中医药治疗支气管哮喘的研究概述

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秦国政教授运用经方治疗支气管哮喘验案举隅

秦国政教授运用经方治疗支气管哮喘验案举隅

秦国政教授运用经方治疗支气管哮喘验案举隅1. 引言1.1 背景介绍支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,其特点为气道高反应性、气道痉挛和黏液分泌增多,导致气道狭窄和阻塞,进而引起呼吸困难、咳嗽和喘息等症状。

支气管哮喘的发病率逐年增加,严重影响着患者的生活质量和健康状态,成为全球范围内的重要公共卫生问题。

秦国政教授作为中医药领域的专家学者,近年来在经方治疗支气管哮喘方面取得了一定的成果。

他深入研究经方药物的配伍应用,结合患者的具体病情特点,针对性地制定个体化的治疗方案,取得了显著的疗效。

经方治疗支气管哮喘不仅能够缓解患者的症状,还能够调节患者的免疫系统功能,改善患者的整体健康状况。

本文将通过对秦国政教授的经方治疗方法、支气管哮喘的临床表现以及经方治疗支气管哮喘的验案进行系统的探讨,旨在探讨经方在治疗支气管哮喘中的优势和价值,为临床治疗提供新思路和方法。

1.2 研究意义传统经方治疗自古以来在中医领域就有着悠久的历史,经方作为中医药的重要组成部分,具有独特的治疗特点和模式。

秦国政教授通过对经方治疗支气管哮喘的实践研究,取得了显著的临床疗效,为支气管哮喘的治疗提供了崭新的思路和方法。

本篇文章旨在通过对秦国政教授的经方治疗支气管哮喘的验案进行深入探讨和总结,探究其治疗效果和优势,以期为支气管哮喘的临床治疗提供新的启示和思路。

本文也希望能够从中医药的角度探讨支气管哮喘的病因病机,探索中医药在治疗支气管哮喘中的作用机制和临床应用前景。

通过对秦国政教授的经方治疗方法进行深入研究和总结,为支气管哮喘的治疗提供新的思路和方向,为中医药的传承和发展贡献力量。

2. 正文2.1 秦国政教授的经方治疗方法秦国政教授的经方治疗方法主要是通过运用中医经方配伍法治疗支气管哮喘患者,其治疗方法包括四方调理和药物治疗两个方面。

首先是四方调理,秦国政教授注重调理患者的整体气血阴阳平衡,主要包括四方调理中的“四方”即调理药、调理食、调理穴和调理情。

中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究进展

中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究进展

中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究进展小儿咳嗽变异性哮喘,是小儿常见的疾病之一。

它的特点是咳嗽、气喘和呼吸困难,病情可伴随咳嗽加重,呼吸急促,甚至发生窒息。

中医药具有治愈病症的长期历史,中医治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究取得了长足进步,本文将从病因、病理、中医药治疗等方面进行详细探讨。

一、病因病理分析小儿咳嗽变异性哮喘的病因病理机制非常复杂。

外界因素是该病的主要病因之一,如过度的食品过敏和超敏反应、空气污染和动物皮毛、烟雾和化学物质,都是导致小儿咳嗽变异性哮喘的重要因素。

此外,小儿身体对病毒感染和细菌感染反应也很敏感,这也是导致小儿咳嗽变异性哮喘的常见原因。

病理上来说,小儿咳嗽变异性哮喘的特点是支气管内膜层发生肿胀,导致支气管管腔狭窄,呼吸阻力增加,严重时可导致呼吸窒息。

此外,气管支气管上皮细胞内增生,黏液分泌过多,严重时可形成粘液栓而阻塞气道,加重病情。

二、中药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究进展中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘,主要针对其病因和病理机制进行治疗,通过调整小儿的体内平衡,增强体质,以期降低发病率,减轻病情,缩短康复期。

1、中药治疗的常用方法小儿咳嗽变异性哮喘的中医药治疗主要采用中草药配方和针灸等方法。

中药治疗常用的药物有:(1)苏合香附丸:此方能活血化瘀,散寒止痛。

对肺络阻滞,气滞不通,痰浊不清者有一定的效果。

(2)平喘口服液:此方能清热解毒,平肝息风,调和痰气。

对于肺热咳喘,气道狭窄患儿采用此方能起到很好的一定疗效。

(3)清肺化痰胶囊:此方能祛痰止咳,清热降火,对于痰湿阻滞,气滞不畅等患儿效果显著。

(4)乌鸡白凤丸:此方能益气行血,加速肺部的新陈代谢,对于肺气不足者,痰多咳嗽等患儿效果显著。

此外,针灸和艾灸等方法也被广泛用于中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘中,尤其是对于气氛阻塞患儿采用此方能起到很好的辅助治疗作用。

