞，即 COPD。所有的医务工作 者在对 COPD 患者进行诊治的时候，必须参考肺功能结果。
• COPD 的临床表现包括：呼吸困难、慢性咳嗽、慢性咳痰。上述症状可出 现急性加重。
• 肺功能是临床诊断的金标准：吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC<0.70，即 为持续性气流受限。
病因Байду номын сангаас
• 一生当中吸入颗粒物的总量会增加罹患 COPD 的风险。 • 1、吸烟，包括香烟、斗烟、雪茄和其他类型的烟草在内产生的烟雾 • 2、采用生物燃料取暖和烹饪所引起的室内污染，是发展中国家贫穷地区
急性加重期的治疗
• COPD 急性加重发作的定义为：短期内患者的呼吸道症状加重，超出了其 日常的波动范围，需要更改药物治疗。导致患者急性加重的最常见原因是 呼吸道感染（病毒或细菌感染）。
• 1、如何评估急性加重发作的严重程度 • （1）动脉血气评估（使用于院内患者）：当呼吸室内空气时，PaO2＜
• （3）全身性应用糖皮质激素：全身性应用糖皮质激素可缩短患者的康复时间，改善其肺功能（FEV1）及 动脉低氧血症（PaO2）；并能减少患者病情的早期复发、治疗失败，及其住院时间延长等风险。推荐剂 量为：泼尼松 40mg/ 天，疗程 5 天。
copdsq问卷评分标准
copdsq问卷评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：Copdsq问卷是一种常用的评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者健康状况的工具。
它包含了关于患者身体功能、呼吸困难、情绪状态等多个方面的问题，以帮助医生全面了解患者的病情。
在使用Copdsq 问卷时，通常会根据患者的答案进行评分，以便进行量化评估。
那么在进行评分时，应该遵循怎样的标准呢？下面就来详细介绍一下Copdsq问卷的评分标准。
一、Copdsq问卷的评分方式Copdsq问卷的评分通常分为三个部分：身体功能评分、呼吸困难评分和情绪状态评分。
每个部分包含了若干个问题，患者需要根据自己的实际情况选择相应的答案。
根据不同的答案，各部分的评分也会有所不同。
二、评分标准1. 身体功能评分：身体功能评分主要包括了对患者日常生活活动的评估，如：行走、上楼梯、携带重物等。
每个问题都有不同的选项，各选项对应不同的分值。
一般来说，患者的身体功能越好，得分越高。
2. 呼吸困难评分：呼吸困难评分主要评估了患者的呼吸状况，如：是否需要辅助呼吸设备、在做日常活动时是否容易气短等。
根据不同的答案，患者会得到相应的分值。
呼吸困难评分越高，表示患者的呼吸功能越差。
三、总分评定在对三个部分进行评分后，可以将各部分的得分相加，得出一个总分。
一般来说，总分越高，说明患者的病情越严重，需要更多的关注和治疗。
根据总分的不同，可以对患者制定相应的治疗方案和指导。
四、参考值根据Copdsq问卷的评分标准，可以将患者的得分与参考值进行比对，进一步了解患者的健康状况。
通过评分结果，医生可以更加准确地判断患者的病情，并制定个性化的治疗计划，以提高治疗效果。
Copdsq问卷的评分标准对于评估COPD患者的健康状况至关重要。
通过严格按照评分标准进行评分，可以更好地帮助医生了解患者的病情，从而提供更加精准的治疗和护理。
希望随着医疗技术的不断进步，Copdsq问卷的评分标准能够进一步完善，为患者的康复和健康提供更全面的支持。
慢阻肺的诊断与评估
基于症状
优点
从“患者报告的结果 (PROs)”的角度出发， 基于患者症状的变化。 ·通过回顾分析患者症状 日记卡，发现尚未报告
的COPD急性加重
缺点
·症状改变难以量化 ·依从性差 ·回顾性信息
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慢阻肺急性加重的判断 现状
医生和患者门诊中沟通 时间少
• 平均每位患者门诊时间5 －8分钟，难以采集完善的 患者症状变化病史
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ＭＭＲＣ评分
GOLD推荐mMRC(改良英国医学研究理事会)问卷，但仅评估了呼吸困难
Chest420002;121:1434-40
mMRC和CAT的比较（优缺点）
评估内容
评分范围
与SGRQ 相关性
使用方法
m MRC
仅为呼吸困难 0-4分 不太好
使用简便
CAT
包括咳嗽、咳痰、睡眠 质量及呼吸困难在内 的8项内容
mMRC 0-1 CAT < 10
症状
