给水排水管道工程沟槽开挖与回填施工质量验收记录(最新版)
供水支管沟槽回填隐蔽工程验收记录
供水支管沟槽回填隐蔽工程验收记录项目地点：项目编号：建设单位：施工单位：监理单位：验收时间：一、验收内容及标准1.沟槽回填材料：回填材料应符合相关规范和标准要求，具备一定的强度、稳定性和抗压性能，在施工过程中要进行充分的压实。
2.沟槽回填质量：回填质量应符合设计要求，不得存在虚填、私填、空带和空隙，回填层应均匀、紧密、牢固。
3.沟槽回填深度：回填深度应符合设计要求，不得低于规范和标准要求的最小回填深度。
二、施工情况1.沟槽回填材料的选择及准备：施工单位应详细记录所选用的回填材料种类、规格、质量要求，并提供相关的检测报告和证明文件。
2.施工方法：施工单位应按照设计要求采取正确的施工方法，包括回填前的基础处理、回填材料的运输、填筑过程中的压实等。
3.回填层厚度和层数：施工单位应按照设计要求确定回填层的厚度和层数，并进行相应的检测和记录。
4.压实情况：施工单位应对回填材料进行有效的压实，采取适当的压实方式和工具，确保回填材料的密实度和稳定性。
5.现场安全措施：施工单位应采取必要的安全措施，保证施工过程中的安全，包括围挡、警示标志等设施的设置。
三、验收结果根据对供水支管沟槽回填隐蔽工程的实际情况进行检查和测试，结合施工单位提供的材料和证明文件，本次隐蔽工程验收结果如下：1.沟槽回填材料：回填材料符合相关规范和标准要求，具备一定的强度、稳定性和抗压性能。
2.沟槽回填质量：回填质量良好，不存在虚填、私填、空带和空隙，回填层均匀、紧密、牢固。
3.沟槽回填深度：回填深度符合设计要求，不低于规范和标准要求的最小回填深度。
四、存在的问题及整改意见根据对供水支管沟槽回填隐蔽工程的检查和测试，发现以下问题：1.一些回填层存在较大的泥沙含量，影响了回填层的密实度和稳定性。
2.一些回填层厚度不符合设计要求，厚度过薄，需重新填筑。
针对上述问题，提出以下整改意见：1.对存在泥沙含量较多的回填层进行清理和按要求重新回填。
2.对厚度不符合设计要求的回填层进行重新填筑，确保厚度符合相关规范和标准。
沟槽回填检验批质量检验记录
隐检项目
隐检范围
隐检内容及
检查情况
1、压实度允许偏差≥92%
实测：
验收意见
处理情况
复查人：年月日
建设单位
检查意见
业主签名：
年月日
施工单位
检查意见
质检员签名：
年月日
监理单位
验收结论
监理工程师签名：
年月日
沟槽回填检验批质量检验记录
城镇排水质检3·7
第1页，共1页
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目经理
技术负责人
施工工长
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
主要工程数量
验收规范及图号
GB 50268-2008
施工与质量验收规范的规定
施工单位
检查记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
回填材料符合设计要求
第4.6.3－1条
2
沟槽回填不得带水回填，回填应密实
第4.6.3－2条
3
柔性管道的变形率不得超过设计要求或本规范第4.5.12条的规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况
第4.6.3－3条
一般项目
5
回填应达到设计高程，表面应平整
第4.6.3－5条
6
回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移
第4.6.3－6条
施工与质量验收
规范的规定
最低压
实度(%)
检查
数量
不合格点的
实测偏差值
或实测值
应
测
点
数
合
格
点
数
合
格
率
沟槽回填检验批质量验收记录
沟槽回填检验批质量验收记录（总13页）-本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可一"内页可以根据需求调整合适字体及大小一A7工程报验单工程名称：园博园C地块基础设施配套工程-市政道路编号：致：厦门高诚信建设监理有限公哥本工程的支一路P1-P5污水管道沟槽回填工程,经施工自检评定验收合格. 请于2010年_月_日/时/分现场核查验收,我方提供所需工程验收资料。
口设计图纸资料。
口施工技术复核交底记录签证。
口施工测量记录复核签证。
口材料、成品、半成品质保书、检验报告、进场验收确认使用部位记录签证。
口施工自检评定验收资料。
口下一道工序施工的技术方案、人力材料、机具设备、必具条件的准备资料。
全职质检员：________ 签发时间：监理工程师：________ 接收时间：审查、验收意见：□所报分部、分项工程经查验符合要求。
□所报工程不符合要求，详见监理通知单（编号： _______ ）O专业监理工程师：时间:附件：1、各分部、分项的工程验收，应由质检员提前24时（特殊情况不得少于12小时）签发本通知单，报送专业监理工程师。
2、地基与基础工程、主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单，报送监理工程师。
