胶质瘤的综合治疗 - 360文档中心

大脑胶质瘤病综合治疗1例报告

别Ｋｉ６７阳性
Ｈ１／２突变检测结果：检出
ＩＤＨ１Ｒ１３２密码子突变．支持为胶质肿瘤．结合组织形态，考虑弥漫性星形细胞瘤（ＷＨ为双侧性并延伸至幕下结构甚
侧眼球外展露白２ａｍ．ｒ右眼活动正常，未引出复视．
好转。治疗过程中复查ＭＲＩ（２０１１－９ — ８）示：胼胝体、
双额叶、顶叶、枕叶及基底节区大片异常信号影．室
余颅神经查体未见异常，视乳头水肿；四肢肌力．肌
划为：全大脑（无小脑）３０Ｇｙ／１５ｌｆ；６ＭＶ— Ｘ２１ｌ：ｆ原
罕见的以神经胶质细胞弥漫侵袭性生长为特点中枢神经系统原发性肿瘤．其预后较差．平均中位生
存时间为１４．５个月目前大脑胶质瘤暂无标准治疗方案．放化疗联合靶向治疗是治疗该病的有效方
靶区加至４０Ｇｙ／２０ｌｆ，加５ｎ１及同步口服替莫唑胺（ＴＭＺ）２４０ｍｇ，ｑｄｘ５ｄｘｌ周期化疗，患者耐受后
法我科近期收治了一例大脑胶质瘤患者．经联合治疗后效果较好，现报道如下：
７４
．
《中国神经肿瘤杂志》２０１３，１１（１）：７４ — ７６
个案报道．

脑胶质瘤诊疗规范(完整版)

脑胶质瘤诊疗规范（完整版）一、概述脑胶质瘤是指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤，世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级为低级别脑胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别脑胶质瘤。

本规范主要涉及星形细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞来源的高、低级别脑胶质瘤的诊治。

我国脑胶质瘤年发病率为5-8/10万，5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。

脑胶质瘤发病机制尚不明了，目前确定的两个危险因素是：暴露于高剂量电离辐射和与罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变。

此外，亚硝酸盐食品、病毒或细菌感染等致癌因素也可能参与脑胶质瘤的发生。

脑胶质瘤临床表现主要包括颅内压增高、神经功能及认知功能障碍和癫痫发作三大类。

目前，临床诊断主要依靠计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）检查等影像学诊断，磁共振弥散加权成像（DWI）、磁共振弥散张量成像（DTI）、磁共振灌注成像（PWI）、磁共振波谱成像（MRS）、功能磁共振成像（fMRI）、正电子发射计算机断层显像（PET）等对脑胶质瘤的鉴别诊断及治疗效果评价有重要意义。

脑胶质瘤确诊需要通过肿瘤切除或活检获取标本，进行组织和分子病理学检查，确定病理分级和分子亚型。

目前主要的分子病理标记物包括：异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变、染色体1p/19q联合缺失状态（co-deletion）、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）启动子区甲基化、α地中海贫血伴智力低下综合征X连锁基因（ATRX）突变、端粒酶逆转录酶（TERT）启动子突变、人组蛋白H3.3（H3F3A）K27M突变、BRAF基因突变、PTPRZ1-MET基因融合、miR-181d、室管膜瘤RELA 基因融合等1，2。

