医院感染监测制度
医院感染病例监测制度
医院感染病例监测制度一、监测范围及对象1.监测范围：该制度适用于医院内所有科室、病房及其他医疗场所。
2.监测对象：医院内所有感染病例，包括院内感染和院内感染引发的交叉感染。
二、监测内容和标准1.主要监测内容：包括各类感染疾病的发病情况、感染源追溯、感染相关指标的监测等。
2.监测标准：按照国家卫生部或相关规定确定的标准进行监测，如手卫生的合格率、消毒设备的有效使用率等。
三、监测方法和周期1.监测方法：通过收集、整理、分析医院内感染病例的相关数据，并进行监测统计。
2.监测周期：严格按照规定的周期进行监测，一般为每周、每月或每季度。
四、监测流程和责任1.监测流程：a.感染病例报告：当医院内发生感染病例时，相关科室或病区应立即向感染控制科报告，并填写相关表格。
b.档案整理：感染控制科负责对感染病例的报告进行整理，并进行分类存档。
c.监测统计：感染控制科根据整理好的报告和数据，进行监测统计，分析感染病例的趋势和原因。
d.反馈与改进：感染控制科将监测结果及时反馈给相关科室或病区，并提出改进意见。
2.监测责任：a.感染控制科：负责制定、实施和监管医院内感染病例监测制度的执行情况，进行监测统计和分析，提出改进建议，并负责感染病例相关数据的储存和报送。
b.医务部门：负责协助感染控制科进行感染病例监测，推动制度的落实和改进。
c.科室和病区：负责收集、报告自身领域的感染病例，配合感染控制科的监测工作，及时改进并落实相关防控措施。
五、监测结果和应急措施1.监测结果：a.感染病例趋势：通过不同周期的监测结果，分析感染病例的趋势，判断感染风险以及防控措施是否有效。
2.应急措施：a.针对突发感染：如发生集体性感染等突发情况时，立即启动应急预案，进行紧急控制，通报上级卫生部门，并及时进行相关调查和处理。
b.针对高风险部门：对于高风险科室或病区，如手术室、ICU等，应建立更为严格的感染病例监测制度，加密监测周期及监测指标。
六、质量监控与持续改进1.质量监控：医院应建立定期的质量监控机制，对感染病例监测制度的执行情况进行全面评估，确保监测的结果准确可靠。
医院感染发病率监测制度(三篇)
医院感染发病率监测制度一、背景介绍医院感染是指在医疗活动过程中，由于院内各种因素引起的患者感染。
医院感染不仅给患者带来身体上的伤害，同时也增加了医疗费用以及医护人员的工作压力。
为了有效预防和控制医院感染，保护患者和医护人员的健康安全，建立医院感染发病率监测制度至关重要。
二、制定目的1. 监测医院感染发病率，及时发现感染风险。
2. 分析感染发病率的变化趋势，评估感染控制措施的有效性。
3. 提供有效的数据支持，为感染控制策略的制定和决策提供依据。
三、制度内容1. 确定监测指标a) 医院感染的发病率：以感染发病数与住院患者数或手术例数的比例表示。
b) 不同种类医院感染的发病率：如呼吸道感染、血流感染、泌尿系感染等。
c) 多重耐药菌感染的发病率：如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肠道产超广谱β-内酰胺酶菌等。
d) 各科室的感染发病率：如重症监护室、手术室、儿科等。
2. 确定监测方法a) 定期收集医院感染发病的数据，包括感染发病数、住院患者数或手术例数等。
b) 每月对各种感染发病率进行统计分析，建立感染发病率监测报告。
3. 确定数据来源a) 医院感染监测系统：建立电子化的医院感染监测系统，方便数据的收集、统计和分析。
b) 医护人员报告：鼓励医护人员报告发现的感染病例，以及医院感染的相关信息。
4. 确定监测频率a) 每月定期对医院感染发病率进行监测、分析和报告。
b) 对于重大感染疫情或多发感染事件，要及时跟踪监测。
5. 确定报告和反馈机制a) 每月制定医院感染发病率监测报告，汇总各种感染发病率的数据。
b) 将报告提交给医务部、感染控制科，同时抄送给医疗质量管理部门和相关科室。
c) 对于感染发病率较高的科室或具有特殊问题的病房，应及时进行反馈，提出改进措施。
6. 确定数据分析和应对措施a) 对感染发病率的数据进行分析，评估感染控制策略的效果。
b) 针对感染发病率较高的科室或具体问题进行跟踪，提出相应的应对措施。
c) 对于多重耐药菌感染的发病率较高的科室，要加强相关培训和宣传工作。
医院感染监测及报告管理制度
医院感染监测及报告管理制度为了确保医疗机构环境的安全和患者的健康，医院应建立完善的感染监测及报告管理制度。
