2.α-硫辛酸治疗DPN循证之路20年
防治糖尿病并发症的“好帮手”α-硫辛酸是什么？该如何补充？
防治糖尿病并发症的“好帮手”α-硫辛酸是什么？该如何补充？α-硫辛酸被誉为“万能抗氧剂”，是食物中常见的抗氧化剂，人体自身也可生产。
在许多疾病的预防和治疗方面具有重要作用。
“问上医”用美国家庭医生的智库为您介绍。
α-硫辛酸的常见作用有哪些？多年来，欧洲部分地区大量使用α-硫辛酸补充剂治疗某些类型的神经损伤。
研究表明，它可缓解II型糖尿病。
α-硫辛酸补充剂可以：•缓解II型糖尿病；•改善胰岛素抵抗；•有助于改善糖尿病或癌症治疗造成的神经病变、神经损伤；•可能缓解疼痛、刺痛、脚和腿刺痛等症状，它还可防止糖尿病患者的视网膜免受损害。
早期的一些研究发现长期使用α-硫辛酸可改善老年痴呆症症状，也有研究称α-硫辛酸膏可缓解皮肤衰老症状但仍需大量研究来验证其效果。
此外，人们尝试使用α-硫辛酸治疗鹅膏蘑菇中毒、青光眼、肾脏疾病、偏头痛和外周动脉疾病，但目前尚未能证明其疗效。
α-硫辛酸对糖尿病以及糖尿病并发症的作用胰岛素抵抗是II型糖尿病发病机制之一。
增强葡萄糖的代谢是预防和治疗非胰岛素依赖型糖尿病的重要措施。
而α-硫辛酸能增强糖代谢。
糖尿病容易导致氧化应激。
氧化应激是引起糖尿病并发症的重要因素。
α-硫辛酸可清除活性氧自由基，减弱氧化应激。
有助于预防糖尿病并发症。
此外，高血糖引起的氧化应激、自由基损伤、脂肪代谢异常、血管损伤以及神经系统功能低下等导致神经细胞的程序死亡，从而诱发糖尿病性神经病变。
而α-硫辛酸能清除自由基，再生抗氧化物质，减弱氧化应激，加快神经传导速率，修正神经肽缺陷，从而有效缓解或消除糖尿病多发性神经病症状。
α-硫辛酸还有助于预防糖尿病性白内障。
研究表明，α-硫辛酸对葡萄糖引起的眼晶状体混浊具有专一保护性。
高血糖状态下，高级糖基化终产物（AGE）的形成是导致糖尿病血管病变的主要原因。
α-硫辛酸有助于缓解内皮功能紊乱，维护血管的正常舒张功能，预防糖尿病心血管损伤。
α-硫辛酸的科学使用剂量是多少？由于无确切证据证明α-硫辛酸的安全性，因此也没有科学的标准剂量。
α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果及对胰岛素样生长因子-1的影响
α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果及对胰岛素样生长因子-1的影响林旋;魏爱生;叶建红;刘晓霞【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2017(037)012【摘要】目的探讨α-硫辛酸(ALA)治疗糖尿病周边神经病变(DPN)的临床效果及对血清胰岛素样生长因子(IGF)-1水平的影响.方法 98例DPN患者随机分为对照组和观察组各49例.对照组在常规口服降糖药、控制饮食等常规治疗的基础上,静脉滴注甲钴胺;观察组在常规治疗基础上采用ALA联合甲钴胺静脉滴注,连续治疗21 d,观察两组神经传导速度、临床症状评分以及IGF-1水平.结果治疗前,两组运动传导速度(MNCV)、感觉传导速度(SNCV)、神经病变自觉症状问卷(TSS)评分及IGF-1水平均无明显差异(P>0.05);治疗后,两组各项指标均较治疗前明显改善,且观察组MNCV、SNCV及IGF-1水平均明显高于对照组(均P<0.05),观察组TSS评分明显低于对照组(P<0.05).结论 ALA治疗DPN可明显降低患者血清IGF-1水平,提高神经传导速度,明显改善患者临床症状,效果显著.【总页数】3页(P2948-2950)【作者】林旋;魏爱生;叶建红;刘晓霞【作者单位】佛山市中医院,广东佛山 528000;佛山市中医院,广东佛山 528000;佛山市中医院,广东佛山 528000;佛山市中医院,广东佛山 528000【正文语种】中文【中图分类】R817.5【相关文献】1.α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对神经传导速度胰岛素样生长因子-1的影响 [J], 韦丽;孙慧;张建军2.复方芪鹰颗粒联合α－硫辛酸对糖尿病周围神经病变的疗效及胰岛素样生长因子－1的影响 [J], 吴健勇;陈宇3.鼠神经生长因子联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果及对患者神经传导速度的影响 [J], 叶甜4.甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果及对血浆同型半胱氨酸的影响 [J], 张春;郭红伟5.α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度及胰岛素样生长因子-Ⅰ的影响 [J], 刘伟;付文革;汤永建;刘璐;郭竞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖尿病周围神经病变患者通过联用α-硫辛酸及甲钴胺的治疗价值分析
· 糖尿病与并发症 ·糖尿病新世界 2023年11月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD糖尿病周围神经病变患者通过联用α-硫辛酸及甲钴胺的治疗价值分析高远，陈华江苏省江阴市人民医院（南通大学附属江阴医院）内分泌科，江苏江阴 214400[摘要] 目的 评估联用α-硫辛酸及甲钴胺对于糖尿病周围神经病变治疗的价值。
