眩晕与脑血管病
眩晕症
眩晕症中国中医科学院广安门医院针灸科眩晕症是最常见的临床综合征,随着人口老龄化,本症发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重视。
Smith(1993)报道眩晕是门诊常见症状的第三位。
它涉及多个学科，绝大多数人一生中均经历此症。
据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻喉科门诊的15%。
生活在家中的老人50－60%有眩晕症，占老年门诊的81－91%；其中65岁以上老人眩晕发病率女性占57%，男性占39%。
什么是眩晕?眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。
眩晕的分类：真性眩晕、假性眩晕1、真性眩晕是指由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。
根据受损部位不同，可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕。
前庭系统疾病引起的眩晕多数症状较重，如美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、脑干梗塞等，常反复发作。
眼性眩晕可以是生理现象，也可以是病理性的。
如在列车上长时间盯住窗外的景色，可以出现眩晕及铁路性眼震；在高桥上俯视脚下急逝的流水，会感到自身反向移动和眩晕。
这些都是视觉和视动刺激诱发的生理性眩晕，脱离环境症状就会消失。
眼睛的疾病，如急性眼肌麻痹可以出现复视和眩晕。
本体感觉障碍引起的眩晕称为姿势感觉性眩晕，见于脊髓空洞症、梅毒患者因深感觉障碍和运动失调而引起的眩晕。
2、假性眩晕是指由于全身系统性疾病引起的眩晕，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等，几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感到“飘飘荡荡”没有明确的转动感。
病史和临床症状体征1、眩晕发作前的情况发病前有无烟酒过度、精神情绪不稳、劳累失眠等因素。
2、眩晕发作情况（1）夜间还是晨起发病，突然发病还是缓慢发病，（2）首次发病还是反复发病；（3）何种情况下发病，体位改变、扭颈，或某种特殊体位发病；（4）眩晕的形式是旋转还是非旋转性的；（5）强度能否忍受，意识是否清楚；（6）睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重，声光刺激、变换体位时眩晕是否加重。
中西药结合治疗脑血管病眩晕的临床效果观察
中西药结合治疗脑血管病眩晕的临床效果观察
李兰萍
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2013(6)25
【摘要】目的观察中西药结合治疗脑血管病眩晕的临床效果。
方法将64例脑血管病眩晕患者随机分为结合组和对照组各32例。
2组均予阿司匹林肠溶片口服治疗。
在此基础上,结合组予天麻温胆汤加减治疗;对照组予氟桂利嗪口服治疗。
观察2组临床疗效。
结果结合组总有效率为87.5%高于对照组的71.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论中西药结合治疗脑血管眩晕临床疗效显著,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P47-48)
【关键词】眩晕;脑血管疾病;天麻温胆汤
【作者】李兰萍
【作者单位】河南省汝南县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R441.2
【相关文献】