下面是对该制度的一些建议，希望对医院管理者提供参考。
一、制度目标1.进行感染监测，及时掌握医院内感染状况，有效应对疾病传播风险；2.促使医务人员严格遵守感染控制措施，减少感染机会；3.提高患者知情权，增强对医院感染率的透明度，增加患者对医院的信任；4.汇总感染数据，为科学研究和政策制定提供依据。
二、监测内容1.建立感染监测台账，对每位入院患者进行登记，包括基本信息、感染风险评估和感染监测结果等；3.对感染预防措施的有效性进行评估，如手卫生等重要环节的依从性监测、清洁消毒、医疗器械的管理等；4.对医院内重点流行感染疾病进行持续监测，如呼吸道感染、血源性感染等；5.对医院内感染率和抗生素使用情况进行监测，掌握医院感染水平及对策；6.对医院感染相关研究开展跟踪监测，如多重耐药菌感染的监测等。
三、监测方法1.应指定感染监测责任人，由感染控制科或相关专业人员负责感染监测；2.所有医疗机构应建立完善的信息管理系统，对患者信息进行登记和存储；3.借助现代化技术手段，如电子病历系统、智能终端等，提高数据采集和处理效率；4.定期组织感染监测数据的分析评估，形成监测报告；5.建立医院感染委员会，定期召开会议，讨论感染预防控制的问题，研究改进措施。
四、报告管理1.对医院感染情况进行报告，及时向卫生计生部门进行汇报；2.提供透明化的医院感染率指标，对外公布医院的感染水平和相关控制措施；3.对医务人员进行感染监测及防控培训，提高员工的感染控制意识和技能水平；4.建立患者投诉机制，倾听患者意见，及时处理患者投诉和反馈的感染问题；5.对违反感染控制规定的人员进行纪律处分，确保制度执行的严肃性。
综上所述，医院感染监测及报告管理制度的建立对于确保患者安全和医院环境净化具有重要意义。
医院管理者应该高度重视并制定相关的制度，加强感染监测与防控工作，提升医疗服务质量，保障患者的健康安全。
医院感染监测管理制度
医院感染监测管理制度
是指医院为防控医院感染而制定的一系列管理规定和监测措施。
以下是一个常见的医院感染监测管理制度的内容：
1. 建立感染监测机构或团队，负责全院感染监测和数据分析工作。
2. 制定感染监测指标和标准，包括感染发病率、感染部位、感染菌种等。
3. 收集和登记感染患者的基本信息、病史、感染预防措施等相关资料。
4. 指定感染监测负责人，负责每日监测感染信息，并向医院管理层报告。
5. 实施感染监测，包括定期对患者进行感染监测、病原菌监测、环境监测等。
6. 严格执行感染防控措施，如洗手、消毒、隔离等，并确保医务人员的培训和宣教。
7. 建立感染通报机制，及时向相关部门报告感染病例和突发事件，并采取相应措施防控传播。
8. 进行医院感染监测和数据分析，及时发现感染疫情和异常情况，并制定改进措施。
9. 定期组织感染控制专题讨论会议，总结经验，分享成功案例，并调整感染管理策略。
10. 定期向相关部门报告感染监测和防控情况，接受监督和评估。
医院感染监测管理制度的实施能够有效地预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全。
医院感染监测制度
医院感染监测制度一、医院感染病例监测：（一）各临床科室必须对所有住院病人在入院24小时内填写《医院感染发病调查表》，院感办每月对住院和归档病例抽查，并纳入医疗质量考核，要求监控率100%。
（二）发现医院感染病例时，经治医师要及时填写《医院感染病例报告卡》并向科主任汇报后上报院感办，在积极医治病人的同时要找出感染途径和感染源。
（三）对重点科室、重点部门、重点人群开展目标性监测，推行有效的干预方法，院感办每月应对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、院感管理委员会作书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况应及时报告和反馈。
（四）医院感染率应低于8%，一类切口手术部位感染率应低于0、5%。
二、消毒灭菌效果监测：（一）使用中的消毒剂：每季度进行一次生物监测，（细菌含量必须≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物），按要求定期进行化学监测（含氯消毒剂应每日监测，戊二醛每周一次，用于内镜消毒或灭菌的必须每日或使用前监测）。
（二）使用中的灭菌剂：每月进行一次生物监测，不得检出任何微生物。
