沟槽开挖工程签证单
新工程量签证单---范本
新工程量签证单一范本工程量现场签证单工程名称：砚山太科光伏电站通讯工程编号：工程量签证单工程名称：110kV回龙变电站主控室综合自动化改造工程编号：02电缆沟土方开挖：V=32m x 1.6mx 1m+8M 1.6mX仁64n（（30m包含过公路电缆沟）工程量签证单工程名称：110kV回龙变电站主控室综合自动化改造工程编号：03年月日建设单位分管领导签字：新增工程量签证单工程名称：110kV回龙变电站主控室综合自动化改造工程编号：04新增工程量签证单工程名称：110kV回龙变电站主控室综合自动化改造工程编号：05土方开挖：（电缆井）V=4X 29X 1.2 =139.2 m39电缆沟V=1.3 x 29X 1.2=45.2 m3拆除混凝土地板：V=2.5 x 0.2 x 29=14.5 m3混凝土垫层：电缆沟及电缆井：V=5.3 x 0.2 x 29=31m3电缆井上线电缆沟V=1.8x 0.7 x 0.2 x 10=3m3砖砌体：电缆井:V= 28x2.7 x 1-3.14 x12x 1 x 10+3.14 x0.62x 1 x 10=55.5m3电缆沟:V=28 x 0.35 x 1=9.8 m3电缆井出线电缆沟:V=(1.8x 0.7 x 0.6-0.46 x 1.8 x 0.5) x 10 个=3.42 m3 抹灰：电缆井:S=28 x 2.7-3.14 x 12x 10 个+2x 3.14 x 1x 1 x 10 个+2x 3.14 x 0.3 x 1 x 10个+3.14 x 0.62x 10= 137.1m2电缆沟:V=28 x 1 x 2+0.35 x 28=65.8 m2电缆井出线电缆沟:V=(1.8x 0.6 x 3 面+0.46 x 0.6 x 4 面)x 10 个=43.44 m2新增工程量签证单工程名称：110kV回龙变电站主控室综合自动化改造工程编号：06土方开挖:V=0. 6X 0.4 x 35=7.7m3垫层混凝土:V=0.6X 0.2 x 35=4.2 m3砖砌体:V=0.3x 0.12 x 35x 2+0.3 x 0.12 x 0.36 x 2= 2.32m3抹灰:S=0.3x 35x 2+0.3 x 0.36 x 2= 19.42m3盖板：混凝土预制盖板规格500 mmx 300伽，全长32米，共计64块施工单位代表签字:新增工程量签证单工程名称：110kV回龙变电站10kV高压开关柜改造工程编号：07土方开挖：排水沟：V=0.8X 1.3 X5=5.2 m3集水井：V=1.5 X 1.5 X 1.6=3.6 m3C25 垫层混凝土：排水沟：V=0.8X 1.3 X 5X 0.2=1.04 m3集水井：V=1.7 X 1.7 X0.2 =0.6 m3砖砌体：排水沟 :V=0.3X 0.24 X 35 X 2=5.6 m3集水井：V=1.5 X 1.5 X 0.24 X 2 +1.06 X 0.24 X 1.6 X 2 =2 m3拖把池：V=1. ixo . 7X0 .5 X 2=0 . 