2、中药治疗的优点与传统西医药相比,中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的优点在于:(1)中医从整体而不是部位的角度看待疾病,注重体内潜在问题的解决,对于消除病根、提高体质等方面都更具优势。

支气管哮喘中医分型辨治

支气管哮喘中医分型辨治

支气管哮喘中医分型辨治支气管哮喘(bronchial asthma,简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组织参与的气道慢性炎症性疾病。

病以冬季、或寒冷地区、高原地区、潮湿地区为多发,儿童及青少年多见,发病常常有明显外因。

(一)寒哮证【病证表现】1. 主要症状喉中痰鸣,或气喘,或咳嗽。

2. 辨证要点哮因寒冷加重,口淡不渴,舌淡,苔白腻,脉浮或沉。

3. 可能伴随的症状痰稀或黏稠色白,或形寒肢冷,或胸满,或胸闷,或面色晦暗,或渴欲热饮,或头晕。

【治则与选方】温阳散寒,宣肺降逆。

可选用射干麻黄汤与小青龙汤合方。

(二)热哮证【病证表现】1. 主要症状喉中痰鸣,或气喘,或咳嗽。

2. 辨证要点痰稠色黄,口渴喜饮,舌红,苔黄腻,脉浮或数。

3. 可能伴随的症状心胸烦热,或面赤,或呛咳,或胸胀满,或汗出,或胸闷,或头痛,或头晕。

【治则与选方】清热益肺,化饮宽胸。

可选用泽漆汤。

(三)寒哮夹热证【病证表现】1. 主要症状喉中痰鸣,气喘,或咳嗽。

2. 辨证要点哮因寒冷加重,口渴饮水,舌红,苔黄腻,脉浮或沉。

3. 可能伴随的症状痰色时黄时白,或形寒肢冷,或胸满,或胸闷,或面色晦暗,或大便不调,或头晕。

【治则与选方】温阳散寒,兼以清热。

可选用小青龙加石膏汤与葶苈大枣泻肺汤合方。

(四)寒哮夹瘀证【病证表现】1. 主要症状喉中痰鸣,气喘,或咳嗽。

2. 辨证要点哮因寒冷加重,舌质暗或瘀斑,苔厚腻,脉涩或沉。

3. 可能伴随的症状面色青黯,或痰稠色白,或形寒肢冷,或胸痛,或胸闷,或但坐不能卧,或大便不调,或头痛。

【治则与选方】温阳散寒,活血化瘀。

可选用小青龙汤与生化汤合方。

(五)肺气虚证【病证表现】1. 主要症状喉中痰鸣,或气喘,或咳嗽。

2. 辨证要点口淡不渴,气短乏力,舌质淡,苔薄白,脉弱。

3. 可能伴随的症状汗出,或恶寒,或鼻塞,或易感冒,或喷嚏,或面色不荣。

【治则与选方】补益肺气,固护卫气。

如何通过中医中药治疗哮喘

如何通过中医中药治疗哮喘

如何通过中医中药治疗哮喘在我们的日常生活中,比较常见的一种疾病就是支气管哮喘,它是属于慢性呼吸系统疾病,并且患病率一直呈现上升趋势。

当前阶段,许多医学专家将支气管哮喘看作家族聚集倾向的多基因遗传性疾病,认为此项疾病的发生不仅受到遗传因素的影响,而且与环境之间也有十分密切的联系。

哮喘发病时会产生气道高反应性,一般情况下会引起可逆性气流受限,而且这种病症具备多变性特征,从而使得患者反复出现喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,经常会在夜晚发作,大部分患者能够自行缓解或是经过相应治疗后得到缓解。

1.哮喘的定义哮喘的全称是支气管哮喘,它是属于一种慢性气道性炎症疾病。

哮喘的显著特征就是慢性炎症反应在人体气道中出现,常见的临床症状一般包括咳嗽、胸闷、气急和喘息等,病发时间多为凌晨或夜间,并且在此时间段病症表现比较严重,会严重影响患者的正常生活。