（三）消毒物品：每季度监测一次，不得检出致病性微生物。
（四）灭菌物品：每月监测一次，不得检出任何微生物。
（五）压力蒸汽灭菌器：每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行一次生物监测，压力蒸汽灭菌器每天灭菌前要进行BD试验，并有详细记录。
新灭菌器使用前及大修后必须进行生物监测，合格后才能使用。
对拟采用的新包装材料、容器摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。
（六）紫外线消毒：应进行日常监测，（包括灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名），对新的灯管和使用中的灯管应进行照射强度监测，每半年一次，新灯管不得低于90uw/cm2，使用中的灯管不得低于70uw/cm2，生物监测必要时进行。
（七）各种消毒后的内镜（胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）：每季度进行生物监测，（细菌总数≤20cfu/件，不得检出致病菌），凡穿破黏膜的内镜附件（活检钳、异物钳、切开刀）等灭菌物品必须每月进行生物监测。
医院感染监测与控制制度
医院感染监测与掌控制度第一章总则第一条目的为保障医院工作环境的卫生与安全，防止医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的生命安全和身体健康，订立本医院感染监测与掌控制度。
第二条适用范围本制度适用于本医院的各级部门、各临床科室、医务人员及相关管理人员。
第三条基本原则1.确保医疗行为的安全性和技术规范性；2.加强感染监测，及时发现、报告和处理感染事件；3.严格执行感染掌控的相关规章制度；4.提高医务人员的感染掌控意识和技能；第二章感染监测与报告第四条感染监测与报告的目的感染监测与报告的目的是及时掌握医院感染的情况，订立防控措施，遏制感染的传播和扩散。
第五条感染监测的内容1.周期性监测：定期对医院的感染情况进行统计和分析；2.特殊监测：针对特定感染病例或高风险科室进行监测；3.新发现感染的监测：发现新发感染事件后，及时进行监测和报告。
第六条感染报告的流程1.发现感染病例后，负责医务人员立刻填写感染报告表，并报告科室主管、感染掌控科；2.感染掌控科负责核实并记录报告内容，并将报告提交给相关部门；3.医院管理层要及时收集、分析、统计和评价报告内容，并订立防控措施；4.感染掌控科每月将感染监测报告和统计报表报送医院管理层。
第七条感染报告的时效性1.拟采用24小时内完成感染报告的时效性要求；2.如有特殊情况需延长报告时限，应及时上报医院管理层进行审批并记录。
第三章感染掌控措施第八条病房消毒措施1.医院每日对病房进行全面清洁消毒，包含床位、地面、桌椅、门窗等；2.出院患者离开后，需对其所在病房进行彻底清洁消毒；3.对于感染患者，采用相应级别的隔离措施，并加强病房的消毒频率。
第九条医务人员的个人防护1.医务人员在接触患者或进行医疗操作前，必需正确佩戴个人防护用品，包含口罩、手套、防护服等；2.医务人员在接触感染患者后，应及时更换个人防护用品，并进行手卫生。
第十条医疗器械的消毒与管理1.医疗器械使用前必需进行消毒处理，并按规定规范操作；2.医疗器械使用后，需要进行严格的清洗、消毒和质量检查；3.医疗器械的管理应做到专人管理、分类储存，并明确标示消毒日期等信息。
医院感染监测管理制度
医院感染监测管理制度第一章总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内所有医疗机构的医院感染预防与控制工作。
第三条医院感染管理应当遵循预防为主、防治结合的原则，实行全面管理、科学防控、持续改进的方针。
第四条医疗机构应当设立医院感染管理组织，负责医院感染预防与控制工作的组织、协调和监督。
第二章组织管理第五条医疗机构应当明确医院感染管理组织机构，配备相应的专业技术人员，确保医院感染管理工作的顺利开展。
第六条医疗机构应当设立医院感染管理委员会，由分管领导、医务部门、感染管理部门、临床科室、护理部门、消毒供应室、手术室、病理科、医学检验科等部门负责人组成。
医院感染管理委员会负责制定医院感染预防与控制工作的规章制度、工作计划和措施，并对医院感染预防与控制工作情况进行定期评估和汇报。