1.中西药结合治疗脑血管病眩晕的临床疗效评价 [J], 王霆
2.中西药结合治疗脑血管病眩晕的临床效果分析 [J], 蒋崇赋
3.中西药结合治疗脑血管病眩晕的临床效果分析 [J], 蒋崇赋
4.评价中西药结合治疗脑血管病眩晕的临床疗效 [J], 马战友
5.中西药结合治疗内耳性眩晕67例临床观察 [J], 袁文平
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眩晕症的原因和治疗方法
眩晕症的原因和治疗方法眩晕症是一种常见的症状，通常是由内耳、脑神经、眼睛以及脑部结构的异常引起。
它会导致晕眩、头晕、眼花和失衡等症状。
在本文中，我们将讨论眩晕症的原因、症状和治疗方法。
一、原因1.内耳疾病内耳是控制平衡的一个重要器官，它主要由三个半规管和耳石器组成。
内部的液体会随着头部移动而移动，从而帮助大脑感知头部姿态和方向。
然而，如果内耳发生了损伤或感染，这些液体就会变得不稳定，导致晕眩。
2.脑部异常脑部结构的异常，如中风和颅内压增高等，也可能会导致眩晕症状。
这些情况会影响脑部对平衡的感知和处理能力。
3.药物和化学药品某些药物和化学药品也可能导致眩晕症状。
这些包括一些抗抑郁药、镇痛剂、抗惊厥药、高血压药等。
4.其他因素其他因素如突发性低血糖、低血压、甲状腺功能异常、贫血以及心脏病等也可能引起眩晕症状。
二、症状眩晕症的症状包括：1.晕眩和头晕这是最常见的症状，患者在站立或转动头部时会感到晕眩和头晕。
2.眼花眼花是指眼睛周围出现旋转、飞舞的图像。
3.失去平衡眩晕症状会导致患者感到平衡不稳，走路时易摇晃。
4.恶心和呕吐有些患者可能也伴随着恶心和呕吐。
5.焦虑和恐惧眩晕症状会让人感到不安和害怕。
三、治疗方法1.药物治疗药物治疗是常见的眩晕治疗方法之一。
这些药物包括抗组胺药物、抗生素、抗抑郁药、镇痛剂和抗焦虑药。
2.手术治疗对于一些内耳问题，如良性阵发性位置性眩晕（BPPV），可以通过手术等方法进行治疗。
3.物理治疗物理治疗可以帮助患者改善平衡和平衡感知能力，如平衡训练、角膜电位平衡训练等。
4.心理治疗心理治疗可以帮助患者应对焦虑和恐惧等情绪问题。
5.自我管理患者可以采取一些自我调节方法来缓解眩晕症状，如深呼吸、闭眼冥想、避免过度旋转等。
综上所述，眩晕症是一种常见的症状，其原因包括内耳疾病、脑部异常、药物和化学药品，以及其他因素。
治疗方法包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、心理治疗和自我管理。
患者应选择适合自己的治疗方法，并在医生的指导下进行治疗。
PCI和VBI在国内外定义上的差异以及与头晕眩晕之间的关系
2、仅指后循环TIA所致孤立性眩晕？
3、是指包括了后循环脑梗死所致的孤立性眩晕和后循环TIA 所致的孤立性眩晕？ 4、非指后循环脑梗死或后循环TIA所致的孤立性眩晕，但确 定由后循环脑血流灌注降低所致的孤立性眩晕？
加拿大，8家医院急诊室，TIA病人，年龄>18岁 研究目的：观察7天内卒中发生的风险 研究日期：2006年10月-2011年1月（历时5年） 共入组TIA病人：3906例
Jeffrey J. Perry, Stroke. 2014; 45:92-100 高山
TIA 3906
7天内
单变量分析
与随后卒中风险显著相关的因素： -----首次TIA、构音障碍、持续时间长、肢体无 力、步态不稳、血压升高和ECG显示的房颤。
美国医生对待前后循环缺血采取很不同的处 取消VBI有助于提高美国医生对后循环缺血的认 理方式，与VBI的存在有一定关系 识，能够采取与前循环缺血相同的方式处理
高山
国际上
①取消名称
国际VBI定义（50年代—90年代）：
• TIA • 迅速恢复的小卒中
（前提：有VA或BA狭窄）
椎基底动脉 供血不足（VBI） 后循环TIA 后循环脑梗死