从流行病学对哮喘进行分析,据相关数据表明此疾病在我国成年人群体中的发病率为 1.24%。

近年来,随着我国社会经济水平的不断提升,人们的生活方式发生了很大变化,同时由于自然环境污染比较严重,从而导致哮喘疾病的发生率呈现上升趋势。

哮喘还会引起诸多并发症,比如呼吸衰竭、呼吸骤停、纵隔气肿及气胸肺心病、肺气肿和过敏性支气管肺曲菌病等。

2.哮喘的中医病因哮喘的中医病因主要是痰饮内伏,在平时可能不会发病,当受到外界不良因素的影响后导致痰饮搏击于气道,继而开始发病。

导致哮喘发病的因素种类较多,比如受寒受冷之后引起的感冒发烧,并且没有及时表散,在肺内有邪气阻隔,气不布津,聚液成痰。

和平时的饮食习惯也有很大关系,经常吃生冷腥腻的食物从而导致脾失健运,内酿痰湿,上干于肺,壅阻肺气。

自身身体素质较弱也是引起哮喘的病因,生病之后身体虚弱,经常出现感冒和咳嗽症状,从而导致气不化津,痰饮内生。

因此可以看出,痰是导致哮喘发生的主要病理因素,所谓“哮喘专主于痰”,外感风寒、不良饮食习惯、病后失调、情志内伤、疲劳过度等均是诱发因素。

运用六君子汤治疗脾虚证支气管哮喘的探究

运用六君子汤治疗脾虚证支气管哮喘的探究

运用六君子汤治疗脾虚证支气管哮喘的探究摘要:哮喘,是一种由呼吸道过敏引起的以支气管可逆性发作性痉挛为特征的慢性阻塞性炎性疾病。

目前对于哮喘的治疗,西医主要采用抗炎药,如糖皮质激素等,亦可使用支气管扩张药,如B肾上腺素受体激动药、茶碱类等,但都存在不同程度的副作用。

故本文对临床上运用六君子汤治疗脾虚证支气管哮喘的例子进行归纳和总结,希望供国内同仁参考。

关键词:六君子汤;脾虚,支气管哮喘哮喘,是一种由呼吸道过敏引起的以支气管可逆性发作性痉挛为特征的慢性阻塞性炎性疾病。

患者大多具有特异性变态反应体质。

临床表现为反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、咳嗽或胸闷等症状[1]。

目前,支气管哮喘的发病机制还不十分清楚,可能与遗传、免疫、环境等有关。

其中,哮喘与免疫的关系已经成为研究重点。

哮喘的发病从免疫学角度可以分为三期:初期为致敏阶段、慢性过敏性炎症阶段、慢性炎症引起的气道结构重构阶段[2]。

据W H O 估计,全球哮喘病的患者高达2.75 亿人。

近10年,哮喘的发病率、病死率呈上升势态,全球范围内,每年有超过 18 万人死于哮喘[3]。

目前对于哮喘的治疗,西医主要采用抗炎药,如糖皮质激素等,亦可使用支气管扩张药,如B肾上腺素受体激动药、茶碱类等。

但是,某些患者为重度激素依赖者,随着激素用量不断增大,其对药物的反应愈差,表现为一定的皮质抗药性,且β2激动剂的使用原则为按需应用,长期规律应用产生药物的减敏作用,甚至因长期单独应用加重了气道的炎症,导致通气不断恶化[4]。

因此,应该探究如何运用中医药辩证论治支气管哮喘,以减少西药的副作用。

1、中医对支气管哮喘的病因病机认识《黄帝内经》上无关于哮病病名的记载,但大量篇幅关于哮病病因、病机、症状、治疗方法的描述。

汉代张仲景《金匮要略》则称本病为“上气”。

隋代巢元方《诸病源候论》除沿用“上气”病名外,又称作“呷嗽”。

直至元代朱丹溪《丹溪心法》一书始以“哮喘”作为独立的病名成篇,并将本病从笼统的“上气”“喘促”“喘鸣”中分离出来。

中医药调理支气管哮喘患者的经验总结

中医药调理支气管哮喘患者的经验总结

中医药调理支气管哮喘患者的经验总结哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,给患者的生活和工作带来了很大的困扰。