方法 选取2021年1月—2023年9月江苏省江阴市人民医院收治的198例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，根据掷骰子分为单药组和联合组，每组99例。
前者采用甲钴胺治疗，后者采用α-硫辛酸及甲钴胺联用治疗，比较两组疗效、氧化应激指标与炎症因子指标、神经传导速度及不良反应发生率。
结果 联合组治疗总有效率高于单药组，差异有统计学意义（P <0.05）；联合组治疗后超氧化物歧化酶高于单药组，丙二醛、超敏C 反应蛋白低于单药组，差异有统计学意义（P <0.05）；联合组治疗后腓神经、尺神经、正中神经高于单药组，差异有统计学意义（P <0.05）。
联合组不良反应发生率低于单药组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 α-硫辛酸及甲钴胺联用治疗具有良好效果，有利于改善神经功能指标，在糖尿病周围神经病变患者治疗中较为适用。
[关键词] α-硫辛酸；糖尿病周围神经病变；甲钴胺；不良反应[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）11（b ）-0180-04Analysis of the Therapeutic Value of Diabetic Peripheral Neuropathy Pa⁃tients by Combination of α-Lipoic Acid and MecobalaminGAO Yuan, CHEN HuaDepartment of Endocrinology, Jiangyin People's Hospital (Jiangyin Hospital Affiliated to Nantong University), Jian⁃gyin, Jiangsu Province, 214400 China[Abstract ] Objective To evaluate the value of combining α-lipoic acid and mecobalamin for the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods A total of 198 patients with diabetic peripheral neuropathy admitted to Jiangyin People's Hospital of Jiangsu Province from January 2021 to September 2023 were selected as the study objects, and were divided into single drug group and combination group according to dice rolling, with 99 cases in each group. The former was treated with mecobalamine, while the latter was treated with α-lipoic acid and mecobalamine. The effi⁃cacy, oxidative stress index and inflammatory factor index, nerve conduction velocity and incidence of adverse reac⁃tions were compared between the two groups. Results The total effective rate of combination group was higher thanthat of monotherapy group, and the difference was statistically significant (P <0.05). After treatment, superoxide dis⁃mutase in combination group was higher than that in monotherapy group, and malondialdehyde and hypersensitive C-reactive protein were lower than that in monotherapy group, the difference was statistically significant (P <0.05). The treatment of posterior peroneal nerve, ulnar nerve and median nerve in combination group was higher than that in monotherapy group, and the difference was statistically significant (P <0.05). The incidence of adverse