38 m 3抹灰：排水沟 :V=0.3X 0.24 X 35 x 2=5.6m 3集水井：V=1.5 X 1.6 X 2+1.06 X 1.6 X 2+1.5 X 0.3 X 4 =10 m 2排水管埋设开挖土方 V=28X 1 X 1.2= 33.6m 3更换高压室排水管50米,10KV 场地排水至厂区围墙外排水管埋设 33米砖砌体：高压室小门封堵： V=1.5X 0.37 X2=1.11 m 3高压室门洞补砌：V= （1.7X 0.7 X 0.37+2.5 X 0.4 X 0.37 ） X 2=1.62m 3（两道） 高压室窗子补砌：V=0.8X 1 X 0.37 X 2=0.6 m 3（两扇） 抹灰：高压室小门封堵：S=1.5X 2.5 X 2=7.5m 2高压室门洞补砌：S=（1.7 X 0.7 X 2+2.5 X 0.4 X 2+2.5 X 0.37 X 2） X 2=12.5 m 2（两道）高压室窗子补砌：S= （0.8X 1X 2+0.8 X 0.37 X 2=4.4 m 2（两扇）刮腻子粉:内墙：S=26mX 6nX 2+6nX 5mX 2-1.7 X 2.5 X 2（门）-1.7 X 3.2 （门）-1 X子）-1 X 0.8 X 4 （窗子）+ （1 X 0.2 X 2+0.6 X 0.2 X 2） X 10 （窗檐）+ （1XX 4 （窗檐）+ （2.5 X 0.37 X 2+1.7 X 0.37 ） X 2+3.2 X 0.37 X2+1.7 XS=26mX 5m+5X 0.4 X 2X 6（梁）=154m 2 外墙：S=5.8X 5=29 m 2S=27.4 X 0.7 X 2+7.2 X 0.7 X 2=48.44 m 2门外框：S= （0.7X 3.2 X 2+1.7 X 0.7 ） X 2+2X 0.2 X 2+1.2 X 0.2 X0.6 X 10 （窗0.2 X 2+0.8 X 0.2 X 2） 0.37=366.1 m 2屋顶: 挑檐:2=12.62 m2高压室原粉层脱落处：V=2.1 X 3+2X 4=14.3 m2（两处）站外排水土方开挖：共清运177车（每车可运2.1m3）V=177X 2.仁371 m3 10kV高压室照明改造12盏施工单位代表签字：年月日建设单位负责人签字：年月日建设单位分管领导签字：工程量签证单工程名称：110kV回龙变电站10kV高压开关柜改造工程编号:08新增工程量签证单工程名称：110kV回龙变电站主控室综合自动化改造工程编号：09新增工程量签证单工程内容：110kV#1主变高压侧101断路器操作机构检修施工单位代表签字:年月建设单位负责人签字：年月建设单位分管领导签字：新增工程量签证单工程名称：110kV 回龙变电站主控室综合自动化改造工程编号：11分部工程名称屋外配电装置 单元工程名称单项工程名称 35k V 间隔技改工程 工程内容：1、35kV 德厚冶炼厂线381间隔2、 35kV 回阿H 回线线392间隔3、 35kV 回阿I 回线线393间隔4、 35kV 力创铁合金厂线394间隔、施工单位代表签字:电流互感安装及调试 工程量4组新增工程量签证单工程名称：110kV回龙变电站主控室综合自动化改造工程编号：12新增工程量签证单工程名称：110kV回龙变电站主控室综合自动化改造工程编号：13建设单位分管领导签字:。
工程签证单[精.选]
![工程签证单[精.选]](https://img.taocdn.com/s3/m/bda1b55690c69ec3d5bb756a.png)
年月日
年月日
年月日
工程签证单
工程名称
延安市银行业协会办公室改造工程
编号
02
施工单位
陕西荣泰建筑工程有限公司
建设单位
延安市银行业协会
分布分项名称
室内地沟1、2、
时间
2015.04.16
一、室内地沟1号
1、3200×600×400淤泥人工清理外运
2、换管道32000.160PVC管拆除2路
12、沉淀池1300×1300×1500人工开挖混凝土200杂土1300
13、垫层1300×1300×200
14、砖墙4200×240×1200