一种变量与后续卒中呈负相关： -------眩晕
高山
加拿大TIA评分
眩晕
-3
总分
-3 to 23
眩晕而无其他高危因素的患者卒中风险低。 高山
头晕、眩晕、不稳
随访 卒中风险低
卒中
卒中风险低 （负相关）
眩晕
卒中
头晕眩晕与脑血管病的关系：
------实在很不密切！
TIA
高山
“后循环缺血性孤立性眩晕”是什 么？----谈谈术语的定义
眩晕主要症状
眩晕主要症状
1、脑供血不足眩晕：夏冬季节由于血液粘稠度增加，容易发生各种脑血管意外，导致脑血管性眩晕的发生。
应注意多饮水，注意保暖，合理安排平时的饮食起居，不要突然改变体位，如夜晚上厕所时猛起，都容易引发脑血管性眩晕。
经确诊后可以疏通血管，适当给以扩血管药物、抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、培他啶、抗凝药物等。
2、耳石症眩晕：起床时突感天旋地转，站不稳，还想吐，晚上睡觉躺下翻身时又一阵天旋地转，白天转头时仍感眩晕。
耳石症发病后一般药物疗效并不理想，而通过物理的方法，即通过一定的手法复位让绝大多数患者的耳石归位眩晕消失。
3、胃肠内菌群失调眩晕：胃主受纳腐熟，多因饥饱劳倦伤于脾胃，健运失司，水谷不化精微，反聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，故头晕恶心。
胃病应避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡饮食，避免刺激性食物；不宜吃的过饱，特别是晚餐；睡前不要吃东西；忌烟、酒和咖啡，餐后不要立即躺平，睡眠时应把床头抬高，以减少胃酸反流的机会。
眩晕分为周围性眩晕与中枢性眩晕两种
眩晕分为周围性眩晕与中枢性眩晕两种。
造成周围性眩晕的原因多与耳病、药物中毒有关；中枢性眩晕多与颅内肿瘤、动脉硬化等有关。
如果是中、老年人出现眩晕要检查血压是否升高，必要时做CT检查排除脑肿瘤和脑动脉硬化等疾病，如果是前庭神经病变引起的眩晕如美尼尔氏综合症等，多和疲劳、精神紧张、感冒、营养失衡等因素有关。
我的建议是：（1）去五官科检查一下内耳及前庭功能。
听一下专科医师的建议。
（2)从我自己接触到的病人来看，年轻病人多由感冒（我们称为“上呼吸道感染”）引起，而且这部分病人大多平时缺乏锻炼、不爱运动，饮食上进食富含维生素的食物也少一些。
我们一般都是先积极治疗上呼吸道感染，轻的病人口服一些抗生素的同时给予维生素B6、谷维素、复方丹参等即可，重一些的病人可静脉点低分子右旋糖酐、654-2等血管扩张药，有时我们要用一点利尿剂（安体舒通）来减轻内耳迷路的水肿，病人恶心眩晕的症状可很快缓解，当然有时要根据病人的具体情况用一些镇静剂和抗组胺药。
（3)平时注意锻炼身体，多吃水果蔬菜、不挑食。
（4）感冒及工作压力大的时候要注意休息，不要过度劳累。
不知对你有否帮眩晕症是最常见的临床综合征。
本病病因复杂，多由各种中耳急慢性炎症、梅尼埃病、耳硬化症、良性位置性眩晕、眼肌病、颅内占位性病变、癫痫、脑缺血、颅脑外伤、中枢性位置性眩晕及全身各系统疾病等引起。
临床常见症状为头晕，恶心，耳鸣，视物旋转，行走不稳，伴或不伴脑血管病其他症状，严重影响了患者的生活质量。
目前科内眩晕症检查和治疗的仪器有人体平衡测试训练仪、便携式经颅多普勒超声、眼震电图仪及电测听等。
出诊人员为我科中级骨干力量，均为硕士毕业，经十余年临床工作积累丰富的经验，在“眩晕症”领域具有较深的造诣。
治疗方法综合治疗为主，包括针灸调理髓海、定眩止晕方法，配合中西药物治疗。
晕症眩晕症是最常见的临床综合征,随着人口老龄化,本症发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重视。
Smith(1993)报道眩晕是门诊常见症状的第三位。
眩晕症是怎么引起的?让人看了就懂了!