mMRC ≥2 CAT ≥ 10
（mMRC或CAT）
或
以
上
（
急
风 险
性 加 重
史
1
）
0
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COPD的评估---症状评估
症状评估
呼吸困难评分（mMRC评分） COPD评估测试（CAT评分） ➢ GOLD推荐CAT评估，没必要同时使用两种评估， 但CAT不是诊断工具，其必须与其他临床评价方法联合 进行。
结构变化：
气道壁增厚,支气管周围纤维化 气道腔炎性渗出,气道狭窄
腔内炎性渗出 肺泡附着破坏
气管壁增厚伴炎性细胞
支气管周围纤维化
淋巴滤泡
12
Source: Peter J. Barnes, MD
copd技能考核标准表
copd技能考核标准表
COPD（慢性阻塞性肺病）技能考核标准表是用于评估医护人员在处理COPD患者时所需的技能和知识的工具。
这个标准表通常由医疗机构或专业协会制定，用于评估医护人员的能力和熟练程度。
以下是一些可能包含在COPD技能考核标准表中的项目：
1. 病情评估，包括对COPD患者的症状、病史和生活方式进行评估，以确定疾病的严重程度和治疗计划。
2. 治疗计划制定，评估医护人员是否能够根据患者的病情制定合适的治疗计划，包括药物治疗、吸氧、康复计划等。
3. 吸氧治疗，评估医护人员是否能够正确地设置和管理吸氧设备，监测患者的血氧饱和度，并在需要时进行调整。
4. 药物管理，包括对各种药物的认识和正确使用，如支气管舒张剂、类固醇等，以及对药物剂量和频率的掌握。
5. 康复护理，评估医护人员是否能够制定和实施COPD患者的康复护理计划，包括运动训练、营养指导等。
6. 紧急情况处理，评估医护人员对COPD急性加重的处理能力，包括急救措施和紧急情况下的呼吸支持。
7. 患者教育，评估医护人员是否能够向患者和家属提供关于COPD的相关知识，包括病情的理解、自我管理和预防措施等方面的
教育。
总体来说，COPD技能考核标准表旨在评估医护人员在处理COPD
患者时所需的专业知识、技能和能力，以确保他们能够提供高质量
的护理服务并最大限度地改善患者的生活质量。
这些标准通常由专
业机构或卫生部门制定，并根据最新的临床指南和研究成果进行更
新和修订。
copd的评估及治疗
COPD患者使用可有一过性PaO2下降 可发生低血钾（尤其在与噻嗪类利尿剂合用时 ）
GOLD 2006
茶碱--注意事项
较常见副作用：头痛、失眠、烧心、恶心、腹痛 较严重的副作用：心律失常、癫痫大发作
茶碱的治疗剂量和中毒剂量相近，并且受其它很多因素
影响。因此需要监测血浆茶碱浓度：安全浓度6-15ug/ml
慢阻肺的综合评估
组别 特征 肺功能 分级 （级） 急性加 重（次/ 年） <2 <2 ≥2 ≥2 呼吸困 难分级 （级） <2 ≥2 <2 ≥2 CAT评 分 <10 ≥10 <10 ≥10
A组 B组 C组 D组
风险低， Ⅰ-Ⅱ 症状少 风险低， Ⅰ-Ⅱ 症状多 风险高， Ⅲ-Ⅳ 症状少 风险高， Ⅲ-Ⅳ 症状多
慢阻肺的综合评估 CAT问卷
慢阻肺的综合评估
COPD严重程度的肺功能分级
分级 I：轻度COPD 特征
FEV1/FVC < 70 % FEV1 80%预计值 II：中度COPD FEV1/FVC < 70% 50% FEV1< 80%预计值 III：重度COPD FEV1/FVC < 70% 30% FEV1< 50%预计值 IV：非常严重 FEV1/FVC < 70% FEV1 < 30% 预计值, 或FEV1%<50% COPD
药物治疗
（1）支气管舒张剂:β2受体激动剂、抗胆碱能药、甲基黄嘌呤 类（茶碱） （2）糖皮质激素： 联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂 不推荐长期口服、肌注或静脉应用糖皮质激素治疗 （3）其他药物 祛痰药：盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、标准 桃金娘油等 抗氧化剂：如羧甲司坦、N-乙酰半胱氨酸等可降低疾病 急性加重次数 疫苗：主要指流感疫苗和肺炎疫苗 中医治疗：某些中药具有调理作用
COPD2015指南解读---GOLD
内 容
要关注和重视 COPD的诊治 二． COPD 的概念更新 三． COPD 诊断新理念 四． COPD 治疗新理念
一．
二.COPD的概念更新
GOLD指南在不断更新，目前认为：
COPD是可防可治的进展性疾病
2001年指南以前 2001年GOLD指南 2006年后的GOLD指南
不可逆？
不完全可逆？
美国COPD的发病状况