15罩面3200×1200×15 4200×240×15 800×800×15
建设单位（签字盖章）
监理单位（签字盖章）
施工单位（签字盖章）
年月日
年月日
年月日
最新文件仅供参考已改成word文本。方便更改
2、28000×5700×130 混凝土垫层
3、28200×5700×600 土方
4、三七灰土杂方 28200×5700×600杂方外运
5、28200×5700×100混凝土垫层
6、28200×5700×90厚 = 800×800地板砖
7、清运垃圾126.98M3
建设单位（签字盖章）
监理单位（签字盖章）
3、更换200PVC管，32000安装40角铁支架20个
4、室外6000×1400×1500人工开挖杂土
5、混凝土6000×1400×200人工
6、三七土回填6000×1400×300外运土
7、垫层6000×1400×100混凝土
8、砖墙6000×240×900×2
签证(沟槽回填)
□ 签证原因与签证依据属实，签证项目及其工程量核实如下：
验 收 意 见
□ 同意监理意见。 □ 不同意监理意见，具体工程量如下： 验 收 意 见
监理单位（章）
监理工程师：
年月
日
业主单位（章）
经办人：
年月
日ห้องสมุดไป่ตู้
合同外工程签证项目，甲方允许
签证项目
为方便中间计量,特签证施工完成量，经与监理业主现场测量,所发生的工程项目及其工 程量如下：
1、 转运管道土方2326.3方；
桩 2、 转运管道回填沙2326.3方； 号 、 3、 土方及回填沙运距为94米。 结 构 图 、 计 算 式
施工单位（章）
计量员：
年月
日
□ 签证原因与签证依据不属实，签证项目及其工程量属施工单位原因造成不予计量
工程计量现场验收签证
南昌市东湖区大院街道育新社区等7个老旧小区
工程名称
育新社区
业主单位
编号第
号
南昌市东湖区城市建设局
监理单位 施工项目 签证原因
江西中昌工程咨询监理有限公司 施工单位 东湖市政建设工程有限公司
管道内土方外运及回填沙
施工日期 2020.8.2-2021.1.31
按现场实际工作内容
签证依据
工 程 签 证 单【范本模板】
施工单位代表
建设单位主管
施工单位主管
年月日
工程签证单
建设单位
原平市住房保障和城乡建设管理局
施工单位
山西晋业建筑安装有限公司
工程项目
规划四巷道路工程
签证内容
12.彩钢围挡94。5m(14-3）
和悦小区北小十字路口围挡30m
永康路口围挡10m
规划三巷路8。5m
排水横过永康路用围挡46m
13.因去年新原乡征地、地下管线改建、房屋拆迁等原因，施工停止，考虑住户通行问题，应建设单位要求，已开挖工作面回填，恢复道路通行,今年重新开挖，永康路口挖排水主管线管沟。
0。8m*深1。5m）；回填夯实土方54m3，铺水稳10.8m3.附图（10—1，10—2，10—3,10—4,11-1，11—2，11-3）
建设单位代表
施工单位代表
建设单位主管
施工单位主管
年月日
工程签证单
建设单位
原平市住房保障和城乡建设管理局
施工单位
山西晋业建筑安装有限公司
工程项目
规划四巷道路工程
破除原路面路基（长9m＊宽9m＊厚0。3m=24。3m³）
建设单位代表
施工单位代表
建设单位主管
施工单位主管
年月日
m³（长24m＊宽0.9m*厚0.08m），破除15cm灰土基层3。24m³（长24m*宽0。9m*厚0.15m），并用自卸汽车外运5km。恢复人行道，铺15cm灰土基层3。24
m³，浇筑8cm混凝土垫层1。7m³，新铺花岗岩人行道21.6㎡.
