沟槽回填质量验收记录
供水支管沟槽回填隐蔽工程验收记录
供水支管沟槽回填隐蔽工程验收记录项目地点：项目编号：建设单位：施工单位：监理单位：验收时间：一、验收内容及标准1.沟槽回填材料：回填材料应符合相关规范和标准要求，具备一定的强度、稳定性和抗压性能，在施工过程中要进行充分的压实。
2.沟槽回填质量：回填质量应符合设计要求，不得存在虚填、私填、空带和空隙，回填层应均匀、紧密、牢固。
3.沟槽回填深度：回填深度应符合设计要求，不得低于规范和标准要求的最小回填深度。
二、施工情况1.沟槽回填材料的选择及准备：施工单位应详细记录所选用的回填材料种类、规格、质量要求，并提供相关的检测报告和证明文件。
2.施工方法：施工单位应按照设计要求采取正确的施工方法，包括回填前的基础处理、回填材料的运输、填筑过程中的压实等。
3.回填层厚度和层数：施工单位应按照设计要求确定回填层的厚度和层数，并进行相应的检测和记录。
4.压实情况：施工单位应对回填材料进行有效的压实，采取适当的压实方式和工具，确保回填材料的密实度和稳定性。
5.现场安全措施：施工单位应采取必要的安全措施，保证施工过程中的安全，包括围挡、警示标志等设施的设置。
三、验收结果根据对供水支管沟槽回填隐蔽工程的实际情况进行检查和测试，结合施工单位提供的材料和证明文件，本次隐蔽工程验收结果如下：1.沟槽回填材料：回填材料符合相关规范和标准要求，具备一定的强度、稳定性和抗压性能。
2.沟槽回填质量：回填质量良好，不存在虚填、私填、空带和空隙，回填层均匀、紧密、牢固。
3.沟槽回填深度：回填深度符合设计要求，不低于规范和标准要求的最小回填深度。
四、存在的问题及整改意见根据对供水支管沟槽回填隐蔽工程的检查和测试，发现以下问题：1.一些回填层存在较大的泥沙含量，影响了回填层的密实度和稳定性。
2.一些回填层厚度不符合设计要求，厚度过薄，需重新填筑。
针对上述问题，提出以下整改意见：1.对存在泥沙含量较多的回填层进行清理和按要求重新回填。
2.对厚度不符合设计要求的回填层进行重新填筑，确保厚度符合相关规范和标准。
沟槽回填检验批质量验收记录表
分包单位
/
分包项目经理
/
施工依据
设计图纸、施工组织设计《给水排水管道工程 施工及验收规范》GB50268-2008
验收项目
1
回填材料
验收依据
设计要求 最小/
及规范规 实际抽
定
样数量
设计要求 /
《给水排水管道工程施工及验收规范》 GB50268-2008
检查记录
检查 结果
回填材料符合设计要求
合格
2
沟槽回填
回填达到设计高程、表面平整
4.6.3-6条
/
回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、 位移
主控项目质量验收合格；一般项目质量抽检合格
施工
施
单位
工
检查
质
结果
量
员:
年月日
监理 单位 验收 结论
专业监理工程师 (建设单位技术负责人):
年月日
陕西省建设工程质量安全监督总站编印·P·
100%
≥95% 3/3
抽查 3 点，合格 3 点
100%
≥90% 3/3
抽查 3 点，合格 3 点
100%
85±2% 3/3
抽查 3 点，合格 3 点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
100%
一1 般 项2 目
验收记事
管顶500mm～1000mm 回填高程
回填时管道及附属构筑物
≥90% 3/3
抽查 3 点，合格 3 点
100%
4.6.3-5条 /
3
柔性管道的变形率
主 控
管道 基础
项回
目填
4
土 压
实 管顶以上 度 50mm
管底基础 管道有效支撑角范围 管道两侧
管道沟槽回填检验批质量验收记录_市政质检.3.3
合格
合格
施工与质量验收规范的规定
回填应达到设计高程，表面应 第4.6.3-5条 平整； 回填时管道及附属构筑物无损 第4.6.3-6条 2 伤、沉降、位移； 允 许 偏 差
不合格点的实测 偏差值或实测值
应测 合格 合格 点数 点数 率（%）
1 一 般 项 目
平均合格率（%）
100
施工 单位 检查 意见
施工与质量验收规范的规定 1 回填材料符合设计要求； 2 主 控 项 目
沟槽不得带水回填,回填应密 实； 第4.6.3-1条 第4.6.3-2条
柔性管道的变形率不得超过设 计要求或规范第4.5.12条的规 第4.6.3-3条 3 定，管壁不得出现纵向隆起、 环向扁平和其他变形情况； 回填土压实度应符合设计要 求，设计无要求时，应符合表 4 4.6.3-1、表4.6.3-2的规定。 第4.6.3-4条 柔性管道沟槽回填部位与压实 度见图4.6.3
管道沟槽回填检验批质量验收记录
市政质检·3·3 第1页，共1页 工程名称 单位工程名称 施工单位 建造师或项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 GB50268-2008 施工单位检查记录 合格 合格 监理单位 验收记录 江西金球市政建设有限公司 技术负责人 分项工程名称 主要工程数量 分包单位 施工工长 / 樟树市春光路工程