COPD是第 4 位的死亡原因 （仅次于心脏疾病、癌症和脑血管疾病）。 1985-1995年间，美国因COPD就医的人数从930万 上升到1600万。 1995年因COPD住院的人数估计为50万，医疗费用 估计达到147亿美元。
我国COPD发病情况
患病率： 2002至2004年调查显示，40岁以上 人群的COPD总体患病率为8.2%；
IV：非常严重COPD FEV1/FVC < 70% FEV1 < 30%预计值
稳定期COPD的评估与分组
危险因素 (GOLD气流受限分级)
(C)
(D)
3 2 1
mMRC 0-1 CAT<10 mMRC ≥2 CAT ≥ 10
(A)
(B)
1 0
症状评估 (mMRC或CAT评分)
GOLD 2011
危险因素 (每年急性加重次数)
GLOBAL STRATEGY FOR THE DIAGNOSIS, MANAGEMENT,AND PREVENTION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE ( UPDATE 2013）
COPD的危险因素
营养 感染 社会经济状态
肺脏生长与发育
肺炎、慢性阻塞性肺疾病和哮喘常见评分量表临床意义
肺炎、慢性阻塞性肺疾病和哮喘常见评分量表临床意义一、肺炎关于肺炎的评分，主要涉及到3个评分系统：CURB-65评分、CRB-65评分、PSI评分和CPIS评分。
CURB-65评分和CRB-65评分CURB-65评分是由2003年美国胸科协会提出，目前其应用较为广泛，其总分由0分到5分不等。
该评分的临床意义一般为：①总分0-1分，为低危，仅需院外治疗；②总分2分，为中危，需短期住院或密切观察下院外治疗；③总分≥3分，为高危，需住院或ICU治疗。
CURB-65评分系统应用简洁方面，便于掌握，临床可操作性强，且其敏感度颇高，有利于临床操作。
CRB-65评分和CURB-65评分相比差距就在于去掉了“尿素氮（U）>7mmol/L”这一指标，其评分的临床意义基本与CURB-65评分相同（分值≥2分视为高危，应住院治疗），其优点就在于适合不方便进行生化检测的医疗场所。
PSI评分PSI评分系统则较为复杂，其评分内容更加细致，对病情的判断更加准确，其评分标准大致如下：PSI评分可用于评估死亡风险，其一般临床意义有：①低危：I级（<50岁，无基础疾病）、II级（≤70分）和III 级（71-90分）②中危：IV级（91-130分）③高危：V级（>130分）CPIS评分CPIS评分即临床肺部感染评分，其评分指标项目较多，涉及生命体征、实验室检查、影像学表现等多个方面，其内容比较复查。
CPIS评分的分值越高，说明患者的临床病情越严重，越需要及时处理，当CPIS评分≤6分时可以考虑停用抗菌药物。
二、慢性阻塞性肺疾病GOLD肺功能分级其中GOLD全称是慢性阻塞性肺疾病全球倡议（global initiative forchronic obstructive lung disease），其共分GOLD1-GOLD4共4级，其COPD气流不可逆受限的严重程度分级是基于舒张后的FEV1数值。
肺功能检查是诊断COPD的一个必备条件，经典地当FEV1/FVC<0.70（吸入支气管舒张剂后）表明存在持续性不可逆气流受限。
慢性阻塞性肺疾病评分
本问卷可以帮助你和你的主治医生评估（慢性阻塞性肺疾病）对你的健康和每日生活质量的影响，你的回答以及测试的分值，可以帮助你的主治医生调整你的治疗方案以使你从治疗中获益。
请你独立完成本问卷，完成过程中不要询问其他人，并完成以下8道问题。
我从不咳嗽
○1
○2
○3
○4
○5
我一直咳嗽
＜10分
病情轻微
患者大部分时间很正常，但已导致患者发生一些问题，无法胜任1～2件喜欢的活动，通常每周有几天咳嗽，并在运动或进行重体力劳动时出现气促，爬山或在平地快速行走时，不得不减慢速度或停下来，且经常容易筋疲力尽。
包括戒烟、每年接种流感疫苗、减少暴露于急性加重危险因素以及通过进一步临床评价，保障所采取的治疗措施。
我一点痰也没有
○1
○2
○3
○4
○5
我有很多很多痰
我一点也没有胸闷的感觉
○1
○2
○3
○4
○5
我有很重的胸闷的感觉
当我爬坡或爬一层楼时，我并不感到喘不过气来
○1
○2
○3
○4
○5
当我爬坡或爬一层楼时，我感觉非常喘不过气来
我在家里的任何劳动都不受慢阻肺的影响
○1
○2○3○4 Nhomakorabea○5我在家里的任何活动都很受慢阻肺的影响
除了轻症和中等程度影响患者的防治措施之外，还可以考虑转至专科门诊（如果是社区医务人员）。增加药物治疗。转诊至肺康复治疗部门，确保采用最佳治疗方法以减少急性加重发作次数并积极治疗急性加重疾病。