永康路口南侧，因电业局改电缆管线，破除原花岗岩人行道13.2㎡(11m*宽1。2m）,破除8cm混凝土垫层1m³（长11m*宽1.2m＊厚0。08m），破除15cm灰土基层1.98m³（长11m*宽1.2m＊厚0。15m），并用自卸汽车外运5km。
04-基础开挖(隐蔽工程)验收签证单
承建单位：江西亚华建筑工程有限公司合同编号：XSZC-TDZL-Ⅸ
单位工程名称或编码
第九标段（9000）
分部工程名称或编码
排水渠道工程（9400）
单元工程名称或编码
斗沟6开挖（9401）
施工时段
07年4月5日至07年4月22日
工程地质概况：
基础均为黄土，地质符合设计要求。
年月日
基础开挖(隐蔽工程)验收签证单
承建单位：江西亚华建筑工程有限公司合同编号：XSZC-TDZL-Ⅸ
单位工程名称或编码
第九标段（9000）
分部工程名称或编码
排水渠道工程（9400）
单元工程名称或编码
农沟37-39开挖（9403）
施工时段
07年4月15日至07年5月16日
工程地质概况：
基础均为黄土，地质符合设计要求。
施工情况：
基槽内树根、草皮、乱石等清理干净，基础按设计要求进行土方开挖（无欠挖，局部地方存在超挖，超挖尺寸在设计允许偏差范围内），安装前基础积水排除干净。
质量自检鉴定：
合格
验收意见：
参加
验收
人员
施工单位（印章）
代表：
年月日
建设单位（印章）
代表：
年月日
设计单位（印章）
代表：
年月日
监理单位（印章）
代表：
施工情况：
基槽内树根、草皮、乱石等清理干净，基础按设计要求进行土方开挖（无欠挖，局部地方存在超挖，超挖尺寸在设计允许偏差范围内），安装前基础积水排除干净。
质量自检鉴定：
合格
验收意见：参加验收人员施工单位（印章）
代表：
年月日
建设单位（印章）
市政工程工程量确认签证
回填方 4 1、回填利用方
2、压实度满足设计及施工要求
回填方 5 1、管坑回填中粗砂
2、压实度满足设计及施工要求
6
余方弃置 1、余方弃置，运距综合考虑
拆除工程
拆除路面 7 1、拆除混凝土路面24cm厚
2、拆除废料外运，运距综合考虑
拆除管道 8 1、拆除DN200给水管
2、拆除废料外运，运距综合考虑
工程量确认签证
工程名称：工程
挖一般土方 1、挖土方，任何土质 1 2、开挖方式及开挖深度综合考虑 3、场内运输 4、项目大包干，结算不调整
挖沟槽土方 1、挖沟槽土方，任何土质 2 2、开挖深度及开挖方式综合考虑 3、场内运输 4、项目大包干，结算不调整
回填方 3 1、回填石屑
m
66
3、含警示标志牌、警示钢板、辅助标志、施工警告LED灯
4、围蔽工期暂时半年考虑
经现场核定，以上工程的完成情况属实。 建设单位：xxx单位 工程负责人： 日期： 施工单位： XXX有限公司 工程负责人： 日期：
20
植筋 1、钢筋植筋增加费 直径(mm) 30
21
现浇混凝土人行道及进口坡 1、10cm厚C25透水混凝土
人行道块料铺设 22 1、3cm厚花岗岩板材
2、30mm厚水泥砂浆结合层
官网工程
塑料管 1、塑料给水管DN200安装 23 2、管道试压 3、管道消毒 4、新旧管道连接
单位
数量
备注
m2
733
m2
1001
30.66 165
807.632 28.368
193.368
207.32 73 5 5
268
工程名称：XXX工程
工程签证单范本
C15混凝土0.0314m³，详见下一页
b=0.4m，总长1200m，共计2400块盖板，钢筋重2400块盖板，钢筋重163×1.595=259.985kg
总计钢筋重量3456.79kg