第七条医疗机构应当设立感染性疾病科，负责医院感染病例的诊断、报告、治疗和控制工作。
第八条医疗机构应当设立医院感染监测室，负责医院感染监测、分析和反馈工作。
第三章预防控制第九条医疗机构应当加强医院感染预防工作，采取下列措施：（一）严格执行无菌技术操作规程，防止交叉感染；（二）加强医疗器械、消毒剂、消毒灭菌设施的管理，确保其符合国家和行业标准；（三）加强医院环境卫生管理，保持诊疗环境整洁、卫生；（四）加强临床用药管理，合理使用抗生素，防止耐药菌的产生和传播；（五）加强患者、医务人员的健康教育和培训，提高防范意识。
第十条医疗机构应当建立健全医院感染病例报告制度，及时发现、报告、治疗和控制医院感染。
第十一条医疗机构应当加强医院感染监测工作，定期分析医院感染发生的情况和原因，采取针对性的控制措施。
第四章培训与教育第十二条医疗机构应当定期对医务人员进行医院感染预防与控制的培训和教育，提高医务人员的医院感染防控能力。
医院感染监测管理制度
一、目的为有效预防和控制医院感染的发生与传播，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合本医院的实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有医护人员、工作人员和住院患者。
三、组织机构1. 成立医院感染控制委员会，负责制定、修订和监督实施医院感染监测管理制度。
2. 设立医院感染管理办公室，负责具体实施医院感染监测、防控和宣传教育等工作。
四、监测内容1. 医院感染病例监测：对住院患者发生医院感染进行监测，包括感染病例的发病率、感染部位、病原体种类、耐药性等。
2. 感染监测指标：监测指标包括医院感染发病率、感染部位、感染病例漏报率、消毒灭菌效果、手卫生依从率等。
3. 感染监测方法：采用前瞻性监测、回顾性调查、目标性监测等方法。
五、监测流程1. 住院患者入院时，医护人员应详细询问病史，了解患者是否存在感染风险。
2. 住院期间，医护人员应密切观察患者病情变化，及时发现疑似医院感染病例。
3. 疑似医院感染病例，应立即报告医院感染管理办公室，并按相关规定进行处理。
4. 医院感染管理办公室对疑似病例进行调查核实，确认感染病例后，及时上报上级卫生行政部门。
六、监测结果分析与反馈1. 医院感染管理办公室定期对监测结果进行分析，评估医院感染防控工作效果。
2. 发现医院感染防控工作中存在的问题，及时向相关部门反馈，并采取有效措施予以改进。
3. 对感染病例漏报情况进行调查，追究相关责任人的责任。
七、宣传教育与培训1. 加强医院感染防控宣传教育，提高医护人员和患者对医院感染的认识。
2. 定期对医护人员进行医院感染防控知识培训，提高其防控意识和技能。
八、奖惩措施1. 对在医院感染防控工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
2. 对违反医院感染监测管理制度的单位和个人，依据相关规定进行处罚。
九、附则本制度自发布之日起实施，由医院感染控制委员会负责解释。
本制度的修订、废止由医院感染控制委员会决定。
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医院感染监测制度 医院感染监测制度 （一）院感病例监测与报告制度 根据《医院感染监测规》要求，医院必须对住院病人进行医院感染病例监测，以及时掌握本院医院感染发病率、高发部位、高发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。 1、常规监测与报告： （1）各科临床医生要认真学习《医院感染诊断标准》，及时发现医院感染散发和爆发疫情。 （2）对医院感染散发病例，临床医生24小时填写“医院感染病例监测表”通过医院部网（“院感”）上报到院感科。 （3）医院检验科细菌室指定专职人员负责院感细菌监测工作。发现短期在同类标本中多次检出同一种病原体，或在同一病区的病例中多次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，应及时报告院感科负责人。 （4）院感科监测人员在医院部网常规收集、保存院感病例监测资料的基础上，及时发现并向科负责人报告院感病例的相关信息。 （5）有院感暴发的迹象时，院感科指导及时进行有针对性的调查分析和正确的处置工作。 