3、所报工程检验不符合要求，监理工程师签发监理通知单（B1）。
4、本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
沟槽回填检验批质量验收记录GB 50268-2008编号：A7工程报验单工程名称：园博园C地块基础设施配套工程-市政道路编号：致：厦门高诚信建设监理有限公哥本工程的支二路P19-1〜P19污水管道沟槽回填工程,经施工自检评定验收合格，请于2010年_月_曰/时/分现场核查验收,我方提供所需工程验收资料。
口设计图纸资料。
口施工技术复核交底记录签证。
口施工测量记录复核签证。
口材料、成品、半成品质保书、检验报告、进场验收确认使用部位记录签证。
口施工自检评定验收资料。
口下一道工序施工的技术方案、人力材料、机具设备、必具条件的准备资料。
给水排水管道工程沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录
两井之间
3
2
槽底中线每侧宽度（mm）
不小于规定
两井之间
6
3
沟槽边坡
不陡于规定
两井之间
6
平 均 合 格 率 (%)
施工单位检查评定结论
项目专业质量检查员：（签字）
监 理 ( 建设) 单 位 意 见
监理工程师：（签字）
(或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日
注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录
表A.0.1编号：010001□□
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
工程数量
验收部位
项目技术负责人
交方班组
接方班组
检查日期
年 月 日
检查
项目
序号
检 查 内 容
检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）
检查数量
检查结果 / 实测点偏差值或实测值
范 围
点 数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应 测点 数
合 格
点 数
合格率
（%）
主
控
项
目
1
原状地基土观察、检查
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻
全数
见施工记录：
2
地基承载力
满足设计要求
全数
检验报告编号：
3
压实度、厚度检查
雨水管沟槽回填检验批质量验收记录
贵阳市桐荫路7标段道路工程 贵阳市桐荫路排水工程 沟 槽 回 填 技术负责人
检验日期
《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008
施工单位检查评定记录 应检 点数 合格 点数 监理 （建设） 单位验收 记录 合格率 (％)
质量验收规范 规定的检查项目
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
回填材料
符合设计要求 不得带水回填 、回填密实 管侧 管顶以上 500mm ≥90% ≥87±2% （轻型） ≥95% （轻型） 达到设计高程 、表面平整 无损伤、 沉降、位移
G2-129-1
贵阳市 桐荫路7标段 道路工程
沟槽回填（刚性管道）施工检验批质量验收记录表
GB50268-2008
工程名称 单位工程名称 分项工程名称 项 目 经 理 验收规范及图号
质量要求、 允许偏差 或允许值 （mm）
编号：
施工单位 分部工程名称 验收部位 主线 中铁二局股份有限公司 土 方 工 程 段右侧 管侧及管顶以上沟槽回填 年 月 日
1
回填高程、外观
回填高程达到设计高程，表面平整
2
管道及附属构筑物 一般项目 平均合格率（%）
管道及附属构筑物无损伤、未发生沉降与位移
施工单位检查 评定结果意见 项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
回填材料符合设计及质量验收规范规定
2 基 范 围 内 胸 腔 部 分
回填过程中沟槽无积水，回填密实，符合要求。 符合设计及质量验收规范规定 符合设计及质量验收规范规定
5
由路槽底算起 的深度范围 ＞800～1500
沟槽回填(刚性管道)施工检验批质量验收记录
沟槽回填（刚性管道）施工检验批质量验收记录表GB 50268-2008注：主控项目一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按的要求详实描述。
2主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。
将两表作为本表的附页。
3回填土压实度无设计要求时，按GB 50268-2008中463 第4条规定填写。