C15混凝土，（2400+163）×0.0314=80.478m³
V=620×0.007=4.48m³
沥青木板
S=640×0.628=401.92㎡
八、M7.5砂浆抹面
b=0.4m，V=0.008m³/m×(375+825)m=9.6m³;b=0.5m，V=0.01m³/m×（50+31.2）m=0.812m³；
总计V=9.6+0.812=10.412m³
1、DK7+400—DK7+775：S=（1.6+1×0.33）×1=1.93㎡
2、DK7+775—DK7+825：S=（1.7+1.25×0.33）×1.25=2.641㎡
3、DK6+925—DK7+750：S=（1.6+0.86×0.33）×0.86=1.62㎡
4、DK7+750—DK7+781.2：S=（1.7+1.25×0.33）×1.25=2.641㎡
4、DK7+750—DK7+781.2：S=（1.35+1.35+0.5）×0.3=0.96㎡
V=375×0.78+50×0.96+825×0.696+31.2×0.96=944.652m³
三、C15混凝土垫座：
V=0.1024×（375+50+825+31.2）=131.2m³
水利签证单【范本模板】
CB001 签证单合同名称:双流县2009年中央小型农田水利专项补助资金项目合同编号:承包人：江西第三建筑有限责任公司说明：本表一式三份,由承包人填写，监理机构、发包人审签后，发包人、承包人及监理机构各1份。
1CB002 工程量确认单合同名称：双流县2009年中央小型农田水利专项补助资金项目合同编号：承包人:江西第三建筑有限责任公司三份，由承包人填写，监理机构、发包人审签后，发包人、承包人及监理机构各份。
CB001 签证单合同名称:双流县2009年中央小型农田水利专项补助资金项目合同编号：承包人:江西第三建筑有限责任公司说明：本表一式三份,由承包人填写，监理机构、发包人审签后，发包人、承包人及监理机构各1份。
2CB002 工程量确认单合同名称:双流县2009年中央小型农田水利专项补助资金项目合同编号：承包人：江西第三建筑有限责任公司说明：本表一式三份，由承包人填写，监理机构、发包人审签后，发包人、承包人及监理机构各1份。
CB001 签证单合同名称：双流县2009年中央小型农田水利专项补助资金项目合同编号：承包人：江西第三建筑有限责任公司说明:本表一式三份，由承包人填写，监理机构、发包人审签后，发包人、承包人及监理机构各1份.3CB002 工程量确认单合同名称：双流县2009年中央小型农田水利专项补助资金项目合同编号：承包人：江西第三建筑有限责任公司三份，由承包人填写，监理机构、发包人审签后份。
CB001 签证单合同名称:双流县2009年中央小型农田水利专项补助资金项目合同编号：承包人：江西第三建筑有限责任公司说明：本表一式 三 份，由承包人填写，监理机构、发包人审签后，发包人、承包人及监理机构各1份。
4CB002 工程量确认单合同名称:双流县2009年中央小型农田水利专项补助资金项目 合同编号：承包人：江西第三建筑有限责任公司三 份，由承包人填写，监理机构、发包人审签后，发包人、承包人及监理机构各份。
引水工程沟渠开挖常用签证项目内容
引水工程沟渠开挖常用签证项目内容开完工日期: 2007年11 月06日开工，2009年10月25日完工。
主要工程量:土方开挖370000m³，土方填筑16000m³，C20 格埂混凝土1900m³，C20 膜袋混凝土1000m³，混凝土预制块边坡护砌25000m³。
工程内容及施工经过： .