这些分子标志物对脑胶质瘤的个体化治疗及临床预后判断具有重要意义。

脑胶质瘤治疗以手术切除为主，结合放疗、化疗等综合治疗方法。

手术可以缓解临床症状，延长生存期，并获得足够肿瘤标本用以明确病理学诊断和进行分子遗传学检测。

桥脑胶质瘤致肢体功能障碍综合康复治疗1例

治疗策略。由于锁骨下病变较短，一般在２．０ａｍ范围内，选择支架置人时长度不宜超过３．０ｃｍ，尽量
ｐｒｏｘｉｍａｌｓｕｂｃｌａｖｉａｎａｔｒｅｙ：ｌｒｏｎｇ — ｔｅｒｍｒｅｓｕｌｔｓ［Ｊ］．ＪＶａｓｃＳｕｒｇ，
ｐｌａｓｔｙａｎｄｓｔｅｎｔｉｎｇｏｆｌｅｔｆｓｕｂｃｌａｖｉａｎａｔｅｒｙｓｒｔｅｎｏｓｉｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｅｔｆｉｎｔｅｒｎａｌｍａｍｍａｙ —ｃｒｏｒｏｎａｙｂｒｙｐａｓｓｇｒａｆｔｓ：ｃｌｉｎｉｃａｌｅｘ —
抗凝治疗外，更应积极控制基础疾病并解除不良嗜好，能够显著提高支架远期通畅率。介入治疗锁骨下动脉闭塞性病变是一项具有
［５】ＡｎｇｌｅＪＦ，ＭａｔｓｕｍｏｔｏＡＨ，ＭｃＧｒａｗＪＫ，ｅｔａ１．Ｐｅｒｃｕｔａｕｅｏｕｓａｎｇｉｏ —
ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙｆｏｒｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｌｅｓｉｏｎｓｏｆ
闭塞段后回入真腔，ＰＴＡ使闭塞段内膜撕裂，内膜在高速血流动力学下贴壁，但部分患者术后再狭窄率高【５】。因此，对于闭塞性血管疾病支架置入是最佳

脑胶质瘤诊疗规范(2018年版)

脑胶质瘤诊疗规范(2018年版)一、前言脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。

本规范旨在指导临床医生进行脑胶质瘤的诊断和治疗，降低患者死亡率和失能率，提高治疗效果。

二、诊断2.1 临床表现脑胶质瘤的临床表现多种多样，根据肿瘤部位不同，表现也会有所差异。

常见症状包括头痛、恶心呕吐、癫痫、视力障碍、运动或感觉障碍等。

对于怀疑脑胶质瘤的患者，应进行详细的病史询问、体格检查和神经影像学检查等。

2.2 辅助检查脑胶质瘤的诊断需要结合临床表现和影像学检查结果。

目前常用的影像学检查包括CT、MRI和PET-CT等。

其中MRI是最为敏感和特异性的检查方法，尤其是对于低度恶性的胶质瘤，MRI的诊断价值更为重要。

2.3 病理诊断脑胶质瘤的病理类型较多，包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、弥漫性胶质母细胞瘤等。