质检员： 年 月 日
监理 单位 验收 结论
监理工程师： 年 月 日
沟槽回填检验批质量验收记录
3
求或规范第4.5.12条的规定，管壁 不得出现纵向隆起、环向扁平和其
第4.6.3-3条
/
目
他变形情况
回填土压实度应符合设计要求，设
4
计无要求时，应符合表4.6.3-1、表 4.6.3-2的规定。柔性管道沟槽回填
第4.6.3-4条
/
部位与压实度见图4.6.3
1 回填应达到设计高程，表面应平整 第4.6.3-5条
/
一 般 项
2
回填时管道及附属构筑物无损伤、 沉降、位移
第4.6.3-6条
/
目
/
检验合格，见施工记录
√
符合设计及规范要求
√
试验合格，见试验记录
√
符合设计及规范要求
√
符合设计及规范要求
√
施工单位 检查结果
专业工长：(签名)
主控项目全部合格,一般项目符合验收规范要求。
×××
项目专业质量检查员：(签名) ××× 2019年×月×日
工程名称
市政基础设施工程
沟槽回填检验批质量验收记录
111
市政验·管-3 第 × 页，共 × 页
单位工程名称
星云路给水排水管道建设工程
施工单位
××市政工程有限公司
分包单位
/
项目负责人
×××
项目技术负责人
×××
分部(子分部)工程名称
土方工程
分项工程名称
沟槽回填
验收部位/区段
沟槽回填检验批质量验收记录
检验批容量100m源自施工及验收依据 验收项目1 回填材料符合设计要求
《给水排水管道工程施工及验收规范》GB 50268
设计要求或 最小/实际 规范规定 抽样数量
沟槽回填检验批质量验收记录表全集文档
沟槽回填检验批质量验收记录
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注：1.本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人进行验收。
2.记录中定量项目填写数据，定性项目“符合规范要求”用√标注，结果和结论栏由本人签字。
注：1.本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人进行验收。
2.记录中定量项目填写数据，定性项目“符合规范要求”用√标注，结果和结论栏由本人签字。
注：1.本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人进行验收。
2.记录中定量项目填写数据，定性项目“符合规范要求”用√标注，结果和结论栏由本人签字。
注：1.本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人进行验收。
2.记录中定量项目填写数据，定性项目“符合规范要求”用√标注，结果和结论栏由本人签字。
表H.1.2种植土回填工程检验批质量验收记录表编号：
表H.1.2种植土回填工程检验批质量验收记录表编号：
表H.1.2种植土回填工程检验批质量验收记录表编号：
表H.1.2种植土回填工程检验批质量验收记录表编号：
表H.1.2种植土回填工程检验批质量验收记录表编号：
表H.1.2种植土回填工程检验批质量验收记录表编号：
表H.1.2种植土回填工程检验批质量验收记录表编号：
表H.1.2种植土回填工程检验批质量验收记录表编号：。
加药管沟沟槽回填检验批质量验收记录_市政质检.3.3
市政质检·3·3 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 技术负责人 土方工程
加药管沟、排水管
分包单位 施工工长 分项工程名称 主要工程数量
/
沟槽回填
GB50268-2008《给水排水管道工程施工及验收规范》 施工单位检查记录 经检查符合设计及施工规范要求 经检查符合设计及施工规范要求 监理单位 验收记录
施工与质量验收规范的规定 1 回填材料符合设计要求； 2 主 控 项 目
沟槽不得带水回填,回填应密 实； 第4.6.3-1条 第4.6.3-2条
柔性管道的变形率不得超过设 计要求或规范第4.5.12条的规 第4.6.3-3条 3 定，管壁不得出现纵向隆起、 环向扁平和其他变形情况； 回填土压实度应符合设计要 求，设计无要求时，应符合表 4 4.6.3-1、表4.6.3-2的规定。 第4.6.3-4条 柔性管道沟槽回填部位与压实 度见图4.6.3
/
经检查符合设计及施工规范要求施工与质量验收规范的规定
回填应达到设计高程，表面应 第4.6.3-5条 平整； 回填时管道及附属构筑物无损 第4.6.3-6条 2 伤、沉降、位移； 允 许 偏 差
不合格点的实测 偏差值或实测值
应测 合格 合格 点数 点数 率（%）
1 一 般 项 目
经检查符合设计及施工规范要求 经检查符合设计及施工规范要求
平均合格率（%）
100