reactions in combination group was lower than that in single drug group, and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion α-lipoic acid and mecobalamin combination therapy has good effect, is conducive to improve the indica⁃tors of nerve function, in the treatment of diabetic peripheral neuropathy patients is more applicable.[Key words ] α-lipoic acid; Diabetic peripheral neuropathy; Mecobalamin; Adverse effects周围神经病变是2型糖尿病患者常见的并发症，也是致残的重要原因[1]。
穴位注射甲钴胺联合静脉输注α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
穴位注射甲钴胺联合静脉输注α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经
病变的疗效观察
赵春艳;张晓伟;朱俊友;王敏;窦红艳;王景成
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2016(045)005
【摘要】糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的并发症之一,是导致糖尿病足溃疡、感染及坏疽的主要危险因素。
糖尿病周围神经病变常迁延不愈,严重影响患者的生活质量。
由于此病发病机制复杂,目前尚无明确特效的治疗药物。
我科采用甲钴胺穴位注射联合静脉滴注α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床效果良好,现报告如下。
【总页数】2页(P579-580)
【作者】赵春艳;张晓伟;朱俊友;王敏;窦红艳;王景成
【作者单位】063700 河北省滦县人民医院内分泌科;063700 河北省滦县人民医院内分泌科;063700 河北省滦县人民医院内分泌科;063700 河北省滦县人民医院内分泌科;063700 河北省滦县人民医院内分泌科;063700 河北省滦县人民医院内分泌科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.疏血通联合甲钴胺和ɑ-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察 [J], 崔富英;刘建民;王聪丰;刘艳玲;黄巨霞;王举国
2.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变36例疗效观察 [J], 姚园场;胡长新
3.前列地尔联合硫辛酸、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察 [J], 邓祝庭
4.甲钴胺与硫辛酸联合治疗糖尿病周围神经病变的
疗效观察 [J], 冯慧
5.α-硫辛酸联合甲钴胺、前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察 [J], 李枫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
a-硫辛酸
a-硫辛酸现我们来学习一种具有防治糖尿病慢性并发症发生和发展效应的抗氧化剂a-硫辛酸。
a-硫辛酸是一个多功能的抗氧化剂,在德国已经用于糖尿病神经病变超过30年。
不仅如此,最近的研究还发现,2型糖尿病患者静脉输注a-硫辛酸可以增加胰岛素介导的葡萄糖利用。
所以,a-硫辛酸可以作为一个安全有效的胰岛素增敏辅助治疗药物。
a-硫辛酸与糖尿病神经病变早在1959年,a-硫辛酸在德国被首次成功地用于治疗急性肝中毒及其他肝病。
很快,a-硫辛酸即被用于治疗糖尿病性神经病变,虽然当时关于这一病变的病因解释还很少。
但人们相信,a-硫辛酸可以提高外周神经对葡萄糖的利用,而且,有报道宣称,糖尿病人、部分多发神经炎病人及心血管疾病病人体内的a-硫辛酸水平降低,此为该治疗方法提供了一定的理论依据(也就是一种替代治疗)。
a-硫辛酸在德国作为处方药用于糖尿病神经病变已经超过3 0年。
近期研究表明: (1)静脉应用a-硫辛酸( 600mg)3~6周可以减少糖尿病神经病变的主要症状;(2)同时可观察到神经病变缺陷的改善;(3)口服a-硫辛酸( 800~1800mg)4—7个月可以改善神经病变缺陷以及心脏自主神经病变;(4)初步数据还提示a-硫辛酸可以改善下肢运动及感觉神经功能;(5)口服a-硫辛酸高达1800mg/日时仍具有良好的安全性; (6)我国的临床研究也显示,从用药第二天开始,周围神经病变的症状就开始减轻,特别是疼痛感的减轻。
a-硫辛酸的天然作用是作为与葡萄糖氧化代谢及细胞内能量生成有关的数个线粒体酶复合体的重要成分。
当作为药物应用时,a-硫辛酸与二氢硫辛酸的功能则是独特有效的抗氧化剂,可以再生维生素C及维生素E,可以提高谷胱甘肽的水平。