中医药作为一种传统的调理方式,对于支气管哮喘患者的治疗和康复起到了积极的作用。

本文将从中医药的角度,总结一些调理支气管哮喘患者的经验。

一、调理体质,增强免疫力中医药强调调理整体体质,提高机体的免疫力。

对于支气管哮喘患者来说,首先要通过调整饮食结构和作息时间,保持规律的生活习惯。

合理搭配膳食,增加新鲜蔬菜、水果和富含蛋白质的食物摄入,避免食用辛辣刺激性食物。

此外,保持良好的睡眠质量也非常重要,可以通过调整作息时间、保持室内空气流通等方式来改善睡眠。

二、药膳调理,缓解症状中医药强调药食同源,通过食疗的方式调理身体。

对于支气管哮喘患者来说,一些药膳调理可以起到缓解症状的作用。

比如,可以选择一些滋阴润燥的食材,如梨、百合、银耳等,煮成汤或炖煮,有助于清热润肺,缓解咳嗽和气喘。

此外,还可以选择一些具有祛痰、止咳作用的食材,如冰糖、苏子、蜂蜜等,制作成药膳或茶饮,有助于舒缓呼吸道症状。

三、穴位按摩,舒缓症状中医药强调通过按摩穴位来调理身体,对于支气管哮喘患者也有一定的帮助。

按摩涌泉穴位可以缓解胸闷气短的症状,具体方法是用拇指按压足底中央凹陷处,每次按摩5-10分钟。

按摩太渊穴位可以舒缓咳嗽和气喘,具体方法是用拇指按压在胸骨下缘凹陷处,每次按摩5-10分钟。

此外,还可以按摩风池、肺俞等穴位,以缓解呼吸道不适。

四、中药调理,改善病情中医药中有很多经典的方剂可以用于支气管哮喘的治疗,如麻杏石甘汤、小青龙汤等。

这些方剂通过调理肺脾肾等脏腑功能,改善气喘、咳嗽等症状。

此外,还可以根据患者的具体情况,选用一些单味中药进行调理,如白芍、黄芪、连翘等,具有清热、祛痰、止咳的作用。

五、调理情绪,减少诱因中医药认为情绪的波动会影响人体的气机运行,对于支气管哮喘患者来说,情绪的稳定非常重要。

可以通过一些放松的方式,如听音乐、读书、做瑜伽等,来缓解紧张和焦虑的情绪。

射干麻黄汤加减对支气管哮喘患者的效果

射干麻黄汤加减对支气管哮喘患者的效果

射干麻黄汤加减对支气管哮喘患者的效果射干麻黄汤是一种中医药方剂,主要用于治疗支气管哮喘等呼吸道疾病。

在传统中医治疗中,射干麻黄汤加减方也是常用的治疗方法之一。

针对支气管哮喘患者,射干麻黄汤加减方的应用效果备受关注。

本文将就射干麻黄汤加减对支气管哮喘患者的效果进行探讨和分析。

1. 射干麻黄汤加减方的药物组成及作用机制射干麻黄汤是由麻黄、桂枝、杏仁、甘草等草药组成的中药方剂,主要具有宣肺平喘、化痰止咳的功效。

在临床应用中,医生会根据患者的具体症状和病情,对射干麻黄汤进行加减,以增强其疗效。

加减方中常见的药物包括茯苓、白术、石膏等,这些药物可以增加射干麻黄汤的清热利湿、化痰止咳的作用。

射干麻黄汤加减方主要通过宣肺平喘、化痰止咳的药效,调节肺经的气机,清热解毒,从而达到治疗支气管哮喘的效果。

加减方中的药物可以增强免疫力,提高机体抵抗力,减轻肺部炎症,改善支气管哮喘患者的症状。

2. 射干麻黄汤加减方在临床应用中的效果在临床应用中,射干麻黄汤加减方被广泛用于治疗支气管哮喘患者。

研究表明,该方剂能够显著改善患者的呼吸道症状,减轻喘息、咳嗽等症状,并且减少哮喘发作的频率和持续时间。

射干麻黄汤加减方也能够改善患者的肺功能,提高气流通畅性,减少呼吸道阻塞。

在临床上,患者服用射干麻黄汤加减方后,往往能够感到呼吸轻松,精神状态好转。

除了对症状的改善外,射干麻黄汤加减方还能够调节免疫功能,提高机体的抵抗力,减少感染和炎症的发生。

加减方中的药物还具有一定的抗氧化和抗炎作用,能够减轻气道炎症,促进气道组织修复。

3. 射干麻黄汤加减方的适用范围和注意事项射干麻黄汤加减方适用于急性和慢性支气管哮喘患者,尤其是那些伴有湿热、痰湿阻肺等症状的患者。

在临床应用中,医生需要根据患者的具体症状和病情,对射干麻黄汤进行合理的加减,以达到最佳的治疗效果。

需要注意的是,射干麻黄汤加减方虽然对支气管哮喘患者有一定的疗效,但并不是所有患者都适用。

对于儿童、孕妇、老年患者以及有严重心脏病、肝肾功能不全等并发症的患者,需谨慎使用射干麻黄汤加减方,最好在医生的指导下进行治疗。

支气管哮喘的中医治疗及实验研究进展

支气管哮喘的中医治疗及实验研究进展
效率 8 . %。 46 三、 肾阳亏虚 , 纳气少权 , 宜补 肾纳气平喘 中医认为肾主纳气 , 肺共 同调 节呼吸 。有研 究认 为 肾 与 虚为本病患者的基本体质 , 本病患 者虽无 肾虚见证但 均存在 隐匿性 肾虚 , 此型应补 肾纳气平喘 。现代研究证实 , 本病患者 7 %有 肾虚表现 , 0 同时发现 大多有下 丘脑 一垂体 一肾上腺 机

肺卫不固 , 外邪侵袭 , 当宣肺平喘
中医认 为肺 开窍于鼻 , 外合 皮毛 , 肺卫不 固 , 有非 时之 外
感, 肺失清肃 , 痰恋于肺 , 闭郁肺 气而发为 哮喘现代研 究证 实 本病是由于气道 黏膜 上皮组织炎性 细胞浸 润 , 毛细胞受 损 纤
坏死 , 或基底膜免疫球蛋 白沉 积 , 厚形成 伪层 , 增 或渗 出致 气