20＜评分≤30
严重
患者不能从事大部分活动，包括在住宅附近散步、洗澡或穿衣时，均会感到呼吸急促，说话也可能气喘吁吁，咳嗽使患者非常疲劳，绝大多数夜晚肺部症状会干扰睡眠。患者感觉锻炼身体已不再安全。做每件事情都很费力，自觉无法控制肺部问题，并感到害怕和惊恐。
COPD气体交换受损的护理评估方法与指标
COPD气体交换受损的护理评估方法与指标COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种世界范围内广泛流行的慢性疾病，其特征是可逆或不可逆的气流阻塞，同时伴有气体交换受限。
针对COPD患者的护理评估方法和指标是非常重要的，旨在及时发现并评估患者的病情，以便采取相应的治疗措施和护理干预。
以下是COPD气体交换受损的护理评估方法与指标的内容。
1. 呼吸频率和节律：- 患者的呼吸频率和节律是评估气体交换的重要指标之一。
正常成年人的呼吸频率为每分钟12-20次。
对于COPD患者，呼吸频率可能升高以适应气体交换受限，但也可能出现不规则或浅表呼吸。
护理人员应定期观察患者的呼吸频率和节律，以便及时发现异常情况。
2. 血氧饱和度（SpO2）：- 血氧饱和度是评估气体交换的重要参数之一。
正常成年人的SpO2应在95-100%之间。
COPD患者由于气体交换受限，其血氧饱和度可能会降低。
护理人员应定期监测患者的SpO2水平，以发现低氧血症的迹象。
3. 动脉血气分析（ABG）：- 动脉血气分析是评估气体交换的最准确方法之一。
它可以提供有关氧合和通气功能的详细信息。
COPD患者的动脉血气分析结果通常显示低氧血症和高碳酸血症。
护理人员应定期进行动脉血气分析，以监测患者的气体交换状况。
4. 咳嗽强度和痰量：- COPD患者常常伴有咳嗽和黏液痰的产生。
护理人员应询问患者咳嗽的强度和痰量，并观察咳嗽和痰液的性质。
这些信息有助于评估患者的气道炎症和痰液排出情况。
5. 感觉和意识状态：- COPD患者可能会出现缺氧症状，如头昏、乏力和意识模糊。
护理人员应密切观察患者的感觉和意识状态，以及其他神经系统功能，以及早发现并处理缺氧症状。
6. 胸部X线和CT扫描：- 胸部X线和CT扫描可以提供肺部结构和病变的详细信息。
护理人员应将患者的胸部X线和CT扫描结果与其气体交换状况相结合，以便更好地评估患者的病情和指导治疗。
7. 运动耐量和活动能力：- COPD患者的运动耐量和活动能力通常受限。
COPD气体交换受损的临床表现与评估
COPD气体交换受损的临床表现与评估COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种慢性进行性的肺部疾病，主要病因是长期吸烟或长期接触有害颗粒物，导致气道慢性阻塞和气体交换受损。
气体交换受损是COPD的主要临床表现之一，对于评估COPD的严重程度和指导治疗非常重要。
在本文中，我们将介绍COPD气体交换受损的临床表现和评估方法。
首先，让我们了解一下气体交换的过程。
气体交换发生在肺泡和毛细血管之间。
正常情况下，我们呼吸时，氧气通过肺泡进入血液，而二氧化碳则从血液中通过肺泡排出体外。
然而，在COPD患者中，气道炎症和破坏导致肺泡壁变厚和弹性减弱，使气体交换受到限制，进而引发一系列临床表现。
COPD气体交换受损的临床表现主要包括呼吸困难、咳嗽和咳痰。
呼吸困难是COPD最常见的症状之一，患者通常会感到气喘，并且在进行体力活动时症状加重。
咳嗽是由于气道炎症和黏液积聚引起的反射性反应，而咳痰则是由于黏液过多导致肺部积聚的结果。
评估COPD气体交换受损的严重程度是制定治疗方案的关键步骤之一。
目前，最常用的评估工具是肺功能测试，主要包括肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）和肺泡通气量（VA）。
这些指标可以通过肺功能试验得出，可以评估气体交换受损的程度和肺功能的减退情况。
FEV1是测量在1秒内用力呼气的空气量，是评估COPD严重程度的重要指标。
根据FEV1值的百分比，COPD可以分为四个严重程度：轻度、中度、重度和极重度。
例如，FEV1大于80%预测值的表明轻度COPD，而FEV1小于30%预测值的可能是极重度COPD。
除了肺功能测试，还有其他的评估方法可以帮助了解COPD气体交换受损的情况。
其中，动脉血气分析是一种非常常用的检查方法，可以提供血液中氧气和二氧化碳浓度的详细信息，以及酸碱平衡的情况。
动脉血气分析可以帮助医生了解患者的气体交换情况和肺功能的严重程度，从而指导治疗方案的制定。