4表中重型击实标准的压实度和轻型击实标准的压实度，分别以相应的标准击实试验法求得的最大干密度为100%检查数量石灰土类垫层管侧重型击实标准9387轻型击实标准9590范围lOOm胸腔部分管顶以上500mm 87 ± 2 :轻型）沟槽在路基范围外其余部分>90（轻型）或按设计要求两井之间或1000m2占八每层每侧一组沟槽回填（刚性管道）施工质量验收标准（ GB 50268-2008）463 沟槽回填应符合下列规定：主控项目1回填材料符合设计要求：检查方法：观察；按国家有关规范的规定和设计要求进行检查，检查检测报告。
检查数量：条件相同的回填材料，每铺筑1000怦，应取样一次，每次取样至少应做两组测试；回填材料条件变化或来源变化时，应分别取样检测。
2沟槽不得带水回填，回填应密实；检查方法：观察，检查施工记录。
3柔性管道的变形率不得超过设计要求或本规范第 4.5.12条的规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况；检查方法：观察，方便时用钢尺直接量测，不方便时用圆度测试板或芯轴仪在管内拖拉量测管道变形率；检查记录，检查技术处理资料；检查数量：试验段（或初始50m）不少于3处，每100m正常作业段（取起点、中间点、终点近处各一点），每处平行测量3个断面，取其平均值。
4回填土压实度应符合设计要求，设计无要求时，应符合表4.6. 3—1的规定。
沟槽开挖与地基处理工程验收批质量验收记录
沟槽开挖与地基处理工程验收批质量验收记录质验表（水管）—1 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制撑板、钢板桩支撑工程验收批质量验收记录质验表（水管）—2 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制质验表（水管）—3 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制质验表（水管）—4 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制管道基础工程验收批质量验收记录质验表（水管）—5 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制接口连接工程验收批质量验收记录（钢管）质验表（水管）—6 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制质验表（水管）—7 建设单位：监理单位：合同号：质验表（水管）—8 建设单位：监理单位：合同号：质验表（水管）—9 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制接口连接工程验收批质量验收记录（球墨铸铁管）质验表（水管）—10 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制（钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管）质验表（水管）—11 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：（化学建材管）质验表（水管）—12 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：管道铺设工程验收批质量验收记录质验表（水管）—13 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制工作井工程验收批质量验收记录质验表（水管）—14 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：顶管管道工程验收批质量验收记录质验表（水管）—15 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：垂直顶升管道工程验收批质量验收记录质验表（水管）—16 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：盾构管片制作工程验收批质量验收记录质验表（水管）—17 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制盾构掘进和管片拼装工程验收批质量验收记录质验表（水管）—18 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制盾构施工管道钢筋混凝土二次衬砌工程验收批质量验收记录质验表（水管）—19 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制浅埋暗挖管道土层开挖工程验收批质量验收记录质验表（水管）—20 建设单位：监理单位：合同号：浅埋暗挖管道初期衬砌工程验收批质量验收记录质验表（水管）—21 建设单位：监理单位：合同号：浅埋暗挖管道防水层工程验收批质量验收记录质验表（水管）—22 建设单位：监理单位：合同号：浅埋暗挖管道二次衬砌工程验收批质量验收记录质验表（水管）—23 