它有可能通过提高细胞内谷胱甘肽水平来维持细胞内氧化还原平衡,因此,可以提供针对自由基攻击的保护作用。
这为应激介导的细胞信息酶改变、基因表达改变等有害作用提供了强大的壁垒,并且最终可能起到保护线粒体功能的作用。
α-硫辛酸辅助治疗2型糖尿病早期肾病的临床效果分析
ａ ｖ ｎ ｅ ｓ ｉｃ ｎ ｅ Ｂ Ｃ ｎ ｅ［ ． ０ ， （） ｄ ａ ｃ ｄ ａｔ ｃ ａ ｃ ｒ ｒ ａ ｃｒ ］ ０ ８ ８２ 陈锦 罗荣城 希 罗达联 合 奥沙利 铂治 疗晚期 结直 肠癌
４ 参 考 文 献
ｃｎ ｅ［］ ａ ｃｑ１９ ，５ ：８ ａ ｃ ｒ ． ｎ ｅ ９ ７３ ０６ １ ＪＣ ［】Ｋａ ｇＨＪ ａ ｇＨＭ， ｍ Ｗ，ｔ １Ａ ｐ ａｅＩ ｔｄ ｆ ａ ｌ ｘ ｌ ６ ｎ ， ｎ Ｋｉ Ｔ ｅ ． ｈ ｓ ｕ ｙｏ ｐ ｃｉ ｅ Ｃｈ ａ ／ｓ ａ ｔ
ａ ａ ｃ ｔｂｉ ｓ ａ ｆｒ ｔｌｎｅ ｃ ｎｄ ｃ ｐｅ ｉａ ｎｅ ａ ｉｓ —ｉ ｏｍ ｂｉ ｔｏ ｈ ｎａ ｉ ｎ ｃ ｅｍｏｔ ｅ ａ ｙ ｆ ｈ ｒ ｐ ｏｒ
［］ ２ 檀碧波 ， 杰， 韩 吕炳蓉 ， 老年 消化 道肿瘤 体外 化疗药 物敏感 性 等．
与 临床病理 特 的关 系［ ｌ ， Ｊ ｎ 目个科 医学， ０ ， （ ８： ７ ． ｔ Ｊ ２ ９１ ９ ） ６ ２ ０ ２ １
［ 收稿 日 ：２ １—０２ 编 校 ：周 浩］ 期 ０ ０１－ｌ
［ 陈智 伟， 琳 ．Ｅ ＩＴｔ准 ｊ蟠 治疗疗 效 价中 的心 【． １ 】 美 Ｒ Ｃ Ｓ ￣（ ｊ ｊ 中 Ｊ 中 ］
加巴喷丁联合α-硫辛酸治疗糖尿病痛性神经病变的疗效观察
加巴喷丁联合α-硫辛酸治疗糖尿病痛性神经病变的疗效观察李群;于凤泉【摘要】Objective To observe the effect of alpha lipoic acid and gabapentin for diabetic painful neuropathy and its effects on inlfammatory factors. Method 98 diabetic neuropathy patients were at random divided into 3 groups: routine group, alpha lipoic acid group and combination group. They were all given conventional treatment. Alpha lipoic acid group were treated with alpha lipoic acid, and combination group were given the gabapentin combination with alpha lipoic acid. We observed the changes of nerve conduction velocity, hs-CRP, TNF-α, IL-6 and the effect evaluation of DNP before and after treatment. Results The total efifcacy rate in the combination group was signiifcant better than that in routine group and alpha lipoic acid group(P<0.01); There is a signiifcant Improvement of nerve conduction velocity and a decrease of inlfammatory factors in three groups after three weeks treatment(P<0.05). Conclusion Gabapentin combined with alpha lipoic acid could be an effective therapy for diabetic painful neuropathy.%目的：观察加巴喷丁联合α-硫辛酸对糖尿病痛性神经病变的疗效及其对炎性因子的影响。
硫辛酸的药理及临床应用
Care．2oo3酸注射液的药动学
➢ 起效迅速，达峰浓度时间为0.5～1小 时
➢ 在肝脏代谢，经肾排泄
42
42
DPN的治疗原则
基础治疗：控制血糖
对因治疗 抗氧化应激：抗氧化剂(凡可佳®) 改善神经营养血管障碍 改善代谢
神经修复：神经修复剂（甲钴胺，腺苷钴胺）
凡可佳®
清除自由基
螯合重金属离子
氧化损伤
再生其他 抗氧化剂
保护血管内皮功能 调节血管反应性舒张 增加营养血管血流量
纠正神经肽类缺陷 促进神经纤维再生 改善神经传导速度
增加Na-K-ATP酶活性 恢复周围神经 能量消耗通路
改善局部微环境代谢紊乱
*、Diabetes，2000，49：1006-1015 *、国外医学内分泌学分册，2005,25(4):262-264
S
NH
S
硫辛酸
TPP
E2
O
(CH 2)4CO NH
CH 3C S
HS
多肽链
HS
乙酰二氢硫辛酸
HS
E2
二氢硫辛酸脱氢酶
FADH 2
E3
FAD
+ NAD NADH+H+
NH