施工 主控项目合格，一般项目满足设计 单位 及施工规范要求。 检查 意见 质检员： 年 月 日
建设 单位 验收 结论 建设单位项目专业技术负责人： 年 月 日
沟槽回填检验批质量验收记录表
项目专业质量检查员：
监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
年月日 年月日
沟槽回填检验批质量验收记录表
工程名称 施工单位
**** ****
****
分部工程名称 专业工长
土石方工程 ****
编号：
003
分项工程名称 沟槽回填
项目经理
****
验收批名称、部位
****K0+555～K0+755污水管道两侧回填第1层
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
****
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
/
目
和其他变形情况
回填材料压实度符合设计要求，详见试验报
4
回填材料压实度
第4.6.3.4条
告
1
2 一 般 项 目
回填应达到设计高程， 表面应平整
回填时管道及附属构筑物无 损伤、沉降、位移
第4.6.3.5条
回填高度达到设计高程，表面平整
第4.6.3.6条
回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、 位移现象
施工单位检查 评定结果
施工单位检查评定记录
回填材料符合设计要求，详见试验报告
1
回填材料符合设计要求
第4.6.3.1条
监理（建设） 单位验收记录
2 沟槽不得带水回填，回填应密实 第4.6.3.2条
沟槽无带水回填，回填密实
主
柔性管道的变形率不得超过设计
控 项
3
要求或本规范第4.5.12规定，管 壁不得出现纵向隆起、环向扁平
第4.6.3.3条
市政工程柔性管道沟槽回填工程验收批质量验收记录
回填土压实度应符合设计要求。
柔性管道沟槽回填土压实度
槽内部位
压实度（%）
实测偏差（%）
应检
点数
合格点数合格率Fra bibliotek%）管道基础
管底基础
≥90
管道有效支撑角范围
≥95
管道两侧
≥95
管顶以上500mm
管道两侧
≥90
管道上部
85±2
管顶500～1000mm
≥90
一般项目
1
回填符合设计高程，表面平整。
2
回填时管道及附属物无损伤、沉降、位移。
市政工程柔性管道沟槽回填工
单位（子单位）工程名称
项目经理
分部（子分部）工程名称
执行标准
验收部位
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
主控项目
1
回填材料符合设计要求。
2
沟槽不得带水回填，分层回填密实。
3
柔性管道的变形率不得超出设计要求或回填至设计高程时，应在12~24h内测量并记录管道变形率，管道变形率应符合设计要求；设计无要求时，变形率应不超过3%；变形率超过5%须返工。
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
质量检查员：年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师：年月日
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序
号
1
2
3
4
5
6
7
8
123456789101112131415
1
99991161409796599999959698959598
2889999979089979492899492909893
3999892898989949387908990899592
93.33交方班组接方班组平均合格率(%)
结构顶上500mm范
围内(Ⅱ区)
≥87%1515######
Ⅲ区不应小于87%，或符合
道路、绿地等对回填的要
求
1515######
合格率(%)胸腔部位(Ⅰ区)≥95%151280.00序号量测项目允许偏差实测点偏差值应量测点数合格
点数
暗挖竖井的回填应根据现场情况选择回
填材料，并应符合设计要求
回填土种类、密实度符合设计要求
回填土厚度应根据夯实或夯实机具的性
能及压实密度确定，并应分层夯实，虚
铺厚度按本规范第4.7.6的规定执行
回填压实应不得影响管道或结构的安全
检查室部位的回填应符合本规范第
4.7.9条的规定
外观检查项目质 量 情 况评定意见
回填前应先将槽底杂物、积水清除干净
回填土中不得含有碎砖、石块、大于
100mm的冻土块及其他杂物
直埋保温管道沟槽回填应符合本规范第
4.7.5条的规定
工序(分项)名称回填土施工单位桩号主要工程数量沟槽回填质量验收记录编号工程名称1111部位(分部)名称
注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位保存。
评定等级合格
施工负责人质检员评定日期 年 月 日
交方班组接方班组
####
####
格率
(%)
0.00
见
日