道黏膜水肿 、 充血致气道通 气障碍 。中医认为此 型 当宣肺 平 喘, 宣肺 可使邪气与痰液外 达而达到 平喘 目的。王孟 清” 用 截哮汤( 麻黄杏仁桔梗 等) 治疗 3 2例 , 对照组 2 4例 , 用西药平 喘抗感染 , 组 分别 临控 1 、0例 , 效 6 4例 , 两 71 显 、 总有 效 率 8. % 、4 2 P< .5 , 4 4 5 . %( 0 0 ) 治疗 组未 见 哮喘持 续状 态 , 照 对
转 4 、7例总有 效率 9 。 % 、9 7 P< ,5 42 85 8 , %( 00 )
四、 肝失调达 , 气机逆乱 , 宜疏肝 理气平喘 中医认为肝主气机升降 , 为全身气化总司 , 机之 上下 开 气 合、 表里 出人均需肝气疏调 , 如肝失疏泄可致气机 逆乱影 响肺 气的顺降 , 而肺气郁闭也可 致肝失疏 泄。同时肝 失疏泄还 会 影响三焦水道的决 渎致水滞 气逆 , 冲逆迫肺 而成哮 喘。此 型 应疏肝理气平 喘。李 麟俊 用 安喘汤 ( 柴胡 、 黄芩 、 香等 ) 沉 治疗本病 30例 , 0 对照组 8 6例用氨茶碱 、 克林霉 素等 , 两组 分 别治愈 5 2例 、 , 0例 显效 16例 、2例 , 4 1 有效 6 、2例 , 8例 4 总有 效率 8. %、28 ( 00 ) 87 6 . % P< .5 。 五、 肺蕴痰火 , 气道被壅 , 宜清热化痰平 喘 中医认 为本病虽多 与虚寒有关 , 由于生活水平 的提高 , 但
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中医药治疗支气管哮喘的研究概述 中医药治疗支气管哮喘的研究概述 支气管哮喘属于中医“哮病”、“喘证”范畴。中国现存最早的医学著作《黄帝内经》中已有对喘证症状、病因、病位的详细论述。《金匮要略》继之提出“伏饮”致喘咳的概念,为后世哮病“宿痰”理论奠定了基础。哮喘之名首见于《丹溪心法》。《景岳全书》认为哮喘的发作是由夙根所致,载“喘有夙根,遇寒即发,或遇劳即发者,亦名哮喘。未发时以扶正气为主,既发时以攻邪气为主”。中医理论认为哮喘是由于“宿痰”伏肺,外感或七情诱发。黄静从体质学说角度认识到,体质决定哮喘的易罹性,体质决定哮喘的病机及其转归。 支气管哮喘是常见的慢性呼吸系统疾病,发病率正在逐年攀升,目前已成为全球关注的公众健康问题。据报道,全球哮喘病死率为1/100 000—20/10Q 000,全世界每年约25万哮喘患者死亡,其中年轻人占较大比例。哮喘的治疗给患者及其家庭带来沉重的经济负担,随着中医药对本病的深入研究,中医药工作者对支气管哮喘的治疗积累了大量临床经验,现将近10年来中医药防治支气管哮喘的研究进展综述如下。 1.支气管哮喘内治法 1.1辨证分型论治 辨证论治是中医治疗疾病的一大特色,临床根据患者症状,可分为不同证型治疗。