2、暴发报告： （1）临床医生发现医院感染聚集性病例（同类病例3例或以上）时，应及时填写《（疑似）医院感染暴发报告表》（附表），并立即报告院感科（：88667227，夜间或节假日报告总值）。 （2）检验科细菌室有关人员发现上述聚集性病例阳性结果，应及时与临床医生联系，并报告院感科负责人。 （3）院感科初步核实以上状况后，立即报告主管院长，并组织专家进行确认和处理。 3、暴发级别定义与报告程序： （1）一级暴发报告： 报告指标： A、5例以上疑似医院感染暴发； B、3例以上医院感染暴发。 报告程序： A、临床科室短时间出现临床征候群相似、怀疑有共同感染源的感染病历，或怀疑有共同感染源或感染途径的感染现象，并于2小时报告院感科负责人。 B、院感科组织调查并证实发生以上任一情形时，立即报告主管院长，并由临床医生填写《医院感染暴发报告表》（附表1），于12小时由院感科上报卫生局和区疾控中心。 C、卫生局接到报告后，应在24小时逐级上报，并组织感染控制、临床救治等方面专家到现场调查。 （2）、二级暴发报告： 报告指标： A、5例以上医院感染暴发病例； B、由医院感染暴发直接导致患者死亡； C、由医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 报告程序： A、同一级暴发； B、同上； C、同上。 （3）、三级暴发报告： 报告指标： A、10例以上医院感染暴发事件； B、发生特殊病原体或新发病原体的医院感染； C、可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。 报告程序： A、发生以上情形，应按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规》的要求进行报告。 B、报告程序：由院感科专职人员填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》和《医院感染爆发报告表》进行报告。 C、报告方式、时限和要求：院感科在2小时或传真方式报告卫生局和区疾控中心。并在疾控中心的指导下进行网络直报。 4、医院感染中传染病的报告： （1）、传染病报告围：按照《中华人民国传染病防治法》规定。 （2）、报告程序：发生的院感病例属于法定传染病的，应按《中华人民国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。 5、院感病历监测反馈制度： 医院感染管理科每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会以《院感管理通讯》的形式汇报，并向全院医务人员反馈，监测资料应妥善保存。特殊情况及时汇报和处理。 6、全院综合监测（现患率调查）： 每年对监测资料进行评估，开展一次现患率调查，每月开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的10%，漏报率应低于20%。 7、目标性监测： 在全面综合性监测的基础上开展1-2项目标性监测。监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定。应对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。 8、病历监测质控标准： 本院的医院感染发病率应低于8%，一类切口手术部位感染率应低于0.5%。抗生素使用率低于50%，院感细菌培养率高于30%。 （二）医院感染病例监测流程 1、目的： 为了掌握医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性，为控制医院感染提供证据。 2、适用围： 全院临床科室 3、工作要求： （三）消毒灭菌效果监测制度 1.保证全院医疗器械的消毒灭菌效果。 2.监测围：全院临床科室 3.工作要求：全院正在使用中的消毒、灭菌剂及物品： (1)生物监测： 目的：监测消毒、灭菌后效果。 方法：使用中的消毒剂、消毒物品每季度抽查一次， 使用中的灭菌剂、灭菌物品每月抽查一次。 合格指标： 消毒剂细菌含量必须 > 100cfu/ml，不得检出致病微生物。 消毒物品不得检出致病微生物。 灭菌剂不得检出任何微生物。 灭菌物品不得检出任何微生物。 (2)化学监测： 科室必须每日对含氯消毒剂浓度进行监测，每周对戊二醛浓度进行监测。由专人测试浓度、登记，护士长监督执行。登记本院感科统一发放。 