(CH 2)4CO
二氢硫辛酸
硫辛酸乙酰转移酶
O
中间产物在氨基H酸SCoA臂作用C下H3C 进SC入oA 酶活性
中心快速准确！
乙酰CoA
硫辛酸分子量为206.33，在结构上含有两个巯基，具
3
有脂质二聚体的特殊结构，脂水兼溶，因此可以自由
穿过细胞膜，透过血脑屏障。
*：第四军医大学出版社，《自由基医学》：258—267以及维普、万方检索
6.硫辛酸与糖尿病周围神经病变
作者单位:200233上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科α2硫辛酸与糖尿病周围神经病变章晓燕 刘芳综述 贾伟平审校【摘要】 线粒体超氧化物产生过多是糖尿病周围神经病变的重要发病机制。
α2硫辛酸是一种强有力的抗氧化剂,可以清除自由基,螯合金属离子,再生其他抗氧化剂,通过阻抑神经内氧化应激状态,增加神经营养血管的血流量,加快神经传导速度、增加神经Na +2K +2ATP 酶活性等机制改善糖尿病周围神经病变症状。
多项临床试验证实,α2硫辛酸对于糖尿病周围神经病变的治疗安全、有效。
【关键词】 α2硫辛酸;自由基;糖尿病周围神经病变 糖尿病周围神经病变(DPN )是糖尿病最常见的慢性并发症之一。
关于DPN 的发病机制有多种学说,糖尿病并发症的统一机制学说提出,线粒体超氧化物产生过多是导致包括DPN 在内的糖尿病慢性并发症的共同机制[1]。
因此,近年来抗氧化剂在DPN 治疗中的作用日益受到重视。
α2硫辛酸(A LA )是一种强抗氧化剂,国外研究证实A LA 可明显改善DPN 的临床症状和神经传导速度,为DPN 的治疗提供了一条新途径。
1 线粒体超氧化物产生过多与DPN糖尿病并发症的统一机制学说提出,线粒体电子传递呼吸链超氧化物产生过多是高糖介导组织损伤的主要途径激活的原因,这些途径包括多元醇和己糖胺通路流量增加、晚期糖基化终末产物(AGEs )形成、蛋白激酶C 激活和氧化还原敏感性前炎症转录因子核因子(NF )2κB 激活等。
其分子机制是高血糖时三羧酸循环代谢增加,产生过多的电子供体导致线粒体膜内外质子梯度增加,进而增加跨膜电位差,当超过一定阈值时,超氧化物产生显著增加[2]。
线粒体超氧化物产生过多激活了聚ADP 2核糖聚合酶(PARP ),继而抑制了磷酸甘油醛脱氢酶(G APDH )的活性。
G APDH 在糖酵解和有氧氧化过程中起关键作用,该酶受抑制后导致了中间产物的堆积,激活上述各条途径,最终导致糖尿病并发症的发生[3]。
依帕司他联合α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效
依帕司他联合α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效高凌;杨颖;田源【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2013(16)8【摘要】目的观察依帕司他联合α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效与安全性.方法将80例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为2组.治疗组依帕司他片150 mg/d,疗程4周,α硫辛酸600 mg加入生理盐水250mL中静脉滴注,每日1次,疗程2周；对照组单用α硫辛酸600 mg加入生理盐水250mL中静脉滴注,每日1次,疗程2周.结果治疗组总有效率90％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组正中神经、腓肠神经的传导速度较治疗前明显加快(P＜0.05),对照组治疗前后变化差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未见严重药物不良反应.结论依帕司他与α硫辛酸能有效且安全地治疗DPN,对DPN的阳性症状有良好的改善作用.【总页数】2页(P684-685)【作者】高凌;杨颖;田源【作者单位】襄阳市中心医院内分泌科,湖北襄阳441021;襄阳市中心医院内分泌科,湖北襄阳441021;襄阳市中心医院内分泌科,湖北襄阳441021【正文语种】中文【相关文献】1.硫辛酸联合依帕司他和硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床疗效比较的Meta分析 [J], 王晓彤;林海雄;徐帅;卢颖琨2.中药熏洗联合依帕司他和α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效 [J], 韩松林;李世云;李俊飞3.α-硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变患者疗效分析 [J], 韦燕4.硫辛酸联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效观察 [J], 韩世华5.α硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变患者的疗效 [J], 李婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。