李彤等将儿童支气管哮喘患者分为热性型哮喘、寒性型哮喘、脾虚气弱型、肺气虚弱型、气滞血瘀型,分别采用清肺化痰,温肺化痰,健脾化痰,补肺固卫,宣肺化痰、止咳平喘和活血化瘀法治疗,临床有效率为83%。李统华将支气管哮喘分四型:(1)肾阳亏虚型,治宜温肾健脾、纳气平喘,给予加味真武汤治疗;(2)痰热内盛型,治宜清化痰热、宣肺定喘,给予清肺化痰汤治疗;(3)寒饮内伏型,治宜健脾温肺、化痰平喘,给予加减小青龙汤;(4)阴虚内热型,治宜滋阴益肾、润肺平喘,给予益肾润肺汤加减。 总的来说,哮喘的治疗以祛痰为大法,遵循“寒者热之,热者寒之,虚者补之,实者泻之”的原则。 1.2辨证分期论治 安效先认为小儿哮喘发作期多为痰瘀伏肺,以“祛风、豁痰、化瘀”为治疗大法;缓解期多是肺脾气虚为主,以健脾补肺,益气固表为根本治疗。王烈教授对哮喘分发作期、缓解期和稳定期三期论治:(1)发作期,止咳、平喘定哮,方选止哮汤;(2)缓解期,治以止咳化痰,方选缓哮方,所用药物系止哮汤去平喘之虫类药;(3)稳定期,调补肺脾肾,方选防哮汤及固哮汤加味。汪荫华教授认为哮喘发作期以痰邪作祟为主,可分为热痰、寒痰、顽痰等,予清热化痰、降逆平喘、宣肺散寒、温化痰饮、攻逐顽痰、搜风通络诸法。分别选用麻杏石甘汤、定喘汤、射干麻黄汤、小青龙汤、皂荚丸加海浮石和胆南星、石菖蒲等。缓解期以脏器亏损,宿痰内伏为病情特点,以补肾、健脾、益肺为主法,尤重补肾。肺气虚者,用玉屏风散或参蛤散加五味子、紫河车;合并脾气虚者,加用四君、六君加味;气阴两虚者,用生脉饮加沙参、玉竹、黄精、玄参、生地黄、乌梅养阴益气;肾阴虚者,用七味都气丸加黄精、知母;肾阳虚者,用桂附地黄丸加淫羊藿、补骨脂、胡桃肉、紫石英、蛤蚧等。 总之,哮喘的分期论治与疾病发展情况密切相关,发作期“急则治其标”,以祛除痰邪为主;缓解期“缓则治其本”,大多与肺脾肾相关,扶正为主。 1.3辨体质论治 体质是每个人特有的个性,随着体质学的发展,其越来越多的受到临床医家重视,多在辨证的同时关注患者体质调整。邵长荣认为哮喘病情错综复杂,有明显的个体差异存在,提出在治疗的同时纠治患者体质的虚实偏颇。临床中,邵长荣对虚寒型体质患者哮喘急性发作控制后,及时用温肾补肺之品从本论治;痰湿体质者无论是在哮喘发作期还是缓解期都加入健脾化湿、和胃利湿之品;瘀郁体质者常在平喘药中加入疏肝解郁、宽胸理气、行气活血之药。宋桂华认为体质因素决定病机寒热虚实的从化性、疾病的证候类型、处方选药的准确合理性,通过后天因素来逐步改善儿童体质偏颇(尤其有哮喘家族史的儿童),可将疾病消除在萌芽状态。在发作期和缓解期根据哮喘儿童的体质分为虚寒质、痰湿质、痰热质、阴虚质、阳虚质5种类型论治,取得较好的临床疗效。 体质的寒热虚实将直接导致疾病的发展与转归,治疗中结合患者体质特点治疗是必不可少的,不可盲目的遵循常规治疗方法而延误病情。 2.名医经验治疗 在长期的临床实践摸索中,各医家形成了独有的治喘经验。吴银根教授认为阳虚寒盛为哮喘病机之本。