4、紫外线消毒： 应进行日常监测、紫外灯管照射强度监测和生物监测。对新的和使用中的紫外线灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于90μW/cm2，使用中灯管不得低于70μW/cm2，照射强度监测应每半年一次。 5、各种消毒后的窥镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）及其它消毒物品：应 每季度进行监测，不得检出致病微生物。 6、各种灭菌后的窥镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）、活检钳和灭菌物品：必须每月进行监测，不得检出任何微生物。 （四）环境卫生学监测制度 环境卫生学监测报告包括：空气、物体表面、医护人员手监测。 1.每月对重点科室(手术室、重症监护室、产房、婴儿沐浴室、母婴室、新生儿病房、供应室无菌区、治疗室、换药室)环境卫生学监测一次。 2.对普通科室的治疗室、换药室，科室每季度监测一次，院感科按计划定期进行抽查监测。 3.当有医院感染流行怀疑与医院环境卫生学因素有关时，及时进行监测。 4.监测方法见《医院消毒卫生标准》(GB15980-1995)。 (1)I类环境卫生学标准(层流洁净手术室、层流洁净病房)空气≤10cfu/m3，物体表面≤5cfu/cm2，医护人员的卫生手≤10cfu/cm2。 (2)Ⅱ类环境：(普通手术室、产房、早产儿室、新生儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护室、血液透析室)空气≤200cfu/m3,物体表面≤5cfu/cm2,医护人员手≤10cfu/cm2，外科手消毒≤5cfu/cm2。 (3)Ⅲ类环境(儿科病房、妇产科检查室、治疗室、注射室、换药室、供应室清洁区、急诊抢救室、化验室、各类普通病房)空气≤500cf u/m3,物体表面≤10cfu/cm2,医护人员手≤10cfu/cm2。 (4)Ⅳ类环境：(传染科及病房)物体表面≤15cfu/cm22,医护人员≤15cfucm22。 以上不得检出致病性微生物。 说明： 1、各科室院感护士按监测计划开展有关监测，请提前到检验科细菌室预约后领取监测物品（肉汤瓶、试管、平板）。如有特殊情况需增加监测标本的，经院感科同意后，可增加标本。 2、供应室、手术室、口腔科的灭菌效果监测（包括灭菌炉生物监测、物品抽检），由科室采送标本。 3、血透室出入口液监测，每月1次，每次2份，由科室采送标本。 4、灭菌物品存放环节的监测由院感科抽查；院感科仅按院感质控检查计划对各科室进行抽查监测，遇特殊情况随时增加监测的科室和项目。 （六）2011年目标性监测计划 目标性监测主要针对院感高危人群、高发感染部位开展的医院感染及其危险因素的监测。监测容包括：重症监护病房、新生儿病房、手术部位感染率、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测，要求相关科室配合，并定时填写和上交监测表格。2011年将重点开展ICU呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿道感染和血管导管相关血液感染的目标性监测。 ICU医院感染目标性监测方案 ICU是医院感染管理的重点部门，也是院感发病率高居的主要科室（其中下呼吸道感染占比例最大）,严重地影响疾病的预后。如何进一步掌握ICU病人医院感染发病情况、探讨其发生规律和有关危险因素，通过有效实施各种干预措施来降低ICU医院感染，已成为医院感染管理的一项迫切任务。根据《省二级综合医院等级评审标准》要求，现结合我院实际情况制定如下监测制度。 一、监测对象 入住重监护病房超过24小时所有患者。 二、监测容 1、ICU患者住院动态：每日记录新住进患者数、住在患者数、中心静脉插管、泌尿道插管及使用呼吸机人数。 2、监测月份、住院号、科室、床号、、性别、年龄、疾病诊断、疾病转归（存活、死亡）等。 3、医院感染情况：感染日期、感染诊断、是否留置深静脉导管、是否留置导尿管、是否有气管插管/气切、当天最高体温、是否发生血液感染、是否发生泌尿道感染、是否发生肺部感染、有无其他院感、医院感染培养标本名称、送检日期、检出病原体名称、药物药敏结果、调查者等。 三、前期准备 1、与监测相关部门进行沟通协调，充分了解监测的方法及意义。 2、对参与监测的医务人员进行培训。