眩晕症是怎么引起的?让人看了就懂了!眩晕症是一种常见的症状，它可以给人带来困扰和不适。
当我们感到头晕目眩时，很可能是由于平衡系统的异常导致的眩晕症可以由多种原因引起，如内耳问题、中枢神经系统问题和药物等。
了解眩晕症引起的原因对于我们识别和处理眩晕症状至关重要。
在本文中，我们将介绍眩晕症的各种原因以及可能的处理方案，帮助大家更好地理解这一问题。
一、眩晕症有什么症状？眩晕症（Vertigo）是一种常见的症状，它描述了一种感觉，即你或周围的环境在旋转、晃动或旋转。
眩晕症可能与内耳、脑部、眼睛、神经系统或其他系统的问题有关。
以下是眩晕症的常见症状。
1. 旋转感。
你感觉自己或周围的环境在旋转、晃动或旋转。
2. 不稳定感。
你感觉自己摇摇晃晃、不稳定或站不住脚。
3. 平衡障碍。
你可能感觉自己失去平衡或倾斜。
4. 恶心和呕吐。
眩晕症可能使你感到恶心，并可能导致呕吐。
5. 视觉问题。
你可能注意到视觉模糊、困难或病态的眼球运动。
6. 头痛或耳鸣。
眩晕症可能伴随头痛或耳鸣。
二、眩晕症是怎么引起的？（一）内耳问题当涉及到引起眩晕症的内耳问题时，最常见的病症之一是良性阵发性位置性眩晕（BPPV）。
BPPV 是一种内耳疾病，其症状包括短暂的、剧烈的眩晕发作，通常由头部特定的运动触发，例如转动、仰卧或俯卧。
BPPV 的发生是由于内耳中的小钙石（称为耳石或结石）在特定情况下移动到了它们不应该存在的位置，对平衡感知产生了干扰。
这些钙石正常情况下存在于内耳的半规管中，它们对头部的姿势和运动敏感，帮助我们保持平衡。
然而，当这些钙石脱离了半规管，移动到其他区域，如耳蜗或半规管的错位位置时，它们可能会误导大脑，使其产生错误的平衡信号，导致眩晕症状的出现。
BPPV 通常是一种阵发性疾病，发作只持续几秒钟到几分钟，然后会逐渐消失。
这种眩晕常常伴随着一种旋转感觉，让患者感觉环境在转动。
眩晕发作通常会在特定的头部姿势持续一段时间，例如当你转动头部时，尤其是当你躺下或起身时。
老年眩晕症98例临床分析
足 。
素、 血管紧张 素代谢 紊乱 、 干前 庭系 统 脑 血液动 力 学 改 变 Ｊ 。一 般 而 言 ， 变 愈 病
接近椎 基底 动脉 ， 眩晕愈 剧烈 ； 变愈 接 病 近 内耳 ， 耳鸣耳 聋愈 明 显； 变愈 接近 动 病 脉 主干 ， 内耳症 状 愈不 明显 ， 以神经 症 而 状 多 见 。 由于老 年性 眩晕 临床表 现没 有特 异 性， 发病与全身多 因素有关 ， 包括心 、 脑血 管疾病及代 谢性 疾病 如高 血压 、 尿病 、 糖 病 因分 析 ： １的统 计结 果表 明 ， 表 引 起眩晕症 的病 因以椎基 底 动脉供 血不 足 缺血性心脏病 、 心律失常 、 高脂血症 、 老年 性动脉硬化等 ， 这些疾病均可直接或 间接 地 影 响 前 庭 系 统 的 微 循 环 而 导 致 眩 晕 症 状 Ｊ 病 因分 析时 ， ， 要考 虑到 不是单一 疾 病 引起 ， 故对 以眩晕 为 主诉 的老年 患者 ， 应仔细 收集 病史 ， 合考 虑病 因 ， 综 进行 相
病 因构成 ， 见表 １ 。
晕患者 的 ， 资料 。结果 ：８例 眩 晕病 临床 ９ 例 中脑 血 管疾 病 ５ ４例 （５ ） 其 中椎 基 ５％ ， 底动脉供 血 不足 ２ ５例 （５ ５ ） 结 论 ： ２． ％ 。 脑 血 管 病 是 引起 老 年 眩 晕症 的主 要 病 因 ，
关 键 词 眩 晕 老 年 人 临床 特 征 ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１．
３１ ０２８ ．
Ａ ｓ ａ ｔ ０ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｌ ｅ ｔｅ ｃ ｕ ｅ ｂ ｔ ｃ ｂｅ ｉ ： ｏ ａ ａ ｚ ｈ ａ ｓ ｒ ｃｖ ｙ
眩晕症的诊断标准
眩晕症是一种以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩。
以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕的病。
建议到正规医院做相关检查，影像学检查头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。