病理检查可以明确肿瘤类型、分级及分子学特征等，对于指导治疗方案选择和预后判断具有重要作用。

三、治疗3.1 手术治疗手术是目前治疗脑胶质瘤的主要方法，旨在实现肿瘤的完全切除或最大限度切除。

手术切除的范围和程度应根据肿瘤位置、大小、病理类型及分级等进行评估，同时需要考虑患者年龄、身体状况等因素。

3.2 放疗治疗放疗是脑胶质瘤治疗的重要手段之一，可以延长生存期和控制病情进展。

常用的放疗方式包括传统的外放疗和近年来发展的精准放疗技术，如三维适形放疗、强度调控放疗等。

放疗的适应证、剂量、范围及模式等应根据患者的具体情况进行选择。

3.3 化疗治疗化疗是辅助手段，可在手术和（或）放疗后用于减轻病情和控制病情进展。

目前常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、依托泊苷等。

化疗方案的制定需根据肿瘤类型、病变程度、分子学特征等进行评估。

3.4 综合治疗针对高度恶性的胶质瘤，通过综合治疗，如手术切除+放疗+化疗，可以进一步降低复发率和死亡率。

治疗过程中还需要注意对患者并发症的管理和精神状态的支持。

四、随访4.1 随访方案脑胶质瘤的治疗并非一劳永逸，随访是十分重要的。

复发胶质瘤的综合治疗

ＣｏｂｎｅｍｏｌｔｈｅａｙｏｅｕｒｅｌｏｍｉｄｄａｉｙｔｒｐｆｒｃｒｎｔｇｉｍａＣＨＥＮｏｇ— ｕＸｉｎｈｉ，ＺＨＯＵｏ — ｉ，ＳＹｕｘｎＵＮ
Ｃｕ — ｎｅａ．ｅａｔｅｔｏｅｒｓｒｅ，ｈｈｎｍｉｔ１ＤｐｒｎＮｕｏｕｒｔｅｇ，ｍｆｇｙ
ｓｖｖｄ．ＭｕｍｏａｉｙｔｅａｙｈａｒｆｅｔｈｎｔｉｇｅｔｅｔｎｔＣｏｌｉｎｓＲｅｕｅｔｕｒｉｅｈｉｄｌｔｈｒｐｄｍｏｅｅｆｃｓｔａｈｅｓｎｌｒａｍｅ．ｎｃｕｓｅｈｌｍｏａｉｈｒｐａｅｎｒｏｅａｉｎＲｅｐｒｔｎｓｏｌｅｂｓｄｌｏｈｕｄｂｓｄｔｅｍｕｔｄｌｙｔｅａｙｂｓｄｏｅｐｒｔ．ｏｅａｉｈｕｄｂａｅｉｔｏｏ
复发胶质瘤应采用以手术为主的综合治疗措施；再次手术应以患者的生活质量为中心；中子俘获治疗拥有硼
广阔的临床应用前景。
【关键词】复发胶质瘤；综合治疗；中子俘获治疗；硼手术【中图分类号】Ｒ３．６【７０２４文献标识码】Ａ【文章编号】１７－７（０２０－８－６２７０２１）２０８３７００
ｃｎｉｅａｏｆｖｒｕａｔｓｏｓｒｔｎｏａｉｓｆｏ，ｍａｎｔｅｏａｃｓｅｔｓｏｙ（ＭＳ）ｏｉｏｍｉｉｎｄｉｏｃｒｇｅｃｒｓｎｎｅｐｃｏｃｐｉｒＲ，ｐｓｒｎｅｓｏｔｓ

术后综合治疗高级别胶质瘤89例分析

个典型的维生素Ｄ靶器官Ｉ。３］活性维生素Ｄ是一种前类固醇激素．其生理作用在生理浓度时发挥经典的钙磷代谢调节作用．当其浓度超过生理而浓度１０１ｏ０～ｏ倍时可调控细胞有丝分裂，０具有调控ＲＳ等Ａ
多种生物学功能
生索Ｄ类似物，如帕立骨化醇［，５临床研究可能更具生存优］势。维生素Ｄ类似物与ＲＳ抑制剂联用治疗ＤＡＮ还需大型临床研究的肯定．此治疗模式值得期待。参考文献［］王海燕肾脏病学．版．１３北京：人民卫生出版辛，０８１２．ｔ２０：４３
本研究结果支持以上讨论，活性维生素Ｄ联合ＡＥ、ＣＩＡＢ治疗ＤＲＮ可有效减少尿蛋白，延缓肾损害，影响血压不时改善低钙血症，防骨质疏松，预但对于临床无低钙血症的
患者，骨化ｌ醇有引起高钙血症的不良反应，一对于此类患者可考虑使用对钙代谢影响小而保留了对肾素抑制作用的维
［］ＧｔＨ，ｋｉＫｍｔｄｔ１Ｒｎｌｌａｃｎ－：２ｏＷａｕＨ，ｏａｕａＡｅａｏｓｔ．ｅａａｈ— ｔｉ４ｐａｉｎｐｒａｏａｄｕｍｅａｉｎｅｍｄ—ｉｉｐｐｒ・ｕｃｉｉｔｎｎｐｒｙｉｍｎｕｉｉｅｎｎｏｎｏｅｂｄｇｒｅｙｏｔＮｐｒｎｘｅｈ，０６９（）２＿５ｅｈｏｐＮｐｌ０，３１：７３・Ｅ２［］陈升，３于青・ＲＳＡＢ和活性维生素Ｄ在糖尿病肾病治疗中的新
者经手术治疗后采用不同术后治疗策略的高级别胶质瘤８９