进水渠起点为桩号1-253. 10 (进水渠起点)，终点为0-245. 00 (清污机闸进水侧抛石防冲槽)，全长1008.1m。
其中桩号0-245. 00二期围堰内侧坡脚为混凝土预制块护坡，二期围堰内侧坡脚1-203.0 (原设计桩号为1-253. 10，设计变更为1-203. 0)北岸为模袋混凝：土护坡，南岸与韩中骆工程交叉处原设计为模袋混凝土护坡，在韩中骆进行旱地开挖时，变更为现浇混凝土护坡；二期围堰处南侧边坡原为混凝土预制块护坡，在进水渠护砌期间，由于二期围堰所占，该处无法进行混凝土预制块护砌的施工，二期围堰拆除后，采用60cm厚抛石护坡。
进水渠主要施工内容为土方开挖与土方填筑、边坡格梗及圆弧裹头混凝土护坡浇筑、护坡混凝土预制块安装、边坡模袋混凝土浇筑。
进水渠分为两期施工完成:2007年11月6日至2008年5月30日，主要进行清污机闸进水侧至二：期围堰内侧部分进水渠的边坡土方开挖、土方填筑及EL26.00m高程以下边坡护砌施L；2009年9月1口至2009年10月25日，主要进行二期围堰以外部分的边坡水下方开挖、模袋混凝土浇筑及抛石护坡施L。
签证单范本
工程名称：**工程 01致**公司：我司在**工程开工时，场地有很多建筑垃圾和部分原红砖墙体需处理，应甲方要求，我单位进行施工。
因此，发生以下工程：1. 施工场地原有建筑垃圾300m3，我司安排将垃圾清运至20公里以外。
2. 元两侧山墙和靠小区内墙体有2、5m高、370mm的红砖墙体月30m，我司安排人员将墙体拆除并将建筑垃圾清运至20公里以为。
建设单位监理单位施工单位工程名称：**工程 02致**公司：我司在**工程基础开挖时，A轴上2轴至5轴中有12m长、3m宽、1.8m深的钢筋混凝土基础需要拆除，应甲方要求，我司负责基础拆除及垃圾外运工作。
因此，发生以下工程：1.12000mm*3000mm*1800mm钢筋混凝土基层拆除，2.建筑垃圾清运至20公里以为。
建设单位监理单位施工单位现场签证单工程名称：**工程 03致**公司：我司在**工程时，应甲方要求，在A轴北侧广场建筑一座3#化粪池。
因此，发生以下工程：1.化粪池工程1.1 挖土方1.2 3#化粪池修建1.3 土方回填2.化粪池与屋内及市政排污管网衔接工程2.1 开挖1000mm*1200mm*20000mm的沟槽2.2 400mm的水泥钢筋排污管20m安装2.3 沟槽土方回填，压实。
建设单位监理单位施工单位现场签证单工程名称：**工程 04致**公司：我司在**工程时，应甲方要求，在A轴北侧广场增加铺设15000mm*24000mm的广场砖：1.场地平整2.铺设100mm厚3:7灰土，压实3.铺设100mm厚C20(商砼)垫层4.铺设50mm厚1:3水泥砂浆结合层的广场砖。
建设单位监理单位施工单位现场签证单工程名称：**工程 05致**公司：我司在**工程时，应甲方要求，给水外线由我单位施工。
因此，发生以下工程：1.给水外线1.1砌筑一座给水井（包含挖土方、砌筑1500mm直径的圆形给水井，安装700mm的圆形球墨铸铁井箅子一套，DN40的闸阀一个，DN40的截止阀一个，DN40的水表一块，DN40的过滤器一个）2.铺设DN40PP-R给水管60m2.1 广场砖拆除60000mm*1000mm2.2挖500mm*200mm混凝土垫层及结合层60m2.3挖500mm*600mm基槽60m2.4 DN40PP-R 给水管铺设60m2.5基槽土方回填500mm*600mm*60m2.6 C20（商砼）垫层铺设500mm*150mm*60m2.7广场砖铺设60000mm*1000mm建设单位监理单位施工单位现场签证单工程名称：**工程 06致**公司：我司在**工程时，应甲方要求，电气外线由我单位施工。
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工程签证单
工程名称：分宜县污水主干管二期工程 编号：
原因：W39—W40段集水井施工开挖时，遇到灰白色特坚石，采用
炸药爆破后用型号220挖机清除石渣。
工程量如下：
1、石渣量：4.5米长×4.3米宽×高[(1.2+0.5+0.45)-（4.6-4.21）]
=19.35×高1.76
=34.06m3
一致意见：
承包单位 项目监理单位 建设单位代表
签字： 签字： 签字：
发改委：
纪检：
财政：
审计：
2014年1 月14日