辨治要点:(1)宣肺散寒,降气平喘,重用麻黄根;(2)清肺化痰,平喘止嗽,重用桑白皮与白果配伍;(3)搜风祛痰,善用虫药,多用半夏配伍南星化痰散结;(4)活血化瘀,痰瘀同治,治疗反复发作的顽固性哮喘,善用鬼箭羽;(5)健脾温肾,扶正补虚治其本,多宗《脾胃论》。王琦教授认为,哮喘将愈期或者缓解期,主要表现为肺肾阴虚、虚火上炎之证,应以百合固金汤为主方善其后。周仲瑛教授认为风痰阻肺是哮喘发作期的主要病机,治疗当以祛风化痰为主;风痰内伏是哮喘反复发作的根本原因,治疗上扶正与祛邪同用,采取补益肺(脾)肾,祛风化痰之法。王鹏教授从发病病因角度论治哮喘:(1)天气变化或吸(食)入过敏物质等风邪侵袭为病因,治以祛风止哮,化痰平喘,选经验方五味地龙汤;(2)外感风寒、或遇冷即发的寒哮,治以温肺散寒,涤痰平喘,方用《张氏医通》冷哮丸加减治疗;(3)过食辛热之品、或气郁化火、或寒郁化热等所致热哮证,治以清热泻肺,祛痰平喘,方用定喘汤合麻杏甘石汤加减;(4)喘因情志不畅而诱发,或发病中痰气交阻、气机郁闭者,治以宽胸理气,化痰平喘,方用自制止哮平喘方。 各医家的临床经验为支气管哮喘的治疗增添新的思路,值得在临床实践中借鉴。 3.专方治疗 苏玉国等采用自拟平喘活血汤(僵蚕、瓜蒌各15 g,生地黄20 g,五味子、杏仁、炙麻黄、苏子、款冬花、白果、黄芩、桑白皮、半夏、当归、川芎、赤芍各10 g,炙甘草6 g)治疗支气管哮喘120例,治愈75例,好转40例,无效5例,总有效率达95.8%。王瑛等采用益气固本法治疗儿童哮喘缓解期,分为两组:治疗组予以哮喘Ⅱ号方(白术、茯苓、山药、莱菔子、黄精、补骨脂、女贞子、熟地黄、紫苏子、白芥子、款冬花)治疗半年,观察组总有效率达90%,对照组总有效率为80%,差异明显。王进探索经验方麻桑定喘汤(麻黄、桑白皮、党参、贝母、肉苁蓉、杏仁、葶苈子、苏子、白芥子、白术、茯苓、陈皮、半夏、地龙、五味子、甘草)加减配合西药治疗支气管哮喘108例,临床控制55例,显效29例,好转22例,无效2例,总有效率98.2%。 专方是长期治疗经验的积累,多以行气、降气、化痰、补肾为主药,但药物的组方成分及量是一个长期摸索过程,需要不断的积累和收集这些经验。 4.针灸治疗 韩健观察发现针刺鱼际穴对支气管哮喘急性发作患者具有平喘功效,针刺后患者的肺功能各项指标较治疗前明显改善。彭良观察温阳利气法针灸,取穴百会、大椎、风府、风门、风池、肺俞、定喘、膻中、支沟,治疗42例哮喘发作期患者,痊愈22例,显效11例,好转7例,无效2例,总有效率95.2%。陈小波等观察常规治疗外,予白芥子冷灸治疗小儿支气管哮喘急性发作期,控制27例,部分控制26例,未控制7例,总有效率88.33%,并认为白芥子冷灸安全性高,患儿依从性好。董丽萍等在伏天,取风门(双)、肺俞(双)、膈俞(双)、脾俞(双)、肾俞(双)等穴位针刺,神阙穴施灸,用白芥子、麻黄、细辛各等分研面,以姜汁调敷肺俞、膻中、脾俞治疗支气管哮喘100例,治愈38例,好转58例,无效4例,总有效率96.0%。