南海区新民积分入户申请表

南海区新市民积分入户申请表

受理编号：受理日期：

申报人姓名联系电话出生日期

曾用名性别公民身份证号码

籍贯原籍户口性质婚姻状况

户口所在地址派出所

申请入户地址派出所

随

迁

家

属

姓名称谓性别身份证号内附证件名称

提交材料清单*验原件收复印件* 分

类

材料概况核定部门

有否提交

该项资料

备注

必

须

提

交

的

材

料

1、申请人身份证原件及复印件（年龄核分材料）；流管部门□是□否

2、已在南海区连续办理满半年（含半年）以上，且在有效期内的《广

东省居住证》原件及复印件；

□是□否

3、户口簿原件和复印件（或申请人、随迁家属的户口簿、结婚证）；□是□否

4、上一自然月在我市缴纳社会保险证明的原件及复印件（参保情况

核分材料）；

人社部门□是□否

5、本人签名的无犯罪记录承诺书(违法犯罪核分材料)；公安部门□是□否

选

择

性

提

1、《佛山市

新市民积分

制服务管理

卫生和计划

计划生育类（办理婚育证明或服务证）；

卫计部门

□是□否

卫生防疫类（儿童预防接种、婚检或孕前优生健康检

查、从业健康证明等证明材料）；

□是□否

本市无偿献血证明材料；□是□否

交材料生育积分承

诺表》；

在本市成为骨髓捐献志愿者、骨髓捐献证明材料；

□是□否

2、学历相关证明材料；教育部门□是□否

3、职业资格或专业技术资格相关证明材料；人社部门□是□否

4、本市房产情况相关证明材料；住建部门□是□否

5、在本市特定公共服务领域从业证明材料；相关部门□是□否

6、婚姻状况证明材料；民政部门□是□否

7、本市投资纳税相

关证明材料；

投资证明材料；工商部门□是□否

缴纳税款证明材料；税务部门□是□否

8、本市住房公积金缴交情况相关证明材料；公积金中心□是□否

9、专利创新证明材料；科技部门□是□否

10、本市志愿服务证明材料；团委□是□否

11、办理本市居住证年限证明材料；流管部门□是□否

12、省内获得县级以上政府表彰奖励证明材料；相关部门□是□否

13、省内获得县级以上政府竞赛获奖证明材料。相关部门□是□否

备注根据《佛山市新市民积分制服务管理暂行办法》，新市民伪造或提供虚假申请资料的，或作虚假承诺的，一经发现，取消当年积分申请资格；取得入户、入学资格的，取消其相应资格，所得积分清零；且2年内不得申请积分。

申请人声明声明：本人承诺上述申报情况及提交资料真实有效。如有伪造或提供虚假申请资料等不诚信行为，愿意承担相关法律责任。申请人签名：

年月日

收件人：证明人：