脑胶质瘤是什么及如何治疗

脑胶质瘤是什么及如何治疗“脑胶质瘤”，可能大家听到这个名词会觉得有点疑惑和害怕，不仅不清楚这到底是个什么东西，担心自己会患上，也不清楚如果患上了之后应该如何治疗。

那么今天就为大家来大概讲解一下到底什么是“脑胶质瘤”以及如果患上了脑胶质瘤之后应该如何得到及时的最好的治疗。

是什么：脑胶质瘤(脑胶质细胞瘤)约占颅内肿瘤的46%。

脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高，综合发病年龄高峰在30-40岁，或10-20岁。

大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23 .9%，主要为管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%，主要为星形细胞瘤。

脑干胶质瘤是发生在桥脑、中脑和延髓的胶质瘤的统称。

发病年龄据统计有两个高峰，第一个高峰在5～10岁，第二个高峰在40～50岁，因此可分为儿童型和成人型。

儿童相对较多见，占儿童所有中枢神经系统肿瘤的10%～20% ，占儿童后颅凹肿瘤的30%。

如何治疗：一、治疗时考虑患者全身的整体情况和局部肿瘤的关系，抓住脑瘤的关键病机——“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“疏通”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的，通过“人瘤共存”的治疗方式，促进患者生存质量的提高。

二、脑胶质瘤患者不建议采用中医治疗。

中医治疗治疗效果不太好，治疗方面患者可采用手术治疗结合化学治疗综合治疗。

可提升患者肿瘤细胞的敏感性，还可清除术后残余肿瘤细胞，预防肿瘤转移、复发，快速恢复手术造成的损伤，提高患者的生存质量。

术后患者要做好饮食的护理和复查工作。

以上就是为大家带来的脑胶质瘤的基本讲解和两点治疗建议。

脑胶质瘤发病率较高，有两个发病高峰年龄，大家平时要注意做好预防措施。

胶质瘤奥拉帕利治疗方案

一、引言胶质瘤是一种起源于脑或脊髓胶质细胞的恶性肿瘤，其发病率占所有脑肿瘤的40%以上。

胶质瘤的治疗一直是医学界关注的焦点，近年来，奥拉帕利作为一种新型靶向药物，在胶质瘤治疗中展现出良好的疗效和安全性。

本文将对胶质瘤奥拉帕利治疗方案进行详细解析。

二、奥拉帕利的作用机制奥拉帕利（Olaparib）是一种PARP抑制剂，通过抑制PARP酶活性，阻断DNA损伤修复途径，从而诱导肿瘤细胞死亡。

在胶质瘤治疗中，奥拉帕利可以抑制肿瘤细胞的DNA损伤修复，提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，从而达到治疗效果。

三、胶质瘤奥拉帕利治疗方案1. 适应症奥拉帕利适用于以下胶质瘤患者：（1）复发性胶质瘤患者，经过常规治疗（如手术、放疗、化疗）后疾病进展的患者；（2）遗传性BRCA突变相关胶质瘤患者；（3）基因检测结果显示PARP酶活性降低的胶质瘤患者。

2. 剂量与用法奥拉帕利的推荐剂量为每日两次，每次150mg。

患者可空腹或与食物同服，服药期间应保持充足的水分摄入。

3. 治疗周期奥拉帕利治疗周期为28天，每28天为一个治疗周期。

每个周期内，前21天为服药期，后7天为休息期。

在治疗过程中，患者需定期复查血常规、肝肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。

4. 联合治疗奥拉帕利可与其他化疗药物联合使用，如替莫唑胺、替加氟等。

联合治疗可以提高疗效，降低肿瘤复发风险。

5. 治疗注意事项（1）在开始治疗前，患者需进行基因检测，确认是否适合使用奥拉帕利；（2）治疗过程中，患者需密切观察不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、脱发等，并及时告知医生；（3）患者需定期复查肿瘤标志物、影像学检查等，评估治疗效果；（4）治疗期间，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的休息。

6. 不良反应及处理奥拉帕利的不良反应主要包括：（1）消化系统：恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等；（2）血液系统：白细胞减少、血小板减少等；（3）皮肤：皮疹、瘙痒等；（4）其他：乏力、头痛、脱发等。