建设单位：监理单位：合同号：定向钻施工管道工程验收批质量验收记录质验表（水管）—24 建设单位：监理单位：合同号：夯管施工管道工程验收批质量验收记录质验表（水管）—25 建设单位：监理单位：合同号：沉管基槽浚挖及管基处理工程验收批质量验收记录质验表（水管）—26 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制组对拼装管道(段)沉放工程验收批质量验收记录质验表（水管）—27 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制沉放预制钢筋混凝土管节制作工程验收批质量验收记录质验表（水管）—28 建设单位：监理单位：合同号：沉放预制钢筋混凝土管节接口预制加工(水力压接法)验收批质量验收记录质验表（水管）—29 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制预制钢筋混凝土管沉放工程验收批质量验收记录质验表（水管）—30 建设单位：监理单位：合同号：沉管稳管及回填工程验收批质量验收记录质验表（水管）—31 建设单位：监理单位：合同号：桥管管道验收批质量验收记录质验表（水管）—32 建设单位：监理单位：合同号：南京市市政公用工程质量安全监督站监制井室工程验收批质量验收记录质验表（水管）—33 建设单位：监理单位：合同号：雨水口及支、连管工程验收批质量验收记录质验表（水管）—34 建设单位：监理单位：合同号：支墩工程验收批质量验收记录质验表（水管）—35 建设单位：监理单位：合同号：____________验收批质量检验记录质验表（水管）—36 建设单位：监理单位：合同号：分项工程质量检验记录质验表（水管）—37 建设单位：监理单位：合同号：分部（子分部）工程检验记录质验表（水管）—38 建设单位：监理单位：合同号：单位（子单位）工程质量竣工验收记录质验表（水管）—39 建设单位：监理单位：合同号：单位(子单位)工程质量控制资料核查表质验表（水管）—40 建设单位：监理单位：合同号：单位(子单位)工程观感质量核查表质验表（水管）—41 建设单位：监理单位：合同号：注：地面建筑应符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300的有关规定。
321-(刚性管道沟槽回填)验 收 批 质 量 验 收 记 录
监理工程师 （建设单位项目专ห้องสมุดไป่ตู้技术负责人）
321
年
月
日
3 4 5 6 7 8 1 2 4 5
石灰土类垫层 胸腔部分管侧 ≤800 ＞800～1500 ＞1500
3 胸腔部分管顶以上250mm
一 6 般 项
7 8 9 10 12 13 14 15 16
93 87 87± 2(轻型) 90 87 87
见附表 见附表 见附表 见附表 见附表 见附表
目 11
平均合格率（%）
（刚性管道沟槽回填）验 收 批 质 量 验 收 记 录
编号： PS4.6.3-1-2
工程名称 单位工程名称 施工单位 分部工程名称 分项工程名称
验收批名称、部位
刚性管道沟槽回填（路基内）
工程数量 项目经理 技术负责人 施工班组长 专业工长 施工执行标准名称及编号 《给排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008，第4.6.3条 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 应测 合格 合格率 检查项目 规定值或允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 点数 点数 （%） 1 回填材料 符合规范规定 见试验报告 2 沟槽回填外观 符合规范规定 见附表规范规定或外观检查 主 控 项 目
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3.2.4.3
8 槽底高程允许偏差
9
撑板支撑采用木材的构件规 格
10 撑板支撑的布置
11
在不稳定土层中开始支撑的 沟槽深度
12 检查支撑构件
3.2.7.4 3.3.2 3.3.3 3.3.5 3.3.10
13 钢板桩的轴线位移和垂直度 3.3.11.4
检查记录
施工单位自检
监理（建设）单位验收
符合要求
给水排水管道工程沟槽开挖与回填施工质量验收记录 （GB 50268-97）
续表
工程名称
市政
编号
001
施工单位 分项工程名称
执行标准
分项工程部位
给水排水管道工程沟槽开挖与回填 施工质量验收记录（最新版）
标准规定项目
序 号
项目
6
人工开挖多层沟槽的层间留 台宽度
标准条号 3.2.3.2
7 人工挖槽堆土高度
符合要求
符合要求
符合要求
符合要求
符合要求
符合要求
符合要求
自 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定 验 要求；检查评定合格检 Nhomakorabea收
结
年月日 结
果
技术负责人
质检员
论
技术负责人
年月日 检查员
项目负责人
监理（建设）负责人