赵慧敏将支气管哮喘患者分两组观察温肺膏治疗哮喘的疗效,治疗组在对照组的基础上加用温肺膏,治疗组总有效率为91.70%,对照组总有效率为66.70%,治疗组的疗效明显优于对照组。 针灸治疗主要以祛风穴位和扶正固本的穴位为主,一是祛邪,二是扶助正气,抵御外邪侵袭。操作简便,副作用少,有利于临床的推广。 5.辨证食疗 谈吉等对35例中医辨证为缓解期属肺’肾两虚型支气管哮喘患者,采用“蛤蚧粥”以药膳的方法治疗,总有效率达到94.29%。赵晓燕等将中医辨证治疗运用于哮喘患者食疗。急性发作期:(1)寒包火证(热证),宜食寒凉性食物,如水果、冬瓜、黄瓜等,自制花生桑叶煎(花生仁、冰糖、霜桑叶)食用。(2)肺实证:实喘者,饮食宜清淡,忌食滋腻厚味煎炸;虚喘者,饮食宜滋补;寒喘者,宜食温热性食物,如姜、葱;阴虚寒症的病人应忌生冷水果等凉性食物。(3)瘀寒症:肾虚气喘,肺虚咳嗽者,用蛤蚧、紫河车、鱼腥草、杏仁、瘦肉等慢火煲汤食用。(4)重寒症:自制杏仁豆腐汤(杏仁、麻黄、豆腐),吃豆腐喝汤。缓解期:宜补养,阴虚宜清补,如可食百合等;肺虚者可食用银耳、百合、蜂蜜、白果,脾虚者可食用山药、糯米、莲子粥,肾阳虚者可食用核桃、麻雀,肺虚久咳者用牛肺、大白萝卜炖熟服用。哮喘间歇期体质虚弱者,用黑芝麻、生姜、蜂蜜、冰糖等调匀早晚服用。 “食通药性,药食同用,药食同源”。长期服药很难让患者接受,通过饮食的辅助治疗,将大大提高药物的疗效,并能为患者提供适宜的膳食方式。 6.单昧中药治疗支气管哮喘实验研究 赵杰等发现对支气管哮喘模型大鼠注射黄芪注射液后,CD4’T细胞明显增加,而CD8’T细胞明显降低,表明黄芪注射液对细胞免疫的增强作用主要是通过协同CD4‘T细胞,拮抗CD8’T细胞来实现的,两者比例增高,机体免疫应答能力增强。孔春妍等实验研究发现黄芪可明显提高哮喘小鼠辅助T细胞1细胞免疫反应,部分扭转其辅助T细胞1/辅助T细胞2细胞因子的免疫失衡。蒋玉清通过用单药辛夷对支气管哮喘患者治疗,发现治疗后血清辅助T细胞l明显增高,辅助T细胞2明显降低,辅助T细胞1/辅助T细胞2增高,此实验说明单味中药辛夷能够改善支气管哮喘患者辅助T细胞1/辅助T细胞2免疫失衡及炎性介质表达,发挥对支气管哮喘的辅助治疗作用。王永梅等实验发现蝉蜕能够使大鼠支气管及肺组织炎性症状减轻,支气管黏膜上皮完整,细胞水肿、充血得到改善,血清中血栓素B2/6一酮一前列腺素1a的比值显著性下降,并初步判断蝉蜕治疗哮喘机制在于缓解慢性炎症、改变“微观血瘀”状态,进而缓解支气管平滑肌的痉挛。 单味中药的研究,为中药治疗哮喘与科学化接轨,为中医治疗哮喘提供实验依据。单味中药的研究主要是集中在对辅助T细胞1/辅助T细胞2平衡的研究,对于最新提出的辅助T细胞17/调节性T细胞平衡的研究相对较少,单味中药对辅助T细胞17/调节性T细胞平衡的影响将是一个新的研究方向。 7.结语

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