眩晕症的症状主要表现为头晕、天旋地转、视物旋转、左右摇摆、上下摇摆，有一种不稳定的感觉，往往在具备这样头晕症状的同时，伴有恶心、呕吐、心慌、出汗、肢体无力等一系列伴随症状。
眩晕(Vertigo)是机体对外界空间关系发生定向平衡障碍，产生外周或自身旋转的主观感觉。
有时还可伴有眼球震颤、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱症状。
眩晕与头晕不同，头晕患者只感到头晕眼花，或眼前发黑、头重脚轻等感觉，而无周围景物旋转感。
眩晕主要多见于由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变引起，亦可见于由其他全身疾患引起。
【病因】(一)耳原性眩晕主要见于内耳病变，也有一些外耳和中耳的疾病。
1.前庭器病变如美尼尔病、迷路炎、迷路外伤、晕动病、前庭卒中(内听动脉或前庭静脉病变)等。
2.第8颅神经病变如听神经瘤、前庭神经炎。
3.脑干(前庭神经核区域)病变脑炎、脑膜炎、脑动脉硬化、延髓空洞症。
(二) 眼原性眩晕屈光不正、青光眼、眼肌麻痹。
(三)躯体疾病引起的眩晕高血压、低血压、贫血、颈椎病、低血糖等。
(四)颅内疾病所致的眩晕颅内占位、小脑出血或血栓、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、偏头痛、脑震荡等。
(五)中毒疾病所致的眩晕水杨酸药中毒、奎尼丁中毒、一氧化碳中毒等。
(六)精神性眩晕神经衰弱、神经官能症。
【诊断要点】(一)临床表现(1)起病急，常突然发生眩晕，一般病情较重，可持续数分钟、数小时，甚者可达数天。
有物体旋转或自身旋转错觉，行动中可出现偏斜或倾倒。
发作过程中意识清楚，常伴恶心、呕吐、耳鸣、面色苍白、出汗等。
眼球可有水平性或水平兼旋转性眼震。
此种情况多见于前庭周围性眩晕。
(2)眩晕感觉轻.常可忍受，持续时间较长，可达数周、数月，甚至与原发病同始终。
并有自身向一侧运动，如前进中无意识地偏向一侧方向或有头重脚轻感，或意识障碍，常见眼球震颤。
眩晕分为周围性眩晕与中枢性眩晕两种
眩晕分为周围性眩晕与中枢性眩晕两种。
造成周围性眩晕的原因多与耳病、药物中毒有关；中枢性眩晕多与颅内肿瘤、动脉硬化等有关。
如果是中、老年人出现眩晕要检查血压是否升高，必要时做CT检查排除脑肿瘤和脑动脉硬化等疾病，如果是前庭神经病变引起的眩晕如美尼尔氏综合症等，多和疲劳、精神紧张、感冒、营养失衡等因素有关。
我的建议是：（1）去五官科检查一下内耳及前庭功能。
听一下专科医师的建议。
（2)从我自己接触到的病人来看，年轻病人多由感冒（我们称为“上呼吸道感染”）引起，而且这部分病人大多平时缺乏锻炼、不爱运动，饮食上进食富含维生素的食物也少一些。
我们一般都是先积极治疗上呼吸道感染，轻的病人口服一些抗生素的同时给予维生素B6、谷维素、复方丹参等即可，重一些的病人可静脉点低分子右旋糖酐、654-2等血管扩张药，有时我们要用一点利尿剂（安体舒通）来减轻内耳迷路的水肿，病人恶心眩晕的症状可很快缓解，当然有时要根据病人的具体情况用一些镇静剂和抗组胺药。
（3)平时注意锻炼身体，多吃水果蔬菜、不挑食。
（4）感冒及工作压力大的时候要注意休息，不要过度劳累。
不知对你有否帮眩晕症是最常见的临床综合征。
本病病因复杂，多由各种中耳急慢性炎症、梅尼埃病、耳硬化症、良性位置性眩晕、眼肌病、颅内占位性病变、癫痫、脑缺血、颅脑外伤、中枢性位置性眩晕及全身各系统疾病等引起。
临床常见症状为头晕，恶心，耳鸣，视物旋转，行走不稳，伴或不伴脑血管病其他症状，严重影响了患者的生活质量。
目前科内眩晕症检查和治疗的仪器有人体平衡测试训练仪、便携式经颅多普勒超声、眼震电图仪及电测听等。
出诊人员为我科中级骨干力量，均为硕士毕业，经十余年临床工作积累丰富的经验，在“眩晕症”领域具有较深的造诣。
治疗方法综合治疗为主，包括针灸调理髓海、定眩止晕方法，配合中西药物治疗。
晕症眩晕症是最常见的临床综合征,随着人口老龄化,本症发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重视。
Smith(1993)报道眩晕是门诊常见症状的第三位。